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尤闻道副主任医师 苏州大学附属第一医院 消化内科 腺癌呢，其实在美国是最常见的男性的癌症2019年新城，他大概有17.4万例，而在我们国家每年新发约7.2万理，虽然说总数不算太多吧，但最近几年有逐步上升的趋势发病率在男性中也仅次于肺癌和消化系统四大癌症和高居第六了，B超这项检查大家都很熟悉，由于经济方便且对人体无伤害，经常被用来作为部分疾病筛查的首选检查方式，比如肝胆甲状腺肾乳腺子宫卵巢等，但对于前列腺癌的早期筛查而言，其实普通的超市啊，意义不大，不推荐根据2017年发布的前列腺癌筛查专家共识推荐定期进行血清PSA的检查呢，抽个血就行了，具体推荐的筛查人群如下，简而言之呢，就是建议男性40岁就可以开始抽一次PSA看看呢，随后根据第一次数值的高低选择需不需要每年查还是可以间隔久一点，那对于年龄特别大的预期寿命，比如说已经可能不足十年了，嗯，就不推荐，再去查这个东西。2020年01月18日
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尤闻道副主任医师 苏州大学附属第一医院 消化内科 那么妨碍体检，具体要做哪些项目呢，这就要从我们国家的恶性肿瘤发病率高低谈起了那根据2019年发布的2015年，中国恶性肿瘤流行情况分析，男性发病率前十的癌症从高到低依次为肺癌，胃癌，肝癌，结直肠癌，食管癌，前列腺癌，膀胱癌，胰腺癌淋巴瘤，脑瘤儿女性最常见癌症当然是乳腺癌了，接下去二到十名依次为肺癌，结直肠癌，甲状腺癌，胃癌，宫颈癌，肝癌，子宫内膜癌，食管癌脑瘤，那知道了这个就好办了最容易得到挨当然是体检中的必查项目，比如无论对于男性还是女性肺癌和胃肠道种类，都是重灾区，因此，胸部CT和胃肠镜必然是重点，那对于男性而言，前列腺的肿瘤标志物，PSA可以查一下，对于女性乳腺和妇科的检查需要重点进行。2020年01月16日1171
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姜争主任医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 直肠指检。也叫肛诊，只需要医生一根手指，就能初步筛查肛门、直肠病变。 大部分情况，因为患者的不好意思会忽略此项检查，但大约70%的直肠癌可通过直肠指检摸出来，如果指套上有带血或粘液，需进一步做肠镜。 直肠指检如何进行? 首先，患者需要一些姿势来配合，如侧卧位、截石位、膝胸位、蹲位。 其次，医生戴一次性橡胶手套，涂抹润滑油开始检查，先观察肛门周边是否有硬结、肿物、压痛情况，然后探入直肠，大致可以确定距肛缘7-10厘米直肠是否有病变。 出现哪些情况需要做直肠指检? 1、大便次数增多、便秘与腹泻交替、排便不尽、大便形状改变等。 2、肛门疼痛、肛门流脓、肛周脓肿等。 3、痔疮，如果有肿块脱落，需直肠指检来鉴别。 直肠指检可以发现哪种疾病? 1、肛肠疾病 一般来说，痔疮、肛裂、肛周脓肿、直肠息肉、直肠肿瘤、肛痿等，都可通过直肠指检诊断，但大约60%的直肠癌患者，因不好意思未做直肠指检而延误。 但要注意，如果是高位直肠癌，可能无法通过直肠指检触到，此时需要做结肠镜来诊断。 2、前列腺疾病 因前列腺靠近直肠前壁，直肠指检也可通过按压，了解前类型大小、质地、是否压痛，继而判断是否患有前列腺肥大、前列腺炎、前列腺癌等。 3、其他疾病 可发现一些妇科疾病，如盆腔脓肿、盆腔炎、子宫肿瘤、附件炎症等，同时也能发现骨盆骨折、癌转移等。 直肠指检前准备事项有? 毕竟是要探入直肠，还是建议事先准备一下，以免尴尬。 1、检查前几天注意饮食清淡，勿食辛辣刺激食物，以免影响检查结果。 2、如果有肛裂，需提前和医生沟通。 3、检查前最好去厕所排便。 4、检查过程中，如果哪里痛或是痒，一定要和医生说，才能将病症诊断更清楚。 转自作者今日头条公众号文章2020年01月14日2180
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 动态心电图不是在运动状态下做的心电图。而是对心电图进行一种长程监测的心电图。可以记录患者24小时时间之内心电图的所有信号，综合在一起进行分析的这种检查。 我们知道，有许多患者在心脏病发作的时候，来不及上医院做心电图。反反复复出现，而到医院之后这种症状就已经消失了，来不及记录，所以就发明了一种长程的心电图监测手段。这种机器就相当于一个大个的手机，更像我们前些年使用的“随身听”，听音乐的盒子，带在身上的。我们挎上它之后，通过导线和电极片连接在我们的胸部皮肤上。可以不间断地对我们的心电信号进行记录。第二天再将这个仪器交回到医院的心电图室，有专业的心电图老师对里面的信号进行分析。分析之后打印出报告的结果供咱们医生来参考。 做这种检查的时候不建议患者洗澡，注意保护我们胸前的电极不掉下来，紧密地与皮肤接触就可以。其他的一般的运动，上下楼、买菜、吃饭、解手、喝茶喝水、喝酒等等的都是可以的，只是与你平时的生活规律生活节奏一样就可以。不必要做非常特意的在意。另外一个就是在这一天当中把自己的主要活动，吃饭运动上厕所等等记录下来。如果这一天恰好有不舒服的发生，记录一下发生的时间、发生的症状，便于咱们心电图的老师来进行对比分析。 所以，这种动态心电图是动态地、对心电进行观察，时刻不停地对我们的心电信号进行观察，而不是非要时时刻刻不停地在运动。只是我们这一天当中可运动，可休息，可吃饭，可做各种日常的活动，与日常无疑即可。2020年01月12日4580
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汪清主任医师 复旦大学附属妇产科医院 宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心 2020年。 新年伊始。 想喝为各位女性朋友说点体检的事。 今天我在浙江省慈溪妇保演出诊。 纽约57岁的女性，因为卵巢癌刚刚去世，他的朋友说平时一直健康怎么突然两个月发现人就没了。 我说他其实是自己没有好的体检，我们女性，特别是在绝经前后。 可能会有卵巢癌的发生。 只是卵巢癌症的疾病。 做一个妇科医生，但其实并不是我的专业，我仍然想和女性朋友分享。 卵巢癌都是来无影去无踪的需要定期的体检，假如单位有体检，假如你们。 有正好有时间到就近的妇科去就诊，一定不要做忘记做妇科B超，其实对于卵巢癌的诊断。 你完全可以去通过B超去发现。 如果有腹胀。 有下腹部师也可以做一个盆腔增强的核磁去了解有没有卵巢癌的发生。 卵巢癌一定是通过体检发现的，那么如何早期发现卵巢癌呢，当你觉得乏力，下腹胀痛。 或者是酸胀。 你都需要去做一个妇科的阴超检查或者是做一个腹部超声检查就能够发现卵巢上有没有肿块，当然也有卵巢上肿块很小的，那么这个时候我们就可以去做一个肿瘤相关的血。 对于妇科肿瘤相关的血，做一个抽一个血很简单，鸡西的血是。 送到我们的检2020年01月11日1699
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刘海龙副主任医师 上海市杨浦区中心医院 普外科 人吃五谷杂粮，胃肠道的疾病相当多见，诸如溃疡、炎症、息肉、乃至恶性肿瘤。根据最新上海市疾控中心的数据统计，本市居民常见恶性肿瘤中，除去性别因素，肺癌、大肠癌和胃癌位列前三位，其中大肠癌（包括结肠癌和直肠癌）发病增速最为显著，从上世纪70年代初的第6位上升到第2位。 从近几年我科收治的病人情况来看，胃肠道肿瘤发病率的升高可见一斑。而且，在我们收治的病人中结肠直肠同时长了多个癌肿，结直肠和胃同时发生癌等情况并不少见。 所以，但凡有咨询胃肠道方面的问题，我们都是强调到了一定年纪，体检建议都要查一查胃镜和肠镜，最好一起做，再加上肺部CT平扫排除肺癌，就可以把最常见的三大肿瘤都筛查一遍了。胃肠道肿瘤只要做到早期发现，早期治疗，把问题消灭在萌芽状态，效果是非常好的。比如从大肠息肉发展成为大肠癌大约需要10余年，人们完全有较为充裕的时间去阻断息肉的癌变。“早发现三个月，多活三十年”。为什么一定要拖到癌变肿瘤很大有症状了再去治疗呢？然而虽然许多老百姓谈癌色变，对于医生进行胃肠镜检查的建议，依从性很低。胃镜肠镜总和“痛苦”、“恐怖”等词汇相联系，老百姓对于体检胃镜肠镜检查接受度不足30%。不到万不得已，对于肠镜检查的第一反应依然是拒绝。殊不知，这就为潜在的胃癌大肠癌提供了快速成长的空间。 在欧美国家，对于五十岁以上的人群，胃镜肠镜检查都是常规体检项目，而且基本上都是无痛化。那么无痛胃肠镜是怎么达到无痛的呢？ 原来是麻醉医生全程在场，通过静脉全麻达到无痛的。检查前，麻醉医生注入短效地轻度地微量静脉麻醉药，让检查者进入睡眠状态。在睡眠过程中，医生可以顺利、全面、仔细进行内镜检查，期间检查者没有恶心、反胃以及疼痛等感觉。检查完成后，停用麻醉药物，约5分钟检查者苏醒，观察15-30分钟后即可离开医院。很多做完无痛检查后醒来的体检者说的第一句话就是：“我做了吗？我什么感觉也没有啊！” 有意思的是，很多人检查结束后反映做了一个欢快甜蜜的梦。。。特别提醒以下人群需要尽快做胃肠镜诊治：1.40岁以上的普通人群。无论男女，均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。2.有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到40岁甚至35岁。3.有不良生活习惯：抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。4.出现消化道不适的人群。比如胃部不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；肠道不适，可表现为下腹痛；大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次；或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。5.正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。2020年01月10日4357
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丛斌斌副主任医师 山东第一医科大学附属肿瘤医院 乳腺外一病区 乳房自我检查是女性自我健康意识的重要体现，也是乳腺癌“早发现、早诊断、早治疗”三早预防的关键环节，其操作方法简单、易学，能够较早发现乳房的异常情况，从而为及早发现乳房疾病提供了帮助，也为乳房良恶性疾病的确诊提供了帮助。因此，推荐女性朋友熟练掌握乳房自我检查的技巧，并定期检查自己乳房的健康状况，做好自己乳房健康的管理。乳房的自我检查包括视诊和触诊，视诊主要是通过肉眼观察双乳对称性、皮肤颜色变化和乳头有无溢液等，而触诊则是通过双手触摸发现有无肿块并明确肿块的大小、边界、活动度和疼痛感等。视诊推荐沐浴之后进行，需在浴室明亮的灯光下，面对宽大的镜子，充分暴露自己的上身；触诊推荐与视诊同时进行，也可以平卧在床上进行。视诊是需要通过变换体位包括双手下垂和叉腰等观察乳房表面有无破溃、异常凸起等情况，需要额外注意有无“酒窝征”和“橘皮征”（相见第六章乳腺癌第58节），如果视诊发现了相应的异常表现，需要配合触诊进行相关的检查，进一步明确乳房的异常情况。触诊需要注意检查时的姿势和手法，检查左侧乳房时需左侧胳膊上举抱头，通过右手食指、中指和无名指的指腹以乳头为中心按照顺时针轻轻按压整个乳房，并检查同侧腋窝有无肿大淋巴结，最后还需配合右手大拇指挤压乳头，明确是否有液体自乳头流出；检查右侧乳房时需右侧胳膊上举抱头，通过左手食指、中指和无名指的指腹以乳头为中心按照逆时针轻轻按压整个乳房，并同时检查该侧腋窝和乳头的情况。乳房自我检查时一定要注意触诊的手法是通过指腹轻柔按压，而不是用手指挤捏乳房，挤捏容易导致将正常腺体或脂肪组织判断成“肿块”的错觉。2019年12月07日1312
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杨胜楠主治医师 郑大一附院 老年医学部 肺癌是目前世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。早期诊断是改善其预后的关键。按照临床分期，I期的患者5年生存率再60-90%，而到IIIb期-IV期（局部晚期-晚期）的患者5年生存率仅5-20%；而因为肺癌早期多无特异性症状、体征，导致患者因不适（咳嗽、咳痰、咯血等）就诊时，往往已错过最佳的就诊时机；如何早期发现早期诊断才是改善肺癌预后的关键因素。首推：CT平扫，如果条件允许，更推荐薄层扫描（1-1.5mm）；尤其对高危人群（50岁以上，吸烟量≥20包/年【每天包数*吸烟年数】，有家族史，职业暴露史，慢性肺疾病史），每年做至少1次肺部CT平扫；其他非高危人群，尤其在年龄大于40岁后，也建议每1-2年做一次胸部CT平扫。其次:PET-CT（肿瘤全身断层显象），结合经济性因素、射线因素、CT层厚等角度，尚不推荐将PET-CT作为首选肿瘤筛查的体检手段，当然土豪请随意。胸部X片:由于其漏检率较高，不建议其作为筛查肺癌的首选体检项目。2019年12月02日1022
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