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2021年08月08日 937 0 1
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 与视觉能力发育情况不同,新生宝宝在刚刚出生时就已经具有了一定的听觉能力,但相对较弱,当宝宝到3-4个月时,就已经能很好地区分爸爸妈妈的声音了。到8个月时,就可以将所听到的若干词语进行联系,明白其中的含义了。 宝宝出生后会接受新生儿听力筛查,筛查时多采用的是耳声发射、耳聋基因筛查、脑干听觉诱发电位或行为测听等生理学检测方法。如果结果有异常,那么建议家长给宝宝进行复查,因为如果宝宝的听力有缺陷,那么及早发现及早治疗,对宝宝的康复会有很大帮助。 此外,需要注意的是,宝宝的听力很脆弱,在其发育的过程中,会受到很多因素的影响,其中一些可能会对宝宝的听力造成不可挽救的损伤。听力的损伤并不是耳聋,家长不能因为宝宝对声音有反应,就盲目判定宝宝的听力没有问题,很可能大人认为很清晰的声音,宝宝听起来就是“嗡嗡嗡”的。 因此,为了保护宝宝的听力,请不要在宝宝的耳边大声说话,有的家长怀里抱着宝宝走在街上,看见熟悉的人就会大声呼喊对方的名字,这样的声音可能会给宝宝的听力带来意想不到的损伤,此外在选购发声玩具时,家长也要注意不能购买会发出刺激性声音的玩具。2021年08月03日 499 0 0
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盛海斌主治医师 上海第九人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 ① 宝宝“听力筛查未通过”不必惊慌在正常新生儿中,双侧先天性耳聋发生率约在1‰~3‰。国内外数据表明初次(出院前进行)听力筛查未通过比例在10%左右,也就是说初次筛查未通过最后被诊断有听力问题的可能性仅为1-3%,因此,90%以上的初筛未通过宝宝的听力其实都是在正常范围内的。由于听力筛查的仪器比较敏感,影响筛查结果的因素较多,如当筛查时周围环境噪声的改变、宝宝的安静程度(如体动)、宝宝外耳道(如残存羊水)或中耳有分泌物、鼻堵呼吸不畅等等都会导致通不过听力筛查。多数“听力筛查未通过”的宝宝经过诊断性听力检查后并未发现明确的听力损失问题,原因多在于外耳道或中耳已有的分泌物被吸收或排出等。② 42天一定要去“听力复筛”复筛通过:当您42天带孩子去做“听力复筛”时,如果通过了,这时一般认为小孩听力属正常。暂时不需做进一步的检查。不过在小孩的成长过程中还希望您一直要关注自己的小孩对声音的反应或到该说话年龄和周围小孩是否差不多,如果相差较大则要到医院去排除听力方面的问题。复筛未通过:当您在宝宝42天龄时带孩子去做“听力复筛”时,如果仍然未通过,您还是不要过于惊慌,因为虽说复筛未通过,可最后被诊断有听力问题的可能性大概仅为十分之一。③ 记住3月龄以前一定要做诊断性听力检查一定要记得3月龄内(不超过3个月)带宝宝到可靠的卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受诊断性听力学检查和医学检查。即使是单耳“听力筛查未通过”也不例外,如果单耳被确诊有听力问题,后面就更应该关注小孩的听力,因为此类小孩发生迟发性听力问题的比例会增加。最后,要强调的是发现宝宝有听力问题不可怕,可怕的是没有行动。因为即使孩子有听力问题,只要及早干预(6个月以内),现在的科学手段完全可以基本做到让孩子正常开口说话。过去常说“十聋九哑”,现在我们一起努力完全做到“十聋九不哑”。(本文转载自上海第九人民医院听力中心公众号)2021年06月01日 1050 0 0
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2021年01月28日 1895 0 1
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2021年01月17日 1924 0 3
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王竹颖主任医师 哈医大一院 新生儿科 生后初次听力筛查未通过,家长不要过度恐慌,初次筛查听力时,由于宝宝外耳道有残存羊水或中耳有分泌物,鼻塞、呼吸不畅等等都会导致听力筛查不通过,初筛没通过,42天一定要去进行听力复筛,如果复筛通过了,一般认为孩子听力属于正常,暂时不需要做进一步检查。不过在孩子的成长过程中,还是要注意是否有听力方面的问题,因为一些疾病和药物也会损伤听力。如果复筛也未通过,一定要在三月龄内(越早越好,不超过三个月)带宝宝到专门的听力障碍诊治机构接受诊断性听力学检查,即使是单耳听力筛查未通过也不例外,如果听力中心诊断孩子听力有问题,只要及早干预(6个月以内),现在的科学手段完全可以基本做到让孩子正常开口说话。2021年01月11日 1103 0 1
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杜铁流主任医师 内黄县人民医院 耳鼻咽喉科 原因在于01 听力筛查通过,不能排除孩子有迟发性听力下降的可能。听力下降可以出现于人的各个年龄段。遗传因素、疾病、耳毒性药物的使用等等都有可能导致孩子原本正常的听力出现下降,所以随着孩子年龄的增长,听力下降的发病率是增加的。因此,听力筛查的“通过”只能反映筛查当时的现状,不能反映孩子一辈子的听力状况,更不能认为孩子从此就远离了影响听力的疾病。02 听力筛查通过,可能会漏诊轻度听力下降、听神经病的儿童。目前,我国采用的主要筛查方法是耳声发射(OAE)。这种方法操作简便﹑快速﹑无创,在产房内就可以实施,所以我国绝大部分医院都采用此方法。但它的局限性在于对听神经病的儿童无法检出;另外对于轻度(26-40dBHL)听力下降检出率也不高。因此会出现一部分漏诊的情况。要说明的是这种局限性是技术本身造成,与操作无关。03 听力筛查通过,不能排除孩子没有前庭导水管扩大。前庭导水管扩大是一个内耳解剖结构上的异常。前庭导水管扩大的患儿的听力表现可以是正常、轻度、中度、重度、极重度听力下降。听力筛查是无法检测听觉系统解剖结构上的异常的,因此新生儿有无前庭导水管扩大无法经听力筛查发现。此类新生儿出生时的听力筛查是可以通过的。2020年10月09日 1598 0 0
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王琳主任医师 河南省人民医院 耳鼻喉科 我国大部分地区的新生儿听力筛查在妇产科或者妇幼保健院,儿科等。请新生儿家长一定关注和参加这项筛查。 1. 未通过初筛者应该在出生后42天再次去原地或上级医院重复筛查; 2. 42天仍未通过者都应在3月-6月龄期间到上级医院进行听力学相关检查和诊断; 每个省都有规定的几个新生儿听力缺陷诊断中心。山西省的新生儿听力诊断中心是山西医科大学第一医院耳鼻喉科【门诊楼4层耳鼻喉科413室,电话0351-4639373】 3. 所有诊断有听力缺陷的幼儿需在6月龄时进行医学干预,诊断明确后,都应在6月龄内实施干预,包括助听器治疗。对双侧重度耳聋患儿,如果使用助听器3-6个月无明显效果,建议尽早实施人工耳蜗植入手术。 4. 相关费用说明【仅做参考】 听力学及影像学检查费用:约3000元; 助听器费用:3000-30000不等,各品牌部低中高档各不相同; 人工耳蜗:国产耳蜗约10万,进口耳蜗约15-25万; 手术费用:2万左右; 术后2年语言训练费用:3-10万不等,各地各单位各培训中心不同2020年10月02日 1422 0 0
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陈建勇主治医师 上海新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 当得知宝宝第一次听力筛查未通过,好多家长都会感到非常疑惑、焦虑、担忧,这是什么意思?宝宝听力有问题吗?接下来该怎么办?1、初筛没通过,意味着什么?一般在生后3-5天,宝宝出院前进行初筛。在我国,初筛多采用耳声发射(otoacoustic emission, OAE),它检测起来快速,灵敏性高。听力筛查的结果通常以“通过”和“未通过”表示。“未通过”并不意味着宝宝一定会有听力障碍。因为外耳及中耳的因素,如羊水过多、外耳道中的胎脂及血性残留物等会影响筛查的结果导致“未通过”。另外测试时宝宝是否处于安静状态,以及周围的环境是否安静等因素也会影响宝宝筛查的结果。所以,初筛没通过,父母不要过于紧张,这并不意味着宝宝听力就有问题。“未通过”者应该在出生后第42天复筛。当筛查结果是“通过”时也不能掉以轻心,因为有一些特殊的疾病(如听神经谱系障碍)可表现为OAE通过,但存在听力损失。还需警惕迟发性听力损失(孩子出生时听力正常,但到了一定年龄,听力越来越差)以及家族、遗传性因素引起的渐进性听力损失。因此,家长需要密切关注孩子对声音的反应,言语、语言发育情况,定期进行听力学测试。2、复筛仍不通过怎么办?据研究发现,初筛“未通过”的新生儿中大概90%可通过复筛。如果复筛通过,一般认为小孩听力是正常的,暂时不需做进一步的检查。但是家长还是要注意观察孩子的听力及言语、语言发育情况,如有问题如需要及时到医院检查。有家长会存在一些误区,认为虽然孩子筛查没有通过,但是平时对声音都有反应,听力肯定没问题,复不复查无所谓。解读: 筛查没通过,为何宝宝对声音有反应?一种情况是孩子确实听力没有问题,只是筛查时,前面所说的干扰因素会“混淆视听”。但还有另一种情况,孩子可能是轻中度听力损失。在日常生活中,对一些声音的确有反应。但是,轻度的听力障碍也会影响孩子的语言发育。如果因为觉得孩子对声音有反应,而不再去复查,就容易漏诊。所有复筛未通过的婴儿,应该在出生后3个月内接受全面的听力学及医学评估。提 示对于存在听力损失高危因素的新生儿,即使通过听力筛查仍应当每半年随访一次,避免迟发性听力损失的漏诊。随访最好持续3年。附:听力损失有哪些高危因素?1.耳聋家族史;2.宫内感染(如巨细胞病毒,风疹,弓形虫,梅毒等);3.颅面部畸形;4.早产或极低出生体重儿(体重糖尿病史;6.染色体异常以及一些感觉神经性或传导性耳聋有关的综合征等。3、确诊听力损失,怎么办?对于没有通过初筛和复筛的婴幼儿,需要在3个月左右进行一系列听力诊断评估,包括耳镜检查、耳声发射(OAE)、声导抗、脑干听觉诱发电位(Auditory Brainstem Response,,ABR)、多频稳态检查(Audio Steady-State Response ,ASSR)、行为测听及早期语前听能评估等相关检查。凡确诊患有听力损失的婴儿,应在6月龄内积极接受干预(如助听器、人工耳蜗等),不错过宝宝语言发育的关键时期。对于重度听力损伤的宝宝,助听器效果不明显时,应及时行人工耳蜗植入术。听力问题关乎一生,当宝宝两次筛查未通过时,在担忧、紧张的同时,最重要的是明确诊断。若确有听力损失,积极采取干预措施并加以科学的听觉言语康复训练,使其摆脱“十聋九哑”的魔咒,最终融入主流社会。本文章同步至上海新华医院听力眩晕中心2020年07月05日 4366 0 1
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陈建勇主治医师 上海新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 宝爸宝妈对于新生儿听力筛查一定不陌生。一般宝宝在出生后3天左右就会进行新生儿听力筛查,可以说这是宝宝呱呱坠地后要接受的人生第一场考试,而且当场就能知道成绩。拿到成绩的宝爸宝妈有的松了一口气,而有的则开始担忧——宝宝第一场考试没通过,该怎么办?确实,当听到听力筛查没通过这样的结果时,很多新手爸妈会慌了神。这样的结果是不是说明我的孩子听力有问题?他是不是就听不见声音了?我又该怎么办呢?别急,新生儿听力筛查没通过,还真不能说明宝宝听力就有问题了。首先,我们来简单了解一下新生儿听力筛查的基本原理。目前国内新生儿听力筛查大多使用耳声发射(OAE)测试。这是一种产生于耳蜗,经听骨链、鼓膜逆向传导并释放入外耳道,最后通过放置在外耳道内的耳声发射仪探测到的一种音频能量。主要反映耳蜗外毛细胞的功能情况。如果新生儿听力筛查“未通过”则表明耳蜗外毛细胞的功能可能存在异常。这种异常表明新生儿可能存在感音性的听力损失。但我们从上面耳声发射产生的机制可以看到,耳蜗毛细胞释放的这种微弱的音频能量,逆行传导并释放入外耳道的整个过程中会受到外耳、中耳、本底环境噪声等因素的影响,从而导致这种微弱的信号无法被探测到。因此筛查“未通过”还要考虑其它可能的干扰原因,不代表孩子听力就一定存在异常。那么临床上哪些因素可能会影响到孩子听力筛查的结果呢?1、新生儿听力筛查仪器比较敏感,测试都要求在安静的环境下进行。过高的环境噪声、仪器间的干扰、不合适的耳塞等外在因素都会影响测试结果。2、筛查过程中新生儿哭闹、体动、张口吸吮、咳嗽、喉鸣,以及较重的呼吸音等都有可能影响测试结果,造成测试的“假阳性”。3、新生儿在刚出生几天内外耳道胎脂还没有排除干净,或者中耳腔内的羊水积液还没有完全吸收。此时,无论耳蜗功能是否正常,都会导致信号在传导入外耳道的过程中受阻碍,最后导致OAE无法通过。不少研究表明,新生儿听力筛查未通过中,中耳积液占了很大比例。不少由于中耳积液导致新生儿听力筛查未通过的宝宝,随着中耳积液吸收后出现“阳转阴”的结果。4、存在感音神经性听力损失。OAE之所以成为新生儿听力筛查的首选项目,是因为它对耳蜗外毛细胞的功能具有高度灵敏性。只要存在听力损失,即使是轻度听力损失,耳声发射都有可能通不过。因此,当新生儿第一次听力筛查没通过时,建议42天进行复筛。如果42天复筛还没有通过,就需要在3个月内去专业听力中心进行全面的听力诊断评估。在此期间,家长可以通过宝宝的一些听声行为反应来简单判断孩子是否存在听力,减少过多的紧张和焦虑。生活中父母可以从以下几个方面来了解孩子的听力情况突然声响时是否会出现紧闭眼睑或伸展手足或停止喝奶等动作。在睡觉时突然声响是否会觉醒或哭泣。对怒吼声、亲昵声、音乐声等是否会表现出不安或喜悦。摇动有声玩具是否会给予反应等。如果孩子对这些声音有反应,说明孩子应该是存在听力的。但听力损失的程度如何,是中耳积液导致的传导性耳聋,还是耳蜗毛细胞损伤导致的感音神经性聋,还需要进一步完善诊断性的听力检查。因此,孩子听力筛查未通过,家长切勿掉以轻心,也勿过分担忧。后期微信,我们将进一步跟您讲述。专家介绍本文章同步至上海新华医院听力眩晕中心2020年07月05日 16090 0 2
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