百日咳

关于百日咳，我们需要了解什么？什么是百日咳？会传染吗？真的要咳嗽100天才能好吗？一些诊所和医院为什么对这个病容易“误诊”呢？怎么区别感冒咳嗽与百日咳呢，它有什么特点吗？这期让我们带着问题，一起来认真、仔细的认识一下百日咳这种疾病了。1、什么是百日咳？百日咳（whooping cough）是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。百日咳杆菌因为此病病程可长达3-4个月（5岁以下孩子或有其他呼吸道疾病的儿童病程往往更长），故有百日咳之称。百日咳传染性很强，主要由飞沫传播，虽然这个病成人也能患，但是5岁以下孩子易感性最高，百日咳一年四季均可发生，但春夏是百日咳的高发季节。2、百日咳一定要咳够100天才会好吗？其实，百日咳的"百日"只是一个虚数，是因从感染初期到恢复所用时间大抵在3个月左右，故称之为百日咳。当然，在感染初期，若能采取适当的治疗措施，是完全可以缩短病程，早日康复的。3、百日咳到底是怎么咳的？初期表现为感冒症状宝宝得百日咳的最初症状与感冒相似，低热、打喷嚏、流鼻涕伴有轻微的咳嗽。但普通感冒一周左右就能治愈，百日咳则持续较久，所以这也是百日咳初期容易漏诊的原因之一。这里引用台湾省某儿童医院制作的对比图进行说明百日咳的“感冒”特征：低烧等感冒症状容易退、咳嗽较长久。随后表现为痉挛性咳嗽（最重要表现）根据咳嗽的严重程度，临床病程可分为3期：①卡他期从发病开始至出现痉咳之前的这段时间，一般1-2周。当感冒等其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。②痉咳期一般为2-4周或更久（数天至2个月以上）。出现明显的阵发、痉挛性咳嗽，有鸡鸣样回声；痉咳特点为成串的、反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。阵咳时患儿往往面红耳赤；涕泪交流、面色发绀，大小便失禁。我门诊就诊的一名百日咳孩子，咳嗽很辛苦，家长很揪心成人及年长儿童可无典型痉咳，往往仅有持续的干咳症状。婴儿因声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因脑缺氧而抽搐，甚至死亡。在这个时期，更容易出现各种并发症。③恢复期一般1-2月，阵发性痉咳逐渐减少至停止，咳嗽后呕吐逐渐缓解，鸡鸣样回声也逐渐消失。但若遇到浓烟等刺激，或有呼吸道感染时，可以重复出现阵发性痉咳。因此百日咳期间，仍需要正确的护理理念（三分饥和寒，四季保平安）。☆重点：百日咳的咳嗽特点：日轻夜重，痉挛性咳嗽，吸气末鸡鸣样回声。另外需要注意区别百日咳的咳嗽和气管异物、肺门淋巴结结核等疾病导致的咳嗽，减少误诊！小婴儿百日咳的特殊症状：发绀新生儿和幼婴儿常无典型痉咳，年龄越小，病情越重，尤其是小年龄的宝宝在剧烈咳嗽后由于来不及吸气，或痰液堵塞，导致窒息，出现痉挛呼吸停止、脸色、嘴唇呈青紫色，出现紧急情况时，应及时行人工呼吸、吸痰、给氧等抢救措施。4、什么时候要及时就诊？感冒症状渐好转，但咳嗽久咳不愈，且“越治越重”。咳嗽声音奇怪（出现似鸡鸣样回声）。咳嗽以夜间为主，咳嗽持续时间长、程度重咳嗽时面红耳赤，常伴呕吐。出现呼吸暂停、口唇青紫等表现。5、百日咳怎么检测？除了观察临床表现，还可以通过以下几方面进行甄别：血液检查：血常规往往显示白细胞明显增高，以淋巴细胞为主病原学及血清学检查，有百日咳感染证据。6、怎么预防百日咳？目前国内已经普及百白破三联疫苗计划免疫。自从广泛实施百日咳菌苗免疫接种后，百日咳的发生率已经相较过去大为减少接种自3月龄开始至12月龄，每针间隔4-6周。可维持免疫力5-10年。对于最近6个月未接种过疫苗的7岁以下儿童与密切接触病患者给予1剂加强免疫，也可预防成人传染百日咳。6、百日咳的治疗及护理要点百日咳患儿需要隔离治疗（呼吸道隔离至有效抗生素治疗后5天，若没有进行抗生素治疗，呼吸道隔离至起病后21天）。具体治疗方案请遵从医生的指导。患儿家庭护理注意事项：为了避免诱发咳嗽，室内应保持空气流通、安静舒适，让孩子保持安定的情绪。避免一切可诱发痉咳的因素，家长不要在室内抽烟，饮食避免辛辣刺激性食物。痉咳发生时，可采取坐位或侧卧位，新生儿或小婴儿也可以俯卧在大人腿上，上身前倾45～60度，用空掌心反复自下向上拍后背帮助痰液排出。婴儿窒息常发生在夜里，因此急性期间，夜里应安排专人值守，一旦发生窒息，需要及时人工呼吸、吸痰等。如果这篇文章对你有帮助也期待你把它推荐给身边的家长与【奶爸医生印根权】一起理性看病，科学育儿让孩子健康成长下期见！

百日咳强调早期使用抗生素，氯霉素和红霉素都能清除鼻咽部的百日咳杆菌，至少能起到缩短隔离期的作用，这对控制感染散播有意义。已经发生痉咳的患儿抗生素能否控制发展和缩短病程，临床医生迄今未能作出肯定结论。红霉素40毫克/公斤/日或氨苄青霉素150毫克/公斤/日，疗程都是5天。另外高价百日咳免疫球蛋白由于缺乏确实有效的临床报告和供应有限，仅用于重症小婴儿患者。

百日咳是一种由百日咳杆菌经空气飞沫传播，引起的急性呼吸道传染病，主要感染两岁以内的婴幼儿。 临床表现:发病较缓，病初有低热及感冒症状，咳嗽逐渐加重，夜间为剧，1周后出现阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声，反复发作，病程可长达2～3个月，故有百日咳之称。严重的患者甚至咳至双目出血、鼻孔流血或痰中带血，有的还会颅内出血。新生儿或婴幼儿患本病时更加凶险，可呈窒息现象，心率先快后缓，以至停跳。有的患儿还会发生抽搐，危及生命。 药物治疗:首选阿奇霉素，或者红霉素。 饮食调理:宜选择细、软、烂易消化吸收，且宜吞咽的半流质或软食。因病程较长，注意选择热能高，含优质蛋白质，营养丰富的食物。忌辛辣油腻食物和生冷食物。 预防:按时接种百日咳疫苗。与百日咳患者密切接触者，可口服阿奇霉素或红霉素预防。

全面、及时给宝宝接种疫苗是家长送给孩子最好的健康礼物。 宝宝从出生开始，就要接种各类疫苗，尤其是在1周岁内，需要接种的疫苗高达 20 多剂次，本身已经足够宝爸宝妈烧脑，再加上各地五花八门的不科学的管理规定，如不允许同时接种，两种不同类疫苗必须间隔 15 天甚至要求间隔一个月等等，往往会导致宝宝很多疫苗不得不推迟接种，从而让宝宝错失最佳的接种时机。 今天我们就聊聊两种或两种以上的多种疫苗到底能不能同时接种？ 不同种类的疫苗之间如何间隔？ 接种了免疫球蛋白，哪些疫苗需要推迟接种？需要推迟多久？ 为了解答这些问题，我们需要先了解疫苗的分类。 疫苗分类 按抗原活性分：可将疫苗分为【减毒活疫苗】和【灭活疫苗】，部分基因工程类疫苗、裂解、亚单位疫苗、多糖及多糖结合疫苗等不存在活性，可视作灭活疫苗。 按接种途径分：可将疫苗分为【注射疫苗】和【口服疫苗】，此外还有即将获批上市的【鼻喷疫苗】。 按费用承担分：可将疫苗分为【免疫规划疫苗】（即第一类疫苗，又叫免费疫苗）和【非免疫规划疫苗】（即第二类疫苗，又叫自费疫苗）。 一、可以同时接种多种疫苗吗？人体的免疫系统是否负担得起？ 答：可以，几乎所有符合免疫程序的疫苗都可以在不同部位同时接种，双侧大腿前外侧、双上臂三角肌、甚至臀部都是疫苗接种的有效部位，还可以同时口服一剂疫苗。 同时在不同部位接种多种疫苗不会降低疫苗的安全性和有效性。 但 13 价肺炎球菌结合疫苗和脑膜炎球菌结合疫苗Menactra（未在内地获批）同时接种可能存在干扰而影响免疫效果，需要间隔至少 4 周。 很多家长会担心:一次接种多种疫苗,宝宝承受得了吗？ 其实人体的免疫系统非常强悍，一项基于人体每毫升血液中 B 细胞和 T 细胞数量、产生有效抗体浓度所需 B 细胞数、B 细胞倍增时间等诸多条件建立起来的数学模型，计算结果可能惊掉你的下巴：理论上，人体一次可以同时对多达 10 万种的疫苗作出应答，而且这个数字可能还被严重低估了。 在很多国家以及中国的港澳台地区一次同时接种多种疫苗是常态，我国《预防接种工作规范（2016 版）》也明确说明：现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种，两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。 一次同时接种多种疫苗在科学上有诸多优点：疫苗能够更及时接种、效率更高、去接种门诊的次数更少，由此可以减少交通开支和交通风险，减少宝宝在医院内交叉感染的机会等等。 二、免费疫苗和自费疫苗可以同时接种吗？为什么有些地方要求分开接种？ 答：科学上，免费疫苗和自费疫苗完全可以同时接种。 免费疫苗和自费疫苗在科学本质上没有任何区别，只是在费用负担和管理上有所不同，免费疫苗不是真正的免费，而是政府财政负担疫苗费用，目标人群免费使用。 的确有部分省份要求免费疫苗和自费疫苗分开接种，主要是因为这两类疫苗引起的异常反应补偿(赔偿)费用承担方不同，自费疫苗引起的异常反应由生产企业予以经济赔偿，免费疫苗引起的异常反应由省级财政予以经济补偿。 有些地方要求分开接种是为了更利于判定异常反应的肇事疫苗。 但是实际上疫苗引起的达到补偿（或赔偿）标准的异常反应发生率极低，通常都低于百万分之一。 三、一表不同类疫苗接种间隔 不同类疫苗的接种间隔时间，实际上只有两种注射类减毒活疫苗在未能同时接种的情况下需要间隔至少 28 天，如果间隔时间太近，会影响后接种的减毒活疫苗的免疫应答，降低其免疫效果，但不会降低疫苗的安全性。 1. 无细胞百白破和四价流脑结合疫苗（Menactra，内地无此产品），如未同时接种，则需要间隔至少 4 周。 2. 肺炎球菌结合疫苗和 Menactra 不可同时接种，需要间隔至少 4 周。 四、宝宝因故使用了免疫球蛋白或者含免疫球蛋白的血液制品，应该间隔多长时间接种疫苗？ 肌肉注射或静脉输注免疫球蛋白（包括特异性免疫球蛋白）及血液制品可能会中和部分减毒活疫苗中的病毒抗原，干扰减毒活疫苗在人体内的复制和免疫应答，从而降低减毒活疫苗的免疫效果，免疫球蛋白及血液制品的用量越大，干扰持续的时间和强度就会越大。 但是对灭活疫苗的影响非常有限。 因此，如非特别需要，一般建议使用免疫球蛋白前后的一定时间内尽量避免接种注射类减毒活疫苗。 我国《药典》和部分减毒活疫苗的说明书对免疫球蛋白的间隔规定相对比较粗犷，一般是建议使用免疫球蛋白至少 3 个月才能接种减毒活疫苗，对先接种减毒活疫苗者，间隔多长时间接种免疫球蛋白没有具体规定，见下表。 我国《药典 2015 版》对免疫球蛋白和减毒活疫苗间隔规定 注：《中国特殊健康状态儿童与预防接种专家共识之静脉注射免疫球蛋白和预防接种》对接种免疫球蛋白后再接种含麻疹成分疫苗作出了具体规定：推迟含麻疹成分疫苗的接种至接受大剂量（2 g/kg）静脉注射免疫球蛋白 8～9 个月后。 美国免疫咨询委员会（ACIP）对使用含抗体制品（免疫球蛋白、全血、压积红细胞、血浆和血小板制品等）和疫苗接种的间隔的规定相对更加科学和具体。 美国含抗体制品和疫苗接种间隔建议 例外：黄热病疫苗、轮状病毒疫苗、口服伤寒 Ty21a 疫苗、鼻喷流感减毒活疫苗和带状疱疹疫苗不受抗体制品干扰，可以在含抗体制品使用前后任意间隔时间或同时接种。 美国含抗体制品与接种麻疹疫苗或水痘疫苗的推荐间隔

Q每个宝宝出生后，就要开始接种疫苗，三个月开始，需要连续接种3针百白破疫苗，在1岁半的时候，还需要再接种一次，宝妈们知道这种百白破疫苗是做什么吗？A百白破疫苗是一种联合疫苗，预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病，今天咱们就来说说百日咳这种疾病。百日咳是由一种叫做百日咳杆菌的细菌引起的急性呼吸道传染病，长这样---温馨提示百日咳主要引起5岁以下儿童发病，尤其是6月龄以下的婴儿发病率更高。但青少年和成人也会感染，这部分人感染后往往因症状不明显甚至无症状，未引起注意，而将病菌传染给家中的婴幼儿。得了百日咳会有什么症状●典型的百日咳临床经过分为三期：●卡他期：是百日咳的发病早期，会出现发热、咳嗽、喷嚏、流鼻涕、流泪、乏力等类似感冒的症状，容易漏诊误诊。此时症状较轻，传染性最强，是最容易传染给他人的时期。痉咳期：随着病情进展，咳嗽症状逐渐加剧，出现特征性的阵发性、痉挛性咳嗽。病人往往要连续咳嗽十几声，甚至二三十声，导致病人无法正常吸气，此时病人的声带处于紧张状态，空气通过狭窄的声带而发出鸡鸣样的声音，病人往往表情非常痛苦，面红耳赤，部分病人在剧烈咳嗽后会出现呕吐。婴幼儿和新生儿可能会因声门关闭及呼吸道分泌物堵塞，导致窒息。恢复期：此时，病人咳嗽次数逐渐减少，病情逐渐恢复。百日咳真的要咳够100天吗百日咳是一种病程比较长的传染病，尤其是典型的阵发性、痉挛性咳嗽往往要持续2-6周，甚至更长时间，如果没有经过治疗，整个病程一般要持续2-3个月，接近100天，百日咳的名字也是由此得来，但不是一定要咳嗽到100天才会好。既往接种过疫苗，经过规范的抗生素治疗，病程一般会缩短。●预防百日咳要采取哪些措施●接种疫苗接种疫苗是预防传染病最有效、最有针对性的措施。得了百日咳无法获得对百日咳杆菌的终身免疫，即使得过百日咳的人，以后可能还会再得百日咳，儿童在接种百白破疫苗的过程中，如果得了百日咳，在痊愈后，仍应继续完成后续针次的接种，同时也才能获得对白喉和破伤风足够的免疫力。晨检学校、幼托机构应落实晨检措施，发热、咳嗽儿童应及时进行隔离，并告知居家隔离期间应避免到人群拥挤的场所。其他措施预防呼吸道传染病的其他措施同样适用于百日咳的预防，如接触病人要佩戴口罩；居室经常开窗通风，保持空气流通；勤洗手，养成良好的个人卫生习惯；加强体育锻炼等。

人体血液中的细胞分为三大系统，红细胞、白细胞和血小板。白细胞是人体血液中非常重要的一类血细胞，可以分为五种类型。使用仪器或人工方法，可以对这五类细胞分别计数，称之为白细胞分类计数。五类白细胞中，中性粒细胞占50%-70%，淋巴细胞占20%-40%，单核细胞占3%-8%，嗜酸性粒细胞占1%-5%，嗜碱性粒细胞不超过1%。淋巴细胞是白细胞的一种，是由淋巴器官产生，是机体免疫应答功能的重要细胞成分。如果出现了淋巴细胞增高，多见于病毒感染、结核病、百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞白血病、淋巴肉瘤等。所以如果出现了淋巴细胞数增高，建议到医院进行系统的诊治，结合血项的其他检查，骨髓性的检查，可以明确诊断。

1、回答这个问题前，先来认识一下大环内酯类抗生素。大环内酯类抗生素，是指其化学结构上带有大环内酯的一类抗生素，属于抑菌剂，其作用机制为抑制细菌的蛋白质合成，对革兰氏阳性菌及支原体有较高的抑制活性。临床上常用的大环内酯类抗生素有红霉素、麦迪霉素、丙酸交沙霉素、阿奇霉素、克拉霉素(克拉仙)、依托红霉素等，其中只有红霉素和阿奇有静脉制剂。 2、什么情况下选用大环内酯类抗生素。对于考虑支原体、衣原体、百日咳杆菌等感染应该首选，是必须的，青霉素、头孢没有用。 但是实际情况是，去医院就诊并不能马上确定是什么微生物感染。 第一，因为技术原因，并不是所有的微生物都能检查。 第二，微生物培养需要时间，而且这类微生物培养非常困难，只有全国顶级实验室才能做。 第三，测抗体，这是目前用得最多的，但人体产生抗体，需要感染该微生物1－2周后才能检测到。 所以，这个时候，就需要大夫的经验了，我的经验是：干咳、痰少、白细胞不高或白细胞高同时中性粒细胞不高、青霉素头孢治疗没效就考虑用。 3、选哪种大环内酯类抗生素。坚持安全第一，能吃药不输液，绝大部分支原体、衣原体、百日咳杆菌等感染是不用输液的，口服就行！ 一、 先说静脉制剂：红霉素和阿奇输液最大的副作用是胃肠道反应(腹痛、呕吐)和静脉刺激(挂水时手臂痛)；红霉素每天输液时间很长，需要6－8小时；阿奇霉素输液的最大问题是，说明书只写到16岁，给小于16岁的小孩输阿奇有许多未知情况，有多方面的风险，负责任的医生会和家长交待，甚至签字。 二、再说口服制剂：现在用得最滥的是口服阿奇和依托红霉素，造成大量的耐药，为什么会滥用，因为不需要皮试；比较新的是克拉霉素(克拉仙)和麦迪霉素，耐药少，大城市医院都在用；克拉仙微苦，要加水配置，比较麻烦，尤其老年人容易弄错；麦迪霉素是水果味，依从性比较好；最新的是，丙酸交沙霉素，刚上市，耐药少，水果味，用其他药效果不好时可以选用。

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，临床特点为阵发性、痉挛性咳嗽，以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为其特征，本病自然病程较长，如果不经过规范的治疗，咳嗽症状常可持续2~3个月，故名“百日咳”。多发生于儿童，由于近些年计划免疫制度的落实，该病已在大中城市比较少见，而偏远城区可能较多；幼婴及成年人略有增多趋势。接种百日咳、白喉、破伤风（百白破）三联菌苗可预防本病。关于百日咳的发病机制、临床表现及诊治，在专业书籍、专业网站都有详细介绍，有兴趣的家长朋友可以自行浏览，在此不再赘述，而就诊治过程中发现的具有代表性的问题，在此以问答方式做解读。1.咳嗽100天并不是百日咳的特有症状答:有许多呼吸道疾病都会表现为咳嗽，其病程“有长有短”，如慢性咽炎、支气管扩张、肺结核等，如果不及时治疗或治疗无效或自身不注意健康保健，不积极治疗，也有可能会长期咳嗽，而百日咳如果早期确诊并积极诊治，多于15日内痊愈，因此，咳嗽100天并不是百日咳的特有症状。2.百日咳的自然病程有何规律？答：其潜伏期7~10天（6~20天）。典型百日咳可分为3期。①卡他期：起病时常有中、低度发热，伴咳嗽、流涕、喷嚏，3~4日后热退但咳嗽症状加重，尤其是夜间咳嗽更严重，有“昼轻夜重”的特点，可持续1周。②痉咳期：从出现阵发性痉挛性咳嗽开始，可持续2~4周或更长。特点是单纯的阵发性、痉挛性咳嗽，阵咳发作时可以连续10余声至20~30声短促的咳嗽，就像感觉喉咙有痰想咳而咳不出，需要用力，其最终结果导致患儿出现伸舌、流涎、流泪、呕吐；痉咳常常夜间发作，当情绪波动、进食、检查咽喉部等均可诱发痉咳（这才是百日咳症状的实质），痉咳发作前可有喉咙痒、胸闷等不适。痉咳发作时儿童表情痛苦，面红耳赤，涕泪交流，可以出现口唇紫绀，颈静脉怒张，也可因腹压增高而大小便失禁。频繁的痉咳可以出现颜面浮肿，球结膜下出血、颅内出血、鼻衄等，严重者可出现抽搐、昏迷，每天发作少则5~6次，多则数十次。由于痉咳时舌头自然后伸，舌系带会与下门齿不断的摩擦，从而造成舌系带溃疡。此期的特点主要是痉挛性咳嗽的表现形式特殊，若无严重的并发症，肺部查不到阳性体征，因此对咳嗽症状的仔细观察是诊治的“重中之重”③恢复期：一般2~3周，阵发性痉挛性咳嗽逐渐减轻或停止，鸡鸣样吸气声消失，咳嗽逐渐消失，精神食欲恢复正常。3.关于病程：百日咳是否必须“咳足100天”？答：如果早期及时确诊，积极治疗，多于10~15内可治愈，因此咳足100天不是命中注定的结局。4.百日咳会有生命危险吗？答：任何一种病，即使是轻如普通型的流感，如果不重视、不积极诊治都可能会导致病情加重甚至有生命危险，对于1岁以内的婴儿，特别是3个月以下的婴儿需要高度重视可能出现的百日咳脑病，因为他们不像年长儿那样有自主咳嗽排除异物的能力，很容易发生窒息。治疗不及时的还可能因肺炎心衰、喉炎喉梗阻等严重并发症而危及生命。5.百日咳的化验检查特点是什么？答：①发病第一周末白细胞计数及淋巴细胞分类计数开始增高，痉咳期白细胞一般为20~40×109/L，最高可达100×109/L。（备注：10的9次方）淋巴细胞分类一般在60%以上，也可高达90%以上。继发感染者中性粒细胞增高。近年发现成年患者其白细胞及中性粒细胞均可不增多。②血清学检查，采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测细菌特异性抗体IgM，用于早期诊断；也可做血清凝集试验，抗体滴度≥1:320为阳性诊断。③细菌学检查目前仍是确诊百日咳的金标准，常用鼻咽拭子培养法及咳碟法。也有认为鼻咽吸出物培养优于鼻咽拭培养。在病程的卡他期阳性率高达80~90%，是确诊该病的最重要手段。④应用百日咳杆菌克隆的基因片段或百日咳杆菌部分基因序列，对患者的鼻咽吸出物进行分子杂交或PCR检查百日咳杆菌特异性插入序列，具有高敏感性及特异性，可用作快速诊断。6.如何护理？答：个人建议对百日咳的护理质量要提高到与治疗同等重要的地位。①急性期卧床休息，保证充足的睡眠，尽量避免一切可能会诱发痉挛性咳嗽的不良刺激，保持病室内安静、空气新鲜和适当的温度、湿度。因半岁以内婴儿常突然发生窒息，应有专人看护。痉咳剧烈者可适当给予镇静剂。注意保持呼吸道通畅，痉咳时可采取头低位从下向上拍背以利痰液咳出，婴幼儿一旦发生窒息，即刻行人工呼吸、吸痰、吸氧，必要时给予气管插管、气管切开，借助呼吸机辅助呼吸。②给予富有营养、易消化、高维生素饮食，进食不可过急或强迫；③注意保持口腔清洁卫生 ④做好心理护理。7.如何治疗？答：由于细菌感染导致的疾病当然是用抗菌素，但抗菌药物在各个不同的病程分期所能起到的效用不一样。抗菌药物可清除病原菌，痉咳前期使用抗菌素可获较好的治疗效果，在卡他期应用可以减轻或阻断痉咳，在痉咳期只能缩短排菌期及预防继发性感染，而不能缩短百日咳病程。可以选用的药物有①首选红霉素②氯霉素③氨苄青霉素④磺胺类药⑤新一代大环内酯类如罗红霉素、阿奇霉素等。肾上腺皮质激素及高价免疫球蛋白治疗，对重症婴幼儿可应用强的松每日1~2mg/Kg，疗程3~5天，可以减轻症状。也可采用高价免疫球蛋白2.5ml(400mg/L)，肌注，每日一次，连用3~5天，婴幼儿剂量减半。有报道认为应用含有百日咳外毒素和丝状血凝素抗体的高效价免疫球蛋白，能减少痉咳次数和缩短痉咳期。中医中药，如麻杏石甘汤加减等方剂。民间还有新鲜鸡苦胆加糖蒸熟后服用，婴儿2~3日服一个，1~2岁2日服一个，3~5岁每日一个，5~7岁每日2个，多用于痉咳期，疗程4~5天，需防剂量过大引起中毒。积极防治各种并发症。8.如何预防？答：①控制传染源，在流行季节，确诊的患儿应立即隔离至病后40天，对密切接触者应观察至少3周，此间若有前驱症状应及早治疗。②保持室内通风，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理。③采用百白破三联疫苗免疫接种。由于人工免疫获得的保护力仅能维持5年左右，所以主张对青少年及成年人应进行加强免疫，但无需全民接种，仅对重点人群（如照顾婴幼儿的保育员、孕妇、老年人等）。本文系侯涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。