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2022年03月10日
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赵晓霞主治医师 西安市北方医院 皮肤科 1 扁平苔藓是一种特发性炎症性皮肤病,典型皮损为多角形紫红色扁平丘疹,好发于四肢屈侧，黏膜常受累,病程慢性。 2 病因尚不清楚，免疫(主要为细胞免疫)、遗传、病毒感染(丙型肝炎病毒)、神经精神因素、某些药物等可能与本病的发生及加重有关,部分患者合并自身免疫性疾病。 3 好发于四肢屈侧。发病可以突然或隐匿,典型皮损为高起的紫红色扁平丘疹,粟粒至绿豆大小或更大,多角形或圆形,境界清楚,表面有蜡样薄膜，可见白色光泽小点或细浅的白色网状条纹,为特征性皮损。可累及口腔颊黏膜,呈白色网状条纹,可融合、增大及出现糜烂。头皮损害可造成永久性脱发，甲受累可引起甲板增厚或变薄，出现纵嵴、纵沟或甲翼状胬肉，还可因进行性萎缩引起脱甲。病程慢性，可持续数周或数月,亦可数年内反复发作。2021年08月17日3128
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高艳青主任医师 北京佑安医院 皮肤性病科 扁平苔癣的病因是什么？如何治疗扁平苔藓是一种病因不明的罕见疾病，最常累及中年人。扁平苔藓可能累及皮肤(皮肤扁平苔藓)、口腔(口腔扁平苔藓)、外生殖器(阴茎或外阴扁平苔藓)、头皮[毛发扁平苔藓、指(趾)甲等部位。病因不明。既往有文献报道扁平苔癣可能与HCV感染有关，但这一说法并未得到证实。丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)与扁平苔藓之间的相关性仍存在争议，其因果关系尚不确定。关于是否对确诊扁平苔藓患者进行HCV感染的常规筛查也存在争议。药物：药物也可引发类似特发性扁平苔藓的临床表现，称为苔癣样药疹。最常引起苔癣样药疹的药物是ACEI。还有些患者的扁平苔癣是移植物抗宿主反应的表现。发生在移植患者中。大多数皮肤扁平苔藓病例的自然病史是在1-2年之内缓解。口腔、生殖器、头皮、指(趾)甲的扁平苔藓往往更持久。治疗：皮肤扁平苔藓通常是一种自限性疾病。因此，治疗的重点是加快病症的缓解和控制瘙痒。发生于皮肤的局限性的扁平苔癣推荐使用强效激素类药膏外用。对于泛发的、症状持续不能缓解的扁平苔癣。可以考虑口服糖皮质激素类药物或维甲酸类药物。2020年03月09日3703
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钱军副主任医师 北大口腔医院第二门诊部 牙体牙髓科 扁平苔藓，是一种细胞免疫介导的皮肤黏膜慢性炎症性疾病。皮肤及黏膜可以单独发病，也可以同时发病。 长期糜烂的口腔扁平苔藓有潜在恶变风险，因此WHO将其列为癌前状态。 口腔扁平苔藓，是继复发性阿弗他溃疡外，最常见的口腔黏膜病，患病率为0.5%-2.2%，男女均可发病，女性多于男性。 这个病的发病机制尚不明确，与多种因素有关。 目前认为，T细胞介导的免疫反应在疾病的发生发展中发挥重要的作用。 口腔扁平苔藓发病多呈慢性迁延，反复波动的过程，可持续数月或数年以上，可能间歇发作，并有较长的缓解期。 很多患者问究竟什么原因会患这个病呢？其实，一般口腔黏膜的发病因素 是综合影响的结果，比如病毒感染；精神紧张。 患者可能没有什么特殊致病因素，就是近期因为工作，生活、环境、感情等方面产生了变化，从而身心受到影响，出现了不自觉的精神紧张，焦虑，忧郁等不良情绪，这种状况就可能诱导我们的机体产生心理，病理和生化代谢等一系列的变化，最终导致生病；另外，也有免疫学因素和遗传因素等造成的影响。 总之，患者得了扁平苔藓也不要紧张和焦虑，远离可以发现的致病因素，调节饮食和生活习惯，保持心情放松，配合医生慢慢治疗，能够取得比较好的效果。2019年12月25日2524
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闫桢桢主治医师 北京佑安医院 皮肤性病科 大家对“丙肝”并不陌生。丙型病毒性肝炎，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播。据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%。可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，对患者的健康和生命危害极大。扁平苔藓相对而言就知名度低很多，在皮肤科中也是相对少见的一类慢性或亚急性炎症性疾病。病因尚不清楚，与自身免疫、遗传、感染、药物等有关。其中感染因素中除与细菌、幽门螺杆菌有关外，与丙肝的相关性已有确论。具体机制尚不明确。扁平苔藓特征性的皮疹为紫红色多角形瘙痒性的扁平丘疹，可见到白色带有光泽的小斑点或细微的白色网状条纹。常伴有口腔损害。累及口腔时，可在颊粘膜处发现树枝状的白色细纹、小丘疹。两者存在一定的相关性，但具体发展作用过程尚不清楚。对确诊扁平苔藓的患者就诊时，尤其是伴有口腔损害和/或皮疹泛发分布，或有肝脏疾病的患者，皮肤科医师会建议进行HCV的检测，以免延误基础病的诊治。另一方面，因肝病经过干扰素治疗的患者，其皮疹并不都会改善，亦存在未改善甚至恶化者。同时，扁平苔藓尚有药物诱发病例报道。总之，扁平苔藓属于少见病，且分型繁多。因此，建议患者在明确诊断后及时在相关专科医生的指导下选择相应的治疗，并按时随访观察，必要时调整方案。2019年08月30日2617
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郝树媛主任医师 山西省人民医院 皮肤科 扁平苔藓是一种发生于皮肤、毛囊、黏膜和指趾甲的常见的病因不明的慢性炎症性疾病。它的病因及发病机制至今尚无定论，有自身免疫、遗传、感染、精神神经、药物、慢性病灶、代谢和内分泌等学说。1免疫学机制：扁平苔藓是细胞介导的免疫反应为主，继发和伴随体液免疫。2遗传：1%-2%的有家族史，甚至高达10.7%，常为急性泛发，发病较早，约40%20岁前发病。3感染：已证实丙肝病毒和其有关。4精神神经：扁平苔藓通常在精神紧张、焦虑及压抑后发病或恶化，有10%病例发病时有精神紧张因素。5药物：磺胺类、金或汞剂、链霉素、青霉胺、氯磺苯脲，甲苯磺丁脲及氯噻秦类药物。口腔扁平苔藓87%和汞合金填充剂的汞有关。6和某些疾病有关：肝酶异常、原发性胆汁性肝硬化、糖尿病及其它免疫性疾病如斑秃、白癜风、天疱疮等都可合并扁平苔藓。2011年11月10日11545
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