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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 你是否发现脖子这几年长了好多小肉粒、小斑点,并且脖子和脸部的颜色不一样!小肉粒、小斑点不仅说明你身体出了问题,也会让你的美丽大打折扣!这些小肉丁,种类有很多。比较奇怪的是,来门诊就诊的患者,说的最多的,自己脖子上得了“丝状疣”或者“扁平疣”。 我就纳闷了,据我的临床经验,长在脖子上的扁平疣很少,倒是颜色有点类似的“老年疣”比较常见。而很多人认为的“丝状疣”,还有一部分其实是“皮赘”。 那么,为什么脖子上容易长小肉丁呢?脖子常年露在外面,容易受凉,寒则凝,病毒、细菌、真菌、毒素侵入人体后,容易堆积在脖子,所以出现了长小疙瘩、长痘、咽喉肿痛等现象。就像臭水沟的水,不流动,总会长点其他的东西。脖子上的淋巴是人体第一道防线。病毒、细菌侵犯的首要通道,就是呼吸道和口腔。受到感染的淋巴液回流时,第一站就是脖子,随后才迁延到腋下和腹股沟。因此,脖子上的淋巴结也是最容易肿大的部位。给大家展示几张图片看看,大家可以在家自我诊断一下。 【1.软纤维瘤】软纤维瘤又叫皮赘,是一种皮肤良性肿瘤,外表柔软,无传染性,大家一定要去用手摸,是“软”的,“软”是关键词。这个超级常见,中青年或者年龄更大的朋友,体型较肥胖的朋友,容易出现这个玩意。除了脖子,像腋窝、腹股沟这些皮肤比较薄嫩松弛的部位也容易出现。外表是皮肤颜色,软软光滑的突起,根部比较纤细,软纤维瘤你仔细看是带“蒂”的小型肿瘤,很多人喜欢拉扯自虐,但就是不掉下来。还有很多人喜欢“线扎大法”! 图1:软纤维瘤 这个病必须治疗吗?不一定,良性的。想不想治,自己决定!对于小的软纤维素瘤可以采用剪除等物理方法治疗,大的纤维素瘤则需通过手术去除。 【2.丝状疣】丝状疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)所致的病毒感染性疾病,俗称线瘊,一般喜欢侵袭40岁以上的中老年人,因为他们的抵抗力比较差。为了充分凸显其外观特征,小菌衣选用了一张颈部的典型照片,让大家映像更加深刻。 图2:丝状疣 第一眼感觉是“剑气扑鼻”,锐利无比,比皮赘有型,皮赘太软,没朝气。丝状疣呈细柱状,皮肤色或者棕色,远端有些粗糙。我给丝状疣的比喻是一把出鞘的“锈剑”! 【3.脂溢性角化(老年疣)】脂角,我们皮肤科医生通常叫它SK,说是老年疣,但你年龄不一定老了,可能是你的心态老了!忽略前面这句话,小菌衣瞎掰的。老年疣,中年以后常见,年轻人也偶尔可以见到。 图3:脂溢性角化 这玩意要长就容易长多,多了以后很容易被误会成“扁平疣”,其实不是。脂溢性角化有很多种类型,像上面这种主要是“小丘疹”形状的,是半球形的褐色小丁丁。扁平疣呢,相对更扁平一些,好发于青年人,主要是面部和手背。这个有经验的皮肤科医生可以轻松分辨。 治疗上可以局部外涂维生素类、硒化合物、谷胱甘肽等药物。也可以进行二氧化碳激光、液氮冷冻、铒激光,一般预后良好。不予治疗皮损缓慢进展,极少恶变。采用药物、激光等方法治疗多可取得满意疗效。 【4.扁平疣】扁平疣是一种比较常见的皮肤增生性的一种扁平状的小丘疹,主要分布在面部的两侧、颈部、手背还有前臂。它跟我们的丝状疣、寻常疣一样都是属于人类乳头瘤病毒感染,也就是我们所说的HPV感染引起的。对于扁平疣的处理推荐美浮特抗菌凝胶、尤立通等,操作简单,疣体脱落快,副作用小,也可以通过超脉冲的二氧化碳点阵激光来祛除。 图4:扁平疣 扁平疣存在着一定的生长周期。早期的扁平疣是感染后一到两年开始形成这种孤立的丘疹,随着你的抵抗力减弱,就会有一种播散性的传播。我们要尽量的避免交叉使用毛巾、枕巾、被罩、床罩,过了两年以后甚至三到六年的时间,它可能就变成终期的扁平疣。提醒:扁平疣不及时治疗或治疗不当,将会传染他人,同时影响美观,此外,严重的扁平疣可导致癌变。尽量地要做好预防,注意早期观察,尽量地尽早地进行正规治疗。 【5.毛囊炎或皮脂腺发炎】脖子上长小肉疙瘩并出现痒的现象,那么应该考虑是毛囊炎或皮脂腺发炎。 图5:毛囊炎 这时候就要注意避免辛辣食物,低脂饮食,试试勤用热水清洗,不要挤压,可多按揉颈部淋巴,局部可外涂莫匹罗星软膏或者夫西地酸乳膏! 【6.脂肪粒】另外一种脖子上长小肉疙瘩的现象可能是出现了脂肪粒。脂肪粒对健康影响不大,但是影响美观和形象。多见于年轻的女性,因为女性的肌肤老化快、新陈代谢慢、易受外界环境影响,所以比较容易生长脂肪粒。 图6:脂肪粒 脂肪粒实际上是美容上的一个俗称,从医学角度讲脂肪粒应该分为栗丘疹和汗管瘤两种。脂肪粒看上去是白色的小疙瘩,大约有针头大小,比白芝麻小一点,当皮肤存在微小伤口时,肌肤会自动修复,从而生成了一个白色的小囊肿。还有可能是肌肤正常排出的油脂小颗粒,由于表皮毛孔被过多的角质覆盖,致使油脂无法正常排出,从而堆积在肌肤表面,形成了白色的小颗粒。 随着时间的推移,脂肪粒成熟以后会自然脱落,脂肪粒的消除方法视情况而定,如果脂肪粒数量较少,且已长得较饱满、突出,皮肤是非疤痕型的,可使用消毒过的缝衣针,轻轻挑破包裹在脂肪粒上的皮肤,用手指轻柔地将其挤出,再抹上一点红霉素软膏即可;如果数量较多,且较密集,可去皮肤科,经专业人士指导,使用专门的药品,消除脂肪粒;如果脂肪粒较多,难以用药物消除,可到皮肤科或者美容院,由专业人员进行挑除、治疗和护理。 【结语】上面六种就是我们脖子上最常见的“小肉丁”的类型,还不赶紧对着镜子自己诊断一下? 啊!还是诊断不出来?那请来门诊面诊咯。2021年03月04日 682932 1 25
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2021年01月13日 1799 0 3
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2020年12月23日 1989 0 0
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王毓新主任医师 北京同仁医院 皮肤科 扁平疣和老年疣多发生在面部和手背,皮疹形态相似,常常混肴。特别是年龄不大的人经常把老年疣误诊为扁平疣。什么是扁平疣:扁平疣是由人类乳头病毒(HPV)感染所致,好发于面部、手背及前臂等部位,多发生于儿童和年轻人,免疫功能低下及外伤者接触病毒后发生感染所致,有传染性,可自体传播或传染他人。有自愈的可能性。扁平疣的皮疹为扁平丘疹、呈圆形或椭圆形,表面光滑、略带光泽。边界清楚。呈淡褐色、黄褐色或正常肤色,一般轻度瘙痒或无自觉症状,散发或集中分布,数目不定。当皮肤出现破损,在破损处可出现新的皮疹,称为同形反应。这是扁平疣的一个特征。什么是老年疣:老年疣医学上称为脂溢性角化症。病因不清。多发生在老年人,也可见于青年人,一般在30岁~40岁以后。是老年皮肤变化的一种症状。多发生在面部、手背等暴露部位,也可发生在身体其他部位。长期的紫外线照射可促使皮肤过度角化、增生。皮疹开始为色素沉着斑、逐渐变成褐色或皮色丘疹,多为圆形或近圆形,表面粗糙、或有小乳头样突起。皮疹逐渐长大,颜色可以加深成深褐色或黑色。表面有油腻感。随着年龄的增长而增多、增大。没有传染性。发生在暴露部位可影响美观。如何辨别这两种疾病?这两种疾病在外观上确实有一定的相似性,特别是年龄还不大的人群,自认为离患老年性皮肤病的年龄还相差甚远,完全没有可能患老年疣,因此常常误诊。要想及时正确诊断这两种疾病,只有在医生的帮助下,必要时可以做皮肤ct或皮肤镜检查,其检查结果可以区分这两种疾病。这两种疾病的治疗和预后不同,所以应及时到医院就医。预防扁平疣要提高自身免疫力、避免外伤,注意个人卫生,常洗手。不与他人共用生活用品如毛巾、脸盆等以防交叉感染。老年疣的预防主要是防晒。2020年12月19日 4477 0 3
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王芳主治医师 医生集团-河北 线上诊疗科 扁平疣是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的病毒性疾病。临床表现为皮色或粉红色的扁平丘疹,多见于面部和手背,无明显的自觉症状,病程慢性。可通过直接或间接的接触传染。好发于青少年,可突然起病,皮损多发于面部、手背、手臂,表现为大小不等的扁平丘疹,轻度隆起,表面光滑,呈圆形、椭圆形或多角形,境界清楚,可密集分布或由于局部搔抓而呈线状排列,一般无自觉症状,部分患者自觉轻微瘙痒。病程呈慢性经过,可持续多年,部分患者可自行好转。本病可突然消失,不留瘢痕。外用药物可采用维a酸软膏、咪喹莫特软膏等治疗。物理治疗包括冷冻及激光治疗(首选激光,损伤小,恢复快)。严重者可口服异维a酸治疗。2020年11月13日 1479 0 0
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崔文颖主治医师 北京佑安医院 皮肤性病科 脂肪粒相信大家都不陌生,这种眼睛周围的小米粒让很多人头疼,很多人经常把长“脂肪粒”的原因归于眼霜太过油腻,然而,真的是这样么?你真的需要换眼霜吗?下面我们皮肤科医生介绍一下脂肪粒到底是什么东东:1.脂肪粒在医学上也称为粟丘疹,是一种长在皮肤上的白色小疙瘩,约针头至米粒般大小,看起来像是一小个白芝麻,一般在脸上,特别是女性的眼周、面颊,发生主要因素和遗传相关。如下图:脂肪粒需要和汗管瘤,扁平疣区分:2.汗管瘤,部分发病和遗传有关,眼睑周围皮色、淡黄色的小丘疹,很少自行消退,如下图:3.扁平疣,人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的,表现为皮色或粉红色的扁平丘疹,多见于面部,扁平疣有一定传染性,可能会越长越多哦。如下图:脂肪粒其实和眼霜关系不大,属于遗传性皮肤病。如果不会分辨,可以来医院皮肤科由医生鉴别诊断,一般进行二氧化碳激光或者针刺挑破治疗效果还是不错哒。2020年09月29日 21684 0 1
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2020年09月08日 1981 0 12
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黄虹主任医师 云南省中医医院 皮肤科 在皮肤科门诊,经常有患者说:“医生,我的面部、颈部和手背长了许多小疙瘩,朋友说是扁平疣……”。咋一看,似乎有点像,然而,仔细一看,大有不同。 扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤良性增生性疾病,好发于面部及手背等处,主要侵犯青少年,无明显不适。可通过直接接触传染,也可通过污染物,如针、刷子、毛巾等间接传染,另外,外伤也是引起传染的重要因素。皮疹特点为正常皮色,淡红色或淡褐色扁平丘疹,米粒至绿豆大,圆形或多角形,表面光滑,境界清楚,皮疹数目较多,常散在或密集分布,可因搔抓出现自体接种现象即皮疹沿抓痕呈串珠状排列。如下图所示。 面部扁平疣 扁平疣线状损害 脂溢性角化又称老年疣,是一种良性表皮内肿瘤,早期损害类似扁平疣。多数发生于老年人,30-40岁以后发病者居多。青年人亦可发生,多与家族遗传有关。好发于头皮、面颈、躯干、上肢,早期表现为小而扁平、边界清楚的淡黄褐色或茶褐色斑片;有的皮损呈圆形、椭圆形,有蒂;有的表面呈乳头瘤样。如下所示。 面部脂溢性角化 颈部、腹部脂溢性角化 由此可见,二者表现明显不同。建议找皮肤专科医生就诊,因为,治疗方法不一样哟。2020年08月09日 33214 0 2
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2020年07月21日 5274 0 0
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 24岁的小芳最近发现脸上突然冒出一些小疣子,她寻思,自己这么年轻怎么可能患老年疣呢。于是带着疑惑去医院检查,结果医生告诉她那是扁平疣。 部分扁平疣与早发老年疣一样表现为1~2毫米的淡褐色扁平丘疹,让患者难以辨别。但这并不意味着它们没有区别。 病因不同 01 扁平疣是人体免疫力下降时,受HPV病毒感染引起的表皮异常增生,大多是突然出现; 02 老年疣则是由于角质形成细胞成熟迟缓引起的一种良性表皮内肿瘤,一般与日晒(阳光经常晒的地方比较多)、遗传等有关,随年龄增加而增多。 症状不同 01 扁平疣为大小不同的扁平丘疹,表面轻度隆起,而且光滑呈圆形、椭圆形或多角形,其边界清楚,具有传染性、瘙痒感,并可因局部搔抓出现自身播种而呈线状排列,颜色起初为肤色或淡褐色,随着时间的推移会逐渐加深至浅咖啡色或深咖啡色; 02 老年疣起初是边界清楚的淡褐色斑片或扁平丘疹,分布较分散、大小不等,随着皮肤损害逐渐增大后,会出现表皮增生、粗糙、颜色加深,且一般无瘙痒感、不会自行消退。 好发部位、人群不同 01 扁平疣好发于面部、手背、手臂等部位,且多见于儿童及青少年,尤其是女青年,因此也称“青年疣”; 02 老年疣主要好发于面部、手背、前臂等穿衣服会露出来的部分,常见于30~40岁以上者,尤其是60~70岁的老年人。 治疗不同 01 扁平疣主要采取抗病毒治疗,但效果和患者免疫力有关; 02 老年疣一般无需治疗,但若觉得影响美观,可涂抹一些抗增生的药物;也可做冷冻或激光打掉。 虽然有些患者得扁平疣多年(多为2年)后可自然消退,但它具有一定传染性,可直接或间接传染给他人或自己。因此当出现扁平疣时,一定要尽早选择正规医院进行治疗。2020年03月10日 2664 0 2
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石磊 副主任医师
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