藏毛疾病

藏毛疾病是一种多发于骶尾部臀沟的皮下感染，特征为反复感染破溃形成窦道和内含毛发。

好发于青壮年群体，主要症状为骶尾部臀沟内反复发作的急、慢性脓肿，或形成反复溢出分泌物的窦道，同时，窦口含有毛发。

基本病因

藏毛疾病的病因和发病机制尚不清楚，目前存在先天因素和后天因素两种假说。

• 先天因素假说：即骶尾部骶管囊性残留物学说，有学者认为，与先天性上皮残留或先天性皮肤凹陷有关。
• 后天因素假说：即刺入学说，有学者认为，臀部活动使得臀沟的毛发反复摩擦，最终刺入附近的皮肤，形成短管道，而毛发聚集于皮下脂肪层内，成为异物，容易引发感染，形成骶尾部脓肿或窦道。

高危人群

下述人群更容易患藏毛疾病，需加以注意：

• 青壮年
• 男性
• 多毛体质者
• 肥胖者
• 骶尾部皮肤外伤者
• 习惯久坐者
• 有藏毛疾病的家族史者
• 臀间裂较深者

本病的主要症状为骶尾部臀沟内反复发作的急、慢性脓肿，或形成反复溢出分泌物的窦道，同时，窦口含有毛发。

典型症状

• 急、慢性脓肿：特征为反复发作，迁延不愈。多发于骶尾部臀沟处，也有少数见于顶枕部（即头顶和后脑勺）、理发师指间。
• 骶尾部窦道形成：因局部反复感染、破溃而形成窦道，窦道开口多在臀沟处，直径约 1~10 毫米。窦道走行方向多向上，很少向下。
• 脓肿或窦道内含有毛发：毛发完全游离，很难见到毛囊，可从窦道口伸出。该症状对本病的诊断意义重大，但约 50% 的臀沟藏毛疾病患者，在脓肿或窦道内，未能发现毛发。
• 窦道可排出分泌物：挤压窦道，可排出稀的、淡臭味的液体。

并发症

本病的常见并发症是瘘道。

藏毛疾病的具体病因尚不明确，没有明确的预防方法。但可以从风险因素方面进行预防，降低疾病的发病风险：

• 生活中注意个人卫生，经常洗澡，保持皮肤清洁。
• 勿久坐，最好每坐 40 分钟，就站起来或运动 5 分钟。
• 选择合适的内裤，避免臀部的反复摩擦，注意臀部卫生。
• 避免骶尾部皮肤受到外伤。
• 保持健康的低热量饮食，注重体型，勿超重。

本病主要依靠临床表现、病史、体格检查结合窦道造影、彩超、电子计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像等技术进行诊断，具体检查方法如下：

• 窦道造影：通过注入造影剂可直观展示窦道走行、以及与周围组织关系。
• 彩超、CT、核磁共振成像检查：不仅能够明确窦道走行，还能排除位于骶尾部、与窦道不相连的其他疾病。

本病要根据病情进展，是急性还是慢性，是无症状还是反复复发，来选择不同的治疗方案。

如果没有症状，一般不需要治疗。

一旦确诊有急性脓肿形成，无论是原发还是复发，应立即给予切开引流，脓肿腔内的所有炎性碎屑和可见毛发均应彻底清除。

对于慢性复发藏毛疾病及经其他治疗方式无效的复杂藏毛疾病，手术治疗是唯一的根治方法。

一般治疗

• 为了减轻疼痛，可以在温水中泡澡。囊肿可能会自行破裂并排出液体。
• 保持囊肿及其周围皮肤的清洁、干燥。

药物治疗

• 抗感染治疗：俗称消炎、抗炎，即使用抗生素或抗炎药消除炎症，但这只作为手术治疗的辅助手段。
• 硬化剂疗法：向窦道内注射 80% 酚溶液或无水酒精，破坏窦内和囊内上皮，使囊腔和窦道闭合。但该方法只能改善症状，无法根治本病。

手术治疗

具体手术方式由囊肿与窦道的数量、范围及有无感染决定。

常用手术方式有：脓肿切开引流、窦道切除一期缝合术、窦道切除开放术、窦道切除部分缝合术、皮瓣移位重建术或 Z 形缝合术、袋状缝合术等。

• 术后以仰卧位为主，需要翻身或起床时，应按住伤口，可减轻疼痛，并避免伤口裂开。
• 清淡饮食，保持大便通畅。
• 排便后，需要及时换药，保持伤口及创面卫生。
• 引流愈合后，应定期剃除臀间裂毛发，或者采用激光脱毛、脱毛膏等方式脱毛。
• 注意会阴部卫生，定期清洗。

藏毛疾病可以完全治愈。但即使手术切除，也可能复发，复发率约为 10%～55%。