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2019年12月05日
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陈静静主治医师 河南省儿童医院 儿童保健科 一直有妈妈问：宝宝出生不久，每天晚上都会哭闹不止，怎么都哄不好，常常表现的很痛苦，脸色涨红，有时还放屁，安抚不了。一般折腾2个小时后，孩子哭累了就入睡了。其它时间孩子表现的很好。很多妈妈不解宝宝为什么无故啼哭，其实这是典型的新生儿肠绞痛症状。有多达26％的婴儿被诊断为婴儿绞痛，这也成为新生儿父母拜访儿科医生的最主要的原因之一。尽管对于婴儿绞痛病因的研究已经持续了几十年，但是结果仍然是个迷。什么是肠绞痛？肠绞痛，又称肠痉挛。临床上我们将肠绞痛定义为在生长发育和查体都正常宝宝中，无缘由的哭闹每天大于3小时，每周哭闹多于3天，持续3周及以上（333原则）。肠绞痛多发生在晚上，孩子哭闹不止，不得安慰。最常见在孩子出生后2~4周的时候，一般生后6周达到高峰，可以哭闹达到3小时，到3~4个月发作时间有所缩短、逐渐缓解。肠绞痛哭闹的特点肠绞痛宝宝的一些哭闹特征表现有：1.阵发性发作。宝宝总是一阵一阵的突然间发作烦躁，激惹，大哭；2.与正常哭闹相比声音更响亮，音调更高，音调起伏更大，更可能出现哭不出声；3.肢体张力高，哭的很使劲。出现握拳，面部涨红，腹部肌肉紧张，背拱起，四肢蜷缩等表现；4.很难哄。这一点也是妈妈们最害怕的，无论妈妈们怎么安抚，用过各种方法去哄孩子，都没有用。往往等宝宝排完大便或者放屁后情况似乎会好点。引起肠绞痛的原因：肠绞痛不是一种疾病，宝宝生长发育不会受影响，医生查体也不会有异常。认识这点很重要，尽可能的消除妈妈的焦虑恐惧心理。1.前奶吃多所致有些宝宝吃的太快，妈妈交替乳房过于频繁，导致宝宝只吃到了过多的前奶。前奶富含大量的乳糖，摄入乳糖量超过了宝宝肠道消化能力，多于消化不掉的乳糖在肚子里发酵，产生气体，所以导致胀气发生。2.吃奶过程中吃入空气所致奶阵来时宝宝大口吞咽吸入空气，或者衔乳不紧吸入空气，造成腹胀。不正确的喂养方式也会造成宝宝肠绞痛。3.异种蛋白所致乳汁中外援异蛋白也会造成肠绞痛，一些有乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏的孩子中，肠绞痛发生率更高，所以妈妈自己吃奶制品的时候也要注意观察宝宝的反映情况。4.肠道菌群的改变宝宝这个阶段肠道菌群会逐渐成熟稳定，这个过程中肠道菌群的改变可能是肠绞痛原因之一。有研究用益生菌治疗肠绞痛有一定缓解效果。5.肠胃发育不成熟4个月之前的婴儿肠壁神经发育不成熟，肠道蠕动不规则，容易蠕动过快或者纠结在一起，导致痉挛疼痛。6.过度喂养尤其是瓶味的婴儿，无论是瓶味奶粉还是母乳，很多都是过度喂养。甚至月子里的婴儿被喂到120ml以上的比比皆是，宝宝撑得不消化肚子疼，还要继续灌，实在可怜。新手父母尤其要牢记婴儿的胃容量。肠绞痛的缓解方法肠绞痛的宝宝非常难哄，可能你已经尽了最大的努力和耐心去哄宝宝，仍然有可能没有很好的效果。不是因为你不会照看小孩，更不是宝宝故意排斥你，而是这个阶段宝宝肠道发育的一个常见过程，认识这点非常重要。1.竖抱，常见的拍嗝方法一手托住宝宝的头，另一手支撑宝宝的屁股，将宝宝竖着抱起来，调整好位置，让宝宝的脸可以靠在大人肩膀上。手掌略为拱起，呈半圆弧，用空掌的方式轻拍宝宝背部，从背脊或腰部位置，由下往上拍，利用震动原理，慢慢地将宝宝体内的空气拍出来。2.飞机抱或者让宝宝趴在腿上将宝宝面朝下放在你前臂上或者腿上，轻轻摇晃。宝宝在妈妈肚子里通常面朝下，平时妈妈在活动时，子宫里的宝宝也会感受到轻轻的晃动，和这个动作的感觉比较相似。注意宝宝刚吃饱不要飞机抱，动作尽量稳一些。3.适当的摇晃可以将宝宝放到婴儿车或者摇篮里，轻轻摇晃。不断换换眼前的环境和景色，可以到窗户旁，或者阳台上，甚至户外转一圈，给宝宝小小的视觉刺激。4.腹部按摩按顺时针方向轻轻揉宝宝的小肚子，有助于肠道活动和排除肠道内的气体。5.吮吸吮吸母乳是最容易让宝宝平静的方法之一，同时也能除外宝宝因为饥饿原因引起的哭闹，往往有时你给少量的奶，可能就能缓解了，但要注意喂养方法。肠绞痛有哪些辅助治疗1.促排气药：西甲硅油，这种药一般在药店都可以买到，西甲硅油主要作用是帮助宝宝放屁，排出肚子里的气体，这个药物对于儿童使用是安全的。但是对于甲状腺功能低下的宝宝，正口服这甲状腺素片的宝宝不建议使用，因为西甲硅油有可能干扰甲状腺素的吸收。2.益生菌：大量权威临床实验研究显示给宝宝服用益生菌，会对肠绞痛宝宝有一定的益处。临床研究发现一种叫罗伊氏乳酸杆菌DSM 17938（Lactobacillus reuteri）的益生菌能够显著减少宝宝肠绞痛症状。而且有对比研究试验证明罗伊氏乳杆菌对于有效降低由于肠绞痛而引起的哭闹时间，效果要好于西甲硅油，尤其是母乳宝宝。IPDMA证实了罗伊氏乳杆菌DSM 17938对于减少肠绞痛婴儿的哭闹时间效果显著，尤其是母乳喂养的婴儿。IPDMA是什么呢？它是Individual Participant Data Meta-Analysis的首字母缩写。翻译成中文就是“单病例荟萃分析”，单病例荟萃分析是循证医学里面档次最高的一种分析方法。2019年09月20日6301
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刘敏主任医师 东直门医院 消化科 肠痉挛是肠管平滑肌的阵发性强烈收缩,也常称为肠绞痛，其主要的症状:1、阵发性腹痛 多因腹部受惊、过食或冷饮、冷食等诱发因素。疼痛常在白天或夜晚突然发生、发作时间无规律，疼痛症状可以自行迅速减轻并且消失，无不良后果，多数患者疼痛持续时间很短，以脐周最明显，发作时可有腹部的触痛，发作结束后做相关检查无任何阳性的体征。这种疼痛通常被描述为“啃咬感”、“酸痛感”、“绞痛感”，有少数患者会因剧痛出现昏厥现象。2、恶心、呕吐、腹泻 肠痉挛发作时交感神经的兴奋，暂时性阻断肠内容物的通过，近端肠管强力蠕动，根据痉挛发生的位置不同可能会伴有恶心、呕吐及腹泻的发生。3、很多患者会因疼痛或者痉挛时血运障碍出现手脚冰凉、出冷汗、面色苍白等症状。肠痉挛通常能够自行缓解，一般都采取对症的解痉止痛，忌冷饮、腹部热敷等治疗。如经常被肠痉挛所困要及时就医查找原因采取相应措施对症预防。2019年08月16日7541
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汤卫红主任医师 杭州市儿童医院 儿内科 许多宝宝都会由于不同的原因而哭闹，比如困了，饿了，但只要给宝宝休息，让宝宝吃奶宝宝很快就能够安抚下来；但有时宝宝会出现莫名其妙的哭闹，家长怎么做都不行，宝宝还是不停的哭闹，这个时候，您的宝宝很可能就是在经历肠绞痛，又称肠痉挛或肠胀气，那引起肠绞痛的原因是什么呢？如何正确安抚宝宝过度哭闹呢？如果何正确安抚宝宝过度哭闹（肠绞痛） 1.肠绞痛的原因是什么？ ●肠绞痛确切的原因还不清楚，尽管宝宝看起来很不舒服，但肠绞痛引起的哭闹可能与疼痛无关。目前认为可能的原因是由于宝宝的胃肠道还未发育成熟，乳糖不耐受有关。 ●肠绞痛非常常见，5个宝宝其中有1个就会有肠绞痛，如母亲在怀孕期间抽烟，宝宝肠绞痛发生的机率会更高。 ●但乐观的一点是肠绞痛多在宝宝4个月大时慢慢消失。 2.肠绞痛的症状有哪些？ ●毫无征兆的哭闹，很难安抚； ●四肢蜷曲，脸憋的通红，腹部鼓鼓的； ●经常排屁； ●通常在晚上吃过奶后来说哭闹； ●因反复的哭闹通常睡眠不好并且吃奶时间延长； ●宝宝哭闹后一切良好，无其它不良表现，吃奶正常，体重增长正常。 3.家长能做些什么安抚哭闹？ 家长可以尝试以下方法缓解宝宝肠绞痛，有的宝宝喜欢安静，黑暗的房间；有的宝宝喜欢“白噪音”，比如吸尘器、吹风机或洗衣机的声音。不停的把宝宝放下又抱起可能会使宝宝哭吵的更厉害。 ●如果是母乳喂养，母亲尽量不要喝太多的茶、咖啡或其它含咖啡因的饮料，也尽量不要喝酒，不要吃太多辛辣的东西，因这些可以加重肠绞痛的发作。 ●如果是配方奶喂养，在喂养宝宝时尽量让宝宝处于直立的位置以预防吞咽进去空气，也可尝试用下开口大小不同的奶瓶头。 ●当宝宝哭吵时，抱起您的宝宝，多换几个抱宝宝的姿势，并且不停的抱着宝宝走动。 ●用一下安抚奶嘴，吸允的动作有时可以使宝宝安静下来。 ●把宝宝放在手推车中，推宝宝出去散散步。 ●把宝宝平躺，使宝宝的腿弯曲让后让宝宝的膝盖贴住宝宝的胸壁，然后再拉开。有时轻轻的按摩宝宝的腹部也会有作用的。 ●给宝宝洗个温水澡，因为温水澡可以使宝宝放松，在宝宝洗澡的过程中您也可以轻轻的按摩宝宝的腹部。 ●尝试着竖抱起宝宝，注意支撑好宝宝的颈部和头部，给宝宝拍下嗝。 特别强调：宝宝哭闹有时确实令家长沮丧生气，但家长不能控制自己情绪时，您可以让其它人照顾一下宝宝，千万不能用力的摇晃宝宝。 4.能给宝宝吃些药缓解肠绞痛吗？ 您可以先尝试上述的方法，如果都试过没有任何帮助，那您也可以试用下药物，您可以试用药物1周，如对宝宝额无作用就尽快停掉。可以用的药物有： ●西甲硅油：这个药物可以帮助宝宝排气。 ●乳糖酶：帮助宝宝消化乳糖，就算这个药物对您的宝宝有帮助，也不能说明您的宝宝就是永久性的乳糖不耐受。 5.需要带宝宝看医生吗？ 尽管肠绞痛对宝宝无任何损害，但宝宝哭闹的过程确实另家长紧张和沮丧，因为很可能家长尝试了很多方法而宝宝还是大哭不止，当家长觉得应付不了或觉得宝宝有可能是其它疾病问题还是要及时的看儿科医生，儿科医生会根据宝宝的具体情况判断，看宝宝哭闹是肠绞痛引起的还是其它原因引起的。 6.如何预防肠绞痛？ 怀孕期间尽量不要抽烟，如您在孕期没有戒烟，那就现在戒掉，因吸烟不仅会造成宝宝肠道受损从而加重肠绞痛，也会对宝宝的健康及您的健康有影响。源于晨希儿科2016年01月15日5548
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2015年10月23日9453
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