唇炎

唇炎是一种以口唇干燥、皲裂、脱屑为主要临床表现的粘膜病，有干燥脱屑型唇炎、过敏型唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽肿性唇炎、腺型唇炎、真菌性唇炎、光敏性唇炎等各种类型。按病程分可有急性、慢性唇炎之分。其发病与寒冷、干燥、日光照射、烟酒刺激以及舔唇、咬唇、乐器吹奏等因素有关。表现为唇红部干燥，脱屑、皲裂。肿胀、糜烂、有炎性渗出物及出血，形成脓或血痂，撕脱痂皮则留糜烂面。因疼痛及结痂，致口唇活动不便。本病可时轻时重，反复发作，持续不愈。 治疗首先避免干燥、高温风吹的环境，改掉舔唇、咬唇或揭唇部皮屑等不良习惯，减少烟酒刺激，少食辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜，避免烈日暴晒，尽量不要涂口红，可以涂不含香精色素的润唇膏保护唇黏膜。干燥脱屑者可以局部涂擦鱼肝油软膏，抗炎或含激素类软膏，防裂唇膏。口服维生素A、B6以改善上皮代谢，减少鳞屑及干燥。渗出结痂者可以使用0.1%乳酸依沙丫啶液或1:5000呋喃西林液湿敷。还可局部涂擦金霉素液，消除炎症。严重者可短期口服强的松，必要时加服抗生素，口服氯喹等，注意观察其毒副作用。氦-氖激光局部照射也可用于唇炎的治疗。

润唇膏每天最多涂3次 秋天干燥，润唇膏可以有效缓解嘴唇干燥脱皮，殊不知，频繁地涂抹唇膏，非但不能保护干裂的嘴唇，反而会导致其自身的屏障能力下降，皮脂腺分泌减少，嘴唇更易干。唇膏中大都含有凡士林和矿物油，有的还含有色素，再加上其粘黏润的性质会吸附空气中的灰尘，“唇不离膏”将导致这些化学物质和灰尘入口，不利于健康。此外，有些润唇膏中含有甘油成分。甘油本身具有锁水功能，但超过一定浓度，则物极必反，浓度过高时，“锁水”变成“吸水”，嘴唇上的水分被掠走，就变成越“润”越干了。因此，在用唇膏护唇时，每天使用最好不要超过3次。尽量选择含水型唇膏，其滋润效果更好。在第二次、第三次涂抹时，注意用干净的纸巾将前次残留的唇膏拭净后再涂抹，防止吸附的灰尘入口。晚上回家后，则可用香油润唇，因其不仅具滋润防水功能，还不含任何对人体有害的物质。

日常生活中经常有一些小问题困扰着我们，比如嘴唇干裂脱皮，很多人可能有过类似经历，怎么办呢？查找分析干裂的原因，从而找出对策来。干裂脱皮是如何形成的，原因不外乎缺水、失水和既缺水又失水。原因及对策：1.喝水太少，对策多喝水。2.但有人喝水很多但仍然口唇干裂脱皮，那可能的原因一是体内水液代谢或敷布出了问题，水液无法分布到口唇部位，对策：需要到医院就诊治疗。二是体内有热而蒸灼水液致使缺水，这种热可能是我们看不见的内热，也可以是看得见的外热，如高热患者或外界气温高蒸灼体内水液致使失水过多。3. 药物所致，有些药物可以引起口唇干燥或者皮肤干燥等不良反应，对策：换药。如果不能换药，则可以对症处理。4.疾病所致，如口唇炎症、过敏引起，对策：查找过敏原因，如果找不到原因可以对症处理。常见的对症处理方法包括以下几个方面：1.多喝水。2.外用润唇膏滋润口唇。3..如果干裂严重，可以外涂红霉素软膏。4.不要去撕扯干裂脱皮的地方，否则容易加大口唇部位的损伤。如果经过这些处理，仍然不能缓解者，则需要到医院就诊治疗。

2019年12月, 湖北省武汉市发现多起新型冠状病毒肺炎病例,后感染病例数迅速上升, 并在国内外持续蔓延。全国数万名医务人员驰援武汉投入紧张的医疗救治工作, 因为精神高度紧张, 工作强度大, 进隔离病区后数小时不能喝水, 睡眠不足等可能引起口腔黏膜溃疡等口腔黏膜疾病的发生; 据了解, 不仅医务人员, 还有警务人员、社区工作者、长期居家人员、甚至新型冠状病毒肺炎轻症患者, 以及以往的口腔黏膜病患者皆反映由于巨大精神压力导致口腔黏膜出现溃疡等不适, 这些口腔疾病主要是复发性阿弗他溃疡、唇炎和扁平苔藓等。本文将就病毒肺炎疫情期间上述口腔黏膜病的防治及护理提出建议, 重点叙述对应激反应所导致的口腔黏膜损害的应对措施。 1复发性阿弗他溃疡 1. 1 复发性阿弗他溃疡的发病及临床特点 复发性阿弗他溃疡, 又称复发性口腔溃疡, 俗称“口疮”, 是最常见的口腔黏膜溃疡性疾病, 具有周期性、复发性和自限性特征。在人群中的患病率约20%。其发病与精神紧张、情绪波动、睡眠不佳、少食蔬菜水果致维生素缺乏、遗传因素、女性月经周期、免疫紊乱、消化系统疾病等因素有关。在抗疫期间, 精神情绪紧张、睡眠不佳无疑成为主要诱发因素, 如叠加其他易感因素, 本病发病就增高。 复发性阿弗他溃疡可分为三型:轻型口疮、口炎型口疮及重型口疮, 80%属于轻型口疮, 其临床特点如下: 1. 口腔溃疡可以出现在口腔黏膜的任何部位(硬腭、牙龈少发)。2. 口腔溃疡数目常为1个或数个, 圆或椭圆形, 约针尖、米粒、绿豆或黄豆大小, 散在分布。3. 口腔溃疡表面淡黄色, 周围有红晕。4. 口腔溃疡疼痛明显; 5. 口腔溃疡可在1-2周之内愈合, 常为7-10天。如果口腔溃疡同时出现数十个, 就是口炎型口疮, 如果单个口腔溃疡的直径大于1厘米, 就是重型口疮。三型口疮都可以在愈合后, 经过数天或数月再发口腔溃疡, 无溃疡期称为间隔期, 有的间隔期不明显, 可此起彼伏, 连续发生; 再发口腔溃疡的位置一般与前次不同。 1. 2 复发性阿弗他溃疡的治疗原则及药物选择 1. 局部治疗 主要原则:消炎、止痛、促溃疡愈合。本原则也适用于多数口腔黏膜破溃损害的局部治疗。 1)消炎:选用氯己定、西帕依固龈液等含漱。也可选用西吡氯铵含片（开刻立）等含片含化。 2)止痛:选用复方甘菊利多卡因凝胶（甘美达）等涂布于溃疡局部。3)促溃疡愈合:局部外用口腔溃疡散、溃疡膏、溃疡膜、贴片等, 糊剂如氨来咕诺糊剂等, 凝胶如重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶等。 2. 全身治疗 以缩短溃疡发作期、延长溃疡间隔期为目标用药，可以酌情口服沙利度胺、白芍总苷胶囊、左旋咪唑、口炎清颗粒剂等数月。 1. 3 复发性阿弗他溃疡的护理 1。局部止痛药可以在进食前和局部用药前用药于溃疡表面; 2. 饭后先口服全身用药; 3. 然后含漱漱口水1-3分钟, 以利药液渗透至黏膜下发挥消炎作用;4。最后在溃疡表面涂口腔溃疡散等, 保持15-20分钟禁食。禁水、不说话, 以利局部促愈合药物发挥作用。 5. 如选用含片, 则在应用局部促愈合药物20分钟后开始含化药片至含片化净。6. 局部用药宜每日三餐前后进行。7。全身用药请遵医嘱。 1. 4 复发性阿弗他溃疡发病的预防 对于一线抗疫人员, 劳逸结合, 缓解精神压力, 保持充足睡眠, 补充蔬菜水果及维生、保持口腔湿润对减缓和预防复发性阿弗他溃疡的发病至关重要。 2 慢性唇炎 2. 1 慢性唇炎的发病及临床特点 慢性唇炎为发生于口唇的常见慢性非特异性炎症性疾病。发病多与各种慢性长期持续刺激有关,如气候干燥、风吹、寒以及机械、化学、温度、药物等因素, 或嗜好烟酒、舔唇、咬唇等不良习惯, 也与患者精神压力大有关。临床表现为唇肿、唇部形成干燥、唇黏膜充血、唇红部脱屑、皲裂、表面渗出结痂。病情反复发作,在唇部形成慢性损害。 2. 2 慢性唇炎的治疗原则及药物选择 治疗以局部治疗为主, 去除刺激、消炎是原则。首先应除去一切刺激因素, 改变撕唇咬唇等不良习惯。还应避免风吹、寒冷等刺激, 忌食辛辣食物。消炎可用0. 1%乳酸依沙吖啶溶液湿敷, 也可用金霉索溶液或氯己定溶液等湿敷, 再涂以抗炎软膏(如红霉素眼膏)或激素类软膏, 亦可用金霉索甘油涂擦。 2. 3 慢性唇炎的护理 慢性唇炎无论轻重, 都应该先用药消炎以后,再进行保湿护理。用药分为湿敷和局部涂抹药膏。很多患者唇炎反复迁延不愈, 皆因没有湿敷。湿敷是治疗慢性唇炎最简单、最有效的办法。缺乏湿敷步骤, 仅涂药膏, 效果不佳。湿敷和涂抹药膏的流程和步骤如下: 1. 将消毒棉片剪成唇病损面积同等大小的条状; 浸于湿敷药液中, 使之达到过饱和状态; 用镊子夹起药棉条, 不滴坠药液即可使用。2. 将浸药棉片敷于唇部病损之上, 覆盖所有病损表面。 3. 湿敷20分钟期间。湿敷药棉可能因药液挥发而变干, 需每隔3-5分钟滴加少量药液至棉片上, 以保持其处于过饱和状态。4. 湿敷时间可根据痂皮厚薄程度增减, 痂皮变软被无痛擦去之后, 可再湿敷几分钟以巩固药液渗透人组织的抗炎效果, 也可马上结束湿敷。5. 即刻于湿润唇组织表面涂抹药物软膏, 保持湿润并获得较长久的抗炎效果, 直至下次湿敷上药。6. 唇炎的药物治疗一般1-2周可达到痊愈。但是, 进一步的保湿护理不可松懈, 可用清水湿敷, 涂抹凡士林油膏(超市可购到)保护口唇。 2. 4 慢性唇炎发病的预防 对于一线抗疫人员, 注意休息, 劳逸结合, 缓解精神压力, 保持唇部湿润对减缓和预防慢性唇炎非常重要。 3口腔扁平苔藓 3. 1 口腔扁平苔藓的发病及临床特点 扁平苔藓是一种皮肤黏膜慢性炎症性疾病, 是口腔黏膜常见病之一。一般认为在口腔黏膜病中, 除复发性口腔溃疡外, 以扁平苔藓最常见, 患病率《1%。本病多呈慢性迁延反复波动过程, 可持续数月至数年。本病病因尚不明确, 与较多因素相关, 其中精神紧张、焦虑、忧郁等是主要诱因, 并导致机体免疫功能紊乱。 口腔扁平苔藓的临床特点是:口腔黏膜上出现灰白色角化条纹或斑块状等多种形态, 这种情况下患者无疼痛症状, 仅有粗糙感。当口腔黏膜发生充血、糜烂、溃疡、萎缩和水疱等损害时, 刺激痛或自发痛就明显。口腔黏膜病损也可以同时伴有皮肤损害病损等在应激状态或精神压力大的状况下, 更易出现口腔黏膜的充血、糜烂溃疡, 导致进食刺激痛或自发痛加重。 3. 2 口腔扁平苔藓的治疗原则 治疗以全身治疗和局部治疗并举, 局部治疗以去除刺激、消炎、止痛、促愈合为原则。全身用药以免疫调节治疗为主, 请遵医嘱; 并特别加强心理疏导, 缓解精神压力 3. 3 口腔扁平苔藓的护理 应激状态下口腔扁平苔藓患者易出现黏膜可发生充血、糜烂、溃疡等表现, 需积极进行治疗与护理。如果原有口腔扁平苔藓的白纹病损不伴充血、糜烂、溃疡等表现, 没有疼痛症状, 可以暂时观察, 择期就诊。局部治疗药物的选择及护理, 基本上与前述复发性口腔溃疡相应部分相同, 可以参照处理。注意在三餐后局部用药, 先含漱漱口水, 再应用促进愈合的药物。 3. 4 口腔扁平苔藓发病的预防 所有口腔扁平苔藓患者都需调理精神情绪, 对于一线抗疫人员, 更需缓解紧张状态和焦虑情绪, 作息要规律, 把压力指数尽可能降低日。

近些天遇到有患者说唇炎反复在发作，是否可以根治呢？平时需要注意些什么呢？这个还真不是一两句话能够说清的，写个帖子大家共同学习一下。首先为什么唇炎那么多见呢，因为唇部为口腔黏膜与皮肤过渡的部位，且裸露在外，有冷空气刺激和日光暴晒等，所以容易受到伤害。临床上，较为常见的无唇部特殊病理变化的唇炎，即为慢性非特异性唇炎，根据表现又可分为脱屑型或者糜烂型。慢性唇炎目前是比较难根治的，主要以控制和生活注意为主，原因就是其发病原因多样，无明确的某一种病因，比如气候干冷、日光暴晒、烟酒辛辣刺激、舔唇咬唇等不良习惯、精神情绪不佳等，都可能诱发唇炎。那么平时应该注意些什么呢？许多患者都会自觉唇干脱皮，这种情况，就需要做好唇部保湿了，可用30%甘油、成分单一的唇膏、橄榄油等进行保湿，寒冷刮风天气可戴口罩，日光强时打伞，都是有效防控唇炎的好方法。另外呢，自己也需做到保持情绪舒畅，不舔唇咬唇和撕皮，饮食清淡，膳食均衡不挑食。因为部分唇炎与日光有关，还需少食光敏性食物如菠菜香菜芹菜、柠檬芒果菠萝、虾蟹螺等。较为严重的唇炎，比如脱皮明显，发痒，唇周长疹，口角裂开，唇部裂口渗液出血时，就得到口腔医院黏膜科给予药物控制了，医生会根据患者病情，给予局部用软膏或湿敷液，涂药，口服免疫制剂，局部封闭等，去控制唇炎症状。这时就不建议患者自行药房买药进行治疗了，需要黏膜科医师指导才可。当然唇炎还有其他类型，如肉芽肿性唇炎、过敏性唇炎，这些就留在以后单独讲了。谢谢。

病因 可能与长期的刺激因素如温度，化学、机械刺激。干燥，气候或者寒冷的时候也会出现。长期舔唇不良习惯也会导致，咬唇，嗜好，烟酒烫食等。 临床表现 1.慢性脱屑型唇炎，可见黄白色或者褐色脱屑脱皮或细麟屑。可无痛性撕去可继发感染而呈轻度水肿充血发痒或灼痛感。 2.慢性糜烂性唇炎，唇红部糜烂剥脱，有炎性渗出，出血凝结为雪痂。 治疗 避免刺激因素，改变咬唇，舔唇等不良习惯戒除烟酒，忌食辛辣，食物减少风吹寒冷刺激。 1.干燥表现时可用抗生素软膏或激素类软膏，如金霉素眼膏。 2.有皲裂渗出，结痂时，可先行湿敷，待痂皮脱落，渗出消除，皲裂基本愈合后才能涂抹软膏类药物。

嘴部周围有裂口或发炎等情况时，除干燥、缺水的原因外，还可能是由于体内缺乏能帮助修复组织伤口的维生素B2。它无法在体内自行储存，因此需从食物或营养补充品来补充。每天喝250毫升左右的牛奶就能帮助补充，植物性食物如香菇、木耳、花生、芝麻、杏仁等也有丰富维生素B2。 （来源：首都医科大学附属北京佑安医院）