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阙冬梅主治医师 中山陈星海医院 医学美容&皮肤科 “青春不息，痘痘不止”，痘痘（医学名词：痤疮）仿佛成了青春的代名词，但纠结了多少人的心，搅了多少人的美。总有人说：为什么我长痘，他不长？还有人说：为什么我长了这么多年还在长？也有人说：为什么我年轻的时候不长，现在一把年纪却长了？问这些问题的朋友太多太多，作为一名皮肤科医生，真的已经回答不止几千上万遍了，嘴巴好干啊，还不如来一篇科普把这个老生常谈的问题好好的聊聊吧！一颗颗痘痘是怎么冒出来的呢？首先皮脂腺分泌油脂，油脂分泌过多超过了毛孔的排泄能力或者在排出的过程发生了障碍，油脂就出不去了，堵着堵着，越堵就越多，终于就堵成了肉眼可见或摸得到的“小疙瘩”也就是粉刺。毛囊和皮脂腺里面本来住着个家伙叫“痤疮丙酸杆菌”，平时和毛囊及皮脂腺和平相处，亲如一家。但是一有粉刺形成，这家伙就不老实了。为啥呢？有了粉刺，毛孔就被彻底给堵住了。堵住了以后就形成密不透气的“缺氧环境”。痤疮丙酸杆菌是厌氧菌，也就是它喜欢没有氧气的环境，和我们人类刚好相反。缺氧环境加上营养丰富（粉刺里的油脂）这家伙就马不停蹄地开始轰轰烈烈的繁衍后代的工作，一个变两个，两个变四个，四个变八个…….很快成千上万痤疮丙酸杆菌聚集在一起就开始闹事，我们人体也开始警觉起来，不能让这家伙嚣张，于是发动了战争（免疫反应），最终导致炎症。所以粉刺就变成了红色小疙瘩，甚至化脓后形成小脓疱。皮脂腺是连着毛囊的，它分泌的油脂顺着毛囊从毛孔排出了。有时油脂堵塞的位置比较深。位置越深痤疮丙酸杆菌越猖狂，后续人体和它的斗争越激烈，于是就会形成大个的结节。甚至出现“同归于尽”情况，化脓形成大大的囊肿（皮肤组织细胞和细菌两败俱伤，化脓呈黏稠的脓液，炎症细胞一包裹就形成了囊腔）。所以各式各样的痘痘就悄无声息地上演了。但是影响痘痘生长的因素到底有哪些呢？1.青春期雄激素水平飙升。人体是一台极度精密的仪器，它的储存能力（记忆）和精密程度（各类信息相互调控命令形成的网络结构）远远超越电脑。而且人体在一生当中不同阶段的生理状态是不同，这些主要依靠各类激素的主导地位的变动（大概有人一听到激素就吓死了，以为是很坏的东西。但是激素是我们人体本来就有的，而且有很多种类。我们很抗拒的激素是非正规医疗行业玩坏了的糖皮质激素，之后我有相关的文章来详细说说这个问题）。也就是说不同人生阶段某一条信息通路，占据主打地位的是不同激素。青春期雄激素开始上场并逐渐占据主打地位，雄激素发出的信号调控很多条信号通路，其中一条就是调控皮脂腺的增生和分泌，所以青春期我们的油脂自然而然就开始进入旺盛阶段。这就很好的解释了为什么痘痘又叫“青春痘”。另外一个方面由于个体的差异，雄激素水平有高低之分，这就解释了为什么我长痘，他不长？真是人比人气死人啊。2.毛囊管道及毛孔堵塞什么情况下会发生管道堵塞呢？有些人天生毛囊结构不够通畅（专业术语叫：毛囊角化），油脂分泌后排出了的过程容易堵。打个比方，就好比有些道路路面不光滑，凹凸不平的，车子就开不快，如果车流量不大也不会发生交通堵塞，但是一旦车流量大起来就很易发生交通拥堵了。还有一种情况就是护肤不对。比如说浓妆容易堵塞毛孔。某些保湿类护肤品含油性成分偏多，成膜太强，也会闷痘。这样就好理解为什么长痘的大油皮，医生经常建议尽量不要化妆，尤其是浓妆，护肤品也应该精简。3.皮肤排泄功能下降： 影响皮肤排泄能力的因素也很多。还是用交通来打比方，如果说路面本来就不宽，这是既定的因素或者说天生因素，不能改变，这一点也表现在个体差异。也就是说一样的车流量，路宽的道路怎么也不塞车，而路窄的道路动不动就塞车。另外熬夜，心情抑郁，焦虑会导致临时性皮肤排泄功能下降（不良情绪和压力情况下，人体代谢率和排泄功能是下降的），原来熬夜长痘是这么来的。4.趁火打劫的捣蛋分子——痤疮丙酸杆菌感染痤疮丙酸杆菌本来不是个坏东西，教科书上说它是人体正常菌群，意思就是说每个人皮肤上都有的，就像螨虫一样。只是这个家伙有“趁火打劫”的本性。平日里称兄道弟，和睦一家亲，一得势起来就忘了形。皮脂腺油脂分泌多就有了营养，再加上粉刺形成的缺氧环境，就开始疯狂繁衍后代，人多了就闹事。闹着闹着，我们的皮肤也不干了，发动战争（免疫反应）把你灭了。就有了炎症后的结果如丘疹，结节，甚至囊肿。5.饮食——是个隐身高手按常理我们都知道长痘痘不要吃油腻，上火热气食物。但是还得加两条少吃糖+少喝牛奶。哼，这是哪里来的野鸡理论？不摆摆道理，讲清楚来龙去脉我是不会相信的？理解，理解，对于糖食主义者来说，少吃糖，真的万分痛苦的事情。只好上图了：图片来源：言安堂DHT就是雄激素的一种，叫双氢睾酮。所以摄入的糖过多就会形成上图的反馈，最终通过双氢睾酮去刺激皮脂腺的增生和分泌。道理讲清楚，该信了吧？至于牛奶，据国外的研究说也是类似糖的作用。好，最后总结一下：因为雄激素的关系，痘痘主要在青春期发（也有反常例子，这个留着以后慢慢细聊）。人与人差距很大，自身先天性因素决定是否更容易长痘。后天因素饮食，睡眠，心情也影响痘痘的此消彼长。痘痘不是恶魔，只是扰人的小坏蛋，了解它认识它，就可以更好和它斗智斗勇！愿你在战痘路上顺利前行。2019年09月25日
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赵俊英主任医师 北京友谊医院 皮肤性病科 痤疮，这里主要指寻常痤疮，是毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性疾病，好发于颜面、胸、背等皮脂腺丰富的部位，具有一定的损容性。临床上常见于青春期男女，故又称“青春痘”。有研究发现超过90%的男性和80%的女性在21岁前会发生痤疮，并有12%的女性和3%的男性会持续到40岁以上。发生于颜面部的痤疮有损容貌，对患者的工作、生活、社交造成一定的压力，甚至会造成自卑、焦虑等精神症状。因此，了解痤疮的发病机制，有助于大家早预防、早治疗，尽可能避免痤疮带来的严重后果。痤疮是一种常见的疾病，是由多种致病因素相互作用而导致的，以下就简单介绍几种发病机制：1、雄激素及皮脂增加皮脂腺在雄激素的作用下分泌大量皮脂是痤疮发生的主要原因。进入青春期后肾上腺和性腺的发育导致雄激素水平增高，刺激皮脂腺增大及皮脂分泌增加，大量皮脂堆积于毛囊处，导致炎症的发生。同时，皮脂为毛囊内寄生菌（痤疮丙酸杆菌、卵圆形糠秕孢子菌、表皮葡萄球菌等）的生长提供了物质基础。2、痤疮丙酸杆菌感染痤疮丙酸杆菌等细菌可水解皮脂中的甘油三酯，产生的游离脂肪酸可刺激毛囊皮脂腺开口处上皮增生及角化过度，同时富有刺激性的游离脂肪酸还会刺激毛囊引起炎症性皮损。3、毛囊皮脂腺开口处过度角化毛囊开口处上皮增生及角化过度使皮脂分泌通道受阻，排泄不畅，当皮脂、角质团块等淤积在毛囊口时即形成粉刺。4、继发炎症反应痤疮丙酸杆菌还会产生的一些低分子多肽可趋化中性粒细胞，这些细胞产生的水解酶可使毛囊壁损伤破裂，从而使各种毛囊内容物溢入真皮引起毛囊周围程度不等的深部炎症，出现从炎症性丘疹到囊肿性损害的一系列临床表现。5、其他因素遗传因素遗传背景下的皮肤内雄激素受体或相关雄激素代谢酶的表达或活性增强也是导致皮脂腺对雄激素过度敏感及皮脂腺过量分泌的重要因素。此外，痤疮患者皮脂中存在过氧化鲨烯、蜡酯、游离脂肪酸含量增加，不饱和脂肪酸的比例增加及亚油酸含量降低等脂质成分改变，这些变化可以导致皮肤屏障功能受损、毛囊皮脂腺导管的角化及炎症反应。环境因素包括自然环境和社会环境，如过度日晒、出汗、粉尘刺激、长期接触电脑、滥用激素、接触化妆品或化学药品等，都可诱发或加重多种类型痤疮的发生。精神因素精神压力可使肾上腺皮质分泌增加，许多痤疮患者受精神因素影响而病情加重。饮食因素如脂肪、糖、辛辣、可可、乳酪、花生等均可增加皮脂分泌而使炎症加剧。针对痤疮的发病机制，要积极进行预防和护理，通常要注意以下几点：1、保持皮肤清洁。可用温水、硫磺皂等清洁皮肤，以防治皮脂堵塞毛孔。2、避免处于暴晒、粉尘等不利的环境中，或做好防护措施。3、保持稳定的情绪、充足的睡眠，劳逸结合，养成良好的生活习惯。4、少食辛辣、油腻、糖类等食品，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物。5、不要随意用手挤压粉刺，防治感染或炎症加剧。6、禁用溴、碘类药物。7、痤疮患者切勿盲目使用化妆品、激素、化学药品等，应咨询医生尽早做专业的治疗。2019年09月16日1637
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2019年09月11日1021
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严蕾主治医师 医生集团-四川 线上诊疗科 一、痤疮是一种病痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病。二、痤疮产生三大原因1.皮脂腺代谢异常，油脂分泌过多！其实，皮脂腺和雄性激素是俩宿敌，当体内雄性激素变得旺盛并开始作怪，跑到皮脂腺领域就会生气，皮脂导管会将雄性激素转化为二氢睾酮，导致皮脂腺亢进，分泌大量油脂，提供了痤疮形成的基础。2.毛囊口角化异常，油脂出口通道被堵！健康的皮肤，皮脂腺分泌的油脂会从专门通道“毛囊皮脂腺导管开口”顺利排出。但当皮脂腺油脂分泌过度，多余的油脂堆积在皮肤表面，出口处又有大量未完整脱落的老化角质细胞，层层叠加，造成毛囊口被过度角化，角质增厚，毛囊口堵塞，皮脂腺分泌的油脂被困在皮肤出不去，痤疮的最初状态就开始形成了，具体表现为：粉刺、白头、黑头、闭口。3.细菌感染和炎症反应，被堵住的油脂成了细菌滋生的食物！因为毛囊堵住了，一种厌氧的微生物“痤疮丙酸杆菌[1]”得到繁殖机会，出不去的油脂刚好是它的食物，吃过再分解饱和脂肪酸，拉出大量的游离脂肪酸，破坏毛囊壁，引起毛囊的炎性损害。脸上这么多丙酸杆菌，人体免疫细胞可不会坐视不理，赶紧过来杀菌消炎。所以大量的白细胞和丙酸杆菌在毛囊中打架，这时我们肉眼才会发现痤疮。根据打架的剧烈程度，痤疮会从一开始的丘疹转变为脓包、结节甚至是囊肿等不同状态。痤疮丙酸杆菌[1]：也称痤疮杆菌、疮疱丙酸杆菌，是造成青春痘的主要细菌。基因组研究显示该细菌的几个基因能够制造一些分解皮肤组织的酶和免疫原性的蛋白质。痤疮丙酸杆菌是一种革兰染色阳性的厌氧短杆菌，细胞内寄生，属于皮肤的正常菌群，一般寄居在皮肤的毛囊及皮脂腺中。当毛囊口出现角栓，皮脂腺分泌功能明显增加，因皮脂含有较多脂肪酸等成分，适合P. acnes的生长及繁殖，从而成为痤疮最主要的病因之一。三、痤疮产生过程简单点理解，可以认为痤疮产生关键就是角质把皮脂堵在毛囊里，然后发生了一系列的问题。四、痤疮两大类别和四个等级痤疮有两大类别：粉刺和毛囊炎粉刺是非炎性损害，俗称闭口、黑头；毛囊炎是炎性损害，俗称痘痘。这些在临床上都称为痤疮，它们只是表现形式不同。医学上根据痤疮严重程度，从轻到重划为四个等级。其实不论你是哪个程度的痤疮，开始都是由闭合性粉刺演变而来。五、痤疮产生三大必要条件要想治疗痤疮，则必须找到关键！痤疮产生需要同时满足以下3种条件条件1：皮脂腺代谢异常条件2：毛囊口角化异常条件3：细菌感染和炎症反应六、治疗痤疮关键痤疮产生有三大必要条件，需同时满足才会爆发。所以虽不同痤疮，治疗方法也不一样，但是不管用何种治疗方法，重点都在于：减少1个或多个痤疮产生条件。1.无法真正解决的条件1 ：皮脂腺代谢异常引发皮脂腺异常的诱因，常见的有：水土不服、睡眠不足、便秘、换季、内分泌、生理期、药物、紧张压力、化妆品、化学刺激、遗传、过敏、烟酒浓茶、维生素，矿物质缺乏、紫外线、干燥…现代人生活节奏太快，引导诱因如此之多，想要真正控制好皮脂腺代谢问题，难度还是很大。2.可解决的条件2：毛囊口角化异常引发毛囊口角化异常的主要原因就是：角质把皮脂堵在了毛囊里！即使条件1皮脂腺异常里雄性激素再高，出油再多，只要毛囊通畅不堵塞，也不会产生痤疮。结合临床治疗经验，治疗痤疮较为有效的就是减少条件2--毛囊口角化异常 。3.同步被解决的条件3：细菌感染和炎症反应当解决条件2之后，没有提供细菌滋生环境，也就不会产生细菌感染和炎性反应，条件3则不会成立和发生。综上所述，治疗痤疮关键是：疏通毛囊，让毛囊不再堵塞！当皮肤出现痤疮问题，疏通毛囊需去正规医院采用水杨酸或者果酸焕肤。七、综合治疗不同痤疮的方法不同痤疮治疗方法也是不一样的，重点在于对症下药。具体可参照2015年《临床皮肤科杂志》中国痤疮患者推荐治疗方案：八、治疗痤疮案例发生痤疮时切勿自行随意使用药品，建议痤疮严重又反复发作患者，请及早、及时前往正规医院，进行科学规范的治疗，及时防止痤疮升级扩大。2019年08月29日4819
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王静医师 新世纪医院 白癜风科 如果不了解痤疮的产生的真正原因是无法彻底的根治痤疮的，只有知道了自己问题出在什么地方我们才可以做到彻底的预防和治疗下面我跟大家分享一下痤疮产生的各种原因痤疮形成的必要条件 角质层：角质层是皮肤的最外层组织，28天为最外层角质的一个代谢周期。如果角质层没有正常代谢而变得厚重的话，皮脂腺就无法正常排出，为痤疮的产生提供条件。皮脂腺：皮肤分泌油腺的源头，全年都会分泌油腺，保持皮肤的润泽，而春夏季分泌特别旺盛，各人的皮脂腺分泌能力各有不同，油脂分泌特别旺盛的人就是油性皮肤，如果角质层厚重的话，很容易堵塞毛孔，形成痤疮。痤疮的成因： 角质层厚重 + 皮脂分泌旺盛 = 白头粉刺白头粉刺 + 表面酸化/氧化 = 黑头粉刺粉刺 + 细胞纤维变粗 = 结节型痤疮结节型痤疮 + 痤疮杆菌 = 发炎的红肿痤疮发炎的红肿痤疮 + 细菌孳生、交叉感染 = 群聚性痤疮2019年08月25日1798
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王静医师 新世纪医院 白癜风科 痤疮相信很多爱美女性朋友都会对其恨之入骨，因为只要痤疮出现一定是严重影响了女性朋友的美丽，同时痤疮的产生对于皮肤来说也是一次不小的伤害。痤疮是如何形成又该如何防治呢?痤疮是美容皮肤科的最常见的病种之一，多发于青春期，又叫青春痘、面疱或粉刺、毛囊炎，通常好发于面部、颈部、胸背部、肩膀和上臂。临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。除儿童外，人群中约有80%～90%的人患本病或曾经患过本病（包括轻症在内）。痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞。青春痘是青春期的孩子常见的皮肤性疾病，也是易发病，如果处理不好它就会留下痘印痘疤。痤疮的形成痤疮的形成过程是：油光满面，油脂过多→毛孔粗大/堵塞→皮脂腺分泌油脂→角质层增厚，油脂渐往皮层表面隆起→角质层隆起，油脂堵塞毛孔，隆起的顶点氧化变成黑色→细菌在毛孔里和油脂搅和在一起→痤疮丙酸杆菌在缺氧情况下大量繁殖→导致炎症细菌侵入，变成脓疱、结节→整个毛囊变红、发炎→细菌扩散到附近的皮肤组织，变得更大，进而形成痤疮。2019年08月23日1764
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王静医师 新世纪医院 白癜风科 毛囊炎和痤疮都是皮肤病的一个种类，但表现在皮肤上我们一般很难分清。虽然长得像，治疗方式可不一样，千万别随便用用祛痘护肤品任意治疗！毛囊炎与痤疮的主要区别疾病类型不同毛囊炎：是细菌性皮肤病，完全是因外界细菌感染皮肤毛囊而产生毛囊疾病。痤疮：是皮肤附属器病，是由身体内部病变引发皮肤受损的，内部疾病是“肇事者”，皮肤受损是“受害者”。病因不同毛囊炎：发病原因简单，多为革兰氏阳性金葡菌感染引起，是皮肤表面的原因，与身体内部是否病变无关。痤疮：发病原因复杂，痤疮丙酸杆菌只是其四大发病机制之一，与雄性激素、皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂异常角化及遗传、物理化学刺激等因素都有关系，而且相互作用。好发部位不同毛囊炎：好发于面部、颈部、臀部及四肢等易与衣物发生摩擦的部位。痤疮：好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩膀部等皮脂分泌旺盛的部位。疾病表现形式不同毛囊炎：红色充实性丘疹，自觉瘙痒或有轻度疼痛，以后迅速发展成丘疹性脓疮，中心有毛发贯穿，脓疱破溃后，继而结痂，痂脱后不留痕迹。皮疹数目多，互不融合。痤疮：包括粉刺、丘疹、脓包、结节，常混合存在，严重的融合成片或形成囊肿、窦道甚至爆发到全身（爆发性痤疮）。治疗方法不同毛囊炎：虽然毛囊炎和痤疮都是和细菌、炎症相关，治疗方法完全不同。轻度的毛囊炎可以不用治疗，数日即可痊愈，严重一些的一般外用抗生素即可解决问题。痤疮：而痤疮则要复杂的多，痤疮的治疗首要的不是抗感染，而是控油、改善皮肤角化，使毛囊导管得以疏通，过程表现为慢性。提醒痘痘患者需早晚使用温水洗脸，并可每周一次去角质，以温和的去角质凝露代替磨砂膏使用，多喝水排出毒素，能够帮助治疗哦。南阳市第六人民医院皮肤性病科主治医生科室咨询电话：0377-636186562019年08月22日3142
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卢丙仑副主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 痘痘让很多女性感到困扰，针对这种情况，下面介绍了不同部位祛痘的不同方法，因地制宜地祛除痘痘，可以收到好的效果。1.额头痘痘长在额头，表示心火旺，血液循环欠佳。很有可能是工作压力大而导致的，所以要养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，日常生活中要放松心情，平时要多饮水，在周末多参加一些户外运动，总之，舒解压力是最好的方法。2.左脸颊如果左脸颊的痘痘比较多，很大的可能是肝脏的分泌、排毒或是造血功能出现了问题。这时的人应该是极易感到疲劳和口渴的，所以在平常要多休息，保持心情的舒畅。日常要多食用一些清热祛火的食物，严重的应该去医院进行专业的治疗。3.右脸颊右脸颊长痘痘很大的原因是肺火较旺，还有可能是体质容易过敏，也可能是感冒引起的。此时应注意呼吸道的保养，多喝开水，注意饮食，避免食用刺激性强的食物，可以用拔火罐的方法祛火，或者吃一些祛火药。4.鼻尖鼻尖上长痘主要是因为消化系统异常引起的。例如胃热或积食，鼻尖就容易长痘。所以平常要少吃寒性食物，晚饭要早吃，睡前4小时进食比较好。5.鼻翼鼻翼长痘多数是因为皮脂分泌旺盛，也可能与生殖系统或者卵巢机能有关。此时要加强补水，并且及时清除毛孔内的污垢。6.唇周嘴唇周围长痘多是由便秘引起的，所以改善便秘的情况，排除体内毒素的堆积是最好的方法，这就要养成良好的饮食习惯，多吃富含纤维的蔬菜水果，并且养成定时排便的好习惯。7.下巴下巴长痘通常是由于内分泌失调引起的。此时要注意，少吃冰冷的食物，多吃清淡的食物，平时多用热水泡手脚。2019年08月16日2998
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2019年08月14日1981
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