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陈明懿副主任医师 四川省人民医院 皮肤病性病研究所(皮肤科) 作为长年在一线战(ban)斗(zhuan)的皮肤科医师,最常打交道之一的就是我们的疾病明星—痤疮。它有个带着一丝懵懂浪漫色彩的,家喻户晓的名字—“青春痘”。痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,好发于青年人群,临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。长痘不可怕,只要不长在自己脸上就可以了---我知道你们是这么想的。。。。可是,万一真的长了怎么办呢?一连串的问题突然就来了:“医生,我的皮肤一直很好,从来不长痘的,怎么这段时间长这么多啊?”“医生,我饮食已经很清淡了,为啥还是老爆痘啊?”“医生,为什么我的闺蜜从来不注意护肤却不长痘,我一直很注意却还一直长啊?”同学,稍安勿躁,等我抢救了这个过敏性休克的患者再说好吗?(参见“皮肤科有哪些急重症”一文)痤疮虽然看起来是个小毛病,但是。。。长在俊男靓女们唯一的这张脸上,确实拉低了不少颜值。咳咳,抱歉,我想说的是,痤疮虽然看起来是个小毛病,但其实。。。其实背后的原因很复杂,具体如下:常见的主要原因有:1.遗传因素。现代研究表明,越来越多的疾病与基因有相关性,痤疮也不例外。为啥有些人怎么都不长痘痘,有些人再怎么控制,痤疮也“长年相伴”呢?唉,看来只能怪爹妈了。2.精神因素。压力过大容易爆痘,这个相信很多患者都有体会。连续的加班、熬夜,工作学习压力大,临近大考、快到项目deadline的时候,往往也是痘痘乘虚而入的高峰时期。3.饮食因素。研究表明,含糖分过高的食物、乳制品是加重痤疮的最常见因素,另外,油腻、辛辣刺激食物也可能与痤疮发作有关。这个在专门的章节作论述。4.局部清洁不当。多种原因导致的毛囊开口堵塞,往往导致皮脂腺排泄不畅。尤其是对于皮肤比较爱“出油”的患者,使用粉底、隔离霜等粉状或油性的容易堵塞毛孔的化妆品,容易导致痤疮的产生。因此,尽量少用化妆品,做好卸妆清洁的工作是十分重要的。洁面时,可以适当使用弱酸性的洗面奶或者泡沫慕斯,但同时要避免过度清洁。否则,一方面皮肤屏障受到破坏,可能会导致皮肤干燥、敏感;另外,皮肤过于干燥,可能引起皮脂腺反馈性分泌增加,毛孔粗大、痤疮增加等。2018年11月19日 6368 8 13
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吴英楠主治医师 内蒙古自治区人民医院 中医科 1.皮脂分泌旺盛。身体面部、胸背部皮脂腺较其他部位发达,痘痘大多数集中此部位。 2.雄激素分泌旺盛。雄激素刺激皮脂腺增大,通过内部反应产生游离脂肪酸,导致皮脂腺发炎,形成痤疮。 3.毛囊内微生物繁殖。痤疮丙酸杆菌、葡萄球菌、马拉色菌等细菌、真菌产物会刺激毛囊,导致痤疮。 4.毛囊口角化过度。皮脂腺分泌的皮脂不能正常排除毛囊口,长期累积堵塞,在毛囊口形成痤疮。 5.饮食习惯。过食高糖、高脂、高盐、油腻及辛辣刺激食品。 6.生活习惯。生活不规律、熬夜睡眠不足会降低皮肤自我修复能力,使痤疮恶化。 7.内分泌紊乱。多囊卵巢综合症,胰岛素抵抗、免疫系统疾病等也会引起痤疮。这种情况痤疮属于并发症,应积极治疗疾病,从根本解决痤疮发病。 8.消化功能异常。长期便秘的患者,体内废物无法正常排外,加重了肝脏和肾脏的负担,比较容易引起痤疮。 9.维生素缺乏。痤疮患者锌离子低会影响维生素A的利用,促使毛囊皮脂腺的角化。 10.精神紧张压力大。长时间情志的压抑会使身体免疫机能减退,皮肤代谢缓慢,不利于皮肤的修复。 11.皮肤清洁。每日洗脸不及时不彻底,尤其是青春期患者清洁意识不强,易导致皮肤脱落皮屑、灰尘堵塞毛孔。 12.遗传因素。有相关文献研究证实父母青春期时患痤疮,孩子涨痘痘概率较大。 13.电子产品、阳光、化妆品、药物等也会影响痤疮的发病。 本文系吴英楠医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年10月26日 3847 1 2
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孟阳副主任医师 蚌埠市第三人民医院 皮肤科 痤疮俗称青春痘、粉刺、暗疮等,主要发生于额部、两颊、胸背上部这些皮脂分泌较多的部位。表现为粉刺、红色丘疹、小脓疱,严重的可发生暗红色硬结或囊肿。部份患者愈合后遗留瘢痕。一般分为轻度、中度、重度。痤疮的发生与多种因素有关,如内分泌因素、毛囊口角化异常、毛囊内的细菌过度生长以及遗传因素。尽管痤疮与内分泌关系密切,多数情况下并不需要检查内分泌(性激素),但如果女性经常月经量少、延后,特别是有多毛和肥胖,则需要查性激素排除高雄激素血症,特别是多囊卵巢综合征。痤疮常见问题问是不是青春期才长痘痘?答因为约85%的青少年长过痤疮,所以痤疮俗称“青春痘”,尽管痤疮多数在25岁前开始缓解,但它并不是年轻人的专利,其多发的年龄有两个阶段:一是青春期,另一个是30、40岁左右。问痤疮多久能好?答虽然痤疮会随年龄自发缓解,但是有些患者痤疮可达多年,有研究表明成人女性痤疮患者平均发病年龄为16岁,痤疮病程平均20年,所以适当的治疗控制和必要的预防是需要的。问痤疮是内分泌紊乱引起的吗?是否应该做内分泌方面的检查?答痤疮的发生与雄激素密切相关,而且83%的女性在月经前1周左右皮损加重,但多数人血中的性激素是正常的,只是局部毛囊皮脂腺对雄激素更敏感或局部雄激素合成转换增加,所以不需要常规做内分泌方面的检查。问什么情况下需要做内分泌方面检查?答尽管多数痤疮患者性激素水平正常,不需要做内分泌方面检查,但确实有少数人痤疮与内分泌紊乱有关,如果女性出现月经量少、月经周期延长、多毛、脱发等,则需要化验性激素等排除高雄激素血症。问痤疮是细菌引起的吗?是因为手接触了细菌没有洗手又摸脸引起的吗?答痤疮的发病与痤疮丙酸杆菌、糠秕马拉色菌有关。这些微生物多数平时就存在于毛囊中,只是在适合的条件下引起痤疮。与一般的外界接触细菌无关,所谓的手带细菌造成痤疮没有依据。问化妆品会引起痤疮吗?答由化妆品或美发产品引起的痤疮分别称为“化妆品痤疮”和“润发油痤疮”,是由于其中的成分堵塞毛孔或刺激毛囊皮脂腺角化而引起,多数表现为闭合性粉刺,严重者可出现炎性丘疹,因此一些化妆品有可能引起或加重痤疮。问吸烟会加重痤疮吗?答吸烟会引起或加重粉刺,可能因为尼古丁能促进皮脂分泌和毛囊皮脂腺的角化。问那么诱发痤疮的主要因素是什么呢?答一些饮食和生活习惯是痤疮的重要诱发因素,如辛辣、油腻、甜食、牛奶、饮酒、生活不规律、精神紧张均可加重或诱发痤疮。问注意生活和饮食习惯后是否就会自愈?答不一定,因为痤疮的原因非常复杂,生活和饮食习惯只是其中的诱发因素,轻微的痤疮注意后可能会自愈,但严重的则需要配合外用药、口服药物、红蓝光、光动力治疗等。问痤疮可以吃鱼、虾、海鲜吗?答尽管痤疮患者应注意少吃辛辣油腻甜食,但没必要过度忌口,均衡的营养对痤疮的预防和治疗是有好处的。鱼、虾、海鲜等这些所谓的“发物”对痤疮没有影响,不需要忌口。问医生给我开了四环素?我牙齿会变黄吗?答四环素类药物(包括米诺环素、多西环素等)药物会引起“生长期”牙齿变黄(四环素牙),所以8岁以下儿童禁用。如果你的牙齿已经过了“生长期”,就可以用。问我正在备孕或怀孕期间,痤疮怎么治疗?答在备孕和怀孕期间应以外用药为主,但应避免外用维甲酸类药物,可以局部外用克林霉素或红霉素,壬二酸外用也相对安全。问可以“挑痘痘”或“挤痘痘”吗?答尽量避免自己“挤痘”或随便“挑痘”,有可能会因挤压形成二次损伤,加重炎症,更容易留下瘢痕。可以到医院皮肤科用专用的粉刺针和粉刺挤压器进行治疗,治疗后应注意清洁和防晒。问痤疮是否能根治?答痤疮可以很好的控制和缓解,注意饮食和生活习惯也可减少或避免复发,但并不能绝对根治,好在多数人随年龄自愈。尽管不能绝对根治,还是建议早期治疗,以避免留下永久性痘印和痘疤而影响美观。问为什么我的痤疮治疗效果不好?答经常有患者抱怨治疗无效。有可能确实是治疗方法不当、药物不敏感、伴有高雄激素血症等,但最常见的原因还是没有坚持用够疗程,在药物起效之前已经停药。问怀孕后痤疮会好吗?经常有女性朋友说“生了孩子痤疮就会好”,这个说法可靠吗?答不一定,在妊娠期,痤疮可以改善、不变或加重。产后也是一样的,但总体随年龄多数会逐渐减轻。尽管如此,仍有女性发病至40岁以后。问脸上有很多痘印,怎么办?吃酱油会加深痘印吗?答如果只是色沉,多数随时间会变淡或消失,但凹凸不平的痘疤则一般不能完全消退,对长期不消的色素沉着及痘疤可以激光、磨削及果酸治疗,外用水杨酸、壬二酸或维甲酸也有一定帮助。吃酱油不会引起痘印变深,因为酱油中的色素即不参与皮肤色素的合成,也不沉积于皮肤。皮肤周讯:杨希川2018年04月03日 2639 7 14
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谢艳秋主任医师 天津市中医药研究院附属医院 皮肤科 很多患者小朋友经常会问我,“为什么我总长痘痘?”,“为什么我的痘痘一直不见好?”,“为什么我的痘痘好了还会反复?”,“为什么我都过了青春期还是会长痘痘?”...... 今天就带大家分析分析容易引起或加重痤疮的隐藏在日常生活中的不良习惯。快来看看你们有没有这样做,是不是中招了?? 坏习惯1:过度清洁 爆痘危险:★★★★★ 错误示范:过度、频繁洗脸。早上洗,中午洗,晚上洗。涂了防晒洗,出了汗后洗,一出油就洗。 原因:过度的洗脸会刺激皮肤分泌油脂,使得皮肤水油平衡严重失调,更容易滋生细菌,这样的皮肤环境更适合痘痘的生长发育。 正确做法:不管是什么季节,除非你整天对着电脑,否则早晚清洁一次面部就已经足够了,当然妆后洁面一定要仔细,避免清洁不到位,引起爆痘。 坏习惯2:饮食不均衡 爆痘危险:★★★ 错误示范:只吃肉,对于水果和蔬菜几乎不屑一顾。 原因:肉会使消化系统不正常也就是不容易消化,而水果和蔬菜当中含有的纤维素就起到相反的效果,能帮助消化道里的食物更好的消化,保持了肠道的畅通,痘痘自然也不容易爆发。许多水果和蔬菜中海含有形形色色的维生素,这些都是皮肤必须的保养品。 正确做法:均衡饮食,不仅不应该只吃肉,还应该少吃肉。要想拥有倾国倾城的肌肤,就应当严格遵照饮食的金字塔,合理分配摄入的食物类型。 坏习惯3:水分补充不总 爆痘危险:★★★★ 错误示范:只在口渴的时候才喝水,不渴不喝,一喝几大杯。 原因:要达到水油平衡,不仅要外补,用喷雾或是保湿水让皮肤表面保湿,也要内服。不能达到水油平衡,那皮肤自然就会把多出来的油分泌出来。而且不只是在感觉到口渴的时候才要喝水,感觉到口渴身体机能已经处于严重缺水的状态了。 正确做法:遵照每天喝8杯水的原则,即使不感到口渴时,也要喝足够的水,保持身体的水油平衡。 坏习惯4:“手不离脸” 爆痘危险:★★★★★ 错误示范:感觉无聊的时候,人总会有一些不经意的小动作,例如摸摸嫩滑的小脸,学学可爱的美眉们做双手托腮状,多动人啊! 原因:其实这种最无意间的动作却是面部皮肤的杀手,我们的手是最经常接触外部物体的部分,自然也沾上了不少的灰尘细菌。在一个不经意的摸脸的动作之间,就将手上的细菌带到脸上,滋生出痘痘了。 正确做法:年轻人嘛,要耐得住寂寞,千万不要一时的无聊就用脏手去摸脸。如果实在存在什么十万火急的事情非得摸脸,也要在摸脸之前清洗干净双手。 坏习惯5:汗后没有及时擦干脸 爆痘危险:★★★★★ 错误示范:只是留了少许汗,并没有成股留下,何必费力去掏纸巾擦汗呢,就让它自然蒸发吧。 原因:健康的皮肤是呈弱酸性的,细菌比较适宜在碱性的环境下生存。而汗水就是弱碱性的,所以流了汗后没有擦干脸就会让脸停留在弱碱性的状态,给细菌提供了一个理想的生长环境。 正确做法:哪怕只是出了一点点汗,还没有到往下流的程度,也要把脸上的汗液擦干。但是这个擦干仅限于用干的手帕擦干,如果又趁机给自己的脸蛋来一回变相的洗脸,还是会让细菌有机可乘。 坏习惯6:睡眠不充足 爆痘危险:★★★★ 错误示范:反正我有年轻的资本,只要我一兴起,管他明天有没有精神,要等到有睡意才去睡觉。于是每天晚上养成了熬夜的习惯,生物钟也被调到直到凌晨两三点才上床睡觉。 原因:11点到6点是睡觉的最好时段,因为11点到2点是皮肤新陈代谢最活跃的时段,也是皮肤自我修复和养护的最佳时段。一定要把握这时候的黄金睡眠休息时间。 正确做法:每天晚上在11点钟之前躺到床上,在子夜时分就可以进入深度睡眠期,对皮肤的养护作用也是一样的。2018年01月23日 18240 21 72
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李杨主治医师 昆明市延安医院 皮肤性病科 痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病。临床表现主要有两种皮损:非炎症性皮损和炎症性皮损。非炎症性皮损即粉刺。炎症性皮损有多种表现:丘疹、脓疱、结节和囊肿。痤疮愈后轻则可留下印记,重则可留下瘢痕。痤疮留下的印记有两种,一种是红色印记,另一种是色素斑。痤疮留下的瘢痕也有两种,一种是凹陷性瘢痕,另一种是增生性瘢痕痤疮疤痕的形成与以下因素有关:1、重度以及极重度的痤疮发生痤疮疤痕的频率比较高。2、炎症的程度以及持续的时间也会直接影响到疤痕的形成。3、首次有效治疗的时间过晚,也会导致痤疮疤痕的形成。4、如果患者有家族史,那也容易罹患重度的痤疮。如果痤疮皮损的部位在面部,相比于胸部和背部,面部更容易发生萎缩性疤痕,背部和胸部则更容易形成增生性疤痕甚至是疤痕疙瘩。目前的研究显示,痤疮后疤痕的形成98%来自于丘疹和炎性后的皮损。这就提示了我们,预防痤疮疤痕,中早期治疗痤疮的原发性皮损是非常重要的。因此,我们针对皮肤疤痕的治疗目标主要是修复受损的皮肤外观,减少因疾病引起的永久性的损害。我们的治疗策略:一是针对痤疮后的红斑,可以采用光子嫩肤、红光、脉冲染料激光来治疗,目的就是为了消除炎症的反应。二是针对已经形成的痤疮疤痕,可以选择点阵激光、微针或微晶磨面等来进行疤痕的处理。【首先是红色活动期痤疮治疗】 1、首选光子嫩肤,它是利用严格控制的强脉冲高能量清除痤疮皮肤中丙酸杆菌,祛除红色扩张血管,控制皮肤炎症,抑制炎性因子分泌;同时直接杀伤部分皮脂细胞,抑制皮脂的分泌。OPT治疗增生期效果显著、持久,并且不会造成任何并发症。2、红光:既能抗炎促修复,加快痘痘炎症消退,还能预防痘坑、痘疤。一般每周2次,8-10次一个疗程。治疗时不痛不痒,无任何不适,治疗后皮肤完好无损,几乎无不良反应,还促进皮肤屏障修复。【痤疮后期常形成凹凸不平瘢痕】对于已经出现的痘坑,宜早期积极治疗,3年以上陈旧性痘坑治疗起来比较困难。痤疮瘢痕一般可采用非手术和手术疗法如:点阵激光、微针、微晶磨削术等综合治疗面部痤疮瘢痕。一、 点阵二氧化碳激光属剥脱型激光,是最经典、最有效的痘坑治疗仪器。剥脱是因激光产生的热效应令皮肤表面组织气化所致。机理:局灶性热效应和生物效应,刺激表皮优化、重建;真皮胶原蛋白、弹力蛋白、透明质酸、粘多糖等新生与重排,修复痘坑。方式:通常1-2个月一次,5次一个疗程,根据治疗反应决定治疗次数。二、微针微针治疗又称中胚层疗法,治疗过程不会令表皮变性坏死形成痂皮,无表皮剥脱作用。 机理:局灶性热效应和生物效应,刺激真皮胶原蛋白、弹力蛋白、透明质酸、粘多糖等新生与重排,修复痘坑。 方式:通常1-2个月一次,5次一个疗程,根据治疗反应决定治疗次数。治疗前后对比本文系李杨医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年04月18日 7809 2 0
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王兴武主任医师 医生集团-陕西 线上诊疗科 求医求美者常常问我关于激光对青春痘、特别是痘印痘坑疤痕疙瘩修复等方面的问题,我客观地说,对于有些问题,我可能胸有成竹、可以有滔滔不绝的1、2、3、…对于另一些问题,我又可能“黔驴技穷、无言以对”…下面就求医求美者关切的相关问题以“问与答”的形式表述如下:一、问:青春痘是病吗?好发的人群? 答:顾名思义就是青少年的脸上(也包括胸背等部位)长了许许多多的“痘痘”、医学上称之为寻常痤疮(别称为粉刺、暗疮、面疮、酒刺等),是毛囊皮脂腺的慢性炎症、是皮肤科常见的疾病之一……,青春期男女和脂溢性皮肤人群相对高发。二、问:痤疮是怎么“发家”起来的,为什么有的人长粉刺,有的人长爆大的“痘痘”? 答:痤疮的源头被称为“微粉刺”,开始于毛囊像漏斗一样的瓶颈,然后异常的角质细胞聚集在一起,水泄不通,导致皮脂流不出去,堵塞的皮脂就在里面膨胀了;憋大了之后,如果有痤疮杆菌“雪中送碳”,痘痘就“火了”。从外观上,微粉刺能触不易看;里面憋住油脂,就成了能看又能触的粉刺了;黑头粉刺是油脂被空气氧化的缘故;又红又肿的痘痘就是粉刺破裂的结果。三、问:关于青春痘的分级,有什么意义? 答:根据痤疮的皮损及严重程度,可以将痤疮分为三度、IV级即——1、轻度(I级):仅有粉刺; 2、中度(II级和III级):表现特点是有炎性丘疹和脓疱的出现; 3、重度(IV级):有结节和囊肿。以此可以作为痤疮治疗和疗效评估的重要依据,如:轻度痤疮的治疗以外用药物为主;中度痤疮的治疗以外用抗生素和外用维甲酸药物联合治疗为主;重度痤疮的治疗则需要以口服异维A酸和抗生素联合治疗,或结合物理治疗[《中国痤疮治疗指南(2014修订版)》和《美国皮肤病学会:寻常痤疮的管理(2016)》]。四、问:为什么有的人青春痘很严重?又为什么有的人很轻、甚至还有许多人没有? 答:虽然有一些说法(比如:激素水平的变化等),但令人信服的解释和对策不多,因此,目前,仍然是“谜”……看似简单的问题,回答起来容易、但确切的答案不容易呀——笼统的说,青春期雄激素分泌增加,引起皮脂分泌增多,微粉刺形成,痤疮菌在此环境下过度生长,引发炎症。这阶段女性在生理期前,体内的雌激素水平会显著降低,使得雄激素水平相对升高,从而引发痤疮或使痤疮加重;而男性分泌的雄激素较女性多,故发病症状相对严重(机制的细节还待今后分解)。所谓的“轻与重”成为了相对论,比如:某小伙子脸上有几个痘痘,在常人看来不算什么,但对小伙子来说,就是“天下之大事”……五、问:物理因素和精神心理与青春痘的关系如何? 答:环境因素,如:暴露过度紫外线、湿度过高以及空气PM2.5爆表等都会加重痤疮;一些不良的生活习惯,如自身压力大、睡眠不足等降低皮肤的压力抵抗性,也会使痤疮恶化,这些负面影响不容小觑;精神因素与心理因素也不容忽视,痤疮使“脆弱的心灵遭受重创”,但不要就此就自卑、害羞、悲观和沉沦,更要乐观自信,坚持积极合理的治疗、避免情绪焦虑和紧张,尽可能保持乐观愉快的情绪;针对个人的情况,要学会掌控情绪,疏导压力是关键。重要的事情说三遍,保持好心情,好心情,好心情!六、问:青春痘与饮食有关吗? 答:简单总结有“三多三少”即来源多、说法多和争议多;能吃的少、有效的少和研究的少(这里不再说明、也不是重点)。引经据典,少食用碳水化合物、牛奶及奶制品、碘、巧克力等;但Ω3脂肪酸、维生素A、E和锌会是对抗痤疮的有力武器。但实际生活中,饮食与青春痘的发生加重等与饮食的关系还需要自己的慧眼去甄别、真正有意义的有说服力的或研究的证据也是因人而异!七、问:青春痘患者在生活中如何洗脸和护肤? 答:洗脸既不能太勤也不能太少,每天早晚或早中晚,保持皮肤清洁即可(特殊情况除外)。油性皮肤用偏碱性香皂;干性皮肤用碱性低的香皂如硼酸皂等;避免用刺激性大的肥皂。切记不要挤粉刺、脓疮;不用多油脂和刺激性强的化妆品,以免进一步填或堵塞毛孔,使痤疮加重。八、问:社会上、特别是网上邮购的祛痘产品如何? 答:某些化妆品的使用不当会引起毛孔阻塞,痤疮用药后明显加重,由于求美者缺乏判断能力,销售者会说出所谓“排毒”理论忽悠求美者。绝大部分的产品说的“天花乱坠、无所不能”…实际上其中的违规成分在里面(比如:祛痘的药膏里汞含量超标几千、甚至超标几万倍),可谓谋财害命…请大家慎重慎重再慎重选择……我们要学会如何应对它,但是治疗呢?痤疮治疗的第一步还是控制微粉刺的形成和消除炎症,我们要集思广益,纠正毛囊上皮角化异常,促进毛孔周围的异常角质细胞脱落,使毛囊“管道”畅通无阻,控制炎症。选择的方法五花八门,但恢复快、损伤组织少,不留瘢痕可能是我们的宿愿。物理方法对痤疮治疗的探索,我们发现:激光适时适度的治疗可以起到良好的效果。九、问:社会上、特别是网上邮购的祛痘产品如何?答:某些化妆品和所谓药妆使用不当会引起毛孔阻塞、过敏,致使痤疮用药后明显加重,由于求美者缺乏判断能力,销售者会提出所谓“排毒”理论忽悠求美者,而求美者继续使用则会破坏皮肤保护屏障功能,致使皮肤敏感,代谢能力变差。绝大部分的产品说的“天花乱坠、无所不能”…实际上其中的违规成分在里面(比如:祛痘的药膏里汞含量超标几千、甚至超标几万倍),可谓谋财害命…请大家慎重慎重再慎重选择……十、问:激光治疗痤疮是不是都合适? 答:面部痤疮,有经验的医生巧妙通过操作激光对炎症较重皮疹进行打孔引流,加速严重愈合,部分程度杀灭定植细菌,对于粉刺型痤疮可以低能量磨削,达到去除痤疮的目的,痘坑瘢痕可以通过激光磨削达到美容的目的,对于聚合性痤疮,建议先药物治疗控制炎症,再考虑通过激光彻底的改善。以上“十问十答”,本人以自问自答的形式,简述了痤疮的“前世因果”和激光在治疗痤疮方面的应用,仅供大家参考——关于激光治疗青春痘和痘坑痘印等“精准”治疗,尽快将在“下”里、详细完整的“精彩”分享给大家。本文系王星武医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年12月17日 5986 3 3
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贾虹主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 “青春痘”(寻常痤疮)的注意事项 1. 什么是痤疮? 寻常痤疮,即我们日常说的青春痘,是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症,常表现为面部、颈部、背部及肩部的粉刺、丘疹、结节甚至囊肿。痤疮多发生在15-30岁的青年,常在青春期过后痊愈或减轻,但少部分人可能到40岁还会长“青春痘”。痤疮痊愈后可遗留瘢痕,就是所谓的“痘印”,严重的痤疮瘢痕治疗起来非常困难,所以青春有了“痘”,应该及时治疗! 2. 为什么我会长痤疮? 痤疮的产生主要与雄激素增加、皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、痤疮丙杆菌感染及继发炎症反应等原因有关;也受遗传因素,比如父母双方有一方家族有皮肤多油现象(油性皮肤)、内分泌因素(如女性月经推迟、量少等)影响;还与情绪焦虑、压力大及多油多糖饮食等因素影响。 3. 脸上冒痘痘,我应该怎么办?治疗时间? 1) 遵从医生的治疗方案:根据病情的轻重,痤疮可分为“轻度”、“中度”及“重度,医生根据痤疮的严重程度,决定患者的治疗方案。轻度患者一般仅需要以外用药涂抹,一般治疗时间1-3个月;中重度可能需要半年以上,患者在涂抹外用药的基础上还需要口服杀菌、抗炎类以及控制油脂分泌的药物,所以治疗起来不能着急,要耐心按照医生的指导用药,才能根本解决问题。 (用药过程中需注意:涂抹药膏时应避免眼睛及粘膜;维A酸类的药膏,如维胺酯、达芙文在夜间使用更佳。在口服异维A酸期间应避孕,停药一段时间方可怀孕。) 2) 日常护理:调整情绪,规律作息,避免熬夜。可以使用祛痘类的洗面奶,保持面部清洁;脸上的油脂控制之前,避免使用较为油腻的护肤品和化妆品;避免辛辣油腻的食物,多吃新鲜蔬菜、水果。如有便秘应纠正便秘。 4. 痘痘可以自己挤吗? 不当的挤压可引起炎症、遗留瘢痕。尤其在面部危险三角区(鼻梁根部与两侧嘴角间形成的三角区域)的痤疮挤压后可能使感染播散到颅内,危及生命。故不建议患者自行挤压。 5. 痤疮后遗留“痘印”,脸像月球表面,我该怎么办? 痤疮遗留后的色素沉着(痘印)可以在医生指导下涂抹退色素的药膏;痤疮瘢痕(痘坑)根据不同的类型,可行激光磨削术,或局部注射糖皮质激素等方法治疗。需要注意的是,应在痤疮得到基本的控制后再对痘印、痘坑进行治疗。 本文系贾虹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年11月02日 11977 3 9
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赵世锋主治医师 章丘区人民医院 皮肤科 痤疮诱因1、熬夜不休息,睡眠不足,情绪焦虑,压力山大等,都有可能导致痤疮的出现和加重。 2、进食过多的甜食,油炸食品、含脂肪高、辛辣的食品。 3、没有很好的护肤习惯。清洁肌肤不彻底,或者过度清洁,每天洗脸n多遍,反而诱发皮脂腺的过度分泌。 4、不到正规医院治疗,去美容院或者自力更生,自我挑痘,造成毛孔感染,真皮炎症,易引起瘢痕。 5、内分泌的变化。尤其是女性朋友,经期前痤疮可能会加重。应检查一下性激素六项。 二、饮食攻略 忌食甜度高的,辛辣的、油炸、肥腻的东东。宜食粗粮、富含维C的,新鲜的蔬菜、水果。 三、外用药物 痤疮常用的外用药物对正常的皮肤具有一定的刺激性,宜少量,点涂。如班赛,溶解角质的安素丝、达芙文等。注意避光。抑制痤疮丙酸杆菌感染的,如夫西地酸,克林霉素,红霉素等。建议仅用于皮损处,防止刺激到正常皮肤。 四、药物之外 1、各类痤疮治疗:红蓝光 2、痤疮瘢痕治疗:轻度可采用光子治疗,重度则可采用CO2点阵激光等; 本文系赵世锋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年08月28日 5053 0 0
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2016年08月24日 0 1 0
痤疮相关科普号
陶陶医生的科普号
陶陶 副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
妇科内分泌与生殖中心
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李雪阳医生的科普号
李雪阳 主任医师
徐州医科大学附属医院
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吴春婵医生的科普号
吴春婵 主治医师
泸州市中医医院
皮肤科
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