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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是你们的郭大夫觉得有些患者在问这个单独啊,到底能不能治好,因为它有的亲戚啊,得了这个单独还经常反复发,所以一般我们来讲其实单独它是可以治好的,而且他基本上他判断标准就是呃,皮损的症状消失,自我感觉消失全身症状也消失啊,那就基本上好了,一般来讲就是血象恢复正常就没问题,比如说白细胞下降到正常范围CRP感染也消失了,这种就可以了,但是为什么他会反复发呢,我觉得这一部分的患者应该好好的找找病因,比如说你有脚气有挖鼻孔抠耳朵的习惯有假牙,或者是有一些就是其他的就是呃,抠脚的这种坏毛病,哎,这些要找一找或者一些潜在的就是呃,皮肤软组织的感染,这种也要积极找出来,这样才能避免它的复发,否则的话,你老是发老是发成为复发性丹毒,那就找不到原因也是很麻烦的事情。2019年08月10日 2705 0 23
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是你们的郭大夫就是有些患者就是得了这个单独a,他喜欢到网上去搜到百度上去找或者其他的网站上去找,哎,感觉哎,这很简单就吃点消炎药啊,吃点青霉素或者头孢类的,或者是红霉素类的很快就会好呀,网上是这样说的啊,结果他真的就这样干了,哎,后来发现了不行控制不住,然后甚至于出现了病情加重,发高烧啊,一些就是菌血症都出来了,这种就是就是比较危险了,所以一般我们建议大家就是不要老是扒着这个网上看病还是要到医院,因为有些单独可能比较轻,有些患者就是他在网上开了点药吃吃,他就好了,确实好了,但是有些人就不行,他的体质不行,还有他的病情比较重,有可能会诱发一个严重的这个并发症,所以建议大家就是有病,还是先去看医院,不要自己到药店去买药或者是私自作自作主张,拿自己的生命开玩笑,这样就得不偿失了。2019年08月10日 1593 0 21
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2019年08月10日 946 0 23
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是你们的郭大夫就是有些患者问雅我得了这个单独要不要住院治疗,为什么很多大夫都让我住院呢,这是为什么,实际上我们在讲这个单独其实是皮肤科还有外科啊,这个比较常见的这个呃,细菌感染性的毛病,有的甚至就是比较轻的可能就是因为脚癣啊,Cocoa a脚背肿起来了,红肿热痛比较轻微,哎,这个可能你不需要住院的话就吃点药啊,或者冷湿敷啊啊,照着这个氦氖激光或者高能红光可能很快也会好起来,个把礼拜到十天,但是特别严重的这种甚至脚背肿的红肿热痛非常厉害,甚至出现一个血泡,或者大泡,走路都困难,甚至伴有这个发烧乏力,这些情况走不了路的这种还是乖乖听医生的早点住院住院以后可能要打点滴,然后做一些治疗这种也要差不多十天到半个月才能完全康复。2019年06月19日 1428 0 23
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是你们的郭大夫就是呃不少的这个单独的患者,他经常会问我阿大夫这个怎么治才能效果更好啊,尽快的好起来,其实这个他是皮肤科和呃外科的这种常见的这个皮肤病,它主要是属于细菌感染,就是咱们说的链球菌啊,一般的话,我们治疗就是遵循这个基本原则就是呃,抗感染治疗选择敏感的抗生素像青霉素啊,这些其他的这种头孢类的或者其他的都可以,只要他敏感药敏做出来就可以了,然后同时一些对症处理,比如说这个皮肤比较发烫啊,这种啊,所以要抬高患姿可以用冷湿敷这种效果也不错啊,也可以有条件的造这个氦氖激光或者是高能红光,这效果也是不错的啊,整体来说,整个治疗的过程,应该在十天到半个月啊,基本上大部分都能康复,如果有脚气啊,这个足癣呢,要同时要治疗这种原发病要抗真菌治疗啊,整体来说单独效果还是不错的,但有的人容易。2019年04月22日 3262 0 59
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2019年04月16日 1878 0 18
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唐维桢主治医师 上海市第十人民医院 康复科 丹毒是由β溶血性链球菌引起的急性炎症。因其皮损红肿,色如涂丹而得名。好发于小腿和面部,其中发于颜面者,又称抱头火丹或大头瘟;发于下肢者,称为流火。其特点为起病急,常有畏寒发热,病变局部皮肤忽然出现局限性的鲜红色隆起的斑片,边界清楚,压之褪色,去压后红色即恢复,有时红肿区有水疱。附近淋巴结经常肿大,且有压痛。化验血中白细胞升高。 在丹毒急性期,临床上常规使用抗生素治疗,但您是否知道物理治疗亦能起到有效的作用。一般在丹毒急性期,应用紫外线和超短波(或微波)等物理治疗,3—5天患处红肿热痛等症状会明显减轻,大大缩短了病程,及时减轻患者的痛苦。这是因为紫外线和超短波就具有抗炎作用,而且物理治疗对患者没有痛苦和副作用。丹毒治疗不彻底,容易复发,一旦症状稳定,为了避免复发,可继续应用理疗,如微波、红外线等。而对于丹毒反复发作导致皮肤色素沉着、粗糙、变硬时,音频电、超声波疗法就会起到比药物更有效的主导的治疗作用。2013年10月31日 11199 0 0
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周忠信主任医师 广州中医药大学第一附属医院 介入血管外科 患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 脚踝至整个小腿红肿 发烧到39度 在医院打了十一天的抗生素 头孢替粗 一天4克早晚个2克 现在用土豆敷脚 红色已经退却了 但是脚踝有肿块 疼痛依然 请医生给出治疗的具体办法 可以用什么药南方医科大学南方医院血管外科周忠信:患友您好这种病一般源于脚部真菌感染、足甲外翻甲沟炎等等,首次治疗不彻底,经常复发,建议:抗感染治疗建议应用青霉素类抗生素,必要时用半合成青霉素或加酶青霉素,或者伴用第三代喹诺酮类抗生素。加强足部卫生保健,彻底治疗足真菌,避免过度剪脚趾甲。患者:你好 我妈妈没有脚部真菌感染 和甲沟炎 还有其他的可能吗患者:打针 打青霉素加左氧可以吗南方医科大学南方医院血管外科周忠信:可以的 建议充分疗程,一般在10天左右,继以口服青霉素类抗生素约7天。患者:你好 我妈妈已经打了十天的针(阿冒西林克纳维酸钾 和 左氧)又 吃了5天的阿冒西林 现在脚还是肿 有硬块 而且有深蓝色点状物患者:请问再怎么用药南方医科大学南方医院血管外科周忠信:局部涂 喜辽妥。2012年01月26日 11809 1 0
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刘沛副主任医师 武汉市中西医结合医院 骨科 (一)发病原因 本病是由A族B型溶血性链球菌侵入而致。其诱发因素主要有皮肤或黏膜擦伤或其他轻微外伤,也可由血行感染引起。常继发于鼻炎、口腔黏膜及牙齿感染病灶。足癣、小腿溃疡、瘙痒性皮肤病、接种、放射性损伤及皮肤皲裂或轻微摩擦、搔抓及轻微外伤均可诱发。尤以不清洁的伤口更易感染。有些伤口可小至不易被发现,如面部丹毒可由鼻腔内被抓破的小伤口引起。复发性丹毒系由于细菌潜伏于淋巴管内,当机体抵抗力降低时,即可复发。 (二)发病机制 本病多在身体免疫功能降低时发生,全身疾病如糖尿病、慢性肾炎、低γ球蛋白血症以及酗酒者均可成为本病的发病诱因。婴儿如发生丹毒可导致败血症,死亡率较高。需卧床休息。对发热、中毒和不适等需对症治疗。对老年病人应注意防止支气管肺炎、心衰和其他并发症。对诱因要同时给以相应治疗。 首选青霉素480~800万单位/日静点,过敏者用红霉素1~1.5g/d静点或选用环丙氟哌酸0.2g/次,每日两次静点,口服泰利必妥0.2g/次,每日两次,也可选用先锋霉素V号6g/d静点或用头孢类抗生素。一般10~14天为一疗程,在皮损消退后,应维持一段时间。也可磺胺药物内服。对复发性丹毒比治疗急性丹毒用药要长些,不要停药过早,尽量预防复发,以免淋巴水肿不断发展。 (一)治疗 1.全身治疗 原则为除去诱发因素,积极治疗原发病灶,全身症状严重者应给予必要的支持疗法。 2.抗生素治疗 首选青霉素,可静脉或肌肉注射,体温恢复正常后仍要坚持治疗2周左右。磺胺类药物或其他抗生素也可应用。 3.局部治疗 原则为消炎。局部可选用各种抗生素软膏、丹毒软膏、20%鱼石脂软膏或纯鱼石脂贴敷。患部周围可涂2%碘酊或用0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液湿敷。 对慢性复发性足癣及以下肢静脉曲张为其病因者,氦氖激光、紫外线及浅层X线照射治疗有效,链球菌抗毒素局部注射可预防复发。 4.中医疗法 (1)辨证用药及方剂: ①风热毒蕴证:治法:宜清热解毒,凉血疏风。方剂:普济消毒饮加犀角地黄汤:双花15g、地丁15g、野菊花15g、蒲公英15g、牛蒡子10g、蚤休15g、丹皮10g、生地15g、赤芍10g、生石膏30g、知母10g、羚羊角粉0.6g。 ②湿热感毒证:治法:清热利湿,凉血解毒。方剂:解毒清热汤加除湿胃苓汤加减:野菊花15g、地丁15g、蒲公英15g、蚤休15g、大青叶15g、丹皮10g、赤芍10g、猪苓15g、六一散(布包)30g、黄柏10g、牛膝10g、萆薜10g。 (2)单方成药:可选用银翘解毒丸(片)、连翘败毒丸、小败毒膏、活血消炎丸。 (3)外用药物:初期红肿热痛时可用马齿苋水剂煎液冷敷,敷后可用凉茶水调如意金黄散30g、化毒散1.5g、混匀粉剂外敷,或鲜白菜取汁混匀外敷;或鲜马齿苋洗净,捣如糊状调敷。若出现水疱、血疱时可用一次性注射器抽取疱液,如水疱破溃可用甘草油调祛湿散30g,红肿未破溃者可用化毒散膏、芙蓉膏等量调匀外敷。2011年06月06日 19305 6 5
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李光宗副主任医师 北京中医药大学东方医院 周围血管科 丹毒(Erysipelas) 是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急,局部出现界限清楚之片状红疹,颜色鲜红,并稍隆起,压之褪色。皮肤表面紧张炽热,迅速向四周蔓延,有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。丹毒虽以“毒”命名,却并不是病毒感染引起的,而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症。其病原菌是A族乙型溶血性链球菌,多由皮肤或粘膜破伤而侵入,但亦可由血行感染。【丹毒病因】 丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌,偶有C型或c型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处而侵入,也可由血行感染,故鼻部炎症、抠鼻、掏耳、足解等因素常成为丹毒的诱因,病原茵可潜伏于淋巴管内引起复发。其他如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的促发因素。【丹毒的临床表现 】 发病前有全身不适、寒战、恶心等症状,继而局部出现边界的水肿性鲜红斑,迅速向四周扩大,皮损表面可出现水疱,自觉灼热疼痛,可伴发淋巴管炎及淋巴结炎,多见于颜面及小腿部,面部损害发病前常存鼻前庭炎或外耳道炎,小腿损害常与脚癣有关。并常有复发倾向,复发时症状往往较轻。婴儿多见于腹部,脐部感染有关。愈后遗留有色素沉着。 需与接触性皮炎、蜂窝织炎鉴别。 〖临床特点〗 一、病因:A组β型溶血性链球菌引起 二、先驱症状:畏寒、全身不适、高热,39~40℃ 三、好发部位:小腿、颜面部。 四、皮损特点:鲜红色水肿斑,表面紧张发亮,边界较清楚,严重者可发生水疱 Fig1。 五、全身症状:局部淋巴结肿大,发热等 六、自觉症状:压痛明显,局部皮温高 七、预后:复发性丹毒引起慢性淋巴水肿,下肢反复发作可导致象皮肿。 八、实验检查:白细胞总数、嗜中性白细胞增高 〖鉴别诊断〗接触性皮炎、蜂窝织炎、癣菌疹 〖预防治疗〗 治疗原则:积极抗菌,早期、足量有效的抗生素治疗 一、全身治疗:抗生素治疗,首选青霉素,480~800万单位/日 静点,过敏者可用红霉素 二、积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等,下肢应抬高患肢。 三、支持疗法,对症处理。 四、局部治疗:呋喃西林液湿敷,外用抗菌素类软膏:如百多邦软膏等 五、物理疗法:紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等【丹毒的治疗】 一、丹毒的西医治疗方法 1.全身治疗 患者应卧床休息并及时对症治疗,抗生素以青霉素疗效最好,一般用药2-3天后,体温常能恢复正常,但需持续用药2周左右,磺胺类药亦能取得良好的疗效,根据病情必要时可与青霉素同时应用。对青霉素过敏者可使用四环素、红霉素等。如果患者为复发性慢性丹毒,应检查足趾等处有无足癣,检查鼻前庭及外耳道等处有无感染病灶,并给予相应的处理。对复发性丹毒抗菌药物应用的时间要适当延长。还可用小剂量X线照射,每次50-100r(0.5-1Gy),每两周1次,共3-4次。 2.局部治疗 患肢抬高,外用抗生素软膏的意义不大。可用适量芙蓉或蒲公英叶捣烂外敷,或用醋酸铝溶液、雷夫奴尔溶液或马齿苋煎湿敷,可减轻充血程度及疼痛,肢体部有淋巴水肿时,可试用透明质酸酶或皮质类固醇激素混合液作皮损内注射。 二、丹毒的中医治疗方法 中医如何治疗丹毒? 中医学认为,丹毒的病因以火毒为主,可由风湿热诸邪化火而致。其中发于颜面者,又称抱头火丹或大头瘟;发于下肢者,称为流火;发生于新生儿或小儿的丹毒,称赤游丹或游火。辨证论治可分为四型。 (1)风热火炽证 见于头面、耳项、臂膊等处,灼红,重则双目合缝,不能睁开。伴见口渴引饮,大便干结,舌红,苔薄黄,脉滑数。治以散风清热解毒为主,方以化斑解毒汤加减。 (2)肝经郁火证 发于胸腹、腰背、胁肋、脐周等处,红肿,向四周扩展,舌红,苔薄黄,脉弦数。治以清肝利湿解热为法,方以柴胡清肝汤加减。 (3)湿热火盛证 常发于下肢腿股、足背等处,红肿灼热,向上蔓延,腹股沟淋巴结肿大,行走困难。伴见纳少,渴不欲饮,舌红,苔黄腻,脉滑数。治以清热利湿解毒为法,方以利水渗湿汤加减。 (4)毒热入营证 重证者范围较大,可见神昏谵语,躁动不安,恶心呕吐等诸逆证。治以凉血解毒,清心开窍,方用清温败毒饮加减。水煎服,日1剂。神昏谵语者,加用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹或牛黄清心丸,选用一种。 局部可用清热解毒之中药外敷。初期用仙人掌、马齿苋、芙蓉叶、绿豆等,任选一种,捣烂外敷,干则换之。中后期红肿稍退,可改用金黄膏或如意金黄散,蜜水调敷。 对反复发作的丹毒,可服药预防:生薏仁米30g。每日煎服1次。 治疗期间应注意休息,多饮温开水。并与健康人隔离,避免接触。忌食辛辣、荤腥、油腻之品,多吃蔬菜、水果。 丹毒 治疗丹毒的中药方(仅供参考) 1.丹毒中药方-普济消毒饮合牛蒡解肌汤(仅供参考) 【方药】牛蒡子10克,薄荷3克,桔梗6克,板蓝根15克,黄连3克,黄苓6克,金银花15克,连翘10克,赤芍10克,丹皮10克 【用法】水煎,一日一剂,分两次服。 【适应病症】丹毒(头面部) 【按语】丹毒发于头面部为天行邪热疫毒之气或风热之邪化为火毒。治宜散风清热解毒之法。方中普济消毒饮疏风散邪、清热解毒;牛蒡解肌汤疏风清热、凉血消肿。 2.丹毒中药方-加味清热解毒汤(仅供参考) 【方药】生石膏30~60克,连翘15克,葛根30克,柴胡30克,金银花30~90克,赤芍15克,黄苓15克,公英30克,野菊花15克,地丁30克,蚤休20克,栀子15克,当归20克,生草6克,大贝母20克,乳香10克,没药10克,丹皮15克,穿山甲10克,皂刺30克 【用法】水煎,一日一剂,分两次服。 【适应病症】丹毒(下肢) 【按语】下肢丹毒症属湿热下注,蕴阻血分,郁化火毒。治宜清热利湿、活血化瘀。方中生石膏、连翘、葛根、柴胡、金银花、赤芍、黄苓、公英、野菊花、地丁蚤休、栀子等共奏清热利湿之功;大贝母、当归、乳没、丹皮、山甲、皂刺等共奏活血化瘀之功。方中柴胡、葛根等清热解肌,对退热有良效。 3.丹毒中药方-祛丹汤(仅供参考) 【方药】南北沙参12克,知母12克,粉丹皮10克,地骨皮10克,蒲公英30克,紫花地丁30克,生地30克,生甘草5克 【用法】水煎,一日一剂,分两次服。 【适应病症】丹毒(各个部位) 【按语】中医认为丹毒发病原因是由于火毒之邪侵入人体,内因素体火旺,血分有热,两热想并郁于肌肤,气滞血瘀,经络不通,在外则现赤如丹涂之色,在内则有口干便秘、烦躁等症。故选用银花、连翘、薄荷、葛根以辛凉散热;蒲公英、紫花地丁、黄连、大黄以清热解毒,疏通腑气;珍珠母、干地龙清泄干热。热毒之邪清除则红肿热痛缓解;淤血消去则经络通畅;脏腑之气通顺,可以化谷生津,则口干、烦躁等症随之消失。 临症加减:发热恶寒者,加银花15克,连翘12克,荷叶根12克,芦根30克;热邪雍盛、患处红肿热痛较显著者,加水牛角15~30克(先煎),川黄连3克;大便秘结加制大黄10克(后下);有瘀血内阻证、舌质紫暗者,加赤芍12克、丹参10克;有高血压病史,发病时兼有头昏头痛、视力模糊等症者,加珍珠母30克(先煎),女贞子、枸杞子、干地龙各12克。2010年02月05日 20994 4 3
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