-
2021年08月19日 2107 1 8
-
2021年07月16日 4703 0 5
-
谢峰副主任医师 海军军医大学第三附属医院 肝胆外科 胆管癌是起源于胆管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,根据病灶的解剖部位可分为肝内胆管细胞癌(ICC)和肝外胆管癌。ICC 恶性程度较高、发病比较隐匿,预后较差。肝外胆管癌包括肝门部胆管癌和胆总管中下段胆管癌两种。 患者常以黄疸就诊 肝门部胆管癌是指位于胆囊管开口以上的肝总管,左、右肝管汇合部和左、右肝管的胆管黏膜上皮癌。由于肝门部特殊的解剖学位置及肝门部胆管癌生物学特性,其极易早期侵犯肝门区血管、神经、淋巴结组织及邻近肝组织,因此,手术难度较大,患者预后较差。 肝门部胆管癌患者最常见的症状是梗阻性黄疸,且多为无痛性黄疸。临床中,多数患者均以黄疸就诊。黄疸通常进行性加深,伴有皮肤瘙痒、小便呈茶色、排陶土样大便。但患者出现黄疸之前一段时间内可有上腹部隐痛不适、厌油腻、乏力、纳差、体重减轻等非特异性症状,随着黄疸出现这些症状变得更加明显,而这些症状跟肝炎非常相似。 不良生活习惯者患胆管癌的危险性升高 肝造成胆管癌的主要病因,研究多认为是病毒感染、胆管炎或胆道结石以及一些遗传因素等,以致产生癌变。而部分胆结石与饮食习惯有关,经常吃高油、高热量食物,或常抽烟、喝酒,本身有三高疾病、代谢症候群,都是胆道癌的高危险群。临床上发现,胆管癌患者大多在40-60岁之间,女性偏多。2021年03月20日 1479 0 2
-
2021年03月20日 2113 0 1
-
2021年03月20日 1260 0 1
-
2021年03月20日 1639 0 1
-
2021年03月20日 1064 0 2
-
谢峰副主任医师 海军军医大学第三附属医院 肝胆外科 胆管癌栓不是胆管肿瘤,常常是肝细胞癌,胆囊癌继发引起,其中临床最常见的是肝细胞癌,癌栓质软易碎,阻塞胆管造成的梗阻性黄疸,而且这种黄疸呈波动性,因为癌栓可以坏死脱落,所以癌栓的病人黄疸有时可以自行缓解或好转。但这个缓解是个假象,短期内还会再来的。 癌栓不会造成胆管狭窄,相反,它会使胆管扩张,影像学上可以看到扩张的胆管内部有软组织影像;造影是扩张的胆管内可见充盈缺损。轻微的刺激或接触就会引起胆管内出血而加重黄疸或胆系感染。 癌栓治疗困难,我个人主张做单纯的引流管引流术改善黄疸,外科手术也要慎重,癌栓不易完整切除取出。不能放置胆道支架,只有少数病例可以使用覆膜胆道支架(没有累及肝门部以上的),只有黄疸改善了,才能进行进一步的肿瘤治疗,所以癌栓的治疗要非常慎重。前提是充分的引流和改善黄疸。2021年03月20日 1083 0 1
-
2021年03月20日 1474 0 1
-
2021年03月20日 1023 0 1
胆管癌相关科普号
程瑶医生的科普号
程瑶 副主任医师
重庆医科大学附属第二医院
肝胆外科
7522粉丝62.6万阅读
胡洋医生的科普号
胡洋 主任医师
上海市肺科医院
呼吸科
1.6万粉丝885.5万阅读
殷欣医生的科普号
殷欣 主任医师
复旦大学附属中山医院
肝肿瘤内科
1672粉丝14.2万阅读