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谢峰副主任医师 海军军医大学第三附属医院 肝胆外科 一般胆管癌的最常见的症状就是黄疸,而且黄疸也是比较有特点的,大多数病人是出现无痛性的并且持续加重性的黄疸。表现为整个皮肤、巩膜,甚至小便都出现发黄,同时还会出现大便的颜色发白这种特殊情况。还有少数病人在出现黄疸的同时,会伴有右上腹肝区的疼痛。到疾病后期,患者会出现严重的肝功能损伤,严重的还会出现腹水或者双下肢水肿。肿瘤如果侵犯到门静脉,会引起门脉高压,同时出现门脉高压的一些症状,严重的还会出现肝肾综合征这种典型的表现。还有一个症状经常出现,就是胆道感染,感染的细菌大多数是大肠杆菌、粪链球菌以及一些厌氧性的细菌。出现感染之后,有些患者严重的会出现发热、腹痛,甚至感染性的休克。还有一个症状就是胆道出血,这一般多由癌肿破裂造成消化道的出血,同时患者会相应的表现黑便,甚至大便潜血阳性和贫血。2021年03月20日 716 0 1
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李东哲副主任医师 沈阳医学院附属中心医院 普外科 今天我的一名高龄患者出院,患者状态恢复良好,很是让人欣慰。这是一位87岁老人,因为食欲下降明显,特别是油腻食物,闻到味道就会恶心,偶有不明原因打嗝。因为家人发现患者眼白发黄带来我们医院就诊。经CT、核磁、血化验检查,最后诊断为肝门部胆管癌导致肝门部胆管梗阻,导致胆汁无法排出肠道,逆流入血,发生黄疸。患者肝脏内已经多发转移,没有手术机会。根据胆管癌指南这时最适合的就是ERCP置入胆道内支架,与家属商议后考虑患者家庭条件等情况最终决定置入塑料胆道支架。术前核磁检查术中造影胆道塑料内支架置入术中抽吸肝管内胆汁,发现为白胆汁,提示梗阻严重,放置两枚支架(8.5Fr+7Fr)。术后复查血胆红素,明显下降。患者的不适感减轻明显,也不打嗝了,食欲增加,进食多了,体力明显恢复。看到患者高兴,我的心情也大好,医生的快乐其实很简单:)2021年03月08日 857 0 0
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于洋主治医师 上海市第一人民医院(南部) 普外临床医学中心 专家简介:钟林,男,上海市第一人民医院教授、主任医师、博士生导师。现任上海器官移植临床医学中心主任、上海交通大学器官移植研究所所长、肝胆外科主任。擅长肝移植,复杂肝胆胰肿瘤诊治及其腹腔镜微创根治。于洋,男,上海市第一人民医院 主治医师。2013年毕业于复旦大学上海医学院,获得临床医学学士学位。2018年毕业于上海交通大学医学院,获得外科学博士学位。擅长肝胆胰疾病的综合诊疗,尤其是肝胆胰疾病的微创治疗。胆管癌晚期死前症状包括以下几方面:第一、梗阻到胆管以后,患者会发生高度黄疸,从而出现皮肤瘙痒、肤色很深、大便颜色非常浅,呈陶土样等症状。第二、胆管细胞癌跟肝癌不一样,肝癌转移以血型转移为主,胆管细胞癌是纵向和横向侵入,以淋巴道转移途径为主。所以其既可以从肝脏通过肝带到胰腺,再到其他脏器去里,也可以先到后腹膜,再到腹主动脉两侧去,从而导致患者出现腰痛、背痛或是持续钝痛等症状。第三、胆管癌晚期可以转移到腹膜,腹膜里形成大量的腹水、腹腔结节、腹腔疼痛,如果转移到肺部,或者其他脏器,还会引起其他脏器的症状,如咯血、咳嗽、胸痛等。2021年01月26日 4321 0 1
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张伟主任医师 天津医科大学肿瘤医院 肝胆肿瘤科 胆管癌如何早期发现和治疗?胆管癌包括几种疾病:1、肝内胆管癌;2、肝门胆管癌;3、胆囊癌;4、远端胆管癌。 -肝门胆管癌通常因为腹部不适发现,因常引起肝内胆管的扩张,引起腹胀等症状; -肝门胆管癌常常因为黄疸发现; -胆囊癌大部分是通过体检超声发现,或因为胃部不适,以为是胃病而发现; -远端胆管癌也常常因皮肤巩膜发黄、尿色变深、大便颜色发白而发现。胆管癌的治疗主要是手术为主的综合治疗。 -对于有手术机会的患者,应首选手术切除,根据术后病理报告有无复发的高危因素决定是否给予术后辅助化疗; -对于合并梗阻性黄疸的患者,应先通过经皮穿刺胆道引流术(PTCD术)或经鼻导管胆道引流术(ENBD)解除黄疸,再根据情况决定手术或者化疗。 -对于局部晚期、无法手术切除的患者,应积极通过化疗、靶向和免疫治疗等全身治疗的手段,转化为可切除; -对于伴有淋巴结转移的患者,要根据病情,给予术前化疗-手术-术后巩固化疗的“三明治”治疗,已达到最佳疗效; -对于伴有肝内转移、远处转移的患者,则应通过全身治疗,尽量延长生命。 -目前基因检测、靶向治疗、免疫治疗在胆管癌的治疗中地位逐渐提高,在手术为主的综合治疗领域,为广大患者带来了新的希望。可以再有经验的医生指导下进行最新的治疗。2021年01月20日 2816 0 6
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廉东波主任医师 世纪坛医院 肥胖与代谢病中心(普通外科、肿瘤外科五病区) 胆管癌呢,是我们胆道外科最常见的一类。 胆道的肿瘤性的疾病啊。 胆管癌呢,它是发生的事发生于我们的胆管上皮,也就是说从我们的肝内的胆管到我们的肝外,胆管,包括我们的胆总管呢,这个肝总管胆总管的上段中段下段包括这个胆总管末段都可能发生这种肿瘤啊,胆总管胆管癌呢,往往呢,早期的时候呢,没有什么特殊的症状啊,没有什么特殊的症状,有一些比方说消化不良啊,身体不适啊,呃,食欲下降啊,这都不是特别典型的我们往往诊断胆管癌呢,都是说,由于这个胆管里头长了肿瘤造成胆管的梗阻引起患者的黄疸啊,什么叫黄疸呢,就是皮肤。 眼珠啊,这些地方呢,颜色发黄了啊,眼珠变黄了,然后病人才去就诊,这时候做一些检查才会发现胆管长严重的长肿瘤了,所以说呢,如果出现了不明原因的黄疸一定要及早的就医。2020年12月05日 1077 0 2
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匡山 中国人民解放军总医院第八医学中心 放疗科 胆管癌的危险因素和症状有哪些? 治疗胆管癌只能靠手术吗? 胆管癌患者术后该注意什么? 胆管癌被称为“癌王之王”,近年发病率明显上升,中国发病率为7/10万。胆管肿瘤病情较为凶险,由于深藏体内、起病隐匿、恶性程度较高,一旦发现,大多已是晚期,病死率较高。据2018年全球癌症分析报告:肝癌(包括肝内胆管癌)新发病例84万,死亡病例78万;胆囊癌、肝外胆管癌新发病例接近22万,死亡病例16.5万。 面对“可怕”的胆管恶性肿瘤,医生是如何鉴别诊断的?得了胆管癌有什么办法治疗?胆管癌术后又有哪些康复护理方面的注意事项?近日,我们特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院肝胆外科王俊青主任,以《方寸乾坤-胆管恶性肿瘤的诊疗浅析》为主题,解析胆管恶性肿瘤的诊断与治疗,分享真实胆管癌诊疗病例,让患者足不出户听专业讲座,提供直播参与者1对1专家答疑的机会。以下为直播内容分享2020年09月27日 2545 0 0
胆管癌相关科普号
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程庆保 主任医师
海军军医大学第三附属医院
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