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凌晓锋主任医师 北医三院 普通外科 水产品是人类优质蛋白的重要来源，其中鱼类食品以其蛋白质含量高，脂肪少，味道鲜美等等优点而受到人们的青睐。尤其是在青少年成长过程中必不可缺少。对于工作量繁重或者健身等体力劳动者益处更多。相比于家禽类或者家畜类等肉质食品来说，对鱼类食品摄入的比例应该更高。然而，在食用鱼肉的时候也是有一些问题需要格外小心和注意，否则适得其反。1. 首先最重要的是不要吃生鱼。面对自助餐花花绿绿，五彩斑斓的生鱼片，人们的食欲大增，殊不知如果吃了生鱼肉会导致肝脏感染寄生虫。久而久之会导致肝内胆管的恶性肿瘤。而且这种恶性肿瘤很难治愈，即使手术治疗，五年的生存率也就百分之十不到。东南亚的胆管癌是世界上胆管癌的高发区之一，其中很重要的原因之一就是当地人喜欢吃生鱼。所以大家一定要把鱼做到熟再食用。2. 鱼的烹饪方式也有讲究，目前常见的烹饪方法有：清蒸，炖煮，红烧，油炸，腌制和烟熏等等。最健康的方法就是清蒸鱼，既保证了鱼的鲜美，油又少，盐可以控制，去腥味可以采用菜谱介绍的方法。如果偶然吃一顿红烧鱼，油炸鱼，也是没有问题的，最好是自己做，保证食用油不是重复使用的。如果不是自己做，最好不要经常吃红烧鱼和油炸鱼。腌制鱼和烟熏鱼最好远离。3. 每天最多吃多少也是需要注意的，一位60公斤的人，如果不是体力劳动者或者健身族，每天最多吃2两就够了，因为每天还可以吃些其他肉类食品。如果是体力劳动，或者是健身族可以适当增加量。4. 一周吃多少次鱼比较合适？根据饮食习惯不同，一周可以吃2-4次鱼，频次要高于家禽类和家畜类。2022年05月10日
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车旭主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科 胆管癌是发生在肝外胆管，即左右肝管至胆总管下段的恶性肿瘤。本病的病因仍不明确，多发生于50~70岁，男性略多于女性，胆管癌患者大多数会出现黄疸，通常为无痛性、进行性加重的黄疸，二便异常，大便灰白呈白陶土样，尿液颜色加深如浓茶样，胆管中下段癌可出现胆囊肿大。根据《2018中国癌症报告》统计，我国消化道肿瘤占全部癌症发病率的43.3％，其中胆管癌在消化道肿瘤中的发病占比约3％，每年胆管癌的发病人数约4万人，胆管癌也是目前消化系统肿瘤研究领域的热点和难点。一、典型症状梗阻性黄疸见于90%~98%的患者，呈进行性加深的黄疸，可伴皮肤瘙痒、尿色深染、陶土样粪便，部分患者可以触及增大的肝。腹痛仅45%的患者出现上腹痛，可伴有腹部包块和发热。胆管感染胆管感染见于36%的患者，可出现典型的腹痛、寒战、高热和黄疸的胆管炎的表现。胆囊增大中下段胆管癌患者可触及增大胆囊。其他患者可出现体重下降、乏力、厌食、贫血等表现二、胆管癌预防1、保持愉快的心理状态。养成良好的饮食习惯，禁食辛辣，少食厚腻食品，不要饮烈性酒。2、对于40岁以上的人。特别是妇女，要定期进行B超检查，发现有胆囊炎、胆结石或息肉等，更应追踪检查，发现病情有变化应及早进行治疗。保健： 1.化疗前后保持口腔清洁，坚持常规有效的漱口方式，可选用漱口液漱口，早晚刷牙，餐后用冷开水，用力漱口3～5次，每次20秒以上;清洁口腔后可在溃疡面涂用口感凉爽舒适的药物，如：珍珠粉、碘甘油涂剂等。3、多喝水。每天饮水1500～2000毫升,大量尿液可促使化疗药物的代谢产物从肾脏排出。4、进行化疗的患者。应尽量避免佩戴口腔器具，及时治疗牙龈炎、龋齿等口腔疾病，戒烟、戒酒。5、口腔黏膜炎的饮食。进食大量的蔬菜、富含维生素的水果等；补充高营养流质或半流质，如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤;适量口服维生素C、维生素E、B等;避免吃过热、过酸、油炸及刺激性食物。6、如口腔溃疡面继续扩大加深，还需到医院就诊。2022年03月28日1264
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车旭主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科 胆管癌（亦称胆管细胞癌）在肝脏原发恶性肿瘤中其发病率仅次于肝细胞癌，近年来在世界范围内也呈现明显上升趋势。因其起病隐匿、恶性程度高，患者就诊时大多已处于晚期，平均生存时间1年左右。胆管癌的高危因素包括:肝硬化、肝胆管结石、乙肝、丙肝、先天性胆管囊肿、原发性硬化性胆管炎、自身免疫性胆管炎等。对于乙肝患者，其表面抗原转阴也不能代表肝脏完全恢复，其发生肝细胞癌或胆管细胞癌的风险仍然显著高于健康人群。规范的健康体检是早期发现胆管癌的最有效方式，对于上述胆管癌高危人群，应每4个月到6个月进行一次体检。40岁以上健康人群，若发现胆红素水平升高或肿瘤标志物CA-199升高应排除胆管癌。腹部彩超也是最常用检查手段，如发现有胆管异常扩张、胆管壁增厚、肝脏占位等，需进一步检查，如腹部增强CT、核磁等。出现几种情况应重视！1、胆管结石临床发现，大多数胆管癌患者都伴有胆管结石，认为胆管结石的慢性刺激很有可能是诱发胆管癌的因素之一。而大多数人当发现自己患有胆管结石时，认为是小毛病，一点都不重视。也正因这样，才增加了自己患胆管癌的风险。因此，一旦发现胆管结石就要尽早处理。2、胆管囊肿当人患上胆管囊肿时一定要引起重视，并及时进行治疗。因为胆管囊肿是常见的先天性胆管病变之一，癌变率高达20%以上。一旦自己出现腹痛腹胀、畏寒发热面黄、眼黄、小便发黄的情况时，一定要及时就医检查，这很有可能与胆管囊肿有关。3、胆道慢性炎症胆管结石、胆管囊肿都会使人出现胆道慢性炎症，并反复感染。如果胆道粘膜长期受到刺激就极容易使上皮不典型增生，这是胆管癌发生的基础。因此，但凡有胆道慢性炎症的人都应该引起重视，并积极进行治疗。胆管癌也不是不能防！不少人认为，胆管癌来势汹汹，对其压根没有预防可言。其实并不是的，只要人时刻保持着健康的状态，才能很好地预防各种疾病。想要预防胆管癌，不妨做到以下几点：第一、注意饮食胆管癌的发病与饮食方式有一定的关系，因此人们日常生活一定要注意合理饮食。日常应该多吃一些易消化、富含蛋白质的食物，比如新鲜水果和蔬菜、瘦肉、水产品、豆制品等，以满足人体新陈代谢的需要。此外，尽量少吃辛辣肥腻油炸食品以及高脂肪食物，多喝开水。第二、良好的卧姿习惯当人在静卧休息时应保持舒适的卧位，一般以左侧卧位、右侧卧位为佳，以防胆囊部位受压。大家在平时可以适当进行运动锻炼，如游泳、跑步、散步等。另外，平时要尽量避免长时间坐卧或活动过少，这样只会不利于机体功能的恢复。第三、定期体检体检是预防胆管癌最有效的手段，通过每年定期体检可以及时发现肝功能中的胆红素和肿瘤标记物肿CA19-9的情况。如果肝功能中的胆红素和肿瘤标记物肿CA19-9增高，就建议体检人做腹部彩超，必要时做CT和核磁排除胆管占位病变。2022年03月01日1650
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