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2021年02月01日
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肖军主治医师 昌吉市人民医院 耳鼻喉科 那宝宝经常摇头、抓耳朵、拍头或是不明原因的哭闹是什么原因呢？ 儿童耳道痒的常见原因 1.外耳道炎：外耳道炎症包括细菌感染炎症、真菌感染炎症。其中真菌感染俗称耳道发霉，会出现耳道痒症状； 2.过敏或湿疹：比如滴药或者擦药，擦到耳朵里，局部跟外界药物接触，导致过敏；有些人是过敏体质，碰到过敏原，如碰到花粉或柳絮等，都会引起耳道痒；另外，外耳道湿疹也引起外耳道痒。 3.耵聍屑：耳屎的小碎片在耳道里跑上跑下，引起耳道瘙痒症状； 4.耵聍栓塞：外耳道耵聍栓塞引起耳部不适，儿童经常出现摇头、拍头或抓耳朵、揪耳朵等表现。 耵聍是个啥？ 就是咱们俗称的耳屎，这是由于外耳道耵聍腺分泌出的淡黄色粘稠液体遇空气干燥后形成的，有的在空气中干燥后呈薄片状；有的耵聍如黏稠的油脂，俗称“油耳”。 大部分耵聍平时借助咀嚼、张口等运动，耵聍多自行排出。若耵聍逐渐凝聚成团，阻塞于外耳道内，即称耵聍栓塞。 耵聍栓塞危害及形成原因 可别小看耵聍栓塞，觉得只是耳屎堵住了耳朵，掏一掏就好了。先不说宝宝的耳朵不能随便掏，就是耵聍栓塞都会引起宝宝的很多不适。 耵聍栓塞危害 耳屎依耵聍栓塞的程度及所在位置而有不同的症状。外耳道未完全阻塞者，多无症状；完全阻塞者可致听力减退。 ▲若耵聍压迫鼓膜可引起眩晕、耳鸣及听力减退。 ▲若耵聍压迫外耳道后壁皮肤，可因刺激迷走神经耳支而引起反射性咳嗽。 ▲若遇水膨胀时可致听力骤降或耳部疼痛，可致突聋。 ▲若刺激外耳道可致皮肤出现糜烂、肿胀、疼痛或流脓。 耵聍栓塞原因 1.耵聍分泌过多 耳屎因外耳道炎（尤其是真菌感染）、湿疹、奶液流进外耳道、耳朵进水等使局部受刺激，致耵聍分泌过多。 2.耵聍排出受阻 外耳道狭窄、瘢痕、肿瘤、异物存留等均可阻碍耵聍排出。 3 耵聍栓塞的预防与 发现耵聍栓塞，或者宝宝耳屎过多的情况，带宝宝到医院及时处理，千万不能自己动手给宝宝处理！！！ 耵聍栓塞处理方法 1.年长的儿童：较小或成片状者，可用镊子取出或耵聍钩取出法 2.幼儿：外耳道冲洗法。冲洗前需将耵聍膨化，用速耳轻喷剂或5%碳酸氢钠溶液滴耳，3～4日后待其全部或部分膨化，再用生理盐水冲洗。冲洗不下者，用抽吸法。 3.合并感染者：应先控制感染，待感染控制后再取出耵聍。 4.目前有耳内镜的科室可在监视器下通过耳内镜吸取耵聍更安全。 耵聍栓塞预防 发现耵聍栓塞要及时带宝宝处理，但是耵聍栓塞也是可以预防的。 1.保持外耳道清洁，如果有耵聍屑，感觉外耳道发痒，可棉签沾取75％的酒精轻轻擦拭即可洁净。 2.但是平时不要给宝宝掏挖耳朵，不要经常用棉签给宝宝挠外耳道。 3.若发现宝宝耳屎越积越多，形成块儿，越久越硬的情况，及时带宝宝到医院处理取出。 4.宝宝的耵聍取出后，记得保证耳部的洁净干燥。 提示：如果宝宝出现经常摇头、拍头、抓耳朵或是不明原因的哭闹等情况，赶紧找专业医生看看，最好是通过电耳镜或内窥镜检查一下。2020年11月05日2760
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2020年06月09日824
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2020年06月08日946
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李冀副主任医师 北京协和医院 儿科 儿科医生：孩子“耳屎”多，教你正确清洁，耳道健康少生病 李冀医生 北京协和医院儿科副主任医师 3月3日是全国爱耳日 对于孩子耳朵和听力的保护，引起了很多妈妈的关注。 不少家长咨询说： “大夫，孩子总是抓耳朵，我用手电筒照了下，发现很多耳屎，能不能掏？” “大夫，听说掏不好耳屎，孩子会得中耳炎？” …… 其实，很多家长都有点“强迫症”了，看到孩子耳朵有耳屎就想掏。但是孩子这么小真的可以掏耳屎吗？我们一起来分析一下： 耳屎究竟是什么？ 我们说的耳屎，它是耳道里分泌腺分泌的一些油性分泌物，还有一些外界空气里进入耳道的一些灰尘、细菌，混合在一起就形成了“耳屎”。 根据外观和性状，可以分为干耳屎和湿耳屎两种。 从组成成分上来看： 干耳屎中的油脂含量比较少，湿耳屎中的油脂含量比较多，因此湿耳屎又叫油耳屎。 从外观上来看： 干耳屎是一片一片的，或者是一块一块的形状，比较松散，是那种发黄或者发白的颜色，用手捏一下就碎了。 但湿的耳屎就比较粘稠，不成形，颜色就比较偏黄色一点，因为是油性的，所以不容易弄碎。 没想到耳屎还有这么多作用 有些家长觉得耳屎就是脏东西，看见了就要给孩子挖出来。但其实，耳屎对于孩子的耳朵是有一定保护作用的。 01 阻止异物进入耳道 孩子的外耳道里面适量的耳屎，可以阻止外界空气中的一些飞虫、水、灰尘等这些异物进入到孩子的耳道内，可以保护孩子的内耳道不受这些异物的伤害。 02 润滑、滋润耳道 而且耳朵里的油性的分泌物，能够对孩子的耳道起到一个润滑、滋润的作用，所以耳道就不会特别干燥，这是对耳道皮肤的一种保护。 03 缓解噪音保护听力 孩子的耳道发育没有太完善，这些耳屎可以对外界比较大的噪音起到缓解的作用。也就是说，可以一定程度的缓解噪音对孩子听力系统造成的冲击和损伤，保护孩子的听力。 耳屎聚集多了会怎样？ 01 形成耵聍栓 孩子耳朵里面的耳屎如果长期不进行清理，这些耳屎就会凝结在一起，会形成“耵聍栓”，也就是很大一个团块的耳屎。 02 出现外耳道部位红肿 耵聍栓一旦形成以后，就会容易刺激和压迫孩子的耳道黏膜。孩子的耳道黏膜因为比较薄，很容易就会出现外耳道部位的红肿。甚至出现炎症、疼痛等等，更有严重的，可能有得孩子还会有外耳道溃烂。 03 引起头疼头晕 还容易引起孩子发生耳源性的头疼、头晕，有的孩子还会说有“耳朵嗡嗡响”的症状。 这些耳屎如果越变越大，越来越硬，还有可能压迫临近的组织。 被压迫的地方就会血液不流畅，时间一长就可能坏死、感染。 04 增加耳道疾病的发病率 另外，还可能会增加其他一些耳道疾病的发病几率。比如说中耳炎、胆脂瘤等等，危害还是很大的。 所以孩子的耳屎还是应当进行定期清理。 耳屎多久清理一次？ 一般来说，耳屎可以通过下巴运动，比如说张口闭口、嚼东西或者说话等等，走路、跑步或者跳等身体运动，震动下耳屎就可能被排出体外。 每个孩子的情况不一样，清理耳道的时间也不一样。比如，有的孩子耳朵分泌物比较多，有的时候油性的耳屎流到耳廓了，这个时候就需要及时去清理了。 我的建议是： 小一些的婴儿，宝宝耳道比较脆弱，也不会说话表达，这时候不建议家长给宝宝掏耳朵，完全可以交给儿保医生帮你检查和清理； 大一些的孩子，家长可以隔五六个月帮孩子检查一般，适当帮孩子清理一下。 家长要特别注意： 清理太过频繁，操作不得当，也会伤到孩子的耳道，或者耳道黏膜，引起红肿、疼，甚至外耳道炎症。 而且，经常给孩子挖耳朵，反而容易引起耳道瘙痒或者不舒服，也会导致耳屎越来越多。 怎么掏耳屎，才靠谱？ 01 可以清洁耳廓内的耳屎 家长可以用清洁的棉签或者毛巾把耳廓内的耳屎弄出来，千万管住自己的手，不要往耳内伸。 太小的婴幼儿，不建议家长自己给孩子清理耳屎。 02 外耳道硬耳屎找医生处理 取外耳道的硬耳屎，要带孩子去医院清理。去医院前，可以先使用软化耳屎的滴耳液，比如碳酸氢钠滴耳液。 03 日常保护耳朵不要进水 日常生活中，也应注意保护耳朵不要进水。尤其是洗头洗澡以后，让孩子把头侧向一边，耳朵里的水就会流出来，然后用棉签轻轻擦一下耳廓，不要深到耳朵内部。2020年04月08日3214
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2020年02月20日1992
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张海港主治医师 苏州大学附属儿童医院 耳鼻喉科 宝宝需要掏耳朵吗？ 掏耳朵古称采耳，是一个古老的行当，民俗七十二行中的一支奇葩，街头巷尾常常可以见到。成年人掏耳朵是非常普遍的事情，可是儿童需要掏耳朵吗？婴儿需要掏耳朵吗？常有家长抱着小宝宝来门诊掏耳朵，被耳鼻喉科医生拒绝，家长非常不理解，甚至有家长对我抱怨，我就是来掏耳朵的，为什么不能掏？还有一部分家长对宝宝掏耳朵非常排斥，直接拒绝医生掏耳朵，让医生非常被动。耳屎可是老朋友了，那么掏耳朵，还是不掏耳朵，何时掏耳朵？这是一个问题。等我们了解了这个老朋友之后，就知道如何和它相处了。 耵聍来自于哪里？ 外耳道皮肤角质层接近外耳道软骨部时被耳毛的运动和皮脂腺和耵聍腺的分泌物托起，大部分的上皮细胞脱屑物和分泌物覆盖在外耳道的外侧，变成耵聍，即我们常说的耳屎。 耵聍有用吗？ 耵聍具有多种保护外耳道的特性 耵聍具有疏水性，可以防止水分（水源性微生物）渗透进入外耳道深部。 耵聍具有粘性，可以粘住粉尘、污垢、花粉等，并将其排出外耳道。 耵聍具有抗菌性，可以提供pH约为6.5的酸性环境，不仅能抑制大多数细菌和真菌的生长，还不利于昆虫及螨虫生长。还含有溶菌酶及免疫球蛋白，起到杀菌作用。 耵聍长什么样？ 耵聍分为干性耵聍和湿性耵聍。亚洲人种的耵聍往往较干，易碎呈片状；非洲人和白种人多为湿性粘蜡状，褐色油性。 耵聍需要掏吗？ 耵聍非常有用，我们一般不需要经常清除，但是出现以下两种情况时需要清除。 影响听力：婴儿耵聍过多则妨碍声波的正常传导，进而影响语言的发育时。 检查鼓膜：婴儿尚不会自我表达，发生中耳炎时仅仅是抓耳朵、哭闹，医生需要检查鼓膜明确诊断时。 如何清除耵聍？ 这个问题有点傻，因为有人钥匙链上就挂着亮闪闪的不锈钢挖耳勺，高端大气上档次。还有人喜欢棉签，随用随取，用完即抛，干净卫生。但是这些自己留着用就好了，小宝宝就不要了。门诊上小宝宝鼓膜穿孔的第一凶器就是棉签，掏耳朵时不小心戳破的。所以给小宝宝掏耳屎要注意一下几点： 棉签是掏不出耳屎的。小宝宝外耳道很小，棉签进入外耳道后会把耳屎顶进外耳道深部，而外耳道深部非常敏感，小宝宝疼痛躲避时不仅容易损伤鼓膜或者外耳道，还会给医生后续处理增大麻烦，使简单问题复杂化。 宜选择耵聍钩或者膝状镊。这些都是精细器械，越过耵聍后勾出来或者夹出来。 光线要好，明确知道自己的器械到了哪里，夹住了什么，防止误伤。 医生有十八般兵器，可以帮你搞定所有的耵聍。 本文系张海港医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月18日7543
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2017年03月03日6571
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王晓翠主治医师 国家康复医院 耳鼻咽喉科 婴幼儿的外耳道是家长们几乎不敢触及的地方。对于外耳道的耵聍更是不知道如何处理。我知道一个例子。有个小朋友进入幼儿园之前的健康体检，一侧耳朵听力筛查没通过，家长非常担心，到医院检查才发现有一侧耳朵耵聍栓塞，耳鼻喉科医生处理将耵聍掏出，问题解决！可是孩子的耵聍栓塞是从何时开始有的，持续了多长时间，家长根本就不清楚，因为孩子言语发育完全正常，口齿清楚，因为从来没有关注过孩子的耳朵。还好是一侧耵聍栓塞，如果是双侧的耵聍栓塞，则会给孩子造成一定的传导性听力损失，影响孩子的言语发育，甚至导致口齿不清。其实这些情况爸爸妈妈们自己就可以及早发现的。相反，有的家长过于关注孩子的耳朵，恨不得天天看看孩子耳朵里有没有耵聍，有一点也要清理干净。有的家长说：不行，我看到有一点耵聍，我心里痒，一定要把它掏出来，心里才舒服。这是两个极端，其实都不对。首先，跟各位家长讲一下耵聍是怎么来的？耵聍是淡黄色粘稠的分泌物，由位于外耳道软骨部皮肤处的耵聍腺分泌，俗称“耳屎”。耵聍在空气中干燥后呈薄片状，有的耵聍如油脂，粘稠，俗称油耳朵。什么情况下需要清理耵聍？耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物的作用，平时可借助咀嚼、张口等运动自行排出。所以耵聍不需特别清理，只有在外耳道耵聍过多，可能造成耵聍栓塞或已经造成耵聍栓塞时需要清理。对于婴幼儿，尽量不要等到耵聍栓塞以后再处理。耵聍栓塞以后，耵聍紧靠外耳道壁，本身会对外耳道造成一定的挤压。挤压外耳道后，外耳道肿胀发炎，这样就更不容易处理，而且掏耳朵时，疼痛感也会增加。婴幼儿耵聍栓塞的危害？耵聍栓塞，声波不能直接振动鼓膜，会造成一部分声能的衰减，就好像在外耳道内加了一道门，声音要通过门以后才能到达鼓膜，会造成一定程度的听力损失。如果耵聍栓塞遇到水以后膨胀，会压迫外耳道皮肤，导致疼痛，甚至导致外耳道炎。所以如果有耵聍栓塞，不要犹豫，及时到医院进行处理。家长如何观察婴幼儿外耳道？大部分3岁以内的婴幼儿，都不会让医生甚至是自己的父母看自己的耳朵。家长们也不希望就为了看看耳朵把孩子固定住。而且孩子不配合的话，医生也不好观察。我相信作为家长非常不愿意看到孩子歇斯底里地哭泣（作为宝妈，我能体会到家长的这种心情），所以教各位家长如何在家里自行观察孩子的耳朵。把观察这一段放到家里，如果出了问题，必须到医院的时候再去医院。这样减少去医院的次数，也减少了孩子哇哇大哭的次数。儿童的外耳道比成人细，弯曲也和成人不一样，所以家长观察孩子的外耳道时，要向后下牵拉耳廓，这样才能看清楚外耳道的情况。还有观察孩子的外耳道需要光源。母婴店里有带光源的小工具，大家可以自行购买。家长如果想观察儿童的外耳道，如果是2岁半以内的婴幼儿，家长可以在孩子睡觉的时候观察，2岁半以上的孩子，首先要征得孩子的同意，和孩子好好商量，让孩子明白观察耳朵一点也不疼，也不会给孩子造成任何伤害，如果孩子明白了这一点，就会好好配合家长。如果家长只看到一点耵聍，则不需要处理，如果发现耵聍较多，甚至有耵聍栓塞，建议到医院耳鼻咽喉科进行处理。观察和清理耵聍的工具？说道清理耵聍的工具，大部分家长会想到棉签，挖耳勺。这两个工具是平时常用的，但我并不建议各位家长用。婴幼儿的外耳道非常细，即使是婴儿用的细棉签在使用的时候也会将耵聍推得更深，这样做表面看起来家长能观察到的部分是没有耵聍了，但是耵聍在外耳道越积越多，最后导致耵聍栓塞。棉签顶部的棉花球也有可能掉到外耳道内。尽量不要用挖耳勺给孩子掏耳朵，婴幼儿的皮肤非常嫩，用挖耳勺掏耳朵，需要借助外耳道与挖耳勺的摩擦的力量才能将耵聍掏出，这样无疑对外耳道是一种损伤。如果家长操作能力较强，可以用小镊子，如果处理不了，可到医院耳鼻喉科就诊。其他需要注意的问题？洗头或沐浴时尽量避免污水流入外耳道。6个月以内的宝宝喝完奶以后，要轻拍其背部，避免漾奶，睡觉时头偏向一侧，防止漾出的奶进入外耳道。家长主要承担观察的任务，可以2-3个月观察外耳道，防止耵聍栓塞的发生，一旦发生耵聍栓塞，及时到医院就诊。本文系王晓翠医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年01月09日7235
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叶青主任医师 上海市第七人民医院 耳鼻喉科 问题6：我是油耳朵，经常被耵聍塞住，要到医院取出才能恢复听力。平时洗头耳朵进水时，我总是用棉签去吸水，不知这样做对不对？怎样才能防止再次被耵聍塞住耳朵？回答：油耳朵是显性遗传的，并非是一种疾病。只要平时注意，隔段时间清理一下。您的做法也不能说有什么不对，不过注意不要伤到外耳道。如果耵聍栓塞了，只有去医院，请医生取出。问题7：我的左耳朵小时候曾经患过中耳炎，每日流脓不止，用了很多办法都治不好，后来我用氯霉素针水总算把它治好了，但却带来了严重的后遗症，其主要症状是：每当我用手捏或者用棉签拧内耳的时候都有一种十分痛的感觉，而且里面好象被什么东西塞住似的（可能是一些粘稠状浆液，但绝对不是脓液，因为它不会流出耳外），有堵塞感。请问这是什么原因所致？有没有办法治好这个顽疾，以解除我心头之痛？回答：到医院去看看，可能是耵聍（俗称耳屎）栓塞，让医生挖掉就可以了。耵聍是外耳道正常的分泌物，有防止外界异物、昆虫进入耳道的作用，从不清理或者过度清理都不是科学的作法，通常每周或隔周应该清理一次。另外，婴幼儿出生后如从不清理耳道，5～6岁时往往容易出现外耳道耵聍栓塞，敬请家长留意，以免栓塞时再行处理，造成麻烦。如栓塞的耵聍坚硬，无法用耵聍钩取出，最理想、安全的方法为用滴耳药软化耵聍，隔数日后冲洗耳道或以吸引器吸出残余的软化耵聍。2016年01月29日17238
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