动物性皮肤病

动物性皮肤病是一类皮肤炎症性疾病。这类疾病经常是由动物叮咬或其分泌物与人接触引起的。

最常见的症状是：皮肤瘙痒和皮肤损伤。

动物性皮肤病主要与动物咬伤、蜇伤等有关，还与接触动物的分泌物、人体内残留昆虫的口器、寄生虫，或者食用有毒动物肉制品等有关。

常见病因

• 动物咬伤、蜇伤：有毒动物咬伤、蜇伤，是动物性皮肤病的最常见病因，如蚊虫、毒蛇、蜈蚣、蝎、臭虫等。

其他病因

• 接触动物的分泌物：由于动物的分泌物接触人体后，会对人体产生毒害作用。如隐翅虫、甲虫、桑毛虫等动物的分泌物刺激皮肤，容易引起本病。
• 人体内残留昆虫的口器：被昆虫叮咬后，昆虫的口器很可能残留在人体内，人体会自动将动物口器识别为异物，并且出现排异反应，从而引起本病。
• 寄生在人体皮肤上的动物：某些微小动物只要寄生在人体身上，就会导致动物源性皮肤病，如疥疮、跳蚤、虱等。
• 食入有毒的动物肉制品：由于有毒动物的尸体及肉制品中，可能含有毒素，食入后可能导致动物源性皮肤病，如毒蛇等。被有毒动物咬伤致死的动物尸体可能也含有毒素，食用后也有可能导致本病。
• 不良的卫生条件：当生活环境的卫生条件非常差时，环境中容易滋生寄生虫，如跳蚤、虱等。人长期生活在类似环境中，非常容易受到寄生虫感染，可能导致动物性皮肤病。

一般而言，动物性皮肤病最常见症状是皮肤瘙痒和皮肤损伤，有些患者还可能会有疼痛、发热、头痛、恶心等症状。病情严重者甚至出现呼吸困难、休克等危及生命的情况。

典型症状

• 皮肤瘙痒：是动物性皮肤病的最常见症状，主要发生在被动物叮咬或其分泌物接触的部位。瘙痒较为剧烈时，患者可能因瘙痒而抓挠瘙痒部位，致使皮肤出血，瘙痒部位可能伴随灼热的疼痛感。
• 皮肤损伤：表现为风团样丘疹，就是在皮肤上可见大片的凸起红斑。丘疹上可能有动物叮咬的痕迹或水疱、糜烂等。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 疼痛：主要发生在皮肤受损处，可以出现移行性疼痛或游走性疼痛（感觉疼痛位置不固定，在皮肤各处都有感觉），可见于皮肤蝇蛆病等疾病。
• 发热：出现体温升高，约 38 摄氏度，体温升高前有发冷、寒战（类似于当人遇到寒冷时打哆嗦）。可见于虫咬皮炎等疾病。
• 头痛：头部出现胀痛或钝痛，疼痛程度不剧烈，可能是持续性或间歇性。多见于虫咬皮炎、蜈蚣螫伤等疾病。
• 恶心：患者表现为腹部不适，感觉想吐却吐不出来。可见于虫咬皮炎等疾病。
• 呼吸困难：感觉空气不足、呼吸费力、需要用力呼吸。呼吸时可能需要张嘴抬肩，或者坐着呼吸感觉会稍微舒服一些。可见于毒蛇咬伤、虫咬伤炎等疾病。
• 休克：皮肤苍白冰冷、呼吸浅且快，甚至皮肤发紫、意识模糊。可见于重症患者。

本病可以通过下列方法进行预防：

• 避免动物咬伤、蜇伤：应尽量避免与动物接触，尤其是有毒动物，如蛇、蜈蚣等。日常不要去植物茂密的区域，尽量减少被蚊虫叮咬的概率。当出现动物咬伤、蜇伤的情况时，不要自行处理，需要及时到医院就诊，由医生给出专业的治疗方案。
• 避免接触动物的分泌物：避免主动接触动物的分泌物，若已接触应立即用清水或肥皂水冲洗干净。若有不适，需要及时就医。
• 避免昆虫叮咬：人们应远离昆虫，尽量不要被昆虫咬伤。若出现被咬伤的情况后，需要立即用清水冲洗咬伤部位，多观察咬伤部位的变化，或者及时到医院就诊，由医生帮忙鉴别咬伤部位是否残留昆虫的口器。
• 避免食用有毒的动物肉制品：食用肉制品时应多加小心，尽量不要食用有毒动物的肉制品；其他肉制品也需要彻底煮熟后再食用；不要食用死因不明动物的肉制品。
• 注意生活环境及卫生条件：对床品、衣物要定期清洗、更换，避免滋生寄生虫等；吃饭前及大小便后要勤洗手；尽量减少接触不卫生的物品。

本病主要依靠患者病史、医生查体、血常规和病原微生物学检查来诊断，具体检查方法如下：

• 采集病史：医生一般会询问症状出现的时间、有无其他症状、是否被动物叮咬过等进行初步诊断。
• 触诊：主要目的是初步判断患者的皮疹类型及严重程度。医生通过触碰、按压患者皮疹部位，观察有无形态及颜色改变进行判断。
• 血常规：医生通过查看白细胞、淋巴细胞和中性粒细胞数量，判断是否存在感染以及感染的种类。
• 病原微生物学检查：主要目的是帮助医生鉴别病原体种类。可能会取皮肤损害处的液体，如水疱内的水，来查看有无寄生虫的虫卵。

医生根据患病的类型，患者具体的病情等情况，会制定不同的治疗方案。这一大类疾病通常采用外用药物、口服药物和静脉输液等方法进行治疗。

外用药物

• 缓解症状类药物：主要目的是缓解症状、杀灭寄生虫等。常用药物包括硫磺软膏、苯甲酸苄酯乳剂、硫代硫酸钠溶液等。
• 消炎止痒类药物：主要目的是帮助患者消炎、止痒。常用药物包括薄荷炉甘石洗剂、5% 樟脑醑等。

口服药物

• 抗组胺类药物：主要目的是帮助患者缓解瘙痒等症状。常用药物包括氯雷他定、非索非那定等。
• 抗生素治疗：主要目的是抗菌、杀菌，消除炎症。可以促进症状缓解，同时预防相关并发症的发生。适用于出现感染症状的患者。常用药物如头孢类药物，包括头孢拉定、头孢呋辛钠、头孢吡肟等药物。
• 退热治疗：主要目的是缓解患者发热症状，可能会给予扑热息痛等对症降温治疗。

静脉输液

• 主要目的是缓解患者症状，避免出现危重情况。当患者症状比较严重，甚至引起严重的脱水、休克症状时，则需要根据医生建议，通过静脉输液方法进行治疗。
• 根据患者身体情况选择补液种类及剂量，如若合并感染则可以静脉输注生理盐水，联合抗生素类药物（如头孢他啶、头孢曲松等）进行治疗。

• 减少糖类、高油、高盐类食物的摄入，保证膳食平衡。
• 不吃腌制类食物，如咸菜、罐头等。
• 避免食用不卫生的食物。
• 尽量不要食用辛辣食物，如葱、蒜、辣椒等。
• 尽量不要饮用刺激性饮品，如咖啡、浓茶、柠檬水等。

• 用药注意事项：根据医生的嘱咐，按时按量服用药物，不要随意更改药物用量和用法，或随便停用药物。
• 定期复查：根据医生的嘱咐按时去医院复查，主要由医生检查伤口愈合情况。
• 个人防护：日常生活中应多加注意蚊虫、毒蛇等动物，加强个人防护，避免与这些动物接触，必要时喷洒杀虫剂。
• 卫生条件：保持良好卫生环境，勤洗澡，被罩、床单及衣物要勤换洗；保持室内清洁干燥。

及时就医进行规范治疗，大多数能获得良好预后。