耳朵血管瘤

血管瘤是一种血管内皮细胞增生性疾病，既包括良性肿瘤，也包括交界性肿瘤和恶性肿瘤。

发生在耳朵部位的血管瘤即为耳朵血管瘤。

耳朵血管瘤大多都是良性肿瘤，范围大小不一，可以是局部较小的血管瘤，也可以是累及整个耳廓的广泛性血管瘤，外耳表现为紫红色。

耳朵部位的血管瘤是由毛细血管的扩张引起的，临床上最常见的就是毛细血管瘤，部分患者是海绵状血管瘤，其它类型的血管瘤比较少见。

其发病机制尚未明确，可能与促血管生成因子水平增高、生长抑制因子水平降低有关。

耳朵血管瘤大多出生后就已存在，6 个月内生长迅速，一、二岁后逐渐停止生长。常表现为高出皮肤的肿块，有时还可引起耳部不适。

典型症状

• 肿块
  表面常高出皮肤呈结节状，表现为形态不规则肿物，头低时肿物增大，质地柔软、压之缩小，表面皮肤呈紫蓝色或暗红色。

  大小不一，大的可占据面部或肢体的大部，小的只有几毫米，略高于皮肤。

• 耳部不适
  肿瘤位于耳廓者，除肿瘤增大造成耳廓畸形影响美观外，病人多无自觉症状和不适。

  耳朵血管瘤位于外耳道者，可引起阻塞感、耳鸣、听力减退、耳痛等症状。

本病病因未明，尚无有效的预防方式。

本病主要依靠病史问诊、体格检查、影像学检查、病理学检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 影像学检查：包括超声、CT 和核磁共振，不仅可以了解瘤体的范围及血供情况，还有助于判断血管瘤是否侵犯周围组织器官、侵犯程度及是否存在转移。
• 病理学检查：病理学检查是区分血管瘤良恶性及类别的最重要检查方法，每一种类型的血管瘤都有其特异性的病理学表现。

耳朵血管瘤如果很小，一般不进行特殊的处置。如果血管瘤很大，突出于外耳道，甚至堵塞整个外耳道，影响听力，造成了外耳道炎，则必须进行处置。

治疗方法主要包括随访观察、手术治疗和外科治疗。

随访观察

• 对于耳朵里面的血管瘤，如果体积比较小，位于耳道深处或者比较表浅，没有引起任何不适，可以先密切观察。
• 毛细血管瘤，多见于出生后的婴儿，大多随年龄的增长会逐渐消失。一般 3 岁以前随访观察即可，如果 3 岁以上仍有血管瘤，可以进行治疗。

外科治疗

如果是明显的增生，且本人有治疗的诉求，对于比较小的血管瘤可以采用注射硬化剂的方法治疗，也可以进行冷冻治疗。

手术治疗

对于体积相对比较大，或者是堵塞了部分耳朵，产生耳鸣或者耳闷，经过外科治疗效果不明显者，可以采用手术切除或者是血管结扎的方法进行治疗。

• 平时避免反复的挖耳动作，以免引起损伤、出血、继发感染或者刺激。
• 手术后避免直接用手触碰伤口，注意保护血管瘤附近的皮肤，防止造成细菌感染和溃烂。

良性耳朵血管瘤一般预后良好，且经过治疗后，可以取得根治效果，对外观影响非常小。

恶性耳朵血管瘤一般预后较差。