耳廓假囊肿

耳廓假性囊肿，又称耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓软骨间积液等，是指耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿，常常发生在一侧耳廓的外侧前面上半部，内有浆液渗出，形成囊肿样隆起。

本病男性患者多见，多发生于 20-50 岁的青壮年。

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

• 机械性刺激：硬枕压迫、碰撞、积压、无意触摸等。
• 先天发育不良：胚胎第 1/2 鳃弓的 6 个耳丘融合异常遗留潜在的组织间隙，留下本病发生的组织基础。

高危人群

下述人群更容易患耳廓假性囊肿，需加以注意：

• 喜睡硬枕、侧卧者。
• 经常揉搓耳廓者。
• 拳击手等耳廓易受外力打击者。
• 耳廓曾遭受无意碰撞者。

典型症状

• 小的囊肿可无任何症状。
• 大的囊肿可能有胀感、波动感、灼热感及痒感，常常无疼痛。
• 耳廓前面可见局限性隆起，肿胀范围清楚，皮肤颜色正常，光照时透光度良好。

并发症

本病的常见并发症有：

• 耳廓外形改变：耳廓囊肿逐渐增大，引起耳廓外形改变。
• 耳廓局部纤维化：耳廓囊肿反复发作，可引起囊内纤维化，耳廓局部增厚、质硬等。

本病较多是因机械性刺激引起，故生活中应注意避免耳廓遭受机械性刺激情况，如碰撞、挤压及揉搓耳朵等，加强安全意识。

本病主要依靠穿刺检查及透照检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 穿刺检查：进行穿刺抽液，可见淡黄色清凉液体，并将液体进行分泌物细菌培养，培养结果无细菌生长，有助于明确诊断，并与耳廓化脓性软骨膜炎相鉴别。
• 透照检查：可见透光度良好，可与耳廓血肿相鉴别。

治疗目的为刺激囊壁，促进其纤维化，防止液体再生，使囊壁粘连愈合。

早期可用超短波、氦氖激光或冷冻等物理疗法。有积液者可穿刺抽液，并注入高渗盐水或高渗葡萄糖，若上述治疗无效，可行手术治疗。

• 物理治疗：包括超短波、氦氖激光或冷冻等，用于早期无明显积液者。
• 穿刺抽液加压包扎法：在严格无条件下将囊液抽出，然后用石膏固定压迫局部或者用两片圆形磁铁置于囊肿部位的耳廓前后，压迫局部。
• 囊肿内药物注射：比如平阳霉素、15% 高渗盐水、50% 葡萄糖或者 2% 碘酊于抽液后注入囊腔并加压包扎，使囊壁粘连、机化。
• 手术疗法：经久不愈可考虑手术，切除部分前囊壁，搔刮囊肿内肉芽及增厚组织，作无菌加压包扎。

• 避免局部耳廓刺激，若耳廓出现外侧面局限性隆起，需高度警惕本病发生，及早前往医院进行诊断及治疗。
• 日常生活中避免碰撞、挤压及揉搓耳廓，并避免长期硬枕压迫。

大部分耳廓假性囊肿通过规范治疗均可完全缓解，但有复发可能，如果反复发作可引起耳廓机化、纤维化。