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02月16日
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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 眼轴就像身高一样，每年都会随着孩子的发育而增长，那么谈到眼轴呢，我妈妈们总是很焦虑啊，说我这几个月这孩子又长了眼轴怎么办呢？一般来说呢，这个眼轴的发育啊，跟身高的发育往往是同步的，但是身高长得快的时候呢，往往眼轴的增长，生理性的成分呢也会多一些，一般来说在小学阶段，我们控轴的一个标准呢，基本是在0.2是很好，0.3完全可以接受，0.4呢，可能一年就要长个大概75度的近视左右，那么0.5呢，就可能会长100度左右的一个近视啊，所以我们判断这个近视控制的好不好，眼轴呢是一个近标准，但是呢，各位父母也不要太焦虑了哈，如果说这段时期这个孩子身高长得非常的快，即便他眼轴长得也很快，可能真正带来的度数变化没有想象中那么多，这点是需要提示大家的。另外呢，幼儿园阶段的小朋友跟小学阶段小朋友又不太一样，幼儿园的小朋友往往生理性的眼周增长的成分可能会更多一些，这个小学阶段呢，我们生理性的这种增长呢，一般一年是在0.15。 到0.19毫米左右，大概是这样的一个范畴，那么到了初中呢，这种生理性的眼周增长可能要比这个数值要偏小一些啊，所以以上呢，大家可以做一个参考。2023年12月26日198
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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 我们现在目前其实临床上能够用来控制近视，而且已经证明安全的手段其实并不多，那么这里面主要就是一些光学手段，比如说OK镜，离焦镜，离焦软镜，包括离焦RGP这些全是光学手段。那么从药物手段来说，就是头品，确实没有其他的药物可以使用，视功能训练，反转拍的使用，坐姿、握笔光线，这时候老生常谈的一些话题了，那么家长朋友总在后台有些会问我，但你有没有一些更先进的控制手段，我个人建议是没有的，因为从目前来说的话，我们证明有效，而且呢确定是安全的手段就是这些。从我们的临床经验，包括从这个近视控制的底层逻辑来说的话，我个人认为所有近视控制的手段都有代价啊，比如说OK镜，其实我们对眼表的影响，阿托品的角度也有代价，比如说它的微光，他看近处不清楚，或者药物的使用，有些小朋友会有过敏的情况，对于一个近视防控手段成熟不成熟的评价标准和个人体验呢，就是说首先我们对它的控制效果知道的第二点的话，我们对它的安全性，包括它的有可能会产生哪些问题，这些都是清楚的么？这。 这种情况我们就可以放心大胆的去用，如果一个近视控制手段，我们知道它有效，对它的安全性呢，其实并不是很了解，或者说我们对它的并发症呢，不是很熟悉，那么2023年11月20日63
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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 我们现在近视防控的年龄呢，一定要提前哈，一般来说在三岁开始，我们就会给这个孩子去查视力，侧眼轴，建立屈光发育的一个档案，在这个过程当中呢，有些小朋友虽然在幼儿园阶段，但是呢他的远视储备往往不足，或者说消失速度比较快，比如说在四岁五岁，我们一查散瞳啊，一看这个储备量就只有正0.75D的一个远视的一个度数，那么这种情况就是属于远视储备不足的表现，或者说虽然远视储备还可以，但是呢眼周生长的速度非常快，对于这两类孩子我们都需要提前进行干预，那么现在干预的手段也挺多的啊，比如说包括户外的加强啊，那么用眼卫生的一个注意啊，但是还有一个，随着我们现在技术的一个发展，那么像正度数的离焦镜，或者是平光的离焦性，现在也能够制作我们家，所以对于我们远视储备消失速度快的孩子来说，我觉得是一个福音，那么这类镜片的控制远视储备消失速度的这个数据呢，还有待进一步的观察，从我个人经验来说的话，在临床当中的使用效果还是不错的，当然了，给孩子提前戴上眼镜的话，可能家长有些想法说。 这孩子明明没有近视，那我们给他配一个这种眼镜的意义何在？其实主要就是为了让他的远视储备消失的速度慢一些，为了让他将来的最终的近视度数少一些2023年10月01日52
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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 那么很多家长朋友在后台给我留言哈，说我给孩子配一个读写镜，首先呢，王医生并不太清楚这个读写镜到底是怎么样的一个光学设计，因为本人我也没有给孩子使用，但是我觉得有些小朋友已经带了okg的情况下，比如说他又加强了户外活动，近距游泳得到了控制，有的甚至还联合了阿托品加上视功能训练，在这样一种情况下，如果还长眼肿的话，说句实话，这种比例并不是很高，所以说如果孩子已经用了我们常规的一些近视控制的手段，而且用的比较到位的情况下，我们先观察他的控制效果，如果实在控制不好了，我们再采取一些其他的方法，但这其中呢，我提醒大家一点，就是我们长度数这件事情要找它的原因，而不是一味的强调控制手段，原因其实只有一点，非常的简单，就是你的呃用眼强度超过了控制手段，那么平衡被打破，它才会长度数。2023年03月05日110
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邱璇主治医师 中山大学中山眼科中心 斜视与弱视科 小朋友的视力啊，和我们的身高体重一样，都是需要一个发育的一个过程，那么在这个生长发育的过程中，充足的睡眠对我们的生长发育，包括身高体重，也包括对我们的视力都是非常的重要的，只有保证有充足的睡眠，我们的眼睛才能得到充分的休息和发育，才能达到一个良好的视功能。因此啊，我们是建议幼儿园和小学的小朋友要达到每天十个小时的充足的睡眠时间，而初中生要达到每天九个小时的睡眠时间，高中生要达到每天八个小时的睡眠时间，那很多家长就说，好像小朋友学习特别的繁琐，没有办法达到这样的睡眠时间啊，那我们首先呢，就是要小朋友要提高学习的效率，要究的在短时间内高效有效的把我们的作业完成，然后呢，达到充分。 除了睡眠时间，家长也要以身作则，少玩手机，去监督，去陪伴我们的孩子一起充分的达到睡眠，然后才能很好的促进我们视力的发育。2023年01月06日29
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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 那么前一段时间呢，我给我的儿子查体哈，他呢马上上小学，我觉得也要注视一下这个眼睛的问题，结果我在他短短的五个月的时间呢，就发现他的眼轴长0.3毫米，我觉得我不能再等了，因为之前其实我从三岁开始就给他做这个眼轴的一个监测哈，那么基本上每次的这个增长呢，还都是非常正常的，一般我会三个月一测啊，来判断一下它的一个眼周的增长速度，一直都很好，直到前一段时间呢，我发现它五个月长0.3毫米，我当时也很着急啊，因为我自己就是搞近视防控的嘛，我觉得他这个眼周长太快了，后来我就给他用了几种方法，首先是把平光的这种离焦镜给他配起来了，那么让他每天坚持佩戴，那么家长有这样的误区，就是觉得平光的这种离焦镜就给他戴起来，这孩子不就把眼镜戴上了吗？但实际上我们戴这种眼镜的目的呢，是为了控制他眼中的一个快速增长，那么我采取的第二个手段，就是用0.0%的低动大头皮眼药水，当然我不是天天点啊，因为我觉得它还小，所以我采取的方式呢，是隔天点一次，但是我是早上点，那么加强户外活动。 第三点，那么第四点呢，我把我的这个家里面的这个光啊，给调亮了，给他买了一些灯具，让整体的这个卧室，还有它活动的区域呢，这个光线更明亮一些。2022年12月08日262
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邓姿峰主治医师 湖南省儿童医院 眼科 人家孩子也在上网课。 但是，网课对孩子的视力影响是不容置疑的，怎样将影响降到最低呢？ 家长和孩子要把握两个原则，一是合理利用自然光，二是把握网课的时间和距离，在家里找窗户和阳台。 将孩子侧身坐在靠窗或者阳台的位置。 家长可以用照度计测量光照度，如果是阴天，自然光照度不够，就可以打开大灯和台灯。 将桌面的亮度调整到700至1000以上。 其次是时间和距离。孩子上网课时，建议不要目不转睛的盯着屏幕，阅读完屏幕上的信息以后要离开屏幕。 屏幕的选择应该与屏幕大，距离远的。 电视投影三米以上最好，平板半米以上最好。这里要提到的是，如果孩子居家，常规网课时建议先晨起户外半个小时，课后窗外远眺五分钟以上，下午也要出去户外活动。 保障每天户外两个小时，才有完全控制住近视增长的可能，当然还有定期门诊，不常屈光状态。2022年12月05日754
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赵阳主任医师 北京美尔目医院 近视屈光专科 ■文｜赵小刀我是赵小刀，我是一名眼科医生。前不久，一个视保店的店主找到我，他本身也是一名高度近视孩子的家长，可以说是因为孩子近视才入行的，虽然学的临床医学，也很想把家长和孩子服务好，但无奈他的店做的并不是太好，向我请教如何走出困境。这位店主了解到4L疗法后，一方面为孩子的近视能防控住感到开心，毕竟自家孩子也可以成为受益者；另一方面，这位店主不得不感到一丝担忧：4L里面的方法——灯光、雾视、红光治疗、周边离焦镜这些，在家里就可以进行了，孩子不需要天天跑到店里进行按摩、训练等服务了，那视保店还有生存的空间吗？4L近视防控疗法Light：灯光改造Laser：红光治疗Lead：成像超前Long：远像雾视过去的视保机构在广泛开展远像雾视治疗，大部分是如下图这么做的，拿一个字卡离大概二三十米远，让孩子去辨认。现在4L疗法中的远像雾视是这么做的，将近距离阅读通过虚像投影到3米以外，实现近变远的逆转，孩子在家就能做，还不耽误事，上网课、看视频、电子书、纸质书的投屏、甚至是游戏，都可以用于进行雾视治疗。这位店主在老家已经干了8年，去年12月到深圳刚开了店，如果孩子在家就能做好近视防控了，就不需要去店里了，他感到很担忧，“我从知道4L疗法后，感觉4L方法全部都可以在家里完成，视保店死定了”，甚至有关店的想法。视保店是否还有生存空间，这个我倒是有不同的看法。4L疗法的推广普及，还需要很漫长的时间，至少也得5~10年，而且，很多家长是繁忙的，他们更希望有专业的机构来协助孩子进行近视防控。而且，现在近视防控有了成体系的理论指引，有教材，有课程，循证医学证据和备书也越来越多，越来越充分，对于善于学习的人来说，其实视力保健机构真正的春天正在迎面而来。以往在4L时代之前，视保机构之所以很难做长久，所面临的最大问题是技术问题和信任问题，其使用的主要手段是局部理疗和视功能训练，缺乏长期效能。孩子在店里进行训练，可以获得暂时的视力提升，让家长们看到一点希望，但大部分学生不可能长期到店进行训练，因此康复效果反复不定。而4L疗法容易长期坚持，解决了近视防控最大的痛点，所以可以实现显著而持久的效果。如果视保店能积极学习，保持专业性和先进性，真正掌握和实施4L疗法，很快就能积攒起足够的经验，迅速在当地形成技术优势，有了好的效果和口碑，家长们自然会用脚投票。最后就是拼服务了，而服务本来就是视保机构的强项。视保机构比医院更灵活，可以组织更多活动，比如读书会、交流会、护眼爱眼营等等，执行服务可以更贴心到位，这样防控效果也并不比医院差。另外，视保店可以在顾客体验上多花心思，销售工作、客服工作、随访服务、方案调整这些，有专业人士的指引，可以让家长省时、省事、省心，那么对于家长而言，还是非常有吸引力的。近视防控的理论体系虽然已经成型，但最终触达家长和指导实施，这最后一公里的工作还是需要具备专业认知的人来落地。所以有了4L疗法，视保店还能活下去吗？我认为，只要能践行和实施真正有效的近视防控方法，规范监测眼轴，让家长和孩子真正获益，而不是诱导家长去花冤枉钱，那么，视保人员不仅可以生存，还能活得比以前更轻松、更开心、更美好。尤其是在看着孩子们复查时，近视好转后开心的笑脸，那时，你会感受到，自己经营的不仅仅是一个店面，而是一份可以为之终身奋斗的事业。好了，今天的分享就到这里了。如果您想学习近视防控相关知识，欢迎阅读《大国护眼之策》，或者学习《大国护眼学堂》视频课程。近视防控技术刚刚取得突破，现在正处于认知不断更新的时代，知识的溪流缓慢流淌，从山顶普及到山脚，到你的身边，这需要相当长的时间。所以，处于这个时代家长们，需要投入一点时间去认真学习近视防控的科学原理和最新认知，躺平只想着抄作业是不行的。近视防控有很多新知识，你必须深入学习，才能用对方法，才能选对参数，才能用地安心，才能坚定信念。我经常说，现在孩子近视发展的方向，60%取决于家长的认知，30%取决于指导防控策略的专业人士，10%取决于孩子的基因。家长学习越认真，孩子近视防控效果就越好。2022年11月15日1016
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