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卢笛主任医师 医生集团-辽宁 眼科 飞蚊症是怎么来的？那我们要了解什么是飞蚊症呢？就首先还是要了解我们眼球内一个非常重要的组织，就是玻璃体，那玻璃体呢，它是由于水，胶原纤维以及透明质酸来组成，那我们可以看到这个玻璃体呢，是位于我们眼球的中心部位，是由在前面，是由晶体以及视网膜的中间来组成，那可想而知，它的主要作用呢，是起到一个眼球的支撑以及屈光的一个作用，那任何原因所导致的这种玻璃体的透明性所打乱，那我们都可以称之为飞蚊症。那我们在常见的原因当中呢，是随着年龄的增长，那它这个玻璃体的这种果冻样的状态啊，发生了塌陷和液化，那就会出现眼球内的一些像飞蚊一样的黑影来飘来飘去，我们就称之为生理性的飞蚊症。那还有一些其他的原因呢，比如说视网膜的血管破裂出血啊，一些炎症的因素啊，或者呢，是视网膜。 和出现了裂孔，都有可能导致眼前也出现这些黑影的飘动，那我们就称之为病理性的飞蚊症，所以呢，我们啊，一旦出现飞蚊症的情况，首先呢，就是要通过医生的啊，精细的检查，来确定是什么原因所导致的飞蚊症，并且呢，对症来进行治疗。2022年09月01日
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赵峪主任医师 广安门医院 眼科 经常眼前有黑影飘动，如蚊蝇，或者有光圈或半个光圈，尤其看白色明亮的背景时更明显。是由玻璃体液化、变性、后脱离或眼内炎症出血等引起，西医称玻璃体混浊。并无专业性针对性治疗。对于玻璃体混浊久不吸收的，明显影响视力的，常采用玻璃体切割术治疗。于中医上来说“飞蚊症”有一个好听的名字，叫云雾移睛。经常认为是肝肾亏损，气血亏虚，痰湿内蕴，气滞血瘀。肝肾亏虚者多有闪光感，可伴头晕耳鸣，腰膝酸软，治法常补益肝肾，若有虚火伤络者加以清热凉血；气血亏虚者，飞蚊时隐时现，伴头晕心悸，少气懒言，治法应益气补血，气虚甚者加黄芪以助补气；湿热蕴蒸者，眼前黑影多呈絮状，会伴随头昏重，神疲倦的症状，健脾益气，清热除湿；气滞血瘀即玻璃体已有出血，飞蚊呈红色混浊状，视力有不同程度下降，情志不舒，胸胁胀痛，是肝郁气滞，致脉络淤阻，血溢络外，应行气活血。如有发现此病首先应调畅情志，避免急躁、沮丧，有一个积极向上的心态会对病情恢复有很大的帮助！如果高度近视，应避免用眼过度，避免剧烈运动，尤其避免头部震动！如有出血者应饮食清淡，忌食辛辣刺激忌食荤腥！如果眼前黑影短期内增加或“闪光”频发，要及时详查眼底，防止视网膜脱离！2022年06月22日1186
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张伟副主任医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院 飞蚊症，一种看起来和蚊子有点关系，但实际上与蚊子本身没有关系的眼部疾病。飞蚊症之所以被称作飞蚊症，是因为它的临床表现，即人的眼前出现像蚊子一样飘来飘去的黑影。1.飞蚊症是怎么回事儿？正常情况下，人体眼睛中的玻璃体是透明的，在一些情况下，可能会出现混浊，在我们眼前就会看到黑影飘来飘去，就像蚊子一样，我们称之为飞蚊症。飞蚊症分为生理性和病理性两种。生理性飞蚊症主要指在眼睛发育过程中，残留的组织或细胞落到玻璃体中，或者视网膜上正常的生理细胞，掉到玻璃体里等情况，一般对视力不会有影响。病理性的飞蚊症多伴有炎症、外伤、出血或者由全身疾病导致，是一种较严重的玻璃体混浊，可能对视功能造成影响，通常需要积极治疗原发病。2.哪些人更容易得飞蚊症？近视，尤其是高度近视的患者，发生飞蚊症的概率比正常人高很多。这是因为近视患者的眼轴比正常人长，一般成年人的正常眼轴在24.5mm左右，而高度近视患者眼轴能够达到30mm。近视眼眼轴变长意味着什么呢？简单来说，人的眼球近似于球形，眼轴就是眼球从前到后的长度。近视眼的眼轴变长，眼球这个“球体”也被撑大，尤其是高度近视眼。由此会对视网膜造成明显的牵拉，视网膜持续变薄，就有可能导致视网膜病变，更容易引起飞蚊症的发生。除了近视的患者，高血压、糖尿病的患者也需要警惕飞蚊症的发生。高血压患者容易出现眼底血管的病变，从而引起飞蚊症，比如中央静脉阻塞引起玻璃体出血。糖尿病患者容易出现糖尿病视网膜病变，与正常人相比，更易造成飞蚊症。建议以上这3类人群平时注意不要过度用眼，少看电子产品，定期到眼科做相应检查，一旦出现相应病变，及时去进行治疗。3.治疗飞蚊症的方法有哪些？治疗飞蚊症先要排除是否是由其他疾病引起的，如果是，需要积极治疗原发病。比如：眼底血管病变引起的，积极治疗血管病变；高血压引起的静脉阻塞，需控制血压，治疗静脉阻塞；糖尿病视网膜病变，需控制血糖，治疗视网膜病变。如果飞蚊症不是原发病引起，而是由玻璃体液化混浊造成的，比如老年性玻璃体混浊、高度近视眼单纯性液化混浊等，患者可以在医生的建议下服用含碘的药物或者食物。这种方法可能能够缓解一部分症状，但完全治愈的可能性并不大。根据患者情况，医生可能还会建议激光治疗，激光能够将玻璃体内混浊的部分雾化掉。这种治疗方法能够帮助一部分患者完全治愈，另一部分患者虽然无法完全治愈，但能有效缓解症状。1、什么是飞蚊症？指眼前有飘动的小黑影，随眼睛运动跟着飘动，尤其户外阳光下或看白色明亮的背景时更明显，还可能伴有闪光感。2、飞蚊症偏爱哪些人？飞蚊症常发生于40岁以上的中老年人，高度近视眼患者以及动过白内障手术者，其他如眼内发炎或视网膜血管病变患者，也会有这种症状。对于年轻人常见于高度近视及具有全身性疾病的患者。3、飞蚊症发病的主要原因是什么？主要发病原因是玻璃体内有混浊物。玻璃体是构成人眼球的主要支撑物，外观透明，似果冻呈胶冻样，随着年纪老化，玻璃体会液化，产生一些混浊物。因而，飞蚊症正式的名称是玻璃体混浊。4、飞蚊症主要分为几类？飞蚊症主要分为没有眼部器质性病变的生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。病理性飞蚊症常见于眼内炎和眼内出血等引起的飞蚊症。5、飞蚊症都有哪些症状？主要症状为常有飞蚊症状，眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时更明显。这些物体可以是点状、条状、网状或者各种不规则形状，可以一个或数个一起出现。6、飞蚊症的发病机制？玻璃体内的不透明的物体投影在视网膜上产生像蚊子一样的黑影。在光线明亮或白色背景的衬托下，不透明物体的投影更为明显，所以飞蚊症在白色明亮的环境或者仰望蓝天时会更加明显。7、飞蚊症会不会影响视力？对于生理性飞蚊症，一般都是长时间存在，终年不变，不影响视力，经过检查也没有眼部器质性病变，临床上没有多大重要性，不必顾虑。但病理性飞蚊症是一定会影响视力的。8、病理性飞蚊症的表现有哪些不一样？眼内炎症引起的飞蚊症，感觉眼前黑影多为尘状或絮状，视力可有不同程度影响，通过检眼镜检查，可以看见玻璃体有尘状、絮状漂浮物，裂隙灯三面镜可见中周部脉络膜炎症引起的渗出、血管白鞘化等病理改变。眼内出血引起的飞蚊症，患者会感觉眼前如烟云移动或墨汁样下流的黑影，个别有红色或橙色漂浮物，检眼镜或裂隙灯下，可以看见玻璃体内厚薄不等的片状、絮状、团块出血并看到引起出血的视网膜原发病变如视网膜裂孔、视网膜血管炎等。9、飞蚊症是否会遗传？飞蚊症是一种年龄性老化病变，所以一般人到了老年都会出现飞蚊症，不存在遗传问题。10、什么时候需要重视飞蚊症？若突然发生飞蚊现象，而且限于一只眼睛，蚊子飞舞的方向又不定，黑影遮住视野，视力变差、视野缺损或有闪电一样的闪光感等，这都是必须注意的恶兆。发生这些情况的时候，就要马上去眼科就诊，再接受详细的检查。11、飞蚊症一般需要做哪些检查？飞蚊症一般可以通过做眼部B超检查，同时可以通过扩散瞳孔，检查一下眼底；做三面镜等检查排除眼底视网膜裂孔、视网膜脱离、眼底出血等问题。12、飞蚊症怎么治疗？根据不同的飞蚊症类型，治疗方法也不同。（1）生理性飞蚊症：主要由于老化引起，也一般无需治疗；对于玻璃体后脱离引起的环形或团状混浊，如果患者主观感觉明显，强烈要求治疗，可以行玻璃体消融激光进行混浊的玻璃体消融。（2）病理性飞蚊症：根据不同的病情，多由中高度近视、眼球内部出血、炎症等引起。一般来说，这些原因通过简单检查就能发现，需要针对病因进行治疗才能缓解。视网膜裂孔引起的飞蚊的治疗由于玻璃体后脱离，以及其他原因，视网膜上可能出现裂孔，并使液化的玻璃体渗入裂孔，从而导致视网膜脱离。因此，视网膜脱离的初期症状就是眼前浮游物数量的急剧增多，对于这种病理性的飞蚊症，若放任不处理，将来可能会导致失明。一般情况下，视网膜裂孔的治疗可以采用激光将裂孔的周围凝固（激光光凝法）以防止视网膜脱离，这种疗法可以在门诊治疗。视网膜脱离，必须住院并进行手术治疗。眼底出血引起的飞蚊症的治疗糖尿病、高血压和外伤等原因，可以引起眼底出血。这时，血液一旦进入玻璃体就会突然感到飞蚊症的症状，或眼前好像拉开了一张红色幕布的感觉。因出血量和部位不同，可以引起不同程度的视力下降。在这种情况下，如果出血少可以自愈，一般采用止血药和促进血液吸收的药物来治疗。但根据病情的不同，也可使用激光和手术治疗。葡萄膜炎引起的飞蚊症的治疗葡萄膜中一旦有细菌或病毒进入，眼内就会发生炎症。这时，白细胞和渗出物将会从血管进入到玻璃体内，从而产生飞蚊症的症状。炎症加重时，浮游物增多，视力下降。一般可采用抗炎的内服药或滴眼药来进行治疗。13、飞蚊症是否可预防？对于生理性飞蚊症主要是由于年龄的老化引起，所以一般无法预防。对于病理性飞蚊症，可以根据其病因及自身身体状况进行相应的预防。14、如何预防病理性飞蚊症？（1）对于高度近视患者，尽量避免剧烈运动，以免出现视网膜裂孔导致视网膜脱离。（2）对于眼底出血者，尽量调整好自己的血压血糖等全身指标，避免因为身体因素导致的眼底出血。（3）对于葡萄膜炎引起者，需多锻炼身体，注意休息，避免过度劳累，提高抵抗力，预防炎症的发生。15、得了飞蚊症后有哪些注意事项？（1）生活方面：平时注意休息，不要过度用眼睛，避免形成或加深近视。保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常连续操作1小时，休息5～10分钟。（2）饮食方面：要有足够的维生素。维生素A是眼部必不可少的一种营养素，维生素C、维生素E能破坏自由基，提高眼部免疫机能，防止视力下降；B族维生素可促进眼内细胞的新陈代谢，对眼疾患者很有帮助；像动物肝脏、蛋类、干豆类、肉类、新鲜蔬菜和水果中都含有大量的维生素，应适当多吃。少喝含咖啡因的饮料，烟酒最好不要沾染，以免造成视力模糊，加重眼病。2022年05月10日1726
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郑斌主任医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼底病中心 就我们在门诊，还有在我们网络上问诊的这些病人来讲，尤其是年轻人，一旦出现玻璃体浑浊，或者玻璃体就是眼睛洁面飞蚊增增多的话，他都会比较焦虑的，他非常担心，因为可能看到科普也很多，他们知道这个肺用症明可能跟双膜脱离是有很大的关系的，呃，那么最简单的一个办法就是到眼底进行详细的眼底的检查，尤其是散瞳检查，有医生，有专业的眼底病医生，把你瞳孔散开，仔细的检查一下周边的手膜，看看有没有其他的一些问题，那么这个时候呢，可能有些医生会给病人做一个B超，那么这个时候的B超的话，往往提示这个病人有玻璃体的混浊，那么我在前一个视频中间也给大家有这样的解释，就是为什么B超发现玻璃体混浊，那么这是一个正常的一种现象，因为那因为我们人从很很小以后，它的这个玻璃体就会逐渐出现液化，所以说不是所有的人的玻璃体都是均匀一致，所以说玻璃体背潮，往往其实是有玻璃体的浑浊，那么这通过这项详细的眼睑检查以后，没有发现有任何的问题，我觉得就不用关注这个眼睛前面这个飞蚊，那么飞蚊的话要。 注意几点的话，一个就是它的数量有没有增多，如果说他突然有一天密密麻麻的变成了非常多的小黑蚊子，这个时候往往提示你是可能出现问题。第二个就是2022年01月16日866
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郑斌主任医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼底病中心 我们在临床上经常会遇到一些，嗯，老人或者是一些年轻人说这种有飞蚊症，眼睛前面飘来飘去，飘来飘去的，呃，两三个，那怎么办呢？要不要处理呢？或者是比较焦虑，有些人因为这个问题的话，特过于关注，就特别的焦虑，那么我说你这个你这个数量有没有增多呢？他说增多了两个变成四五个了，增多了。 我都持续了好久了。 所以说当然，嗯，这种情况的话，我们一般会跟病人去解释的，因为这种肺蚊征的话，它其实跟这种很多因素都有关系，比如说跟屈光度，比如说你是度数越高，技术度数越高，你玻璃体液化就会相对来说明显，那出现飞蚊症的概率就会增大。那我将近五六百度，我送我女儿上课的时候呢，在西湖旁边，我看那西湖旁边的天空都是飘的那种小小绯蚊子，因为我是一个医生，我理解他，所以说我并不把它认为是一个特别严重的问题，我也生活上，工作中也没有特别的去关注他，因为平时也很忙，也没有时间去关注它。那么在临床上呢，有非人争。 如果出现几种变化的话，要特别的注意，首先第一个就是数量的变化。 数量的变化，如果说我们本来三四个变成五六个，只要你能数得过来，一般都没什么特别大的关系，如果说你数不过来，密密麻麻的，分散的这种小点点的2021年07月17日1595
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谷静芝主任医师 哈医大二院 眼科 如果眼前出现了黑点，我们要考虑是出现了飞蚊症的。 飞蚊症是指眼前有飘动的小黑影，尤其是看白色明亮背景时症状更明显，可伴有闪光感。玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因，大多患者由此引起，但有一些患者可能具有威胁视力的病变，其中重要的是视网膜裂孔形成。但是临床上常见到有“飞蚊”症状，经仔细检查，一般没有明显玻璃体病变。 飞蚊症的分类: 生理性飞蚊症 生理性飞蚊症是指正常人注视蓝天、白色物体时可出现眼前有飘动的小点，有时闭眼也能看到，但是常规检查却没有玻璃体的病变或异常。80%的飞蚊症是生理性，发生在40岁以上的中老年人中间，大部分的飞蚊症是玻璃体纤维之水化形成，属于良性。 病理性飞蚊症 飞蚊现象若突然发生，而且限于一眼，蚊子飞舞的方向不定，黑影遮住视野，视力变差、视野缺损，一般是由严重疾病引起，是由于玻璃体附近的网膜、视神经、睫状体等构造发生病变，而导致玻璃体液化。 大部分飞蚊症是生理性的，无需特别的治疗。病理性飞蚊症需要根据发病的原因以及程度给予对应的治疗，比如由于玻璃体附近的网膜、视神经、睫状体等等组织因外伤、炎症、出血、肿瘤等原因发生的病变，而导致玻璃体液化、变性，需要积极的治疗，可以采用药物、激光、手术的治疗。 生理性飞蚊症无需治疗，部分症状明显的患者可用氨碘肽滴眼液点眼，甲状腺功能正常的患者可以用卵磷脂络合碘片进行治疗。 病理性飞蚊症应针对发病原因进行治疗，一般首先针对病因抗炎或止血治疗，其次应用碘制剂、透明质酸酶、尿激酶或钙剂等促进吸收，有感染性炎症引起的玻璃体混浊，需要使用抗生素或者抗真菌、抗病毒药物进行治疗，药物无效或者病情严重的患者考虑激光以及手术治疗。2021年07月08日1387
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林彬主治医师 鄞州第二医院 眼科 1、何为飞蚊症？飞蚊症，一种看起来和蚊子有点关系，但实际上与蚊子本身没有关系的眼部疾病。飞蚊症指眼前有飘动的小黑影。它们可能看起来像斑点、细线、弯曲的线条，甚至是小蜘蛛网。大多数飞蚊症患者会觉得眼前有飘来飘去的小黑影，但通常不需要治疗。不过有时候，飞蚊症可能是某些严重眼科疾病的前兆。因此，如果您突然发现眼前出现新的小黑影，并且不消失，那么请及时前往眼科就诊。2、飞蚊症的症状：正常情况下，人体眼睛中的玻璃体是透明的，在一些情况下，可能会出现混浊，在我们眼前就会看到黑影飘来飘去，就像蚊子一样，我们称之为飞蚊症。飞蚊症的特点是这些小黑影会随着眼睛移动而移动：当患者尝试直接看它们时，它们似乎会自己移开；而当眼睛停止移动时，这些小黑影又会不断在视线中飘动。当您看着明亮的物体（例如白纸或蓝天）时，漂浮物可能会更多。飞蚊症分为生理性和病理性两种。病理性的飞蚊症多伴有炎症、外伤、出血或者由全身疾病导致，是一种较严重的玻璃体混浊，可能对视功能造成影响，通常需要积极治疗原发病。生理性飞蚊症主要指在眼睛发育过程中，残留的组织或细胞落到玻璃体中，或者视网膜上正常的生理细胞，掉到玻璃体里等情况，一般对视力不会有影响。3、飞蚊症形成的原因：近视，尤其是高度近视的患者，发生飞蚊症的概率比正常人高很多。这是因为近视患者的眼轴比正常人长，一般成年人的正常眼轴在24.5mm左右，而高度近视患者眼轴能够达到30mm。近视眼眼轴变长意味着什么呢？简单来说，人的眼球近似于球形，眼轴就是眼球从前到后的长度。近视眼的眼轴变长，眼球这个“球体”也被撑大，尤其是高度近视眼。由此会对视网膜造成明显的牵拉，视网膜持续变薄，就有可能导致视网膜病变，更容易引起飞蚊症的发生。除了近视的患者，高血压、糖尿病的患者也需要警惕飞蚊症的发生。高血压患者容易出现眼底血管的病变，从而引起飞蚊症，比如中央静脉阻塞引起玻璃体出血。糖尿病患者容易出现糖尿病视网膜病变，与正常人相比，更易造成飞蚊症。建议以上这3类人群平时注意不要过度用眼，少看电子产品，定期到眼科做相应检查，一旦出现相应病变，及时去进行治疗。4、如何治疗飞蚊症？治疗飞蚊症先要排除是否是由其他疾病引起的，如果是，需要积极治疗原发病。A.如果飞蚊症是由另一种眼部疾病引起的，那么可能需要对那种疾病进行治疗；比如：眼底血管病变引起的，积极治疗血管病变；高血压引起的静脉阻塞，需控制血压，治疗静脉阻塞；糖尿病视网膜病变，需控制血糖，治疗视网膜病变。B.但如果飞蚊症是由人眼正常的老化引起的，并不影响患者的日常生活，那么基本不需要任何治疗；C.如果飞蚊症很严重，影响到了患者的的日常生活，那么眼科医生可能会建议患者进行玻璃体切除术。这项手术具体的风险和益处需要进一步咨询眼科医生。这种治疗方法能够帮助一部分患者完全治愈，另一部分患者虽然无法完全治愈，但能有效缓解症状。2021年05月21日1997
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焦明菲副主任医师 天津医科大学眼科医院 眼底病外科 在门诊中常常会遇到很多这样的患者，看看以下情况有没有你的遭遇。 “医生，我眼睛前面突然有一堆小虫子飞来飞去，我用手逮，还抓不住，烦死了。” “我在太阳地下可以看到眼前一堆堆头发丝来回乱飘，我用手去捋头发，但是那些头发丝还在那里，太苦恼了” “我晚上台灯下写作业的时候经常看见一团团薄纱一样的烟雾，和我的眼睛一起动来动去。” 其实这些症状都有很大的可能是飞蚊症，即玻璃体混浊，飞蚊症如果在不困扰你的生活和工作的情况下不需要治疗，多半见于老化和近视眼的患者。但是如果你突然发现眼前黑影飘动，或者视野收到遮挡，眼前有水波纹的感觉、视物变形，或者以前的几个小黑点突然增加增多。发现这些情况最好去医院散瞳检查一下眼底，以便排除视网膜裂孔、视网膜脱离等其他严重的眼科问题。如果医生告诉你就是玻璃体混浊，你不必过于担心，首先学会和漂浮物和睦相处，适应这样的状态。如果玻璃体混浊的情况对于你来说非常严重，对你的生活和工作造成了困扰。你可以来医院找眼科专科医生开些含有碘的眼药水或者口服药物。如果混浊程度确实严重，我们也可以通过激光和手术的手段帮助你解决困扰。但是我还是衷心的建议你在发现症状的时候及时就诊，让医生帮助你排除眼底其他的严重问题，如果确实是玻璃体混浊，希望你能够欣然接受，接纳包容自己的小小问题，不要烦躁着急，更不要过度焦虑恐慌。得知坦然,失之淡然,争之必然,顺其自然。人生不如意事十之八九,凡事不必太过认真,不要太过强求。一切随缘,顺其自然就好。 春则觉醒而欢悦，夏则在小憩中聆听蝉的欢鸣，秋则悲悼落叶，冬则雪中寻诗。让我们常想一二，不思八九。2021年05月10日2167
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朱小华主任医师 医生集团-湖南 线上诊疗科 最近有病人忧心忡忡地问我，眼前总有黑影飘过，像蚊子一样，这是什么原因？会不会越飞越多，眼睛瞎掉？这里，朱小华教授逐一为大家答疑解惑。 什么是飞蚊症?正常情况下，光线通过角膜和晶状体，再经过透明的玻璃体到达视网膜。玻璃体是一种胶状透明物质，当玻璃体里面有些浑浊物时，就像水里有浑浊物一样，“混浊”的影子就会映在视网膜上，并随着眼球的运动而移动，这就是飞蚊症。简而言之：飞蚊症的阴影其实就是你看见的漂浮物。容易造成飞蚊症的原因是什么？高度近视、年龄因素导致玻璃体退行性病变与玻璃体后脱离、炎症、外伤、玻璃体出血、药物副作用等都容易造成飞蚊症。绝大多数飞蚊症无明显危害，不会影响到视觉机能，无须特殊药物治疗。也不会越飞越多，导致失明。但如果黑影面积骤然增大可能是病情突变，要警惕视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体积血及葡萄膜炎，必须尽快检查诊治。病理性飞蚊症怎么治疗？一旦因视网膜裂孔出现黑影部分面积增大，可采用激光将裂孔的周围凝固，以防止视网膜脱离;如果已发生视网膜脱离，则必须住院手术治疗。糖尿病、高血压和外伤等可能会引起眼底出血，血液一旦进入玻璃体就会突然出现飞蚊症的症状。因出血量和部位不同，可以引起不同程度的视力下降，如果出血少可以自愈，一般采用止血药和促进血液吸收的药物来治疗，也可使用激光和手术治疗。 如何预防飞蚊症？ 注重用眼健康，避免过度用眼，定期给眼睛做检查;合理安排饮食，多吃明目养眼的食物，提高眼部免疫机能;多做户外运动，增加免疫力，高度近视者注意避免剧烈运动和外力撞击;调节作息时间，保持良好的生活习惯，注意休息，放松心情。2021年03月30日1609
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