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龚珂主任医师 西安市人民医院 眼科 首先啊，如果眼前的漂浮物已经漂了十几年几年的时间了，都没有引起视力下降，那我们大可不必其次，如果是短期内突然出现的大量的黑影伴有视力下降或者闪光的一定要到专科来散瞳检查眼底，如果专科医生发现在玻璃体里除了有絮状物还有特别明显的色素颗粒时，我们一定要赞同呃进行一个广角的照相或者是接触镜一种接触镜，三面镜检查来寻找爽膜裂孔，避免遗漏贻误病情，如果本身就有高血压，糖尿病，风湿病等全身病的朋友们，即使眼前的黑影飘动，没有加重，也需要定期，比如说半年到一年的时间呢，到眼底病门诊来检查眼底，及时发现一些早期的爽膜血管性疾病或者是脉络膜炎症，可以避免病情加重，尽早的干预才能避免病变加重是吗。2020年06月11日
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张燕副主任医师 中国中医科学院眼科医院 眼科 在我们日常生活中，很多人都在抱怨，医生呀，我眼前总有头发丝或者小飞虫在飞，我眼珠往哪转它就跟我到哪儿，想抓又抓不到它，很是苦恼。这种现象在眼科我们称它为“飞蚊症”，今天我们就来聊聊“飞蚊症”那些事！什么是飞蚊症?飞蚊症一般是由玻璃体变性引起的，是一种自然老化现象。正常玻璃体为一透明的凝胶体，胶原纤维纵横交织，构成玻璃体网状基础，随年龄进展，凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，玻璃体原有的胶原稳定性被破坏，变得不均匀，产生团块，光线进入眼睛受这些碎块遮挡，在视网膜产生投影出现飞蚊症状。一般老年人及高度近视患者容易出现飞蚊症。得了飞蚊症怎么办？首先“飞蚊症”有病理性飞蚊和生理性飞蚊两种情况，生理性飞蚊一般不需特殊治疗，对眼睛影响不大，而病理性飞蚊就需要及时治疗了。我们怎么判断是生理性飞蚊还是病理性飞蚊呢，一般来说，如果只是眼前很小的黑影在飘动，并随眼球动来动去，对看东西的清晰度并没有影响，眼部也没有其他不适症状，眼前黑影时有时无，这种情况多见于生理性飞蚊。如果是突然出现的眼前黑影，并且越来越多，伴眼前闪光、视力下降、眼红不适等，可能就是病理性飞蚊了，这时就需要及时就医，寻找原因了。飞蚊症目前怎么治疗？1.定期观察：对于生理性飞蚊症一般认为是玻璃体老化引起，无特殊不适，经医生检查眼底视网膜等未见异常，可不予治疗。2.药物治疗：目前用于治疗飞蚊症的药物有卵磷脂络合碘片、氨碘肽滴眼液、普罗碘胺注射液等含碘制剂，仅对部分患者有一定疗效。中药制剂滋补肝肾、清热明目等药物用于治疗飞蚊症也有一定的疗效。3.玻璃体激光消融术：飞蚊严重，自觉影响正常生活可选择玻璃体激光消融治疗，玻璃体消融治疗原理就是把眼内团块的玻璃体气化、切断，从而达到飞蚊消失或减少的目的。当然，不是所有的飞蚊症都适合玻璃体激光消融治疗，对于较大的、致密的、纤维化的、弥散的玻璃体混浊，激光治疗是不合适的。4.微创玻璃体切割手术：对于激光不能治疗的较大的混浊团块可以选择此种治疗方式。一听玻璃体切割手术，大部分患者就开始担心了，其实科学发展到今天，微创玻璃体切割技术已经趋于完美了，切口小，自行闭合，不需要缝线，高速玻璃体切割头切除掉混浊的玻璃体，不会对视网膜、晶状体等眼内其他组织有影响，也可以快速解决眼前飞蚊的困扰，是不能耐受飞蚊的患者可以选择的一种治疗方式。5.病理性飞蚊的治疗：引起病理性飞蚊的常见原因有视网膜裂孔、玻璃体出血、玻璃体炎症等，具体如何治疗就要看引起飞蚊的原发病了，病理性飞蚊必须积极治疗，听从医生安排飞蚊症患者日常需注意哪些事情？1.平时注意休息，不过度用眼，消除紧张恐惧心理，保持充足睡眠。2.多食用富含维生素的食物，适当进食动物肝脏、豆类、含碘海鲜等。3.戒烟酒、少喝含咖啡因的饮料。4.高度近视患者避免剧烈活动和外力撞击。5.强光下注意护眼，可适当佩戴防护镜。6.眼部有原发病需要遵医嘱复查，积极治疗原发病。总结一下，得了飞蚊症别惊慌，首先判断是“好蚊子（生理性飞蚊）”还是“坏蚊子（病理性飞蚊）”，好蚊子只是在眼前飘，不影响其它，如果不影响您的正常生活，可以不用治疗，如果飞蚊影响您的生活建议就诊选择合适的治疗方式，如药物、激光、微创玻璃体切割等；如果是坏蚊子，那就要尽快查明原因，治疗原发疾病了。2020年04月27日1307
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畅立斌副主任医师 京煤集团总医院 眼科 哦问题，18是他是非炎症的患者呢，能不能用蒸汽来熏眼睛，用冷还是热的蒸汽来首先呢，我说这个呃蒸汽熏眼睛啊，跟飞蚊症是没有什么关系的呢，干眼症的时候可以考虑呢，我之前其实也讲过在我的公众微信号里面也有大家可以有兴趣去看一下啊，关于这个冷敷还是热敷来治疗干眼的问题，还有一些炎症的问题就是，比如说是这个患者他是一个睑板腺的一个功能不良由睑板腺的堵塞的这么一个患者呢，他就应该用热敷的方法呢，像如果是另外一些的那比如说是他水液不足，或者说是有有明显的炎症，这样的话可以用冷敷的方法，但这些呢，跟飞蚊证都没有什么关系，但是确实因为很多飞蚊症的患者，他同时又是干眼症。 症患者啊，他有可能上述的一些个信息，对于他来说还是有一些帮助的啊，所以呢可以呃，根据自己的情况，或者说拿不准的话就去当地的医院看一下有没有睑板腺的功能不良还是说是是有炎症结膜的炎症来采用啊冷或热的蒸汽熏蒸的方法。2020年04月18日1736
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秦虹主任医师 中国中医科学院眼科医院 眼科 在我们日常生活中，很多人都在抱怨，医生呀，我眼前总有头发丝或者小飞虫在飞，我眼珠往哪转它就跟我到哪儿，想抓又抓不到它，很是苦恼。这种现象在眼科我们称它为“飞蚊症”，今天我们就来聊聊“飞蚊症”那些事！什么是飞蚊症?飞蚊症一般是由玻璃体变性引起的，是一种自然老化现象。正常玻璃体为一透明的凝胶体，胶原纤维纵横交织，构成玻璃体网状基础，随年龄进展，凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，玻璃体原有的胶原稳定性被破坏，变得不均匀，产生团块，光线进入眼睛受这些碎块遮挡，在视网膜产生投影出现飞蚊症状。一般老年人及高度近视患者容易出现飞蚊症。得了飞蚊症怎么办？首先“飞蚊症”有病理性飞蚊和生理性飞蚊两种情况，生理性飞蚊一般不需特殊治疗，对眼睛影响不大，而病理性飞蚊就需要及时治疗了。我们怎么判断是生理性飞蚊还是病理性飞蚊呢，一般来说，如果只是眼前很小的黑影在飘动，并随眼球动来动去，对看东西的清晰度并没有影响，眼部也没有其他不适症状，眼前黑影时有时无，这种情况多见于生理性飞蚊。如果是突然出现的眼前黑影，并且越来越多，伴眼前闪光、视力下降、眼红不适等，可能就是病理性飞蚊了，这时就需要及时就医，寻找原因了。飞蚊症目前怎么治疗？1.定期观察：对于生理性飞蚊症一般认为是玻璃体老化引起，无特殊不适，经医生检查眼底视网膜等未见异常，可不予治疗。2.药物治疗：目前用于治疗飞蚊症的药物有卵磷脂络合碘片、氨碘肽滴眼液、普罗碘胺注射液等含碘制剂，仅对部分患者有一定疗效。中药制剂滋补肝肾、清热明目等药物用于治疗飞蚊症也有一定的疗效。3.玻璃体激光消融术：飞蚊严重，自觉影响正常生活可选择玻璃体激光消融治疗，玻璃体消融治疗原理就是把眼内团块的玻璃体气化、切断，从而达到飞蚊消失或减少的目的。当然，不是所有的飞蚊症都适合玻璃体激光消融治疗，对于较大的、致密的、纤维化的、弥散的玻璃体混浊，激光治疗是不合适的。4.微创玻璃体切割手术：对于激光不能治疗的较大的混浊团块可以选择此种治疗方式。一听玻璃体切割手术，大部分患者就开始担心了，其实科学发展到今天，微创玻璃体切割技术已经趋于完美了，切口小，自行闭合，不需要缝线，高速玻璃体切割头切除掉混浊的玻璃体，不会对视网膜、晶状体等眼内其他组织有影响，也可以快速解决眼前飞蚊的困扰，是不能耐受飞蚊的患者可以选择的一种治疗方式。5.病理性飞蚊的治疗：引起病理性飞蚊的常见原因有视网膜裂孔、玻璃体出血、玻璃体炎症等，具体如何治疗就要看引起飞蚊的原发病了，病理性飞蚊必须积极治疗，听从医生安排。飞蚊症患者日常需注意哪些事情？1.平时注意休息，不过度用眼，消除紧张恐惧心理，保持充足睡眠。2.多食用富含维生素的食物，适当进食动物肝脏、豆类、含碘海鲜等。3.戒烟酒、少喝含咖啡因的饮料。4.高度近视患者避免剧烈活动和外力撞击。5.强光下注意护眼，可适当佩戴防护镜。6.眼部有原发病需要遵医嘱复查，积极治疗原发病。总结一下：得了飞蚊症别惊慌，首先判断是“好蚊子（生理性飞蚊）”还是“坏蚊子（病理性飞蚊）”，好蚊子只是在眼前飘，不影响其它，如果不影响您的正常生活，可以不用治疗，如果飞蚊影响您的生活建议就诊选择合适的治疗方式，如药物、激光、微创玻璃体切割等；如果是坏蚊子，那就要尽快查明原因，治疗原发疾病了。2020年04月18日2116
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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 1、多让眼睛休息，用眼过度时可能会引起生理性的飞蚊症，但生理性的飞蚊症不需要治疗。只要我们能够适当的休息，并且在长时间用眼的时做到每隔十分钟休息一次，就不会有太大的问题了。 2、食用富含维生素C的食物，维生素C对于人体的眼睛很有帮助，所以中老年人可以多多食用富含维生素C的食物，比如橘子、橙子、柠檬、海带、紫菜等。 3、热敷眼睛，热敷眼睛能够有效的减缓飞蚊症的症状，当我们眼睛感到疲惫或者酸痛的时候，可以用热水袋或者毛巾进行热敷。坚持热敷一段时间，就可以较好地减轻飞蚊症的症状。但要注意的是，每次都敷时间不能太长，以免烫伤眼睛。 4、进行日常的眼部按摩。每天空闲的时候对眼睛进行适当的按摩，按摩时使用手法可以参考眼保健操，按摩时的力度不宜过重。按摩完要稍作休息，然后尽量远眺，长时间坚持会有一定的效果。2020年01月02日5039
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李晨副主任医师 苏州大学附属第一医院 眼科 我在门诊经常会遇到患者因为这个症状来就诊，在看东西的时候，尤其是看白色墙壁、天空或者浅背景的时候，总感觉以条条或一坨坨黑黑的东西或者像小虫子一样飘来飘去，眼球转到哪儿，“虫子”或“黑影”跟到哪儿。有时还会伴有“一闪一闪”闪电样的“闪光感”，到底是怎么回事？是不是视网膜脱离了？还是植入的镜片（白内障术后）出现问题了？我非常理解患者的这些担心，其实这个问题很可能是“飞蚊症”，很常见，也不用惊慌和担心。让我们看看飞蚊症的概念：飞蚊症：一般是由玻璃体变性引起的，是一种自然老化现象，也即随着年纪老化，玻璃体会“液化”，产生一些混浊物。因而，飞蚊症正式的名称是“玻璃体混浊”或称“玻璃体浮游物”。飞蚊症包括：病理性飞蚊症和生理性飞蚊症。病理性飞蚊症常常由于中高度近视,玻璃体出血,视网膜炎症等引起；生理性飞蚊症常见于用眼疲劳、长期对着电脑、手机工作、睡眠不足的情况下。自我判断方法：如果两眼都有飞蚊症，无法确定是哪一只眼睛，经过一段时间，现象并没有加重或产生变化，飞蚊位置也固定的话，一般为生理性，不用过于担心。需要尽快至眼科看的情况包括：飞蚊越来越多，视力越来越差，视物有遮挡。飞蚊症的诊断：可至眼科门诊行眼部B超检查及详细的眼底检查。飞蚊症的治疗：病理性飞蚊症：根据不同的疾病需要采用相应的治疗方案，如口服药物、输液甚至手术治疗生理性飞蚊症：如果症状较轻，经检查并未发现明显问题可以自我观察并定期随诊，不需要用药。经检查后并未发现问题但症状较重，已经严重影响视觉效果以及心理状态的，可以考虑以下治疗方案：1，可以考虑用一些促进吸收的药物及缓解视疲劳的药水（具体药物名称可直接咨询我）；2，Nd:YAG激光玻璃体消融术；这个技术是通过增加玻璃体蛋白含量、黏度及折射率来改善飞蚊症，它并不能被证明对于所有类型的飞蚊症都有效。事实上，只有少数的飞蚊症患者能够被这种激光所治疗。YAG激光是通过瞄准和局部定位然后来治疗飞蚊。YAG激光是尝试着消融和分解飞蚊的。当飞蚊太过于靠近晶体和视网膜，那么就会因为担心有直接打到警惕和视网膜的风险而无法使用激光。最新的一项发表在AAO上对于132名受试者的文章表明：6成以上患者对疗效不满意。与未治疗者相比，治疗者的主观视觉健康状况评分，最佳矫正视力及对比敏感度均无显著差异。这提示我们未来可能需要进一步优化激光参数。文章见下图：3、使用飞秒激光治疗飞蚊症，这项专利技术在2015年10月申请，在2016年3月17日通过了批准和得到了发表。这项飞秒技术还可以通过OCT设备对混浊进行定位，避免出现手术的一些风险，如损伤晶状体和视网膜，目前也在研究阶段。相关研究如下：4、基于金纳米粒子辅助的光烧蚀法：是一种新的激光，可以用比目前的激光术少1000倍的能量去打碎飞蚊，所以更安全，目前也还在研究中。上述2、3、4三种方法目前临床应用不广泛，多数还在研究阶段，治疗效果也尚有争议，需要我们的科学研究人员进一步研究。当然，记住一些良好的生活习惯也能帮助您改善症状哦，包括：避免关灯玩手机或其他电子产品。长期用眼后请适当休息。避免外伤，撞击，打人别打脸，打脸别打眼。保证充足睡眠。放松心情，不要让它成为您的心理负担。2019年12月26日9533
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齐颖主任医师 北京同仁医院 屈光科 多让眼睛休息，用眼过度时可能会引起生理性的飞蚊症，但生理性的飞蚊症不需要治疗。只要我们能够适当的休息，并且在长时间用眼的时做到每隔十分钟休息一次，就不会有太大的问题了。食用富含维生素C的食物，维生素C对于人体的眼睛很有帮助，所以中老年人可以多多食用富含维生素C的食物，比如橘子、橙子、柠檬、海带、紫菜等。热敷眼睛，热敷眼睛能够有效的减缓飞蚊症的症状，当我们眼睛感到疲惫或者酸痛的时候，可以用热水袋或者毛巾进行热敷。坚持热敷一段时间，就可以较好地减轻飞蚊症的症状。但要注意进行日常的眼部按摩。每天空闲的时候对眼睛进行适当的按摩，按摩时使用手法可以参考眼保健操，按摩时的力度不宜过重。按摩完要稍作休息，然后尽量远眺，长时间坚持会有一定的效果。2019年11月13日4142
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郝风芹副主任医师 潍坊医学院附属医院 眼科中心 很多朋友在注视白色的背景时，会发现眼前有飘动的小点状或细丝浮游物，有时闭眼亦可看到，还可能伴有闪光感。故急匆匆的来到医院检查，被告知眼睛无大碍，便心生疑惑，是不是医生给我看错了？我来告诉你，医生没有给您看错。下面我们来了解一下“蚊子”是怎么来的？应该怎么注意？飞蚊症（Floaters）一般是由玻璃体变性引起的，是一种自然老化现象，也即随着年纪老化，玻璃体会“液化”，产生一些混浊物。因而，飞蚊症正式的名称是“玻璃体混沌”或称“玻璃体浮物”。眼前见黑点飞舞，犹如飞蚊故名。人出生时玻璃体呈凝胶状，4岁时玻璃体内开始出现液化现象。14-18岁时，20%玻璃体腔为液体；45-50岁时，玻璃体内水的成分明显增多，同时胶状成分减少；80-90岁时，50%以上的玻璃体液化。老年人玻璃体进一步液化导致玻璃体后脱离，玻璃体后脱离在50岁以上的发生率约58%，65岁以上为65%-75%。绝大多数的飞蚊症并不影响正常的视觉机能，但若有大量或多片黑影出现，或本身患有高度近视、糖尿病、高血压等疾病，则有可能是严重眼疾的征兆。约1/4的飞蚊症可能具有威胁视力的病变，主要是视网膜裂孔的形成。因此，见到飞蚊症时，应散瞳仔细检查眼底，包括裂隙灯三面镜检查，仅有玻璃体后脱离的无需特殊治疗，对有危害视力的病变应按相关原则治疗。如果不去医院，我们在家怎么粗略的判断是生理性病变（“好蚊子”）还是病理性病变（“坏蚊子”）呢？以下归纳几项飞蚊症的危险症状： (1)有异常闪光。 (2)短时间内飞蚊不断增加。 (3)视线有被遮挡的感觉。如果出现了以上病变，还是建议及时就诊来排除眼底的病变。那我们怎么治疗飞蚊症呢？首先生理性飞蚊症一般不用治疗，定期随访观察眼底即可。如果是病理性飞蚊症，我们要根据病变情况来选择是保守治疗还是手术治疗。那我们应该做些什么来预防飞蚊症，或让飞蚊症的症状减轻呢？1.保持良好的情绪，平时避免用眼过度，注意休息。2.多吃一些对眼睛好的食物，飞蚊症患者建议多吃一点含碘的食物，比如海产品等，甲状腺疾病患者慎吃。3.近视并伴有飞蚊症患者尽量避免剧烈运动。 4.有全身疾病患者治疗全身病，并随诊飞蚊症。2018年01月05日4717
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