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2020年10月27日
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2020年07月28日1277
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郭繁主任医师 山西白求恩医院 乳腺外科 人类乳腺来源于外胚层，一般只有胸前一对。对女性来讲，具有哺乳、美和性等重要功能。 乳腺的发育历经胚胎期、幼儿期、青春期、妊娠期、哺乳期和老年期等不同时期，各个时期的病理生理变化均受到神经免疫内分泌的调节，发育过程中的异常往往会导致相关疾病的产生，了解乳房的发生发育对理解疾病的产生、发展和预后有积极的帮助。 （一）胚胎期 乳腺来源于外胚层，胚胎发育至第四周，腹侧面中线两侧，从腋下至腹股沟表面局部增厚，形成两条高起的嵴，称为“乳腺嵴”或“乳线”。 人类一般只有胸段乳腺嵴的上皮局部下陷，形成左右一对乳腺，其他的均退化了。如果退化不全或未退化就会导致副乳腺的发生，发生率约2-6%，男女都可能发生，多见于女性，可以有副乳头或单纯副乳组织或两者都有，约90%发生于腋窝区域。 副乳往往在妊娠哺乳期间明显而引起重视。对典型的副乳通过临床查体基本可以建立临床诊断，临床医生也常选用超声来进行鉴别诊断。诊断明确后大家更关心的是副乳危险吗？是否都需要手术等治疗方面的内容。 治疗建议 副乳根本上也是乳腺，也就意味着乳腺能得的病，副乳也可以得。总体来说可以参考乳腺的治疗原则，当然也有所区别。 治疗可分为保守和手术两大类。 手术治疗 手术可分为“开刀”和微创，个别患者可选择使用微创方法来治疗，切口小、美观恢复快，但大部分需要开刀，因为往往需要切除多余的皮肤和下方的腺体。 上图为我做的术后3月切口 上图为外院术后瘢痕，尽量避免 有对比才会有伤害 选对医院、选对医生尤为重要 山西白求恩乳腺诊疗中心团队术前会根据患者的具体情况设计切口，常选择顺皮纹弧形切口，两端设计为月牙状，可以避免“猫耳朵”畸形的产生。切口大小取决于副乳的大小。术后常规留置一引流管，在引流积液的同时可提供负压，结合弹力绷带外压迫等方法可以促进皮瓣尽快愈合。尽量不选择垂直于腋窝的梭形切口，外观差而且有可能引起胳膊功能受限。 如果患者因为美观原因要求行手术治疗是可以，当然手术需要乳腺专科医生进行良好的设计。妊娠前切除也是可行的，可以避免哺乳期出现乳汁淤积导致发热的发生概率。如果副乳内发现有结节或肿瘤也是需要手术治疗的，一方面可以去除病灶，另外可以明确诊断，临床上会遇到副乳癌的病人。如果副乳疼痛明显，经过保守治疗后效果不明显者也可考虑手术切除副乳。目前没有证据表明副乳患乳腺癌的风险高于乳腺，因此不建议为了预防乳腺癌的发生而切除副乳。 医生温馨提示 副乳临床上常见，了解了它的前世今生，大家就不会太紧张了，先讲副乳，其他内容见后，谢谢！2020年02月28日2269
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2020年02月11日1548
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伍航利主治医师 陕西省人民医院 烧伤整形医学美容外科 有些人发现腋下肿大，以为是最近发福了，却不曾知道这就是副乳。乳房是人类生命的源泉，是女性美的标志，被称为女性的第二张脸，可除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房，就被称为副乳，或者副乳房。 副乳主要为腋前或腋下的肿胀或隆起，也可有发育完全的乳头，副乳内可触及肿块，为发育的乳腺。有些可发育为与正常乳房形态相当、包括乳头乳晕的乳房。一般在腋前或者腋下副乳形成的原因是人类在胚胎时期，从腋窝到腹股沟的两条线上长有6到8对乳腺的始基，出生前，除胸前的一对继续保留以外，其余的都退化了。 如果由于发育异常，这些乳腺始基未能完全退化，就形成了多个乳房，又称多乳房症。副乳可表现为有乳腺组织但无乳头、既有乳腺组织发育又有乳头、无乳腺组但有乳头。 副乳在妊娠、哺乳期变化较为明显，会明显增大，甚至分泌乳汁。哺乳结束以后，副乳并不会随之萎缩，因而表现更为明显。副乳影响外形美观，穿衣服及社交活动受到影响。绝大多数患者因要求改善外形而就诊。副乳内包含乳腺组织，因此有发生乳腺癌的风险。 副乳是先天性发育异常的组织，除了影响外形美观，亦有发生乳腺恶性肿瘤的机会，因此建议手术切除。副乳切除手术包括切除副乳乳腺、多余的脂肪组织及皮肤，再辅助加压包扎。尤其是有以下情况者，更应尽早手术：1.明确副乳内有肿瘤或恶变。2.随月经周期变化，胀痛等症状明显。3.副乳明显，严重影响社交活动及生活质量。2020年01月19日3573
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陶然副主任医师 上海长海医院 整形外科 副乳通常存在于乳房外上至腋窝这一范围内。副乳通常由脂肪成分和腺体成分组成，但各种成分占比多少就有明显的个体差异了，有部分患者副乳表面皮肤还伴有小小的凸起——副乳头。副乳可谓是吊带衫、紧身衣的“杀手”，原本优美的身体曲线在不恰当的地方出现了不和谐的凸起，严重影响身体美感。除了美观问题，副乳还会带来恼人的健康问题。有些患者在月经期可能还会出现副乳部位胀痛不适。更严重的是，很多女性朋友都都很关注乳腺健康，经常自查、体检。但对副乳往往放松了警惕，往往直到发生严重病变时才想起来去检查。用抽脂的方式解决副乳烦恼是微创手术的典型之一。在局部麻醉下（病人是清醒的），将副乳内的脂肪组织和疏松的腺体组织抽掉，如果还有剩余的腺体组织，则在腺体正上方处皮肤做一个小切口，将腺体“掏”出来，手术效果立竿见影。手术结束后再用绷带将手术区域加压包扎2-3天，然后拆除绷带，用创可贴将手术伤口贴起来即可。最后仅在腋窝隐蔽处留下一个约5mm的小伤口。可以说这种手术方式基本规避了手术瘢痕的问题，在塑造完美外形的同时不留一点痕迹。如果你是认真的办公室工作狂，甚至能在第二天若无其事的去上班。但是术后2周内是不能进行剧烈运动的。秋冬季节正是施行手术的绝佳时机，即使术区打上绷带，穿着外套时也不明显。来年开春入夏之时，手术区域早已完全恢复，几乎看不到任何手术痕迹，正适合自由随意的穿着打扮。但是这么好的手术方式也并非适合所有人，具体情况就需要面诊检查后再作评估咯。案例1这是一名26岁年轻女性，双侧腋窝副乳伴有较小的腺体和副乳头，因副乳影响美观而就诊。手术方案：在通过腋窝的小切口将副乳里的脂肪抽吸掉，然后将副乳头和下方的腺体一并切除，从而完全清除整个副乳（手术时间1小时多一点）。术后仅在腋窝和原副乳头的位置留下两个小伤口。待来年夏季来临时，伤疤也已正常，可以自信穿衣打扮了。案例2患者是中年女性，右腋窝有一枚小脂肪瘤，同时伴有副乳和副乳头，因为担心副乳病变而要求手术。手术方案：将脂肪瘤完整切除，并通过这个伤口将副乳中的脂肪抽吸干净，再切除副乳头和下方的少量腺体（手术时间不足1小时）。即使术前稍显松弛的皮肤，术后也变得紧致服帖。2019年11月17日4365
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