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2022年09月01日 250 0 4
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李胜龙主任医师 南方医科大学南方医院 肛肠外科 啊一某某某九问李医生,前几年在你这看了,诊断是肝做脓肿,说半年后恢复不好就要手术,后来一直在外地,可以过来手术吗? 如果是几年了,他还没好,那当然就需要手术了。 那么手术呢? 嗯。 要提前预约。 同时我们在预约手术前,我们要先做一个肠镜。 和直肠腔内B超,一个是排除肠道有没有问题啊,包括一些炎症性肠病,因为有炎性肠病的话,它这个肛瘘就容易复发啊。 不太好找,我们要同时治疗这个严重心脏病。 啊,或者是先治疗肠炎性伤病。 再来做肛瘘。 第二个呢,就自然腔的B超,刚说了,就是看它的路管的走向啊,范围的大小。 啊,内口的位置。 这样来指导我们的手术操作,这样让我们的手术的成功率会更高一点。 谢谢,然后做了这两个检查之后,我们再来预约搜索,谢谢。2022年08月24日 186 0 0
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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 嗯,这个痔疮啊,啊,它是确实是一个很典型的这个描内痔的一个描述,就是三七十一点的粘膜隆起,这是很典型的一个内痔的一个表现啊,嗯,如果说没有症状啊,刚才讲到的就是我们对于没有症状的痔疮呢,是不需要治疗的啊,呃,即使说他痔疮长大了,呃,但是没有任何的不适的感觉,我们不需要治疗啊,我们只治疗有症状的痔疮啊,呃,然后呢,饮酒这方面呢,呃,也不是说,呃,一点酒不宜喝啊,我们建议呢,适量的饮酒啊,这个不要说,呃,经常的啊,这个不要养成这个这个。 因为我们在临床当中发现,有的饮酒的病人呢,他的痔盒体积更大啊,我们有时候就,呃,比喻呢,就我们叫就把它称为酒质啊,就好像喝酒以后出现的这个局部的这个这这个体征啊,所以喝酒这方面呢,还是要适当注意点,因为有的人喝酒啊,这个酒精的刺激,直接刺激痔疮的黏膜啊,对于痔疮的发作呢,还是有一定的诱因的,适当稍微注意点吧,啊,没有症状就不需要治疗啊,如果有症状是可以手术的,还有一个肛状脓肿和接种呢,它都是局部的一个感染啊,这是他的共性,但是呢,他发病的,呃,原因不一样,肛周脓肿是肛门里边直肠下段的感染以后呢,串到外边来的啊,然后局部的接种呢,它就是皮肤局部的这么一个2022年08月19日 359 0 0
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韩晗医师 宿迁市第一人民医院 肛肠专科 肛周脓肿与痔疮都是常见的肛肠疾病,虽然病种不同,但因为二者症状有相似之处,很容易让我们混淆,导致一些痔疮患者误认为是患上了肛周脓肿,或者是肛周脓肿患者误认为是患了痔疮。痔疮与肛周脓肿痔疮是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,并因此而引起出血、栓塞或痔核脱出,可分内痔、外痔、混合痔。肛周脓肿是指肛门直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染,并形成脓肿。肛周脓肿是肛瘘的初期阶段,长期不治不仅容易引发肛瘘,还会流脓流粪,使患者痛苦不堪。脓肿发病于肛管内肛窦和肛腺的感染灶,称内口;另一端通至肛门周围皮肤,称外口。二者可从以下几点进行区别从特征区别 痔疮生长在肛门缘,与肛门紧紧相连接。肛周脓肿引起的硬结肿块,距肛缘有一定距离,若形成肛瘘,瘘口则有鲜红或有凹陷瘢痕,按压可有脓汁从瘘口流出,用手摸之,自觉有条索状物从瘘外口延伸向肛内。从病史区分 痔疮与肛周脓肿均可引起肛门肿痛。痔疮肿痛多由内痔嵌顿或炎性外痔引起,以手还纳肛内后多可缓解。肛周脓肿则可见肛门红肿热痛,且肛周脓肿多为肛瘘的病史。从分泌物及排泄物区分 痔疮一般肛门较少有分泌物,当内痔严重脱出时,有分泌物存在,但分泌物多稀薄。肛周脓肿分泌物较少,但是形成肛瘘后,分泌物多为脓性物,多伴有臭味。—————————————————————宿迁市第一人民医院肛肠专科提示: 通过上述鉴别,可初步判断是痔疮还是肛周脓肿,但具体的病情还是要到专业的医院进行专业的检查,才能明确诊断,切不可盲目自行诊治,以免延误治疗时机。 免责声明:本文内容仅供参考,不能作为诊断依据!图文素材来源于网络,如涉及侵权,请及时联系我们删除!END(图文来源网络,如有侵权,请联系删除)2022年08月09日 773 0 7
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韩晗医师 宿迁市第一人民医院 肛肠专科 肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿,在医学上是指以肛门直肠周围间隙发生急性或慢性化脓性感染所形成的脓肿。它的形成主要是由肛窦炎引起的化脓性炎症,细菌由感染的肛窦、肛门腺导管和肛门腺进一步侵人到肛门直肠的周围,一旦在那里“安家落户”,就会引起脓性的炎症。肛周脓肿久拖不治的危害肛门失禁 肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病,属于细菌感染,是肛瘘的前身。本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一,发病率约为2%,占肛肠疾病的8%~25%。多见于20~40岁的男性,男性发病率是女性的3~4倍,小儿发病率也相对较高。肛周脓肿发生后应认真对待,发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险,如果不及时处理,可能会导致感染性休克。瘘口、瘘管增加 肛周脓肿的多次反复发作,脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘,不但给治疗带来困难,而且也影响到肛门的生理功能。感染流脓 肛瘘一旦形成,自愈的机会极少,并带来一系列的危害。首先肛瘘感染发炎后,肛门疼痛剧烈,溃破后脓水污染内裤,脓汁刺激局部皮肤,肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,发作亦越频繁,形成互为因果。如何预防肛周脓肿1 积极锻炼身体,增强体质,增进血液循环,加强局部的抗病能力,预防感染。2 保持肛门清洁,勤换内裤,坚持每日便后清洗肛门,对预防感染有积极作用。3 积极防治其它肛门疾病,如肛隐窝炎和肛乳头炎,以避免肛周脓肿和肛瘘发生。4 不要久坐湿地,以免肛门部受凉受湿,引起感染。5 及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病,如溃疡性结肠炎、肠结核等。6 防止便秘和腹泻,对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。7 一旦发生肛门直肠周围脓肿,应及早医治,以防蔓延、扩散。——————————————————————肛肠专科韩医生温馨提示: 肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性的疾病,一旦发现肛门出现局部有肿块、红肿、疼痛、肿块迅速扩大、甚至破溃、流脓的症状,应及时到肛肠专科就诊,不要因为拖延而耽误治疗时机。END(图文来源网络,如有侵权,请联系删除)2022年08月09日 459 0 4
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韩晗医师 宿迁市第一人民医院 肛肠专科 肛周脓肿可以自愈吗?不能!不能!不能!重要的事情说三遍!肛周脓肿一般不能自愈!肛周脓肿是什么鬼?肛门有个叫肛门腺的东东,它感染了,发炎了,形成脓肿,学名直肠肛管周围脓肿。如果不能够很好的控制的话,它会逐渐的加大,最后从外面破溃,形成了一个瘘,脓肿发生一般部位比较深。肛周脓肿有什么症状?一般来说,肛周脓肿发病急,病程短,一般在一周之内即可形成脓肿。而且,患者疼痛剧烈,活动受限,还时常伴有低热等症状。01 硬结肿块 初期肛门周围突起硬结肿块,并逐渐增大,时间长了有的可自行破溃。02 疼痛 这是主要的症状。低位脓肿都会出现剧烈的肛门疼痛,且这种疼痛持续不减,只有在脓肿溃破或引流后,疼痛才会缓解。而高位脓肿就不一定会疼痛,主要的表现是局部坠胀和便意感。行走或排便时,症状加重。03 发热 一般来说,脓腔越大越深,发热的概率就越大,最高能超过40℃。如坐骨直肠窝、直肠后间隙等部位脓肿,基本会发烧。而比较表浅的局限的脓肿一般就不会发烧。04 瘙痒 当肛门四周皮肤受到脓液和分泌物刺激时,患者会感觉到皮肤瘙痒。05 排便不畅 有的患者会出现大便困难,有便意不尽的感觉。肛周脓肿有哪些危害?肛门流脓:肛周脓肿拖久破溃后会形成肛瘘,破溃后会有脓液流出,破裂的脓肿脓液粘稠,颜色发黄。气味重,当脓液流完后,伤口会发痒脓液变得稀薄,有水流出。肛门长包:肛门脓肿形成导致肛门周边出现类似突起比较硬肿块,肿块变大,会自行破溃。病情加重就会导致脓包增加,形成复杂性肛瘘。影响生活:脓肿化脓时会出现跳痛,出现肛门不适,排便时疼痛感加重,影响正常排便和行走。肛门失禁:肛周脓肿不及时治疗,会形成肛瘘,严重者损伤括约肌,不仅影响正常生活,还可能造成肛门失禁。全身症状:肛周脓肿导致身体局部发热,引起食欲不振,精神不佳,睡眠不足,全身无力等症状发生。一旦患病,怎么办才好?当脓肿初期,也就是刚刚出现局部轻微的疼痛或轻度的肿胀,还没有发红、化脓时,可采用专科药物服用或者涂抹,目的是使炎症消退或局限化,不继续扩大蔓延。而当疼痛红肿没有缓解,甚至进一步加重,就应立即去医院就诊,交由医生处理,以免贻误病情。一旦脓肿已经形成,则应及时切开排脓。因为单纯消炎治疗,虽然症状减轻,但容易引发脓肿向其他间隙发展,原本位置低的脓肿变为位置深的,原本范围小的变为范围大的,增加了手术难度,增加了患者痛苦,延长了愈合时间等。排脓之后,也并非万事大吉!不要挤压,以免引起感染扩散。2预防为主:“千里之堤溃于蚁穴”,养成每日按时大便的习惯,保持大便通畅,减少对病灶的挤压刺激。同时也要饮食卫生,预防腹泻。3禁辣禁酒,清淡饮食:多吃新鲜疏菜、水果和含粗纤维的食品,多饮水,保持排便通肠,减少粪便对病灶的挤压刺激。END(图文来源网络,如有侵权,请联系删除)2022年08月09日 1480 1 4
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金太欣副主任医师 武汉市中西医结合医院 胃肠外科 肛周脓肿,即肛门直肠周围脓肿,是肛门周围软组织发生急、慢性化脓性感染而形成脓肿的结果。肛瘘系指与肛管或直肠相通的瘘管,是肛周脓肿破溃后的后遗症。为什么肛周脓肿自行破溃或切开后,创口长期不能闭合,常有脓水流出,这是怎么回事呢?肛周脓肿自行破溃或切开后,一般均要形成肛瘘,这是本病发展的必然规律,也有人认为,肛周脓肿与肛瘘,是一个疾病的不同阶段。由于原发灶内口继续感染,直肠内的污染物不断地从内口进入感染灶,再扩散到肛门直肠周围间隙,当脓肿自行破溃或切开后,便形成了继发性外口,脓性分泌物通过内口不断流向外口,由于长期的炎性刺激及反复感染,最终导致了肛瘘的形成。2022年06月21日 343 0 0
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古世玲副主任医师 深圳市龙岗中心医院 肛肠科 肛瘘和肛周脓肿一样,不同于身体其他部位的感染,由于发生在肛门直肠附近,在肛门或直肠内常有一个内口,在直肠高压状态下,直肠内细菌通过内口向肛周渗透,所以肛瘘自然愈合的几乎很少,手术是主要疗法,常能获得痊愈,但有一定的复发率。因此说,肛瘘和肛旁脓肿一旦发生,不论轻重,多没有自愈的可能,药物治疗也只是减轻症状,临床只有通过手术治疗才能达到治愈目的。以往曾有许多人试图用手术以外的多种方法治疗,但都以失败告终,至少可以说,到目前为止还未发现非手术方法能治愈肛瘘的。关于肛瘘的治疗,专家建议只要怀疑自己有了肛瘘的症状,及时到医院确诊,选择有效的方法及早治疗即可,长时间不治疗,可能变得更复杂。2022年06月05日 939 0 1
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黄平主任医师 江苏省人民医院 结直肠、肛门外科 南京医科大学附属逸夫医院 2022-05-1815:21 发表于江苏最近,江苏省盐城市的李先生来到南京医科大学附属逸夫医院肛门外科门诊就诊,主诉近3个月来肛门部反复胀痛流脓,难以忍受,先后就诊于国内多家大医院的肛肠外科,被告知手术风险大,复发率高,均未被接受住院治疗。肛门的病痛让他日夜煎熬难忍,在其他专家推荐下知道黄平主任在肛肠方面医术非常高超,遂来南京。黄平主任在门诊仔细询问了病情,查看了盆腔MR,结合肛门指检,即告诉他考虑肛管后深间隙瘘管性脓肿部分突破肛提肌到直肠后方,可以进行微创手术治疗。李先生听说可以手术解决,非常开心,当即办理了住院手续。李先生术前盆腔MR检查肛周脓肿是发生于肛门直肠周围疏松组织间隙的化脓感染性疾病,是肛肠科急症,发病率高。大多数脓肿起源于肛腺感染,致病菌常为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌等感染,常是多种病菌混合感染。如肛腺感染后,其感染物经肛腺导管、肛腺体而进入到内、外括约肌间的联合纵肌层,逐渐形成脓肿,脓肿可向下、外或上部扩散。Eisenhammer将肛管直肠周围脓肿分为两大类:一类与肛窦及肛瘘有关,称为“原发性急性隐窝腺肌间瘘管性脓肿”,简称“瘘管性脓肿”。一类与肛窦及肛瘘无关,称为“急性非隐窝性非瘘管性脓肿”,简称“非瘘管性脓肿”。根据李先生的症状、体征及影像学检查结果,符合肛管后深间隙瘘管性脓肿的诊断。李先生办理住院后很快完善了术前检查,无明确手术禁忌,黄平主任及周备胜主治医师于2022-01-11日给予李先生行微创外科手术治疗+腹腔镜保护性回肠造口术。手术顺利,术后10余天出院。超刀切开范围示意图术后两周余来我院门诊复诊,肛门疼痛症状较前明显好转。肛门指检可扪及直肠脓腔分隔,遂给予肠镜下脓腔分隔切开。肠镜下脓腔分隔切开术后盆腔CT术后2月复诊肛门指检直肠创面愈合可,未及明显分隔,遂行回肠造口还纳,还纳顺利,患者大便顺畅,肛门部疼痛流脓消失,顺利康复出院。临床上对于肛周脓肿,常采用一期切开引流术,但因未找到并处理原发病灶,可能导致复发及肛瘘的形成。本例肛管后深间隙瘘管性脓肿,位置较高,病情复杂,如单纯行切开引流术,术后出现复发及肛瘘形成的可能性大。黄平主任根据Eisenhammer的关于瘘管性脓肿发病机理学说,采用微创外科治疗理念,将肛管后深部间隙脓肿的前壁、肛提肌连同直肠后壁和肛门内括约肌一同切开引流的方式,尽最大限度保护肛门括约肌功能,彻底清除了原发病灶及瘘管,防止术后复发及肛瘘形成可能,减轻了患者的痛苦。专家介绍黄 平主任医师硕士生导师南京医科大学附属逸夫医院肛肠外科主任,江苏省人民医院肛肠外科主任医师,医学博士。擅长痔疮、肛裂、肛瘘、大肠癌等肛肠外科疾病的手术治疗。特色技术:(1)腹腔镜直肠癌保肛术及再次保肛手术,(2)肛门括约肌损伤再造术。(3)盆腔瘘(如直肠阴道瘘、直肠尿道瘘、膀胱阴道瘘等)的手术治疗。2022年05月30日 408 2 2
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