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2019年12月23日4437
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张春霞主治医师 江苏省第二中医院 肛肠科 最近收治了2例肛周坏死性筋膜炎的患者，均为20多岁的男性，均没有什么基础疾病，均最初症状是肛周疼痛并伴有发热，并采取了保守治疗，1例抗炎保守治疗，1例口服中成药清热解毒保守治疗，治疗无效，病情进展迅速，遂来我院就诊，给予了急诊清创引流术。2例患者起初均被外院诊断为肛周脓肿，那么肛周脓肿与坏死性筋膜炎如何鉴别呢？今天就为大家来科普一下。肛周脓肿与肛周坏死性筋膜炎均为肛周感染性疾病，均起病急骤，可伴有全身感染症状，但坏死性筋膜炎进展更为迅速，病情更加凶险，常常伴随脓毒血症、感染性休克，甚至导致多器官功能衰竭危及生命。二者临床常常需要鉴别，尤其是早期坏死性筋膜炎，临床症状不那么典型时，更应该仔细诊断，以防误诊，延误治疗。肛周脓肿的炎症通常沿着肛周脂肪间隙进行蔓延，可表现为肛周包块的红肿热痛，当然脓肿侵犯间隙较深时，也可能只表现为肛门疼痛并伴有全身感染症状，而肛周无明显包块。坏死性筋膜炎病变侵犯的是肛周皮下组织和筋膜，通常沿着皮下筋膜进行蔓延，范围较广，最初感染只局限于肛周或者会阴部一侧，而后迅速蔓延至肛周大部、臀部及大腿上部、阴囊等，甚至向上蔓延至腹壁及腰背部。肛周脓肿的成脓期，皮肤红肿热痛，皮下可及波动感，可自行破溃溢脓，脓液较为稠厚，臭味较轻。而坏死性筋膜炎的皮肤表现，早期可表现为周围皮肤苍白，有广泛的潜行皮缘，严重时皮肤可呈青紫褐黑色，局部坏死，有血性浆液渗出，伴有恶臭。坏死区域存在捻发音是肛周坏死性筋膜炎的特征性表现。值得注意的是，当坏死性筋膜炎临床症状不那么典型时，需借助影像学检查。盆腔MRI可辅助诊断，由于坏死性筋膜炎是多种细菌的混合感染，厌氧菌感染可表现为皮下气体影，当MRI显示皮下广泛坏死灶及气体影或坏死组织形成的空腔时，可辅助确诊。 虽然二者都需急诊手术治疗，但手术原则及术后管理并不相同。肛周脓肿要求找到内口，引流通畅，注意肛门自制功能的保护，术后可酌情选用抗炎治疗；而坏死性筋膜炎则需要广泛切开、彻底清创引流，彻底清理坏死组织。术后应严密监测生命指征的变化，选用广谱抗生素抗炎、予以营养支持治疗，并及时纠正电解质紊乱、低蛋白血症及贫血等。肛周疼痛不是小事，应及早到医院让专科医师明确诊断，不管是肛周脓肿，还是坏死性筋膜炎，都应积极手术治疗，尤其是坏死性筋膜炎，有较高的死亡率，不容轻视，临床医师应尽早明确诊断，尽早积极治疗！2019年12月20日2980
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2019年11月26日18264
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张睿副主任医师 山西省人民医院 结直肠肛门外科 肛门下坠是肛肠科常见的一个症状，不少患者来门诊就诊时伴有肛门下坠的情况，有的患者还伴有疼痛等不适。 流行病学调查结果显示我国居民肛门坠胀感发生率占肛肠科疾病的14.98%，可见其发生率之高。 在临床上有多种疾病可导致肛门下坠的发生，不仅仅限于肛肠科的疾病，那么今天我们就来简单的讲一下肛门为什么会下坠。 首先我们看一下会导致肛门下坠的肛肠科疾病 一、肛肠科疾病 肛肠科疾病如： ①肛窦炎、直肠炎，炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一，表现为便意频繁,排便时坠胀加重。如果是肛窦炎,则病变的肛窦口充血,或有少量脓性分泌物溢出,按压此处有酸胀感；若是直肠炎,肛门镜检或肠镜下则可见直肠黏膜充血水肿,或者有溃疡、出血。 ②直肠粘膜内脱垂，脱垂的黏膜陷入肛管，可刺激齿状线区产生肛门坠胀感。 ③内痔水肿急性期也可产生刺激症状，引起肛门坠胀不适感。 ④肛管直肠恶性肿瘤，多在病程中、晚期出现肛门坠胀。 患者通常有排便习惯改变、便意频繁,里急后重或有脓血便,同时伴有形体消瘦,倦怠乏力等消耗性疾病症状。 ⑤肛周脓肿，位置较深的脓肿例如：坐骨直肠间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠粘膜下脓肿等因位置较深，局部的红肿热痛症状不明显，通常表现为肛门坠胀感，同时伴有高热、寒战等全身性症状。 ⑥肛肠疾病术后，如内痔套扎术后、PPH术后等因套扎组织或吻合口刺激直肠内排便感受器，从而产生肛门坠胀感 ⑦肛门直肠自主神经功能紊乱也可导致肛门下坠，可称之为肛门直肠神经官能症，属于躯体化障碍表现形式的一种。这种情况的肛门下坠较为复杂，部分病人可伴有异物感、阻塞感，可发散至整个会阴区、腰骶部等，少数病人自觉肛内阻塞感和肛内蚁行感，严重者影响日常生活。 患者的主观症状明显，但经过各种肛肠科专科检查及相关辅助检查，均不能发现符合该症状的肛门直肠方面器质性病变，并且病情变化多与情绪波动有关。这类患者通常伴有明显的焦虑、抑郁情绪，而这种情绪往往会加重肛门部躯体化障碍的表现，从而形成恶性循环。 另外其他系统的疾病也可导致肛门下坠 二、妇科疾病 妇科疾病如： ①子宫后位、子宫脱垂等，移位的子宫底和子宫体压迫直肠前壁，致使直肠中下段肠腔狭窄和弯曲，常表现为肛门坠胀、直肠内堵塞感及腰骶部酸胀疼痛，严重者不能平坐，可经膝胸位锻炼缓解。 ②直肠子宫内膜异位症，是具有活性的子宫内膜组织部分生长在直肠壁,受卵巢激素周期性影响,从而产生肛门坠胀、里急后重、经期便血等临床症状。 ③慢性盆腔炎，可表现为下腹隐痛、肛门坠胀或腰骶部坠痛、胀痛,劳累或月经期疼痛加重。 ④盆腔淤血症，其临床特点为慢性下腹坠胀疼痛、植物神经功能紊乱等症状。亦常表现为肛门坠痛,以排便及经前期明显。 ⑤宫颈癌晚期，肿物压迫直肠，亦可产生肛门下坠感。 三，泌尿科疾病 泌尿科疾病如前列腺炎、前列腺增生等在尿频、尿急、排尿次数增多以及小腹、腰骶部、会阴部不适等基本表现的基础上通常会伴有肛门部位坠胀不适感。 四，骨科疾病 骨科疾病如 ①腰椎间盘突出，突出物往往向后突入椎管内,刺激压迫神经根、血管等周围组织，而骶神经其根部恰好途经腰椎体旁,骶神经一旦受到压迫,患者表现为肛内坠胀不适,便意频，以及腰部疼痛不适和下肢麻木等基本症状。 ②骶尾部肿瘤等亦可导致肛门坠胀的发生。 温馨提示： 如果出现肛门下坠，请及时就医，在医生指导下进行诊断及治疗！2019年11月21日3153
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张磊昌主任医师 江西省中医院 肛肠科 小徐两个多月前顺产了一个可爱的男娃，全家都非常高兴。可是4天前，小徐发现小孩子的肛门左侧长了一个红色的脓包，换尿不湿的时候小孩子一碰到就哭闹不停，脓包越来越大，小朋友变为持续性地哭闹，小徐夫妇俩看了甚是揪心。他们在无意中加了一个微信群，群里的人说某某民间医生，用草药敷，可以治好该病，于是他们找到了该医生，敷了2天的中药，小朋友的症状一点都没有改善，甚至还出现了高烧不退！ 在朋友的介绍下，小徐夫妇带着孩子到省中医院肛肠科就诊。接诊的张磊昌博士给小朋友做了仔细的肛门检查。检查发现小朋友的肛周3点钟方向有一大小约3×3.5cm2红色包块，按压波动感明显。根据以上信息，张博士初步诊断小朋友所患疾病为小儿肛周脓肿。张博士在局麻下给小孩子做了一个简单的切开排脓，脓液排出后，小孩子很快就安静了下来，体温也很快就降至正常！ 张博士介绍说，肛周脓肿一般多见于成年男性，但在婴幼儿中亦不少见，国内外的资料显示男性婴幼儿占比高达97%以上。关于该病的发病机制目前尚无统一认识，有学者认为与肛窦的先天缺陷有关，有人认为与雄性激素-雌性激素失衡有关，部分国内学者还认为此病的发病与患儿母亲饮食过于温补、发乳的食物有关。 考虑到婴幼儿肛门肌肉发育尚未成熟，贸然行根治手术导致肛门失禁的风险会比较大；此外国内外研究表明，与成年肛周脓肿不同的是部分小儿肛周脓肿可自愈，尤其是2周岁以下患儿，因此，目前主流的观念认为小儿肛周脓肿在急性期做简单切开排脓，若未能一期愈合，则可等患儿发育逐渐成熟，肛瘘形成之后（七岁以后）再行根治性手术治疗！ 最后，张博士提醒广大市民，一旦婴幼儿出现类似情况，建议找专科医生就诊，切莫轻信民间医生的所谓“秘方”，以免延误诊治。2019年11月11日2662
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辛学知主任医师 山东省千佛山医院 肛肠科 辛学知 刘亦阳辛学知肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一，发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。肛周脓肿发生后应认真对待，发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险，如果不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命。脓肿示图：肛周脓肿最主要的症状是疼痛，这种疼痛会非常剧烈，且逐渐加重，很多患者说会吃不下，睡不着。脓肿自行溃破后，疼痛暂时有所缓解。低位脓肿出现剧烈肛门疼痛，且这种疼痛持续不减。直肠周围脓肿（高位）就不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔，这里分布的植物神经对普通刺激不敏感，最主要表现是局部坠胀和便意感。肛周脓肿的另一症状是发热，最高可超过40℃。一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就大。部分患者还会出现大小便不畅、纳差、失眠。患了肛周脓肿，若脓肿延误了早期手术治疗，则对人体的危害主要有四个方面。一、感染流脓肛瘘一旦形成，自愈的机会极少，并带来一系列的危害。首先肛瘘感染发炎后，肛门疼痛剧烈，溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，发作亦越频繁，形成互为因果。二、瘘口、瘘管增加肛瘘的多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门的生理功能。三、癌变危险肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。四、肛门失禁任由肛瘘发展，可对括约肌造成严重损伤，甚至可能造成肛门失禁等并发症。以上就是肛周脓肿的要及时手术的原因，希望患者要注意。而预防是治疗肛门脓肿的最佳策略，以下是预防小贴士：1、积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。2、保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。3、积极防治其它肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。4、及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核等。5、不要久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。6、防止便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。7、一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防蔓延、扩散。希望今天小编推送的小知识能给您带来一些帮助！专家介绍知名专家门诊时间：周五上午 门诊地点：门诊楼3楼知名专家诊室辛学知，主任医师教授，硕士生导师 山东第一医科大学第一附属医院肛肠科主任山东省肛肠病医院院长山东省名中医药专家山东省名老中医药专家传承工作室专家英国圣马克医院访问学者日本高野病院访问学者社会兼职：中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员国际盆底疾病协会常务理事世中联盆底医学专业委员会常务委员山东省健康管理协会肛肠病专业委员会主任委员山东省医学会肛肠病学分会副主任委员专业擅长：顽固性便秘、肛门直肠痛、溃疡性结肠炎、慢性功能性盆底疾病等疑难杂症的中西医结合治疗；高位复杂性肛瘘、直肠阴道瘘、直肠脱垂、藏毛窦、肛周坏死性筋膜炎及重度混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛周良性病的微创手术治疗；结直肠肿瘤术后中医综合治疗。出诊事宜：知名专家门诊：周五上午（门诊楼3楼知名专家诊室）专家门诊：周一全天（门诊楼2楼肛肠科诊室）其余时间可至病房（山东省肛肠病医院2楼肛肠一科）就诊医院地址：济南市经十路16766号山东省千佛山医院（山东省肛肠病医院）2019年09月10日1333
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辛学知主任医师 山东省千佛山医院 肛肠科 在临床接诊的过程中，我们发现很多病人肿与囊肿分不清楚，认为两者是一回事。有的病号在下级医院已被告知所患疾病是肛周脓肿，来我科就诊时仍旧说自己所患的是肛周囊肿，甚至有的病号在门诊刚被告知是肛周脓肿，等到在病房进行接诊的时候还是说“肛周囊肿”。 肛周脓肿与肛周囊肿两者是完全不同的疾病，有本质上的区别，那么今天我们就来讲一下什么是肛周脓肿，什么又是肛周囊肿。首先我们来看一下肛周脓肿肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。病因肛周脓肿目前通常认为是“肛腺”感染所致，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿。肛周脓肿最主要的症状是疼痛，这种疼痛会非常剧烈，且逐渐加重，脓肿自行溃破后，疼痛暂时有所缓解。低位脓肿出现剧烈肛门疼痛，且这种疼痛持续不减。直肠周围脓肿（高位）就不一定会疼痛，而表现为肛门坠胀不适感。肛周脓肿另外一个显著的症状就是发热，一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就大，有的患者体温甚至可以超过40℃。手术方式因为肛周脓肿是由肛腺感染引起，所以手术时除了要将脓腔打开，清除脓液，彻底清除坏死组织外，还需将感染的内口进行处理。那接下来我们再看一下肛周囊肿肛周囊肿就是肛门周围的囊性肿块，多数患者不疼不痒，只是在用手触摸肛旁时能摸到球状包块，质地稍韧。只有当发生感染的时候，可以出现红、肿、疼痛。 一般情况时，肛周囊肿患者的囊肿肿物一直存在但并无任何不适，无疼痛及发热等表现。只有当发生感染的时候，可能会出现局部红肿、疼痛、破溃流脓等表现。手术方式 肛周囊肿手术切除需要强调将囊肿完整切除，完整的剥离囊壁以降低复发率。以上就是肛周脓肿与肛周囊肿这两个完全不同的疾病的鉴别了，你会区分了吗？如果还是不会区分的话，还有一个简便区分方法，那就是记清楚医生所告知的病名即可——专家介绍知名专家门诊时间：周五上午 门诊地点：门诊楼3楼知名专家诊室辛学知，主任医师教授，硕士生导师 山东第一医科大学第一附属医院肛肠科主任山东省肛肠病医院院长山东省名中医药专家山东省名老中医药专家传承工作室专家英国圣马克医院访问学者日本高野病院访问学者社会兼职：中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员国际盆底疾病协会常务理事世中联盆底医学专业委员会常务委员山东省健康管理协会肛肠病专业委员会主任委员山东省医学会肛肠病学分会副主任委员专业擅长：顽固性便秘、肛门直肠痛、溃疡性结肠炎、慢性功能性盆底疾病等疑难杂症的中西医结合治疗；高位复杂性肛瘘、直肠阴道瘘、直肠脱垂、藏毛窦、肛周坏死性筋膜炎及重度混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛周良性病的微创手术治疗；结直肠肿瘤术后中医综合治疗。出诊事宜：知名专家门诊：周五上午（门诊楼3楼知名专家诊室）专家门诊：周一全天（门诊楼2楼肛肠科诊室）其余时间可至病房（山东省肛肠病医院2楼肛肠一科）就诊医院地址：济南市经十路16766号山东省千佛山医院（山东省肛肠病医院2019年09月06日5138
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魏多刚主任医师 北京市丰台区中医医院 肛肠外科 最近分享了一个肛周脓肿引起下肢坏死性筋膜炎的病例，引起了很大的讨论，很多人问什么是坏死性筋膜炎，肛周脓肿真的会引起这么严重的后果吗？ 说起肛周脓肿，我想起了几年前的一个病例，这个病例让我终生难忘。 几年前遇到过一个病人，一个老太太，70多岁，她儿子从养老院送过来的。 老太太有阿尔茨海默症，也就是老年痴呆，丧失生活能力，需要坐轮椅的那种。 入院以后总是叫我做儿子，给她做体格检查，也不知道说痛，不哭不闹，但是会用手打你。 我接诊以后问病史，他儿子什么都不知道，陪护说最近给老太太换尿布，总是很多脓水，一股腐臭气味，擦也擦不完。还老是发烧。 我检查了一下，发现老太太肛门旁边有一个窦道，有混浊的粪水样脓液流出来，恶臭难闻。我初步估计是肛瘘，按压周围明显的波动感，肛周应该是脓肿形成了。 做完术前检查，我跟她儿子谈手术，肛周脓肿很大，需要彻底清创，老人年纪大，手术风险很大。 她儿子虽然不常来看，但是手术签字时，很看得开。想想家里有这么个老人，也费了不少心力，签手术的时候说：风险大也得做啊，不做能有什么办法。 手术做下去，整个手术室都是腐臭的味道，我们把窦道打开，脓肿情况把我们惊呆了。她的整个屁股皮下全是空虚的，我们试图寻找窦道内口，彻底清除坏死组织，可是越清越大，整个盆腔都被腐蚀，子宫直肠全都没有了依托，感觉随时可能掉落下来。 我们把情况跟家属说，除非把人下半身截掉，不然她是没法活了。但是我们也没有这个技术，即使能做下来，她生存几率也很低。 老人儿子说如果不行，那就不做了。于是我们给了他一个建议，把表面感染坏死组织清洗，然后用纱布填塞，托住盆腔里的脏器，如果感染能控制住，再考虑下一步。他同意了。 手术做完，我跟上级都很沮丧，做这种手术一点成就感都没有，对病人也没有用处，她必死无疑。的确，她在ICU里呆了三天，还是去世了。 这就是肛周脓肿，这个病例里是一位老年人，长期卧床，压疮、尿路感染，都是她的脓肿形成的诱因。至于她为什么会发展到这么严重，跟子女、养老院护理和关心不到位有一定关系吧。如果脓肿没有破溃，脓液没有漏出来，可能她的病还会更晚被发现。 说到肛周脓肿，其实20到40岁的年轻人反而是高发年龄。这也是我为什么想让年轻人多看看这个病例的原因。还有一个原因就是，我希望所有年轻人都能孝顺自己的父母，对父母好一些，这位老人的遭遇真的让我很痛心！ 大多数的肛周脓肿，是由于肛腺的感染发展而来的。如果你不知道什么是肛腺，你可以想象一下一颗青春痘长在肛门周围组织的样子，红肿热痛，慢慢长脓。 有很多病人，因为前天晚上宿醉，拉稀，便秘，或者肆虐过肛门，肛裂，第二天发现屁股痛的不得了，能摸到肿块，发烧。这就是肛周脓肿，任何折腾肛门的习惯，都有可能引起肛周感染，形成脓肿。 肛周脓肿一般是细菌感染，要预防它，就要给肛门一个干净舒适的环境。多吃蔬菜水果，润肠通便，冲洗干净肛门保持清洁，温水坐浴让肛门泡个暖暖澡。 还有就是不要折腾它，不要老站着或者老坐着，不要大力排便，不要拿异物去塞它，不要吃辛辣刺激的东西去折磨它，有痔疮肠炎及时治疗。怎么关爱肛门怎么来。 临床上发现，身体基础条件差的容易患肛周脓肿。尤其是新生婴儿、年老体弱者，或者患有糖尿病、艾滋病、白血病的病人，发生肛周脓肿的几率会升高，所以治疗原发病，增强机体抗感染能力，是预防肛周脓肿的关键。 如果还是不幸得了肛周脓肿，你自己是解决不了的，去医院让医生帮你切排（切开排脓），过段时间，肛瘘形成，再把肛瘘切掉。 所以这里有个重点，肛周脓肿是肛瘘前身，肛周脓肿切开了就成了肛瘘，你大概可以这样去理解。 如果肛周脓肿没有切开，没有破口，会怎么样呢？ 如果感染得不到控制，人可能会死于严重的全身感染，休克。 或者脓肿扩大，波散。上至肚脐下，下至脚板底。 重点来了，合并有厌氧菌感染的软组织感染，就是所谓的“坏死性”。这类感染主要侵犯的就是皮下筋膜等软组织，肌肉一般它是不吃的。 坏死和腐烂一样给人带来恐惧，对付它们，需要新鲜的氧气，所以坏死性筋膜炎需要充分地引流，传统的做法就是把坏死区域皮肤切开，甚或掀起来。当然还需要大量的强效抗生素。 坏死性筋膜炎致死率达到百分之三十，这是急中之急的急症，在医生手上，这也是相当棘手的病。 所以，小病莫养，把大病扼杀在萌芽阶段，有病去医院咨询一下，不贵！2019年08月21日8469
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王永江副主任医师 运城市中医医院 肛肠科 如果有一天你突然发现肛门附近多了样东西，或者出现变硬的包块，你不要大意，不要认为就是痔疮，有时候这里的包块也会要人命。肛门周围的包块就像蛇一样，有些是无毒的，有些是小毒，有些则是剧毒。无毒的包块先看看无毒的包块有哪些？痔疮最常见，人过20岁，恐怕很少还有人能保持肛周光滑平整。日积月累肛周软软的肉就是痔。 混合痔但也有痔疮是突然发作，包块发硬，但慢慢会逐渐消退，这是血栓痔或痔水肿。 左图，痔水肿 右图，血栓痔直肠脱垂，桶装巨大红色物，行走和排便时出现。 直肠脱垂肛乳头瘤，像葡萄，有时单个，有时成串，也是排便后出现。 肛乳头瘤表皮囊肿，半球形隆起的肿物，生长缓慢，正常皮色，质硬，有弹性，可移动。切开后可见角化细胞和鳞屑。皮脂腺囊肿，又称粉瘤，肿物呈球形，中等硬度，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，其中心部位有针头大脐孔，挤压或切开可见豆腐渣或面泥样内容物，常有腐臭味。小毒的包块肛周脓肿，发病急疼痛重，初期硬，后期变软，感染扩散有可能会造成感染性休克。 肛周脓肿尖锐湿疣，肛周皮肤的疣状增生，性接触获得，后期有癌变风险。肛周尖锐湿疣直肠息肉，从肛门内脱出，质脆易出血，绒毛状癌变率高。直肠息肉间质瘤，肛周的肿块，质地稍硬，活动度差，超过2cm有癌变风险。最终诊断要靠病理。肛门间质瘤巨毒的包块派杰氏病，又称湿疹样癌，边界清楚的红色斑块，表面伴渗出、结痂或脱屑，逐渐向周围扩大，可发生溃疡，多伴局部瘙痒。肛门癌，有鳞癌和腺癌，包块坚硬，后期伴疼痛，表面出现溃疡。肛门癌恶性黑色素瘤，黑色或紫色的痣，如果有卫星痣，确诊可能性会更大。总结：良性包块：发病缓慢，质地柔软，边界清晰，可活动的包块，或突然发作，疼痛明显的包块。恶性包块：发病缓慢，质地坚硬，边界不清，不易活动，或出现艳丽的色彩。2019年08月12日5704
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