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韩晗医师 宿迁市第一人民医院 肛肠专科 肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿，在医学上是指以肛门直肠周围间隙发生急性或慢性化脓性感染所形成的脓肿。它的形成主要是由肛窦炎引起的化脓性炎症，细菌由感染的肛窦、肛门腺导管和肛门腺进一步侵人到肛门直肠的周围，一旦在那里“安家落户”，就会引起脓性的炎症。肛周脓肿久拖不治的危害肛门失禁 肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一，发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。肛周脓肿发生后应认真对待，发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险，如果不及时处理，可能会导致感染性休克。瘘口、瘘管增加 肛周脓肿的多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门的生理功能。感染流脓 肛瘘一旦形成，自愈的机会极少，并带来一系列的危害。首先肛瘘感染发炎后，肛门疼痛剧烈，溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，发作亦越频繁，形成互为因果。如何预防肛周脓肿1 积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。2 保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。3 积极防治其它肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。4 不要久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。5 及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核等。6 防止便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。7 一旦发生肛门直肠周围脓肿，应及早医治，以防蔓延、扩散。——————————————————————肛肠专科韩医生温馨提示： 肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性的疾病，一旦发现肛门出现局部有肿块、红肿、疼痛、肿块迅速扩大、甚至破溃、流脓的症状，应及时到肛肠专科就诊，不要因为拖延而耽误治疗时机。END（图文来源网络，如有侵权，请联系删除）2022年08月09日
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贺彩东副主任医师 甘肃省中医院 肛肠科 大家应该采取以下措施来做好肛周脓肿的预防工作，避免自身承受到肛周脓肿所带来的痛苦，一、积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，增强局部的抗病能力，预防感染。二、多喝水人体内部各个系统组织的新陈代谢都需要足量的水分，保证自身每日摄入足量的水分在一定程度上可以防止肛中脓肿。三、积极治疗全身性疾病。糖尿病以及克罗温病等全身性疾病都有可能成为导致肛周脓肿发病的诱因，通过科学的治疗以及全面低护理来有效改善控制病情，这样才能防止肛周组织受到累积，降低肛周脓肿的发病风险。四、多食用富含纤维素的食物。饮食不当是导致肛周脓肿出现的重要致病因素之一，长期大量食用过于油腻、辛辣刺激类食物低人群受到肛周脓肿危害的几率较高。 五保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。六积极防治其他肛门疾病，如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂炎、性质直肠炎等，能及时、正确、有效的治疗，可以避免和减少肛周感染、脓肿和肛瘘的发生。七避免久坐湿地，以免肛门部受凉受湿引起感染。八防止便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。九一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防其蔓延扩散。2022年06月17日276
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周策主治医师 成都中医药大学附属医院 肛肠科 患者中年男性，首次就诊肛周脓肿为前侧马蹄铁型肛周脓肿（12点位内口），术后持续4+周的换药，直至完全康复。患者术后1、3、6月复查未见明显异常，但由于工作性质原因（接待应酬多），长期频繁饮酒与辛辣刺激饮食，伴随腹泻交替便秘等危险因素的长期不良作用。时隔一年后，非原位复发为6点位肛周脓肿（急性期为肛周脓肿，慢性期为肛瘘）。综合肛门形态维护及括约功能影响考虑，术前术后对比图片分享。那么肛周脓肿及肛瘘应该如何预防复发？1.首先明确自己做的手术是否为根治术？若为切开排脓术，那么必然还涉及二次手术问题，所以不存在复发之说。2.健康的生活习惯。包括但不限于：（1）及时纠正慢性腹泻或者便秘；（2）减少过度饮酒的不良刺激；（3）减少辛辣刺激饮食的频率(如每周2-3次火锅调整为每月2-3次火锅)；（4）吃鸡、鱼等带骨刺的食物，切记吐干净骨、刺，甚至枣核等水果食物，减少外伤性肛周感染引起的脓肿；（5）纠正高危不良性行为等；（6）注意肛周清洁，提高自身免疫力。3.有肛裂等慢性肛周疾病不要拖，及时就诊可以将某些隐患扼杀在萌芽。本病历图片获得患者授权，不涉及违反患者隐私等各项法规制度，纯属学术及健康交流使用。2022年02月09日1279
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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 2018年8月份，一个轰动全国的云南省第一人民医院（昆华医院）肛周脓肿患者术后，昏迷，前前后后花了几十万依旧没有能够挽回生命。很多人都来问我，为什么小小的肛周脓肿会🈶️这么严重的并发症？编者按：肛周脓肿作为一种常见的疾病，很多男性患者在讨论为何肛周脓肿男性多于女性患者的问题，其实这类似皮脂腺，人体的肛腺发育受到了性激素的调节。性激素直接影响到了肛腺的增生以及萎缩，而且性激素中雄性激素影响较大，因此性激素跟肛周脓肿的发病有很大的关系。在临床工作中观察，发现肛周脓肿的男患者比率更大些，而在这些男患者中，更多的是体型健硕，嗜食鱼肉辛辣咸刺激之物，同时伴有多年吸烟饮酒史的男性。对于这些患者的建议往往是“出院以后要减肥，饮食要清淡！”而中医理论认为：“夫脏毒者，醇酒厚味，勤劳辛苦，蕴毒流注肛门结成肿块。”和女性相比，男性醇酒厚味较多，工作压力可能更大些，这也可能是男性肛旁脓肿较多的原因之一。因为肛瘘是肛旁脓肿的后遗症，所以，在临床上男性肛瘘的发病率明显高于女性。临床统计资料表明：男性的肛周脓肿比女性要多得多，一般新生儿男女之比为8～9：1，而青壮年为5～6：1。肛周脓肿发生的原因何在？主要是因为男性肛腺特别发达，分泌腺体多，因此感染的机会也就增多。与皮脂腺一样，人体的肛腺发育与功能主要受性激素的调节。性激素的水平直接影响肛腺的增生和萎缩，而性激素中又以雄性激素的影响最大。因此，性激素的高低和肛旁脓肿发病率密切相关。在人的一生中，新生儿体内由母体而来的雄激素在一个阶段内呈现较高水平，使新生儿肛腺特别发达，故肛周围感染较为多见，特别是男婴。随着新生儿的发育成长，一过性旺盛的雄激素水平生理性下降，故儿童及青春期前后的发病率有所下降。到了青春期，体内的性激素开始活跃，男性及青壮年期的雄激素水平升高，使肛腺增长较女性快而明显，因此肛旁脓肿的发病率显著升高。到了老年，雄激素水平明显下降，肛腺萎缩，故老人的肛旁脓肿极为少见。肛周脓肿预防保健1.积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。2.保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。3.积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。4.如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病，如溃疡性大肠炎、肠结核等。5.避免久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。6.防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。7.一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防其蔓延、扩散。8.积极防治其他肛肠疾病，如肛窦炎、肛乳头肥大、炎性痔、直肠炎等能及时、正确、有效的治疗，可以避免和减少肛周感染，脓肿和肛瘘的发生。专家温馨提示患病的原因虽然是不同的因素共同作用的结果，但在发现患了肛周脓肿症状后，一定要及时去医院检查治疗，不要随意吃一些药物或者轻信一些街头广告或者偏方，以免延误治疗，使病情恶化。2022年01月30日1940
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唐维兵主任医师 南京医科大学附属儿童医院 新生儿外科 一、什么是肛周脓肿 肛周脓肿是指肛管直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，是婴幼儿常见的肛肠疾病。新生儿、婴儿高发，一旦发生，治疗周期长，家长和孩子都很苦恼，要警惕。 二、怎么及时发现肛周脓肿 发病初期，肛门周围会出现一个小硬块或肿块，随着病情进展，肿块变大，甚至逐渐软化、化脓，此时已经形成肛周脓肿。 所以每天帮宝宝洗屁股的时候，要仔细看一下宝宝肛门旁边是否有发红或有包块。 三、发现肛周脓肿后如何早期治疗 包块出现早期，可以涂抹鱼石脂软膏，有消炎的作用，部分包块可以自动消失，部分包块炎症局限化，形成脓肿，然后切开排脓。 如果不及时治疗，脓肿就会向内侵犯，穿破直肠壁，形成肛瘘。 四、为什么会发生肛周脓肿呢？ 1. 肛周及直肠皮肤粘膜损伤，细菌入侵。 2. 新生儿肛门直肠发育不成熟、解剖学特点，以及新生儿大便稀，容易诱发。 3. 炎症性肠病、免疫力低下的宝宝也可能发生肛周脓肿。 五、如何预防肛周脓肿？ 1.大孩子：督促宝宝积极锻炼身体，均衡营养饮食，增强体质。可以多带宝宝到室外跑动，这样能增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。 2.小宝贝：保持宝宝肛门清洁，勤换内裤及尿不湿，便后清洁肛门，平时尽量选择质地柔软、吸湿性能好的棉布作尿布，及时更换尿不湿。大便之后用柔软的卫生纸擦拭，然后用温水洗净擦干，不要用力反复给小宝宝擦拭屁股。 3.积极防治小儿便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。它能避免和减少肛门直肠区的粘膜和上皮组织的损伤或炎症，可降低脓肿与肛瘘的发病率。 4.新生儿，一定要避免大便过于频繁，不能太稀。 六、出现肛门旁包块后怎么办？ 1.要及时就医，多数能很快就好，这个病就是疖肿，只是发生的位置不好，在肛门旁边。 2.要找专科医生处理，小儿肛周脓肿和大人肛周脓肿的发生原因、处理方法都不一样，处理不当就会形成肛瘘或反复发作或经久不愈。 3.不要随意用药，随意用药后简单问题会复杂化。 4.该切开排脓就切开排脓，不要因为有创伤就讳疾忌医，反而给给后期治疗带来困扰。 5.即使发生肛瘘也不要紧，进行简单的挂线手术就可以根治。 6.注意饮食调整，避免大便太稀或次数过多。2021年12月12日706
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王菁副主任医师 福建中医药大学附属人民医院 肛肠科 嗯，这个这位朋友的一个问题是，请问肝窦患者，肝窦炎患者如何预防肝周脓肿啊，那今天晚上实际上我们讲的主题一个是治病啊，那这个东西也属于另外一种疾病啊，肝窦炎，肝肝周脓肿都属于肝周一个感染性疾病啊，本身的话肝窦炎的发生，它肝窦炎就有可能啊，经常为肝肿脓肿啊，经常肝肿脓肿，那实际上这个怎么引起这个这个肝肝窦炎包括引起肝中脓肿，实际上他们的这一个致病因素都差不多都一样的啊，很多都是因为一个就是说一个腹泻啊，临食辛辣，还有一个局部免疫低下，很多有问题因素引起的啊，但是一旦你现在目前如果说有医生给你诊断肝肝窦炎，你其实这时候你平时一定要注意一下平时的生活习惯，特别是饮食要清淡，不要不要整天吃些辛辣的东西，包括饮酒这些东西都有可能会触发这个。 局部的一个一个炎症加剧，变为一个脓肿的一个状态啊，包括不要出，经常出现一个腹泻的情况啊。2021年08月25日498
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李志鹏副主任医师 山西中医药大学附属医院 肛肠科 门诊常有小两口神情焦虑，抱着宝宝，来看病。患者甲：“李医生，我家宝，屁屁周围起了个包，枣那么大，孩子常哭闹，快给看看！” 患者乙：“李医生，我家孩子，前几天屁股左边起了个“红包”，到当地儿童医院做个切开排脓，“红包”变小了，但是老有脓，白色的。” 上面的情况，是典型的婴幼儿肛周脓肿和脓肿切开排脓后的情况。 这个病是婴幼儿的常见病。满月前后的男孩容易得，女孩少见，也有。 为啥婴幼儿容易发病呢？一是因为宝宝的皮肤娇嫩，机体抵抗力差，性激素水平较高，肛腺发达，分泌旺盛，易发感染。 二是因为婴儿在添加辅食前，“拉肚子”大便次数多，不成形，容易“红屁股”。 如何做到早发现？婴幼儿肛周脓肿出现时，孩子会出现不明原因的哭闹，化脓时可能会发烧，精神差，饭量减少。 当出现这种情况时，家长要及时看宝宝的肛门旁有没有红肿硬结（红包）。 如果有，可以用手轻轻按揉，就可以感觉到。这时应尽快到肛肠科或儿童医院检查。 怎么预防？首先，如果有“红屁股”，家长一定要积极地护理和治疗。 其次，在大便后及时用温水清洗肛门。 第三，尽量保持宝儿屁屁干爽，勤换尿布，减少尿不湿的使用次数。 怎么治疗？如果医生确诊是肛周脓肿，只有手术才能根治。2岁的孩子，能说清楚，能配合检查，建议手术。 小于2岁的宝宝，语言表达能力差，不能很好地配合检查、治疗，建议保守治疗，包括及时的切开排脓，或外敷鱼石脂拔脓，后期采用中药药液热敷，减少发作次数。 如果不再肿痛复发，就不用管它了。如果反复发作，2岁后，再考虑手术。 医院一景。2021年07月10日1227
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