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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 呃,这个朋友这个情况呢,呃,应该是正常的一个反应,术后正常反应啊,就是肛周脓肿呢,本身我们的手术也是开放性的手术,尤其肛肠脓肿,如果它的发作的范围比较大的话呢,整个的这个开放性窗口是完全用瘢痕组织来代替的,来填充的,所以他手术之后,如果说伤口长好了,他这个瘢痕组织呢,也是比较重,相对来讲呢,也会摸到明显的,好像很多人说一个硬的一个冷子这么一个东西啊,呃,这个呢,就是瘢痕的这种硬性瘢痕的这种疤痕组织啊,这种疤痕组织一般来讲呢,它没有出不会疼痛的啊。 但是呢,呃,这种疤痕组织,有时候呢,它偶尔会有点这种针扎一样的那种疼痛,就是瘢痕组织啊,刺激了末梢神经,呃,如果这位朋友他没有排便是疼痛啊,也没有出血情况,就单纯就摸到一个这种硬的一个瘢痕,那我觉得他可能创口已经愈合了啊,呃,但是这个瘢痕呢,它需要一个时间的慢慢软化,刚开始可能确实比较硬,呃,有点不舒服,感觉也都正常的,呃,我觉得呢,呃,也可以涂点一些,呃,这种消除疤痕,消除疤痕的一些药膏啊,适当涂一涂,或者像,呃,用这个,呃,一些,呃,理疗仪啊,烤垫里仪器烤一烤。 对这个瘢痕软化会有一些帮助,呃,我觉得这种瘢痕软化呢,其实正常人呢,2022年09月02日 155 0 0
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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 就比如说肛瘘脓肿啊,呃,一般来讲呢,呃,有的地方手术都是采用两次,一个切开排脓,把脓液放出来以后呢,一般三个月以后形成肛瘘,再做一次肛瘘的根治术啊,这是我们教科书上,教科书上讲到的一个手术的一个过程啊,但是现在呢,也可以采用一次性的根治术,但是这个朋友如果做了切开排脓手术,呃,就一定要再做肛瘘的根治术啊,后期的这个手术呢,呃,你说相对简单,应该不是这个样子啊,第二次手术肯定比第一次手术要复杂啊。 因为第一次他没有处理他感染的那口,相对他只是在局部呢,做了一个小的一个气口,但是第二次干了手术,他的,呃,因为达到根治性的目的的话,它的窗口肯定要比第一次数要大。 而且呢,他要把整个的钢漏的漏管呢,要清除干净,呃,窗口设计的运用非常通畅,内口要清除彻底,所以呢,简单是说不上啊,第二次手术相对比第一次是要复杂啊,但是找个有经验的大夫做,应该是没问题的。 好的,谢谢主任。 这位是一位感谢的。2022年09月02日 159 0 0
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2022年09月02日 132 0 0
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李胜龙主任医师 南方医科大学南方医院 肛肠外科 啊一某某某九问李医生,前几年在你这看了,诊断是肝做脓肿,说半年后恢复不好就要手术,后来一直在外地,可以过来手术吗? 如果是几年了,他还没好,那当然就需要手术了。 那么手术呢? 嗯。 要提前预约。 同时我们在预约手术前,我们要先做一个肠镜。 和直肠腔内B超,一个是排除肠道有没有问题啊,包括一些炎症性肠病,因为有炎性肠病的话,它这个肛瘘就容易复发啊。 不太好找,我们要同时治疗这个严重心脏病。 啊,或者是先治疗肠炎性伤病。 再来做肛瘘。 第二个呢,就自然腔的B超,刚说了,就是看它的路管的走向啊,范围的大小。 啊,内口的位置。 这样来指导我们的手术操作,这样让我们的手术的成功率会更高一点。 谢谢,然后做了这两个检查之后,我们再来预约搜索,谢谢。2022年08月24日 186 0 0
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韩晗医师 宿迁市第一人民医院 肛肠专科 痔疮、肛裂、肛瘘及肛周脓肿等疾病,是肛门疾病中比较常见的病症。病人患病后,往往大便时经常出血,局部肿胀、疼痛,十分难受。治疗这些疾病的方法除对症、抗炎、通便、手术以外,用坐浴的方法常常可使患处血管扩张,减轻充血,降低局部神经的敏感性,使疼痛缓解,同时具有消炎、促进伤口愈合、有利于分泌物引流等作用。因此,坐浴也是治疗肛肠疾病一种必不可少的辅助治疗方法。什么是坐浴疗法 坐浴主要是指坐在盆里洗澡,是相对于淋浴而言的。坐浴疗法一般是治疗肛门疾病的方法,一般用中药煎好后,药汁与水按照比例对好先熏洗后泡,也就是坐在盆内对疾病处熏洗的过程。坐浴法是肛肠科、妇科、皮肤科等科室常用的外用治疗方式,也叫“熏洗法”。目前,这种治疗方法由于便捷、有效、价格合理等优势,常用于肛周及会阴部疾病的患者的早期保守治疗,也可用于术后患者。日常坐浴如何进行 1、准备一个大一点的盆子,或购买专用的坐浴盆,将坐浴的药液加入之后再加入约适量的温水。2、水量以坐入后肛门可完全浸泡到药液,同时水不会溢出为准。3、水温控制在40℃左右,也就是手摸上去有微热感的状态。4、先以热气熏蒸肛门5-10分钟,后坐入坐浴盆中,将肛门完全浸泡在坐浴药液中,坐浴时间每次在10~15分钟,坐浴完成后以清水清洗肛门。坐浴常见操作误区 但在实际操作中,有很多患者还是存在一些误区,从而影响了治疗效果。今天肛肠医生就为大家把这些经常犯的错误给指出来。1、坐浴姿势不对很多患者以为,坐浴就是把整个屁股和阴部都浸泡于水中,就没有额外需要注意的方面了。但医生却指出,这是坐浴最大的误区。坐浴最重要的其实是肛门和会阴处的局部循环,而不需要把整个屁股和阴部都侵泡于水中。特别是对男性而言,阴囊不能浸泡在水中,因为水温会影响精子的生存环境。2、对水温的把握不到位坐浴并不是热水坐浴,水温不是越高越好,过高的水温会造成局部组织的伤害,所以水温最好控制在40度左右。3、坐浴不看时间坐浴的时间要把握在15分钟左右,时间太长或者太短都达不到应有的效果。所以,医生建议:最好用专业的坐浴盆,可以恒定控制水温,大小和水位可以满足病患坐浴需求,保证坐浴姿势正确。——————————————————————肛肠专科韩医生温馨提示: 坐浴熏洗能有效缓解疼痛,促进肛门部位的血液循环,加速伤口的愈合,而且坐浴熏洗操作简单,患者在家中即可进行,是一种操作简单、疗效理想的治疗方式。因此,适当采用坐浴疗法,对缓解痔疮等肛肠疾病是非常有帮助的。END(图文来源网络,如有侵权,请联系删除)2022年08月09日 603 0 7
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韩晗医师 宿迁市第一人民医院 肛肠专科 肛周脓肿可以自愈吗?不能!不能!不能!重要的事情说三遍!肛周脓肿一般不能自愈!肛周脓肿是什么鬼?肛门有个叫肛门腺的东东,它感染了,发炎了,形成脓肿,学名直肠肛管周围脓肿。如果不能够很好的控制的话,它会逐渐的加大,最后从外面破溃,形成了一个瘘,脓肿发生一般部位比较深。肛周脓肿有什么症状?一般来说,肛周脓肿发病急,病程短,一般在一周之内即可形成脓肿。而且,患者疼痛剧烈,活动受限,还时常伴有低热等症状。01 硬结肿块 初期肛门周围突起硬结肿块,并逐渐增大,时间长了有的可自行破溃。02 疼痛 这是主要的症状。低位脓肿都会出现剧烈的肛门疼痛,且这种疼痛持续不减,只有在脓肿溃破或引流后,疼痛才会缓解。而高位脓肿就不一定会疼痛,主要的表现是局部坠胀和便意感。行走或排便时,症状加重。03 发热 一般来说,脓腔越大越深,发热的概率就越大,最高能超过40℃。如坐骨直肠窝、直肠后间隙等部位脓肿,基本会发烧。而比较表浅的局限的脓肿一般就不会发烧。04 瘙痒 当肛门四周皮肤受到脓液和分泌物刺激时,患者会感觉到皮肤瘙痒。05 排便不畅 有的患者会出现大便困难,有便意不尽的感觉。肛周脓肿有哪些危害?肛门流脓:肛周脓肿拖久破溃后会形成肛瘘,破溃后会有脓液流出,破裂的脓肿脓液粘稠,颜色发黄。气味重,当脓液流完后,伤口会发痒脓液变得稀薄,有水流出。肛门长包:肛门脓肿形成导致肛门周边出现类似突起比较硬肿块,肿块变大,会自行破溃。病情加重就会导致脓包增加,形成复杂性肛瘘。影响生活:脓肿化脓时会出现跳痛,出现肛门不适,排便时疼痛感加重,影响正常排便和行走。肛门失禁:肛周脓肿不及时治疗,会形成肛瘘,严重者损伤括约肌,不仅影响正常生活,还可能造成肛门失禁。全身症状:肛周脓肿导致身体局部发热,引起食欲不振,精神不佳,睡眠不足,全身无力等症状发生。一旦患病,怎么办才好?当脓肿初期,也就是刚刚出现局部轻微的疼痛或轻度的肿胀,还没有发红、化脓时,可采用专科药物服用或者涂抹,目的是使炎症消退或局限化,不继续扩大蔓延。而当疼痛红肿没有缓解,甚至进一步加重,就应立即去医院就诊,交由医生处理,以免贻误病情。一旦脓肿已经形成,则应及时切开排脓。因为单纯消炎治疗,虽然症状减轻,但容易引发脓肿向其他间隙发展,原本位置低的脓肿变为位置深的,原本范围小的变为范围大的,增加了手术难度,增加了患者痛苦,延长了愈合时间等。排脓之后,也并非万事大吉!不要挤压,以免引起感染扩散。2预防为主:“千里之堤溃于蚁穴”,养成每日按时大便的习惯,保持大便通畅,减少对病灶的挤压刺激。同时也要饮食卫生,预防腹泻。3禁辣禁酒,清淡饮食:多吃新鲜疏菜、水果和含粗纤维的食品,多饮水,保持排便通肠,减少粪便对病灶的挤压刺激。END(图文来源网络,如有侵权,请联系删除)2022年08月09日 1480 1 4
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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 嗯,这位患者说一般情况下肛周脓肿和痔疮术后多久排便的?排便的时候肛门不会有疼痛的感觉? 嗯。 如果这两个手术是一起做的话呢,肛肠脓肿本身它有一个,呃,这个根治术的一个窗口,痔疮呢,如果再有,呃,做了手术呢,它本身也会,呃,增加创口,所以呢,他创口比较多呢,确实呢,术后排便呢,会有一些,呃,这种疼痛的感觉啊,呃,但是每个人的情况啊,耐受性啊,窗户的大小啊,跟他这个疼痛的长短呢,有一定的关系啊,耐受性比较好的,可能他术后的这个感觉呢,就比较轻一些啊,但是如果说,呃,这个病人确实比较难受啊,呃,把止疼药吃上,平时呢,可以呢,每天坐浴两次,嗯,这种坐浴对缓解大便的疼痛呢,有很大的帮助啊,还有些人呢,如果排便说疼的比较厉害,可以呢,用这个温水,就是坐浴盆里放温水,在温水坐浴的时候呢,呃,排便啊,直接把大便排在了盆里,坐浴时排便。 那对于缓解这个疼痛,有很大的一个帮助啊,但是这些情况随着创口愈合呢,呃,生长呢,它的疼痛程度级别呢,会越来越低,一般来讲呢,呃。 这种窗口呢,差不多四周左右愈合,应该就没什么感觉了啊。 好的,谢谢主任,嗯,下一位患者问。2022年08月05日 222 0 0
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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 说肛周脓肿。 有黄豆大小,吃七天头孢蒂尼,现用康复新液泡浴。 图。 抹呼吸地高,但是十天了不见好,下一步怎么治? 呃,黄豆大小,这是肛周脓肿的一个初期啊,呃,这个一般来讲呢。 嗯,其实它消的是比较慢啊,首先你要,呃,确诊呢,明确它是肛周脓肿,还是局部皮肤的一个小接肿啊,呃,像肛周脓肿的话,一般来讲它是逐渐的加重的,呃,它逐渐的发展大啊,越来越大啊,但是肛周的接肿呢,这皮肤的这种感染呢,它的变化就很慢啊,所以像你这么大的这个黄豆大小呢,首先要明确是肛周脓肿还是接种,我觉得可以再找大夫再检查一下啊,但是呢,你消的比较慢的话,就是这个病的一个特点啊,就是肛周这部分的一个感染呢,它都不容易消啊,很多的时候呢,嗯。 可能吃消炎药呢,它也会很长时间,慢慢慢慢的,呃,逐渐的缩小啊,嗯,如果说消不掉的话呢,我建议呢,嗯。 不行呢,考虑是不是需要做个消手术了啊,因为有些时候呢,这种的,嗯,硬结啊,呃,他消了以后也容易反复的啊,所以可以明确诊断再评估一下好吧。 好的,谢谢主任。 嗯,这位患者说肛裂有好几个月没有拉血了,在备孕。2022年08月05日 168 0 0
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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 这位患者问肛周脓肿保守治疗用什么药好?嗯,肛周脓肿啊,是肛肠科的一个急性的一个疾病啊,在初期如果脓肿范围很小的话,我们可以建议呢,口服消炎药啊,或者呢输点消炎药啊,局部呢用一些中药的一些消肿的药膏啊,比如说像,呃,传统中药的像如意金黄膏啊,黄连膏啊,鱼石止软膏啊,都可以的啊,呃,但是呢,刚中脓肿一旦。 范围比较大。 那就不能保守治疗了啊,保守治疗只能够贻误病情,使他这个疾病越来越重啊,一旦他化脓了啊,一定要尽快手术啊。 呃,这个病呢,发展是很快的啊,尽快手术什么意思呢?就是能今天做就不要拖到明天啊,这个千万不要有侥幸的心理啊,很多病人,呃,一说手术呢,就很害怕,然后呢,自己做主就。 呃,拖延这个疾病,但实话实说,拖延的结果呢,他都会后悔啊,再次来找医生呢,都会跟我们诉说,哎呀,早知道这个情况,一定听大夫早做就好了,早做一早好,第二损伤小,晚做贻误病情,同时损伤会更大。 好的,那建议患者还是如果有脓肿尽量早点治疗。 嗯,下一位患者咨询。2022年08月05日 150 0 0
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