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张玉茹主任医师 北京市肛肠医院 肛肠外科 肛瘘术后又查出肛周脓脓肿怎么办?肛瘘之后如果再查出有肛周脓肿,我首先要鉴别这个肛周脓肿是发生在原来手术过的地方,还是发生在原来没手术新发的地方,如果发生在原来手术的地方,那有可能是我们的肛瘘复发了啊,这时候呢,呃,我们可能需要再做手术,如果要是发生在一个没有做过手术的地方,我们一般超声会鉴别这个地方的发生是跟肛门相关的,还是跟肛门不相关的,有的时候它不相关,只是一个皮肤的疖肿,这时候呢,用一些抗感染的药物,或者是说局部切开,它基本上就治愈了,如果鉴别完了之后呢,它跟肛门是相通的,那基本上脓肿破溃或者切开之后呢,我们还是要再做一次肛瘘手术的,这个肛瘘手术呢,不是复发,是心发,是心长的肛瘘。2021年10月09日 881 0 2
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郑丽华副主任医师 中日医院 肛肠科 什么是肛周脓肿呢?嗯,肛周脓肿呢,其实呢,也就是个疖子,很多患者来了跟我说的是,我开始就肛门这长了个疖子,我以为它破了或者消了就没事了呢,其实肛周脓肿的确实是个疖子,但它不是普通的疖子啊,在其他的位置,还是在臀部的肌肉啊,在胳膊腿儿那还长个疖子呀,它可能破了或者吸收了就没事儿了,但是肛周的这个疖子是务必要大家重视的,因为它有一个特点是因为它跟肛门是相通的,呃,跟肛门相通的话呢,它就会源源不断的产生这个脓,也就是说,即使它破溃了,即使它暂时的吸收了,那它也并没有好,而且随时有可能再次形成这个疖子,只有把肛门直肠里边的那口给它处理掉了,它才算彻底治疗好了,所以大家千万不要轻视这个肛周的这个疖子,这个。 憋着一旦形成的话,一般必须要手术,这个时候大家不要犹豫,否则的话,它会形成肛瘘,会而且会形成很复杂的反复发作的肛瘘,这样的话呢,就比较危险了。2021年09月24日 1270 0 7
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郭红主任医师 重庆市人民医院 消化内科 肠功能紊乱的,我已经回答了哈,然后这位患者问,克罗恩病肛周脓肿,肛瘘受手术后很难愈合会不会好,呃,最终还是会好的,就是可能如果你很难愈合的话,有非常多的原因哈,比如说我们有一些,就是重庆有一些私立的医院呢,他做肛瘘和肛周脓肿的,他没有去关注他是克罗恩病,然后他做的肛瘘的手术和肛周脓肿的手术呢,就是我们非克罗恩病的患者的手术方式,这种手术方式会造成你长久的无法愈合啊,嗯,或者是容易复发,那我们如果是你是克罗温病呢,它的手术方式是有所不同的,举个最简单的例子就是,呃,可能一个普通的肛瘘,他可能做卦线,它是会做紧卦线的哈,而我们克罗密是一定不能做紧卦线,要做松卦线的,所以对于克罗密的肛瘘和肛周脓肿呢,一定要到我们这种医院有ID的外科医生来做的,才可以做啊,这第一个问题,第二。 看问题就是,嗯,肛瘘和肛周脓肿的治疗呢,是需要。 非常高浓度的英弗利西单抗就内克,呃,来来促进它愈合的,在这个过程当中,你可能需要多次的手术调整换线啊,然后然后呃,调整我们的药物的浓度啊,才会好的哦,是可以好的,然后最后一个问题就是缓解期可以吃。2021年09月19日 773 0 3
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彭慧副主任医师 中山六院 结直肠肛门外科 肛周脓肿到底是个什么样的病症呢? 肛周脓肿,属于中医肛痈的范畴,是发生于肛门直肠周围及间隙内的急慢性化脓性疾病,其发病迅速,易溃,不易敛,一般溃后多成瘘,中医认为,本病形成主要是外感湿热燥火湿邪,湿热瘀毒下注,或肛门破损染毒,致经络阻塞,气血凝滞,或食辛辣,醇酒,肥甘等导致湿热内生,下注大肠,蕴结肛门,热毒结聚所致。 哪些因素导致肛周脓肿发生的呢? 1.过多食用火锅、烤肉等食物,过量饮酒,经常熬夜或久站、久坐等,都会引起肛周脓肿。 2.肠胃功能较弱的人群,夏季和秋季在生冷食物的刺激下,常会引起排便增多,引发腹泻,导致加重肛门部淤血,若反复腹泻,就易引起肛周间隙感染,出现脓肿,大部分的肛周脓肿易并发形成肛瘘,而肛瘘却不能自愈,严重影响患者的生活质量,因此,患者一旦出现肛周脓肿要进行系统治疗。 肛周脓肿如何治疗呢? 肛周脓肿是肛萎的早期症状,如不及时治疗,或治疗效果不佳,脓肿溃破之后容易演变成肛萎,肛萎治疗起来比肛周脓肿难度更大,对于脓液较多的脓肿,应及时通过手术切开引流,控制病情,避免脓肿进一步扩大。 肛周脓肿患者的用药主要根据病情的严重程度来判断,肛周脓肿初期可以运用中药治疗,采用清热解毒利湿,分清虚实,根据情况选用内治法和外治法,不管实证与虚证都可采用内治法和外敷药物治疗。 如果周围的脓液非常多,需要及时切开脓肿引流,并且要大剂量、长时间使用消炎药进行治疗,建议患者在脓肿形成的早期就进行抗感染治疗,可以使用抗生素或中药进行清热解毒,疏泻通宣。 肛周脓肿患者手术后需要注意哪些呢? 1.肛周出现脓肿想要痊愈,重点在于手术后如何正确换药,可在脓肿缺口位置进行常规的换药,使用紫草纱条来覆盖住创面,避免伤口感染,也可以使用甲硝唑来进行抗感染治疗。 2.对于肛周脓肿手术后的患者,如能采用中药坐浴等护理,对于排除脓血、消炎止痛同样可取得较好效果,可以选择使用院内制剂肛肠熏洗进行中药治疗,中药坐浴时,能使药物直接作用于肛周炎症部位,药物借助热力,促使血液循环加快,增强消炎止痛、清热解毒、祛腐生肌、通畅大便等作用,有利于患处尽早愈合。 3.每天可以进行红光照射来缓解疼痛和不适,红光能够提高细胞活性,减少感染发生,特别是渗液渗血多的患者,更应该进行红光照射,同时,红光照射可以降低皮肤对疼痛刺激的敏感性,患者可以准备一个肛部促愈灯,自己在家中照射红光,缓解疼痛,促进愈合。 4.对于脓肿较为严重的患者,要注意肛门清洁,便后用水冲洗肛门,用纸擦只会把大便擦到肛门的褶皱和伤口里,越用力想擦干净,大便嵌入越深,导致细菌繁殖,加剧炎症和水肿,可以准备一个肛门促愈包,里面有肛肠清洗器,大便后装清水冲洗肛门,需要注意,肛周皮肤十分娇嫩,对温度比较敏感,过冷过热都可能刺激肛周皮肤,肛肠清洗器上的测温标识可以帮助控制水温,避免引起刺激。 5.术后的患者肛部会析出渗液和分泌物,这些潮湿的液体会使肛部暴露在潮湿的环境下,极易滋生细菌,不仅不利于愈合还会加重患处病情,很多患者为了避免弄脏裤子,直接使用护理垫或卫生巾垫在内裤上,非但不透气,还会使患处环境更加闷热潮湿,不利于伤口愈合,正确的做法是使用肛肠中心专用的透气促愈巾贴在内裤上,因为透气巾的材质区别于普通护理垫,背面无胶透气性较好,在保证吸收便血渗液的同时,保持患处干燥。2021年09月16日 1941 1 8
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何声德副主任医师 怀宁县中医医院 肛肠科 早中期肛周脓肿 早中期,从出现症状起1~5天,主要根据病变过程及症状进行辨证论治,口服或外敷中药,可口服或静脉滴注抗生素等保守治疗; 后期肛周脓肿 后期脓肿形成则以切开排脓为主,若脓肿自溃,则需检查引流是否通畅。术后每日肛门坐浴及创口换药,待创腔修复,肛瘘形成,再治疗肛瘘。 此外,对于肛门直肠周围脓肿,无严重的全身疾病和并发症者可以考虑一次性根治术。若脓腔范围广泛,为了保护肛门括约功能,宜先及时排脓,引流通畅,待脓腔缩小或形成肛瘘后再次手术治疗。 肛周脓肿常用的手术方式 肛周脓肿一般采用肛周脓肿切开引流术、一次性肛周脓肿切开引流根治术及改良式二期肛周脓肿根治术。 肛周脓肿切开引流术:先进行切开排脓,快速缓解局部症状及体征,待3个月左右使脓腔缩小,管道纤维化,形成肛瘘后,再行肛瘘手术。如此处理的优点是治疗稳妥,内口相对好找,缺点是患者需分次治疗,耗时间、费用也大。现在对于脓肿范围大、孕妇、年老体虚、有较严重内科疾病者和感染的内口一时难以确定者,为稳妥起见,还是先切开脓肿引流,然后行二期手术治疗。 一次性肛周脓肿切开引流根治术:优点是节约时间和费用,使患者避免了二次手术的痛苦。能否准确地找到感染的内口是手术成败的关键,这不是每个肛肠医生都能掌握好的技术。而且伤口较大,愈合时间长,复发率偏高。 改良式二期肛周脓肿根治术:先在局部麻醉下行切开排脓,待3―5天后局部炎症缓解后再行手术根治。 与一次性肛周脓肿切开引流根治术相比,避免了急性炎症期炎性组织明显,术后创面过大;患者因肛周感染,剧烈疼痛,体质消耗虚弱,手术可能出现虚脱不支;以及脓腔宽大,内口难以准确判定,术后易复发等问题。 与以往主张的肛周脓肿引流术后3个月再做脓肿继发肛瘘手术方法相比,缩短了肛周脓肿手术的治愈时间,减轻了患者的经济负担,免除了脓肿引流术后肛周反复肿痛发炎数月的痛苦。一般肛周脓肿引流术3―5天后,脓腔明显收拢成管状腔道,此时手术,有利循原道找到已经收拢、方向明确的脓腔病灶,手术成功率高。2021年09月14日 948 0 0
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徐奇奇副主任医师 北京积水潭医院 普通外科 发生在我身边朋友的真实案例,前两天和朋友闲聊时,朋友向我吐槽了他的倒霉事;说头天晚上和朋友去烧烤撸串,结果第二天就隐约察觉肛门周围疼痛不适并且隐约能触摸到一小肿块,到医院一检查,结果被告知得了肛周脓肿,需要赶快住院做手术。我朋友以为医生在吓唬他,就向我咨询;我的回答是:如不及时做脓肿切开引流术,病情发展到后期会引起肛瘘,更严重者会大便从瘘管里流出来,引起“瘘”屎!!!那么为什么一顿烧烤就可以引起肛周脓肿呢?接下来本文会详细阐述前因后果。一、什么是肛周脓肿呢?感染,每个人肯定都经历过。脸上长个小脓点,身上长个疖子,某个部位受了外伤感染化脓等等。感染发炎了,我们都知道用消炎药,用几天一般就好了。但是身体有一个地方的感染,与众不同,一旦来了,就扎根不走,除非你动刀子,否则你用多少消炎药,或者你扛多久,都没用。弄不好,它还会给你制造大麻烦。它,就是发生在肛门直肠周围的感染一一肛周脓肿。肛周脓肿又称肛管直肠周围脓肿。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病,属于细菌感染肠道内细菌感染是本病的致病因素,细菌进入肛窦致其发炎,堵塞肛腺开口,致肛腺液流出受阻,引起肛腺感染,感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙,最终形成肛管直肠周围脓肿。肛周脓肿的发病率男性多于女性,且在任何年龄段均可发病,发病的高峰年龄通常在20~40岁。原则上,肛周脓肿的处理是及时切开和引流。30%~70%的肛周脓肿患者会伴发肛瘘,即使没有伴发肛瘘,仍有1/3会在脓肿引流数月到数年内诊断为肛瘘。二、哪些原因可以引起肛周脓肿呢?1、肛门腺感染:肛门腺开口于肛管直肠交界处的肛窦内,肛窦呈漏斗状向上开口,易受损伤及细菌的侵入而引发感染。肛窦一旦感染后,会引起肛门腺感染化脓,炎症向肛周的间隙内扩散。因为肛周间隙抵御感染的能力差,感染易于在这些间隙中扩散。2、全身抵抗力下降:如糖尿病、年老体弱、过度疲劳以及结核患者的抵抗力下降,容易发生肛周脓肿。3、肛门局部刺激和损伤:如经常吃辣椒、喝酒、撸串等刺激性食物会导致肛管直肠局部充血,局部抵抗力降低而易发感染。另外,干硬的粪便擦伤肛管皮肤粘膜,腹泻患者的稀粪落在肛窦内导致肛门腺管阻塞,以及肛门直肠外伤或被随食物吞咽下的鸡、鸭、鱼骨刺伤肛管直肠等,均可导致肛门直肠周围发生感染而形成肛周脓肿。三、肛周脓肿有哪些常见症状?一般来说,肛周脓肿发病急,病程短,一般在一周之内即可形成脓肿。(也有像我朋友那样的一天就可以形成脓肿)而且,患者疼痛剧烈,活动受限,还时常伴有低热等症状。1.硬结肿块:初期肛门周围突起硬结肿块,并逐渐增大,时间长了有的可自行破溃。2.疼痛:这是最主要的症状。低位脓肿都会出现剧烈的肛门疼痛,且这种疼痛持续不减,只有在脓肿溃破或引流后,疼痛才会缓解。而高位脓肿就不一定会疼痛,最主要的表现是局部坠胀和便意感。行走或排便时,症状加重。3、发热:一般来说,脓腔越大越深,发热的概率就越大,最高能超过40℃。如坐骨直肠窝、直肠后间隙等部位脓肿,基本会发烧。而比较表浅的局限的脓肿一般就不会发烧。4、瘙痒:当肛门四周皮肤受到脓液和分泌物刺激时,患者会感觉到皮肤瘙痒。5、排便不畅:有的患者会出现大便困难,有便意不尽的感觉。四、得了肛周脓肿对身体有什么危害呢?1、感染流脓:肛周脓肿一旦转变成肛瘘,自愈的机会极少,并带来一系列的危害。首先肛瘘感染发炎后,肛门疼痛剧烈,溃破后脓水污染内裤,脓汁刺激局部皮肤,肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,发作亦越频繁,形成互为因果。2、瘘口、瘘管增加:肛瘘的多次反复发作,脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘,较大的高位肛瘘,因瘘管位于括约肌外,不受括约肌控制,便会有粪便和气体从此排出(那不就是漏屎了嘛)不但给治疗带来困难,而且也影响到肛门的生理功能。3、肛门失禁:任由脓肿发展,可对括约肌造成严重损伤,甚至可能造成肛门失禁等并发症。4、癌变危险:肛周脓肿的多发性,可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,危及周围脏器,并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。五、得了肛周脓肿怎么办?不要拖!不要拖!不要拖!立即治疗,越快越好!1、肛周脓肿的治疗就是切开引流,不要想着是小病,吃几天药就行了,不行!一旦诊断为肛管直肠周围脓肿应及时切开引流,不管有没有成脓(有无波动感),脓肿没有及时引流会播散引起周围间隙的感染和全身感染。原则上切口应紧靠肛缘,以缩短潜在瘘管的长度并确保引流通畅。2、对内口明确伴有瘘管形成的病人,如果是单纯性肛瘘,或复发风险较高的脓肿,可以考虑行肛瘘切开术(一期手术);对高位复杂性脓肿、女性前侧脓肿,即使有瘘管形成,还是以切开引流或挂线引流为主,不推荐作一期手术。3、对于肛周和会阴局部感染严重的肛管直肠周围脓肿,可考虑使用抗生素,伴全身感染、心脏瓣膜疾病、糖尿病和免疫抑制的病人需要应用抗生素。原则上,身体状况良好的非复杂性肛周脓肿患者行脓肿切开引流术后不推荐常规使用抗生素,因其并不能改善治愈率和减少复发。4、大多数肛管直肠周围脓肿切开引流的病人,创面的细菌培养是不必要的,当对选择抗生素治疗有影响或高危耐药的免疫抑制病人,可以作创面的细菌培养。1、肛门护理:术后伤口恢复的快慢取决于肛门护理做的好不好,更会影响到复发情况,所以必须要重视!具体有三点。①按医嘱熏蒸坐浴:有很大的消炎效果,可抑制炎症蔓延,是加速术后肛周的静脉血液循环、消除水肿和促进愈合的重要方法。②坐时保持肛门悬空透气:肛门部位潮湿闷热的环境极其不利于伤口愈合,术后恢复期,伤口需要多透气。所以要避免久坐挤压,会让肛周伤口水肿加重,疼痛加剧。在工作不得不久坐时,必须帮助菊花悬空透气,才能促进静脉回流和消肿,加速恢复。③保持局部清洁卫生:便后及时清洗肛周皮肤,防止局部感染。用纸擦只会把大便擦到肛门的褶皱和伤口里,越用力想擦干净,大便嵌入越深,导致细菌繁殖,加剧炎症和水肿。2、合理饮食,避免恣意酗酒,少吃辛辣刺激性食品,日常生活不吃不卫生的食品,特别是夏季细菌滋生,饮食一定要注意。3、保持大便通畅,避免腹泻与大便干燥,刺激肛隐窝发炎诱发肛周脓肿。4、保持锻炼,增强体质,提高机体免疫力,亦可做提肛运动来促进肛门局部血液循环,这也是肛周脓肿的注意事项。5、生活一定要规律,保持心情舒畅也很重要,拥有一颗宽容的心,无论发生什么都要不急不躁。最后,再次提醒大家,肛周脓肿和肛瘘往往先后发生,是一对“手足情深”的亲兄弟。所以当有肛周脓肿发生时要尽快就诊,积极治疗,千万不要抱有吃药就能自愈的幻想,一旦出现,及时治疗,把肛周脓肿扼杀在摇篮之中!不给脓肿发展成肛瘘的机会!如果对胃肠疾病有任何问题,可以随时在本文下方留言或私信我,我将为大家详细的解答2021年09月12日 1756 0 1
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2021年08月25日 667 0 0
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孙成相主治医师 天津医科大学中新生态城医院 外科 遥怜故园菊应傍战场开大家好,我是大医生。 今天有个小伙伴咨询。 得了肛周脓肿,怎么样才能避免形成肛瘘呢。 其实啊。 肛周脓肿和肛瘘是同一个疾病的两个不同阶段。 肛周脓肿破溃后或者肛周脓肿切开引流后就形成肛瘘了。 而得了肛周脓肿最根本的解决方法就是手术。 手术呢,分两种,包括切开引流术和一次性根治手术。 两种方法各有利弊。 切开引流术比较简单,一般不需要住院手术,虽然简单,但一般不能治愈。 术后形成肛瘘或者脓肿复发需要再次手术才能治愈。 而且再次手术也是需要住院才能根治的。 肛周脓肿一次性根治手术比较复杂,需要住院处理,但术后一般不形成肛瘘可以一次性治愈。 这里需要提出并不是所有的肛周脓肿都适合做根治手术。 位置较深的肛周脓肿。 窦道较深或者无法发现内口。 也不能做一次性根治手术。 所以呢,一旦发现高中脓肿,请您尽快到正规公立医院就诊。 从而选择最适合的手术方法进行治疗。 了解更多健康问题,请您关注我,咱们下次见。2021年08月22日 1026 0 2
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2021年07月31日 848 0 0
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