-
张强副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 肛肠科 肛周脓肿手术治疗临床所说的肛周脓肿指的是“腺源性脓肿”人体肛腺开口在距离肛门口1.5cm-2cm处的齿线处,细菌容易通过肛腺开口感染肛腺,早期表现为肛管内灼热、刺痛,甚至流脓。如果病情得不到有效控制,就会发生肛管直肠周围脓肿,简称为“肛周脓肿”。肛周脓肿早期是炎症引起侵袭正常组织,形成硬块,没有脓液形成,此时可以予以金黄膏、鱼石脂软膏等药膏外敷,清热解毒,消肿散结。脓肿继续发展,多数在发病后3-5天形成脓液,肿块中心部分变软,手指按上去,皮肤温度升高,皮肤颜色变红,此时是手术时机,需要切开引流。如果脓液形成,未及时行手术治疗,脓液有可能在肛周间隙蔓延,从而引起更加严重的感染,甚至会发生全身性感染。肛周脓肿主要麻醉方式有局部麻醉,骶管麻醉,腰麻,或者静脉麻醉。术前会有肠道准备,口服泻药或者开塞露帮助解大便,让肠道下端干净,没有大便。肛周脓肿手术方式1 肛周脓肿一次根治术手术中能够明确找到感染的肛腺,即内口,术后护理及保养很重要,需要专业肛肠医师指导下管理伤口,伤口愈合后,不会形成肛瘘,达到一次根治。2 肛周脓肿分期手术手术中未能明确找到内口,只能暂时做脓肿切开引流,引流出脓液,缓解疼痛、发热等症状,平均3个月后,形成肛瘘,这时内口比较明确,容易确定内口位置,此时再行肛瘘手术治疗,切除内口,可以达到根治。肛周脓肿切开引流后,早期可以配合应用清热解毒的中药口服,重在清热解毒,活血化瘀止痛,后期脓液消失,肉芽新鲜,可以配合益气生肌的中药口服,能够显著提高患者术后生活质量,促进病情恢复。肛周脓肿手术费用受以下因素影响1 不同地区,收费标准不同2 不同级别的医院收费不同3 门诊手术和住院手术收费不同4 脓肿的手术方式影响收费:一次性根治和分期治疗收费不同。肛周脓肿术后护理1 手术只是疾病治疗的一个环节,很多人认为手术做了就行了,这种认识是错误的。2 其实肛肠疾病术后恢复,也是很关键的,术后恢复好,才是疾病的真正治愈。3 尤其是切口的的护理,切口在不同时期,表现是不一样的,切口愈合过程分为3个时期,不同时期,治疗不同,对症用药,才能达到疾病治愈。2021年03月30日 1620 0 2
-
2021年03月27日 2176 2 3
-
李俊副主任医师 江西省中医院 肛肠科 直肠肛管周围脓肿(perianorectal abscess)是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染,并形成脓肿。本病占肛肠疾病的8%~25%,任何年龄均可发生,以20~40岁青壮年多见,老年及儿童时有发生,男女发病比例约为3~4∶1。脓肿破溃或切开后常形成肛瘘。脓肿是肛管直肠周围炎症的急性期表现,而肛瘘则为其慢性期表现。 【临床表现】 一般症状是患者先感到肛门周围出现了一个小硬块或肿块,突然剧烈疼痛,红肿发热,坠胀不适,坐卧不安,夜不能眠,全身体温升高,同时伴随怠倦不舒,食欲缺乏,大便秘结,排尿不畅。深部脓肿还会引起会阴及骶尾部胀痛,出现发热、寒战等全身中毒症状。一般1周左右即可形成脓肿,在肛门周围或直肠内指诊时可以摸到波动、柔软的脓腔,用注射器穿刺可抽出脓液。此时,经切开排脓,或自溃流脓后,疼痛就会缓解或消失、体温下降、全身情况好转。但流脓的伤口却不愈合,或暂时愈合后又反复发作流脓,经久不愈,就成了肛瘘。不同位置肛周脓肿症状略有不同,其表现如下: 1. 肛门周围脓肿肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外扩散而成。常位于肛门后方或侧方皮下部,一般不大。主要症状为肛周持续性跳动性疼痛,行动不便,坐卧不安,全身感染性症状不明显。病变处明显红肿,有硬结和压痛,脓肿形成可有波动感,穿刺时抽出脓液。 2. 坐骨肛管间隙脓肿也比较常见。多由肛腺感染经外括约肌向外扩散到坐骨直肠间隙而形成。也可由肛管直肠周围脓肿扩散而成。由于坐骨直肠间隙较大,形成的脓肿亦较大而深,容量为60~90ml。发病时患侧出现持续性胀痛,逐渐加重,继而为持续性跳痛,坐立不安,排便或行走时疼痛加剧,可有排尿困难和里急后重;全身感染症状明显,如头痛、乏力、发热、食欲缺乏、恶心、寒战等。早期局部体征不明显,以后出现肛门患侧红肿,双臀不对称;局部触诊或直肠指检时患侧有深压痛,甚至波动感。如不及时切开,脓肿多向下穿入肛管周围间隙,再由皮肤穿出,形成肛瘘。 3. 骨盆直肠间隙脓肿较为少见,但很重要。多由肛腺脓肿或坐骨直肠间隙脓肿向上穿破肛提肌进入骨盆骨盆直肠间隙引起,也可由直肠炎、直肠溃疡、直肠外伤所引起。由于此间隙位置较深,空间较大,引起的全身症状较重而局部症状不明显。早期就有全身中毒症状,如发热、寒战、全身疲倦不适。局部表现为直肠坠胀感,便意不尽,排便时尤感不适,常伴排尿困难。会阴部检查多无异常,直肠指检可在直肠壁上触及肿块隆起有压痛和波动感。诊断主要靠穿刺抽脓,经直肠以手指定位,从肛门周围皮肤进针。必要时做肛管超声检查或CT检查证实。 4. 其他有肛门括约肌间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿、直肠壁内脓肿(黏膜下脓肿)。由于位置较深,局部症状大多不明显,主要表现为会阴、直肠部坠胀感,排便时疼痛加重;患者同时有不同程度的全身感染症状。直肠指检可触及痛性包块。结核性肛门直肠周围脓肿与以上情况不同,常常是慢性发病,经数日或数月后才形成脓肿,疼痛不剧烈,伴有低热,局部红肿,高突不明显,破溃后流出的脓液清稀色白、脓口凹陷,周围皮肤发青或呈青白色,常有数个流脓的外口,经久不愈。全身检查可发现肺部、大肠或其他部位有结核病灶,脓液培养可见结核杆菌。 【手术治疗】 肛周脓肿具体的手术方式多种多样。目前,常见的手术方式包括: (一) 切开排脓术这是治疗脓肿使用最悠久的方法。小的脓肿采用切口皮下浸润麻醉方法即可,而深部脓肿宜用腰麻或骶麻。切口应选择在脓肿波动最明显,即自然破溃的位置。切口方式有环状、放射状和两侧切开法等。一般距肛缘近的采用环状,较远的用放射状,大而深的用两侧切开、对口引流法。脓肿切开后应将左手示指入肛管内,右手持血管钳分离切口,使切口扩大,排脓通畅。脓液排净后再用生理盐水或甲硝唑溶液冲洗脓腔。如脓腔内有间隔,应用手指将间隔分离,使引流通畅。术后留置引流胶条或纱条,术后每日坐浴换药。1. 高位黏膜下脓肿切开法宜在肛门镜下沿直肠纵轴平行切开直肠内脓肿区最膨隆部分。切开时可不用麻醉,但要注意有无损伤血管,排脓后如无出血,留置胶条引流。如有出血,应寻找出血点结扎止血。2. 骨盆直肠窝脓肿切开法宜在骶麻或腰麻下进行。内口在齿线附近的耻骨直肠肌或肛提肌上脓肿,为保存肛门括约肌,切口应选择在患侧坐骨直肠窝,外括约肌外侧。切开皮肤及皮下组织后,宜用血管钳分离至耻骨直肠肌,在示指插入直肠内导引下,分离开耻骨直肠肌,使脓液由坐骨直肠窝溢出,脓液溢净后用生理盐水冲洗脓腔,如已发现内口,可由内口经脓腔留置一标志线,待脓净炎症控制后,再行二次手术。对肛提肌上脓肿不能一次切开,这样会造成肛门失禁。处理方法有两种,一种是能找到内口的可行切开挂线术或留置线作标志等待二次手术。另一种是找不到明确的内口,切开引流,待后按高位肛瘘处理。 (二) 一次性根治法 1. 能否找到脓肿的原发灶是脓肿根治术成功与否的关键,胡伯虎等总结可综合运用以下方法寻找原发灶。 2. 对于不同部位的脓肿行根治术的方法如下(1) 低位肌间脓肿根治术:(2) 高位肌间脓肿根治术:(3) 双侧坐骨直肠窝脓肿根治术:(4) 骨盆直肠窝脓肿根治术: (三) 切开引流术 (四) 肛周脓肿负压引流术 (五) 微创材料封堵术 (六) 切开缝合引流术 三、 肛周脓肿的免疫治疗目前 四、 肛周脓肿的新仪器辅助治疗2021年03月25日 2033 0 2
-
2021年03月23日 1047 0 6
-
唐维兵主任医师 南京医科大学附属儿童医院 新生儿外科 肛周脓肿是因为新生儿、婴儿肛窦处肛腺感染,炎症扩散至肛门周围软组织甚至波及到皮肤的一种感染性疾病,新生儿期、婴儿期多发,尤其在大便稀、次数多或者肛周皮肤有破溃的情况下容易患病。肛周脓肿早期可以外用鱼石脂软膏外涂,部分患儿炎症自习吸收,部分患儿脓肿成熟,需要切开排脓。排脓以后的伤口需要每日换药处理伤口,直到新的肉芽填满伤口,方能愈合,否则容易复发。肛周脓肿不可怕,也不造成严重后果,只是治疗周期相对比较长。肛周脓肿轻度的不需要用消炎药,局部处理即可,大便次数少、不太稀、会阴部清洁、干燥更有利于加快恢复。即使形成肛瘘也不可怕,部分能够自愈,如果反复发作,做一个简单的挂线手术,也会治愈,不留后遗症。2021年03月14日 1433 0 5
-
张强副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 肛肠科 肛周脓肿化脓后,需要手术切开排脓,防止脓液在肛门直肠间隙流窜,导致更加严重,更加广发的感染。脓肿化脓,切开排脓,是广大肛肠科医生的共识,但是切开排脓以后,要不要住院治疗,确实观点不一。今天我们先不说肛周脓肿要不要住院治疗,先聊一聊为什么大家这么关心住院的问题?01我想原因有以下这些方面:1 大家意识里面,认为肛门疾病是小毛病,手术也是小手术无需住院治疗。2 广告效应:生活中处处看到的肛肠疾病的广告,告诉你手术以后可以“随治随走”。3 工作和生活压力:生活和工作的快节奏,造成很多人不能住院治疗,最好吃“快餐”。4 对身体素质盲目的自信:很多年轻人,深信自己身体素质过硬,肛肠小毛病术后随便就能恢复。5 经济方面的考虑:门诊手术不用住院,节省了住院费用。6 面子问题:肛门疾病是很多人的“难言之隐”,最好门诊治疗了就回家,住院的话,朋友、同学或同事就很容易知道了,感觉丢人,不好意思。 02事实上,很多公立医院鼓励肛肠手术后患者住院治疗,其主要原因有:1肛周脓肿虽然是小手术,但却是污染区域的手术(每天要大便),如果术后护理不当,容易导致感染。2 肛周脓肿手术外痔切口多为开放性切口,意思就是切口敞开而不缝合,所以术后切口较身体其它部位切口疼痛明显。术后疼痛会增加患者不良体验,因此住院治疗,予以疼痛管理及指导,可以提高患者术后生活质量。3 肛周脓肿术后,换药过程中医生会在切口内放置引流纱条,防止切口过早闭合,导致坏死物质积存而再次导致感染化脓。4 肛周脓肿内口位置高而行挂线的患者,术后橡皮筋持续收紧导致肛门坠胀明显,常常导致患者小便不畅,大便难解,过早出院,患者难以处理。5 患者术后大便管理是很重要的内容之一,尤其是首次大便,很多患者害怕疼痛不敢大便,在住院期间,医生可以根据患者病情,指导患者顺利完成首次大便,可以患者患者紧张的心理,减少术后并发症的发生。6 肛周脓肿切口为污染切口,行根治术的患者平均1个月左右完全愈合。手术合理住院治疗,每天2次切口护理及换药,对切口愈合有很大帮助。7 临床统计发现,术后出院过早的患者,术后护理及管理常常较差,出血、疼痛、水肿、大便困难等并发症发生率较按照医嘱住院的患者高。8门诊手术的患者,虽然可以随治随走,轻度切口少的患者,是没有什么问题的。但是较为严重的患者,手术立刻返家,存在一定的风险,尤其是术后出血,并且术后每天要到医院接受换药、抗炎等治疗。9 位置高、范围广的肛周脓肿,如果有拖线、置引流管,需要每天冲洗脓腔1-2次,因操作较为专业,更应住院治疗。多数情况下,位置表浅,范围较小的肛周脓肿,比如皮下肛周脓肿,术后观察1-2天即可出院随访,位置高范围广的肛周脓肿一般住院观察5-7天。03 因此,不要小看肛周脓肿术后住院治疗,这对广大患者病情来说,是极为必要的。根据病情,制定合理的住院计划,既能够减少手术并发症的发生,保证医疗安全,又能减少患者痛苦,提高患者术后生活质量。2021年03月01日 4846 0 4
-
王华曦副主任医师 暨南大学附属第一医院 胃肠外科 肛周脓肿主要通过手术切开引流治疗,大部分情况住院时间较短或不住院。出院后首先要遵医嘱返院复诊,跟踪伤口愈合情况,其次要做好居家护理。术后如何在家做好护理工作,有哪些事项需要注意呢? 1. 肛门都是伤口,便后屁屁怎么擦?大便后粪便可能会沾染到伤口周围,清理起来比较困难,如果清洁不干净会不会造成伤口污染,影响伤口愈合呢? 脓肿是开放性伤口,只要保持伤口开放一般不会造成伤口感染。 大便后可以直接淋浴或坐浴清洁伤口,温水能够缓解便后伤口疼痛不适。外出时也可以用湿的棉柔巾或棉块清洁伤口。 尽量避免用纸擦拭肛门,纸屑容易沾染伤口;也应该避免使用湿纸巾或湿厕纸,其内的香精及消毒防腐成分可能会刺激伤口影响愈合。 2. 伤口如何清洁消毒?保持切口周围区域清洁, 每天至少用温水清洗两次(坐浴也是清洁伤口的办法之一)。 伤口内可以根据医生要求,涂抹药膏或填充无菌纱布或伤口敷料,保持引流通畅。注意填塞伤口的敷料要稍微长于伤口深度,下次清洁时避免遗漏在伤口内。填塞伤口不易过紧,避免影响伤口引流。 伤口敷料外再垫一片卫生巾、棉块或纱布,可以吸收伤口的分泌物。如果衬垫污染,需要定时更换,每天至少两次,以保持该区域清洁无污染。 如果无伤口感染或者无医嘱,不需要用碘伏、聚维酮碘、酒精等直接消毒伤口,消毒防腐药物会影响伤口的愈合。 3.坐浴怎么做?温水坐浴可以清洁伤口,缓解伤口疼痛不适,是肛周手术常用的治疗方法。 甚至有病友把坐浴推荐为 肛肠术后 最幸福的时刻。 一般需要把伤口完全浸泡入水中,可以买一个能够安装到马桶上的坐浴盆,方便坐浴使用。坐浴水中可以加入高锰酸钾片,中药或消毒液如聚维酮碘,坐浴时间一般不超过15分钟,水温控制在40-50度左右(温热但又不能太烫),每天2-3次。 坐浴时水温不要过烫、时间不要过久,否则容易造成伤口的水肿。 4.术后如何用药?①镇痛药物 伤口疼痛是术后最常见的并发症,如果疼痛难以忍受,可以在医生指导下服用止痛药。 一定要按照医嘱和说明书服用,不要擅自增加用量。如果疼痛特别严重,需要及时复诊,进一步查明疼痛的原因。 镇痛药物可能会引起肠道蠕动减慢,导致大便干燥或便秘。 ②通便药物 手术后由于活动减少,饮食结构变化,口服镇痛药物,恐惧伤口出血疼痛等原因导致大便不规律。可以使用缓泻药物如:聚乙二醇类、乳果糖、中成药物等保持大便通畅。 ③消肿药物 手术后如果伤口疼痛、水肿严重,可以口服静脉活性药物,如:迈之灵、消脱止等。 可以在医生指导下进行局部冷敷,用毛巾包着冰袋进行外敷伤口10-20分钟,可以缓解疼痛减轻水肿。还可以使用高渗的50%硫酸镁溶液进行冷湿敷消肿镇痛。 ④其他药物 术后是否需要口服消炎药(抗生素),要根据医生的医嘱。 再次提醒:如果伤口生长良好,不要过度使用酒精、双氧水、碘伏、高锰酸钾、浓盐水等消毒防腐药物坐浴,他们会减慢伤口愈合速度。 如果伤口愈合缓慢,可以在医生或伤口治疗师的指导下使用各类医用伤口敷料,如:藻酸钙,银离子等。 5.多久可以上班、运动?手术后早期可以轻体力活动,但尽量避免劳累,尤其不要搬举重物,也不要做任何体育运动。但要尽量多走动,促进伤口引流,保持血液循环。 根据你的工作性质,出院后可以逐渐恢复工作。如果工作涉及重体力劳动,需要咨询医生是否可以上班。 在伤口完全愈合前,避免游泳,开放的伤口容易增加感染机会,也容易传播疾病。 手术后6-8周内避免骑自行车,避免撕裂伤口。 如果不引起伤口疼痛加重,一般不限制性生活。2021年02月27日 3981 1 9
-
张强副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 肛肠科 肛周脓肿怎么治疗?肛周脓肿用什么药治疗?今天我们简单讲一讲,肛周脓肿是不是可以使用抗生素治疗? 5年前,遇到一位年轻人,肛周脓肿,病灶分布在肛门两侧臀部,范围广,位置高,自发病到入我院治疗前的1个月时间内,反复多次在外院静滴抗生素治疗。患者自诉:发病开始只有肛门左侧一小块区域肿胀疼痛,外院就诊后,予以抗生素静滴,每次用药后,肿块疼痛都能得到缓解,但是肿块一直存在,按上去硬硬的。最近一个星期,因为工作加班,经常熬夜,身体疲惫,肛门左侧的肿块疼痛复发,并且范围迅速扩大,由左侧蔓延到肛门右侧,肿胀疼痛,不能行走,甚至影响小便。患者再次到外院行抗生素治疗,未能控制病情,经医生推荐,来我院就诊。今天我要给大家讲的不是这个患者的发病过程,而是肛周脓肿要不要使用抗生素?肛周脓肿如何使用抗生素?肛周脓肿什么时期使用抗生素?肛周脓肿使用抗生素就一定有帮助吗?首先我们讲一讲抗生素,俗称抗菌药,消炎药,主要用于治疗各种细菌感染或致病微生物感染类疾病。比如:青霉素,氯霉素,土霉素,红霉素,四环素,万古霉素,头孢类药物,喹诺酮类药物(比如 甲硝唑,等),磺胺类药物等。主要治疗的疾病有:梅毒、淋病、结核、痢疾、炭疽、肺炎、尿路感染,甚至肿瘤等。人体出现感染,出现炎症反应,应根据症状和细菌培养合理应用对应的抗生素治疗,这是一个基本治疗原则。按照这个原则,肛周部位的感染也是一样的,但是“腺源性肛周脓肿”(什么是“腺源性肛周脓肿”?详见:https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/drzhangqiang116_9055566158.htm)的治疗也具体问题具体分析。肛周脓肿发病一般分为两个时期:一,在脓肿早期,多数表现为肛们旁的肿块,这时肿块触摸感觉是硬的,稍有或者没有疼痛,肛门直肠超声多数显示为“混合性回声”,即正常组织和炎症感染组织混合在一起,如果这时应用抗生素,很有可能导致结块长时间不能消退,也不会按照疾病发病规律化脓,给患者造成困扰。在这个时期,我们的治疗经验是不常规应用抗生素,而是应用院内中医制剂金黄膏外涂,起到清热解毒,消肿止痛散结,部分患者肿块消失,部分患者肿块快速成脓,缩短病程。二,如果肿块化脓,脓肿位置的皮肤颜色多数会变红,高出皮肤,触摸上去皮肤温度高,皮肤下面有水的波动感,这个时期应用抗生素是没有帮助的。此时的治疗,就是要切开排脓,让脓液流出来,以免脓液在肛门直肠各个间隙指间蔓延,造成更加严重的感染。有的患者的脓肿是自行溃破流脓的,脓液出来后,肿胀疼痛,发热就会很快消失,但是这种自行溃破的脓肿,因为溃口很小,会很快闭合,没有及时引流的脓液和坏死物质会再次“作乱”,引发脓液形成,症状再发。因此建议一旦发生肛周脓肿,应及时到医院肛肠科就诊,明确诊断,正规治疗。总之,抗生素对人们的健康具有重要的作用,感染发生,应用抗生素治疗是常见的治疗原则,但是我们也要具体问题具体分析,什么疾病需要使用抗生素,疾病的什么阶段需要使用抗生素。腺源性肛周脓肿可不可以使用抗生素治疗,您明白了吗?2021年02月19日 2940 0 1
-
路长贵副主任医师 南京医科大学附属儿童医院 新生儿外科 肛周脓肿是发生于新生儿及小婴儿的一种常见肛周疾病主要表现是肛周突然出现一个红色包包,摸了宝宝会疼痛,多数宝宝这个情况会进展比较迅速,往往很快包块会变软,化脓肛周脓肿诊断非常简单,家长在家就可以发现,家长自己就可以基本诊断。肛周脓肿一旦形成脓肿,均需要切开排脓,然后每天换药,一般需要半月左右,严重的时间更长,一般不需要使用抗生素。但是肛周脓肿会有一个很不好的情况就是形成肛瘘,就是突然有一天肛门内面有脓液排出,这就是肛瘘了,当然发生肛瘘也不要紧张,一方面积极规范换药促进瘘口自愈。如果肛周脓肿反复发作,则可以行挂线手术,手术也比较简单,一般5-10分钟就可以解决,手术年龄一般可以稍微大一点,如6个月以上等,因为一个肛周脓肿往往是一个肛腺病变,肛门一圈有很多个腺体,过小年龄行挂线,虽然挂线处肛周脓肿治愈,但还有其他肛周腺体仍没有发育成熟,仍有可能形成肛周脓肿,这样容易多次手术,增加麻醉次数。肛周脓肿切开后或者挂线手术后的注意事项:可以用pp粉1:10000坐浴,同时控制大便次数,如大便次数多可以适当吃一些止泻药如蒙脱石等,同时可以查一查尿乳糖实验,如果有乳糖不耐受,可以添加乳糖酶等肛周脓肿为什么会发生呢?如何预防呢?一方面和宝宝肛门周围腺体发育不完善有关,我们护理时擦屁屁时太用力,损伤到腺体,另外,经常反复洗屁屁,也对宝宝屁股不利,我建议宝爸宝妈们要适当的给孩子洗屁股,每天一次就可以,不要每次大便小便都洗一次,表面看起来卫生,但是容易完全破坏皮肤表面的的腺体等分泌的皮脂等,这些对皮肤是有一定保护作用的,平时可以用湿纸巾进行清理,同时多用润肤油/可以间断用用鞣酸软膏等对肛周皮肤进行保护。总之肛周脓肿不要紧张,多数宝爸宝妈是心疼宝宝受罪,但是有一点,肛周脓肿不是一个大毛病,而且经过治疗肯定会好,只是过程有点曲折,另外附上一张一个宝宝做完肛瘘挂线手术后,恢复后的照片,给宝爸宝妈们增加信心!另外再提一下,肛周脓肿孩子预防接种问题,不在炎症期,查免疫功能正常情况下是可以接种的,但尽量接种灭活疫苗!希望今天的科普文章对大家有帮助。2021年02月04日 1699 0 2
-
张强副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 肛肠科 肛周脓肿一定要手术治疗吗?我们常说的肛周脓肿,指的是“腺源性脓肿”。我想很多患者朋友是第一次听说“腺源性脓肿”这个名词。什么是“腺源性脓肿”?首先我们普及一下什么是“腺”?“腺”是“肛腺”的简称,人体很多地方都存在具有分泌功能的腺体,肛门部的腺体称为“肛腺”。目前研究发现:肛腺主要功能是分泌粘液物质,大便通过肛门的时候,起到润滑肠道,帮助排便的作用。肛腺开口在距离肛门口1.5cm-2cm处的齿线处,细菌容易通过肛腺开口感染肛腺,早期表现为肛管内灼热、刺痛,甚至流脓。如果病情得不到有效控制,就会发生肛管直肠周围脓肿,简称为“肛周脓肿”。肛周脓肿早期是炎症引起侵袭正常组织,形成硬块,没有脓液形成,此时不是手术时机,可以予以金黄膏等药膏外敷,清热解毒,消肿散结。病情继续发展,3-5天脓液形成,肿块中心部分变软,此时是手术时机,需要切开引流。如果脓液形成,未及时行手术治疗,脓液有可能在肛周间隙蔓延,从而引起更加严重的感染,甚至会发生全身性感染。脓液切开引流后,肛周的肿痛,小便不畅,高热等症状很快可以缓解。手术切开肛周脓肿,脓液引出后,医生会探查脓腔,脓腔内的间隔会打开,同时会清除里面的坏死组织,适当延长切口,使切口引流通畅。部分患者肛周脓肿会自行溃破,流程脓液后不舒服的症状也会缓解,但是自行溃破的肛周脓肿溃口多数比较小,很快会闭合,残留脓腔的坏死物质或者脓液,可能会再次引发脓肿的形成。因此建议肛周脓肿患者,即使脓肿破溃,脓液流出,也应及早到医院肛肠科就诊,以免耽误病情。 肛周脓肿切开引流后,早期可以配合应用清热解毒的中药口服,重在清热解毒,活血化瘀止痛,后期脓液消失,肉芽新鲜,可以配合益气生肌的中药口服,能够显著提高患者术后生活质量,促进病情恢复。 肛周脓肿手术主要有两种: 1 一次性肛周脓肿根治术:术中医生能够感染的肛腺部位,予以术中切除,术后不会生成肛瘘。 2 肛周脓肿分期手术:术中医生未能成功找到感染的肛腺部位,无法一次性根治,为保护肛门功能,只能暂行脓肿切开排脓,术后会形成肛瘘,再行肛瘘手术治疗,切除感染的肛腺部位即内口,才能达到根治。2021年02月04日 2637 1 2
肛周脓肿相关科普号
徐奇奇医生的科普号
徐奇奇 副主任医师
北京积水潭医院
普通外科
600粉丝12.4万阅读
童冠会医生的科普号
童冠会 主任医师
桐庐县第一人民医院
肛肠科
1310粉丝1.9万阅读
董秀山医生的科普号
董秀山 主任医师
山西白求恩医院
普外科
1251粉丝7.8万阅读