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段斌炜主任医师 北京佑安医院 普通外科中心 体检发现肝囊肿怎么办?大家好,我是段医生,今天要给大家讲一讲肝囊肿,很多人在体检报告的时候会发现自己有了肝囊肿,那么什么是肝囊肿?从医学上来讲啊,这个肝囊肿啊,分为两大类,一种是寄生虫性的肝囊肿,一种是非寄生虫性的肝囊肿,而非寄生虫性的肝囊肿又分为先天性的,创伤性的,炎症性的和肿瘤性的肝囊肿,但是我们的体检报告所描述的肝囊肿,绝大部分都属于先天性肝囊肿。这个什么是先天性肝囊肿的?就是我们在佩戴发育期的时候,肝脏里面的一些淋巴管发育异常形成的这种结构。肝囊肿啊,它就相当于一个小水泡,里面都是水一样的东西,外面有一层薄薄的膜,那么肝囊中怎么。 诊断呢,一般来讲通过超声就可以比较准确的诊断肝囊肿,没有必要再去做进一步的像增强CT或者增强核磁的检查,那么发现了肝囊肿怎么办?我们知道这个肝囊肿呢相当于一个小水泡,那么这个小水泡一般来讲对我们身体是没有什么影响的。 他也不会发生恶变,也没有任何症状,所以一般情况下,肝囊肿是不需要任何处理的,除非这个肝囊肿特别大,大到挤压我们肚子里边的其他的一些器官,比方说挤压我们的胃,你可能会引起你饭后的这种饱胀感,或者说恶心呕吐一些症状,才需要去处理,或2021年11月30日 882 1 2
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2021年11月13日 1516 0 6
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2021年09月27日 1854 0 1
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窦肇华主任医师 北京家恩德运医院 遗传咨询科 一、概述胎儿肝囊肿一般是少见的,是良性肿瘤,体积小的无任何的症状,一般不会影响胎儿肝功能及生长发育。肝囊肿的发生与胆管发育异常有关,是肝内胆管远端闭塞,近端胆管扩张导致的。单个肝囊肿的发生是由异位胆管引起的。二、分类胎儿肝囊肿分为单纯性(孤立的)的与多囊肝两种。1.孤立的肝囊肿 一般多发生在肝右叶,1个或数个,囊肿与胆管系统不相连,很少有并发症;女胎多于男胎;无遗传性。2.多囊肝 是多发的,大小不等,可充满整个肝,可能是遗传性疾病,为多囊肝或者多囊肾等。在多囊肾中,33%的伴有多囊肝或肝囊肿;直系亲属有这种情况。在胎儿期间需要密切观察,在胎儿出生之后可根据囊肿的大小制定治疗方案,特别的巨大的,可考虑穿刺手术;如果肝囊肿比较小,不用管它,观察即可。三、处置要点 1.必要时要做核磁检查。 2.肝囊肿要与肝实质性占位肿块(如血管瘤)相鉴别。 3.孕期定期随访。 4.保守治疗或观察即可。2021年08月23日 1860 1 1
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2021年06月19日 1595 0 2
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陆朝阳主任医师 哈医大一院 肝脏外科 在前几期的科普知识中编者为大家讲解了一些肝脏的常见疾病的科普知识,今天大家一起来认识一下肝脏的另一种常见疾病--单纯肝囊肿。哈尔滨医科大学附属第一医院肝胆外科陆朝阳哈尔滨医科大学附属第一医院肝胆外科陆朝阳 一、什么是单纯性肝囊肿单纯性肝囊肿为先天性、非遗传性肝内囊性病变。囊腔通常不与肝内胆管系交通,囊肿是由上皮细胞排列组成的闭合腔隙,内含液体,可为单发性或多发性,俗称“水淋子”。本病属于肝囊肿的一种主要类型。一般认为本病属于先天性发育异常。肝囊肿生长缓慢,多数病人无明显症状,仅在体检时被偶然发现。巨大的肝囊肿可出现明显的压迫症状。若合并感染,可出现畏寒、发热、腹痛等类似肝脓肿的症状。二、什么原因导致的单纯性肝囊肿呢肝囊肿的发生被归因于异位胆管。有学者研究胎儿肝囊肿时,发现囊肿壁上有异位的胆管组织及长方形上皮细胞内衬。这类囊肿起源于肝内迷走胆管或肝内胆管和淋巴管的发育障碍,导致管腔内容物停滞潴留而成。近年来有人提出后天肝组织退行性改变的说法。三、得了肝囊肿会有什么样的表现呢肝囊肿因生长缓慢可长期或终身无症状,常在B超检查时偶然发现。其主要临床表现随囊肿位置、大小、数目、有无压迫邻近器官和有无并发症而异。单纯性肝囊肿相对少见,发病女多于男,男女之比为1∶4。约20%患者有症状,最常见的首发症状为腹围增大,其初发症状可始于任何年龄,但多发生在20~50岁。临床上较常见的其他症状和体征如下:1.胃肠道症状当囊肿增大并压迫胃、十二指肠和结肠时,可引起餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐等症状。2.腹痛大而重的囊肿可引起上腹膨胀不适、隐痛或轻度钝痛。突发剧痛或出现腹膜炎的症状体征时,提示有囊肿出血或破裂等并发症发生,并可出现畏寒、发热。3.腹部包块发现腹部包块是许多患者的主要初发表现。4.黄疸肝门邻近的囊肿压迫肝管或胆总管可引起轻度黄疸,其发生率较低,仅在约5%的病例中出现。5.体检腹部触及随呼吸移动的包块是主要体征,包块表面光滑,通常质硬,仅部分呈囊性,有波动感。其位置随囊肿发生的部位而定,但多数位于右上腹。四、什么检查可以发现肝囊肿呢1.B型超声B型超声检查诊断肝囊肿具有敏感性高、无创伤、简便易行等优点,肝癌扫描结果相似,难以鉴别,临床上已很少使用。4.选择性血管造影肝动脉造影见肝囊肿呈圆形、边缘清晰的无血管区,其周围血管被推移呈弓形。5.腹腔镜检查腹腔镜检查对表浅的单纯性囊肿的诊断有价值,并可指导穿刺抽液。6.X线检查X线表现可因囊肿的大小、位置而异,可有肝脏增大、膈肌抬高和胃肠受压移位等现象。单发囊肿有时囊壁出现钙化影。五、得了肝囊肿该怎么治疗呢肝囊肿的治疗应视其大小、性质及有无并发症而定。直径5cm并出现压迫症状者可在超声引导下穿刺抽液,以缓解压迫症状。但抽液后不久囊肿又会增大,需反复抽液。此法操作简便,不需开刀手术,对不能耐受手术的巨大肝囊肿患者仍不失为一种可行的治疗方法。囊肿有感染时宜行外引流术。当有并发症出现如囊肿破裂、囊蒂扭转、囊内出血或囊肿巨大压迫邻近器官影响进食者需外科手术治疗,手术治疗应尽可能完全切除囊肿,如不能则做次全切除或至少切除1/3囊壁,使囊液引流入腹腔。术中应造影确定有无交通,如囊肿为多房性,引流前应尽量去除其分隔。囊壁病理检查要仔细除外恶变。希望此篇科普内容可以让更多的读者了解此病,也建议患有肝囊肿的患者可以到正规医院进行随诊和治疗。2021年04月24日 1404 0 3
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刘玉江副主任医师 北京友谊医院 超声科 囊肿是一种以良性病程为主的常见疾病,可以发生在身体的很多器官,常见的有肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿、乳腺囊肿等,这其中以肝肾囊肿最为常见。囊肿一般是圆形或椭圆形的水泡样结构,类似装满水的气球,囊内充满清亮或淡黄色的液体,合并有出血感染时囊液可呈咖啡色或棕褐色。 肝肾囊肿的大小差别悬殊,小的仅有几毫米,大的可以长到十几二十厘米,接近足球大小。直径在5cm以下的肝、肾囊肿一般不会产生任何症状,也极少发生癌变。因此很多临床医生会告诉患者,长了囊肿不用担心,也不需要治疗,随访观察就好。对于大多数小囊肿来说的确无需治疗,但当囊肿体积较大时也应该积极治疗,以避免发展到难以处理的程度。以肝囊肿为例,肝囊肿长到5cm以上可能出现腹部不适、疼痛或恶心的症状,甚至引起一系列并发症,包括自发性出血、感染、破溃入腹腔或胆道和压迫胆管等。肾囊肿在5cm以上时有可能引起腰部酸胀、高血压等症状。因此,对于直径在5cm以上的肝肾囊肿,应及时干预,以免继续生长造成压迫症状,也导致以后治疗的困难。 目前临床上没有任何药物能够控制囊肿的生长,只能手术干预。常见的肝囊肿手术方式有超声引导下酒精或聚桂醇硬化术、腹腔镜手术、外科肝脏切除术。其中超声引导下酒精或聚桂醇硬化是最安全微创的治疗方式,其操作方式是在超声图像显示下将牙签粗细的穿刺针精准的穿刺进入囊腔,用注射器抽出囊液,然后向囊腔内注射酒精或者聚桂醇使囊壁硬化,囊壁上皮细胞脱水变性,将不再分泌囊液,使囊腔内产生无菌性炎症并逐渐闭合,以达到治疗的目的。 上图为超声可视下穿刺囊腔,抽出囊液,图中亮线即为穿刺针 上图为肝囊肿穿刺酒精硬化治疗过程,伤口仅有针眼大小。 上图为上述患者囊液抽尽后肝脏恢复正常表现。术后一年囊肿完全消失。 这种手术方式为门诊手术,不用住院,安全有效,创伤小,恢复快,术后第二天即可恢复正常工作和生活。术后半年到一年,囊肿即可缩小95%以上甚至完全消失,不再复发。该方法对肝肾囊肿、肾上腺囊肿、脾囊肿、甲状腺囊肿、乳腺囊肿、卵巢囊肿等都有着非常好的治疗效果,且术后复发率不足1%。 北京友谊医院超声科开展肝、肾囊肿酒精硬化治疗术已经十余年,是国内最早开展该项微创技术的医院,累计为数千例囊肿患者解除了病痛,治疗成功率在98%以上,治疗过的最大囊肿超过20cm,积累了丰富的治疗经验,欢迎全国各地患者前来咨询就诊。2021年04月10日 5709 7 30
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卢筱洪主任医师 武汉大学人民医院 消化内科 较真要点:1. 囊肿要割掉么?武汉大学人民医院消化内科卢筱洪2. 囊肿会变成癌症么?细数当代青年的焦虑源,体检一定算个大头儿。翻开体检报告的那一刻,心跳比高考查分还要刺激。数据异常还是小问题,更要命的是不知道异常指标意味着什么。报告上说身体里长了东西,联想就开始了:要不要割掉?会不会是癌症?怎么和家里交代?上次我们解读了体检报告查出「结节」该怎么办,让大家放心不少,但评论区还有很多人强烈要求说说「囊肿」「息肉」……囊肿是个啥?会变成癌症么?记得汽车的安全气囊吗?发生碰撞时会充满空气保护车里的人员。囊肿也是这么个囊,只不过里面填充的是液体。由于感染、外伤、寄生虫等多种可能的原因,腺体自己分泌的液体排不出去,只能像气球一样「吹」起一个囊肿。很多人的皮肤或者头顶上会出现的「粉瘤」其实就是一种常见的表皮囊肿,皮脂腺内的分泌物出不去了,形成一个摸起来会移动的包。囊肿会不会变成癌症?不需要太过担心,对大多数单纯性的囊肿来说,癌变可能性很低。因为它们先天缺少变成癌的条件。咱们来复习一下癌的产生过程:一个细胞在增殖过程中发生基因突变,导致它丧失了正常的结构和功能,开始不受控制的生长和增殖,从而越长越大,侵犯其他组织器官。也就是说,癌症,至少得长一个细胞团。可囊肿是一包「液体」啊!只有薄薄的一层囊壁是细胞。有些囊肿的壁甚至连细胞都不是,只是一些纤维化包裹。就算它们想变成癌症那样的坏东西都有心无力。发现有囊肿,什么时候该警惕?虽然从机制上讲,单纯的囊肿变癌可能性很小,但是那些不单纯的囊肿还是可能给我们带来风险。体检报告的用词,大概能反应身体里的囊肿是个什么情况。如果报告仅仅用了「囊肿」这两个字,基本就已经说明阅片的影像科医生觉得它就是个良性病变。●圆:圆形或椭圆形●清:边界清晰●薄:薄壁且内壁光滑●低:均匀低回声甚至无回声(B 超),均匀低密度(CT)但如果囊肿不再单纯的只有一包液体,那就要警惕了,需要进一步诊断。这时候的体检报告一般会加点修饰语,或者使用「囊性占位」,而不只是说有囊肿:比如囊肿里可能包了个肿瘤,报告里就会用「有实性成分」来描述看到了这团肉,或者用「囊壁薄厚不均」来勾勒整个占位的特点。比如囊肿里的液体变复杂了,不能直接判断,报告里会提到「囊壁钙化」「内可见分隔」「囊液呈高密度或其他」等表述来勾勒特点。又比如囊肿可能只是肿瘤的伪装,影像医生会写「偏心囊腔」「囊壁厚」「内壁不光滑」这些词语来说明:这个囊肿不简单。总的来说,就是和良性囊肿的典型表现「圆清薄低」比起来,描述差得越远,越有可能提示它需要警惕。要注意囊肿的大小。要是囊肿长得太大,也可能会带来一些麻烦,需要及时干预。例如过大的甲状腺囊肿会导致压迫气管、食管引起吞咽困难或呼吸困难;又或者发生囊液并发感染,变成脓肿——就像粉瘤化脓,按起来疼疼的。有些时候也会发生囊肿破裂的风险。总的来讲,要不要警惕,看体检报告便能基本有个大概,如果报告上的囊肿过大,或者有明显不适,那也需要及时就医,听从医嘱。那……多大算大?不同地方的囊肿怎么办?别着急,接下来我们具体情况具体分析,讲讲最常见的几种囊肿,该怎么注意?卵巢囊肿是一种常见于育龄女性中的疾病,也是常见于街头医疗小广告中的疾病。卵巢囊肿其实分成两种:一种是生理性的,跟月经周期有关系。只是在超声检查里看着像「囊肿」,会根据周期自行消失,不用紧张。另一种是病理性的,大部分情况下是良性的肿瘤。只有很小一部分卵巢囊肿是恶性肿瘤,多见于绝经后新出现的卵巢囊肿。如果平时痛经的姐妹查出来卵巢囊肿,还要警惕子宫内膜异位症引起的「巧克力囊肿」。顾名思义,本来该长在子宫的内膜组织跑到了卵巢里,每个月来的姨妈血撑起了这么个囊肿,「巧克力」指的就是囊里的陈年姨妈血的颜色。如果发现这种囊肿,去看妇科医生,没准困扰多年的痛经老病根儿就找到了。危险信号●囊肿持续存在或体积增大,出现压迫膀胱或直肠的情况比如:尿急尿频,没有原因的便秘,排便不尽感●绝经后出现了新的卵巢囊肿怎么办如果考虑是生理性的囊肿,可以下个月再复查。如果是病理性的,也要根据具体情况来判断接下去是否需要手术,卵巢囊肿暂时没有特效药物治疗。肾囊肿是一种常见的肾脏病变,年龄越大,发病率也越大。50 岁以上的健康人群做超声,有 6.36%~24% 都能发现肾囊肿。危险信号●报告是否出现上文中提及的可能恶变描述●直径超过 4 厘米●出现破裂(出血)、血尿、疼痛、腹部肿块、感染、肾功能异常等临床表现●报告中出现「囊壁钙化」「内可见分隔」「囊液呈高密度或其他」等复杂性肾囊肿描述怎么办直径小于 4 厘米的无症状单纯性肾囊肿,不需要太紧张。过大、有恶变风险、明显不适、复杂性肾囊肿等,务必提高警惕,去医院检查处理。如果体检查出的是「多囊肾」,这是一种遗传病,要去肾内科或者泌尿外科就诊。03肝囊肿约有 1% 的成人会发现单纯性肝囊肿,其中会增大的或有症状的极少。危险信号●报告是否出现上文中提及的可能恶变因素●破裂风险,如: 长得大:>4 厘米 长得偏:距离肝脏边缘近怎么办直径小于 4 厘米的无症状单纯性肝囊肿,不需要太担心。有危险信号,或者存在多发、多房、有分隔等描述,建议进一步诊治。如果有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等临床症状,要就医后小心地排除胆石病、胃食管反流病、胃动力障碍、消化性溃疡病等更可能的「真凶」,才有足够的理由对囊肿下手。总结一下,有三个因素对囊肿很重要:大小,症状,恶变风险。这三点把握住了,体检查出囊肿也能心里有底,该紧张的时候紧张,该放心的时候放心。2021年03月14日 6355 2 14
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唐辉主治医师 广州医科大学附属肿瘤医院 腹外科 小张每年体检都会做个肝胆B超,看一下肝脏。今年的报告单上忽然多出了三个字——“肝囊肿”!里面有个“肿”,难道是肿瘤?我怎么平时感觉不到疼?顿时,小张感到肝区一阵酸痛,难道真的是肝出了大问题? 其实很多肝朋友在体检偶然发现了“肝囊肿”、“肝脏囊性灶”、“多发肝囊肿”等,你是不是吓坏了呢?难道真的是肝出了大问题?这是不是癌? 今天,我们就来说说,体检发现肝囊肿怎么办?会不会变癌?要不要吃药? 一、什么是肝囊肿? 肝囊肿在一般人群的健康体检中较常见,其实质就是肝脏里面长了个小水泡,这个水泡有大有小,可能是一个也可能是多个。肝囊肿的形成原因,其实与一般人所担心的日常饮食行为关系不大,一般认为这是一种先天的问题。 二、肝囊肿会有哪些症状? 小的肝囊肿一般没什么症状,但当囊肿逐渐长大后,可能会出现餐后饱腹感、食欲减退、上腹胀痛等症状,有时候患者自己还能在肚子上方(上腹部)摸到肿块。有的囊肿会合并囊内感染,患者继而会出现发热、腹痛等情况,此时建议立即就诊。 三、肝囊肿需不需要吃药? 一般来说,体检发现的肝囊肿基本都是先天的,不会有不舒服。所以,不用吃药,吃了肝囊肿也不会变小,没用!只有,你有肚子疼、发烧等症状才会考虑“吃药”。 总的来说,吃药一般是没用的,囊肿小的,可以1-2年复查一次彩超,囊肿比较大的,半年到1年复查一次为妥,大的可能要手术治疗。 四、肝囊肿会不会变成癌? 肝囊肿,良性,所以它基本和癌是没有关系的。 我们需要关心的,不是它会不会变成癌,而是它到底是不是囊肿。 所以,我们应该要去做的是: 1、做检查明确这个是不是囊肿,B超如果不能肯定,可以做增强CT或者MRI; 2、定期复查B超和一些肿瘤指标(CA199、CEA、AFP等); 3、实在搞不清楚,可能要做肝穿刺。 变成癌的肝囊肿,可能它根本就不是个囊肿。 总的来说,肝囊肿不会恶变,大家不要过分惊慌,一般对于直径小于5厘米、没有临床症状的患者,只需要定期复查B超即可。一旦出现腹痛、腹胀、发热等不适情况,应尽快到医院就诊。 以上文章转载于微信公众号肝博士,谢谢。2021年01月12日 2108 0 1
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