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2020年09月25日
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戚春厚主治医师 临沂市中心医院 介入科 概述临沂市中心医院介入科戚春厚肝脏是人体最大的实质性器官，大部分位于右季肋区，仅小部分越过正中线(左肝)，覆盖于胃的上部。肝囊肿是指肝脏上的所有囊泡状病变，是较常见的肝脏良性疾病，全球发病率4.5-7.0%，多为先天性胆管发育异常，少部分由创伤和炎症等所致。肝囊肿可分为非寄生虫性和寄生虫性肝囊肿，先天性的非寄生虫性肝囊肿临床上最常见的，约占90%。肝囊肿数目、大小及多少肝囊肿可为单发、多发及多囊肝；囊肿的数量可多可少，少则一个、几个、十几个，多则成千上万个(多囊肝)；囊肿的大小可大可小，有只有几毫米，有的如黄豆、葡萄、鸡蛋大小，有的可达到20多厘米；囊内液体少则1毫升，多则可达上万毫升。多囊肝常常合并有多囊肾。肝囊肿的临床症状与危害多数肝囊肿无任何症状；囊肿较大时会出现肝大、腹胀、腹部钝痛、腹部包块等，合并感染者可出现发热、疼痛，如囊肿出血或扭转可出现急性腹部剧痛等。肝囊肿的治疗既往肝囊肿的治疗方法多采用外科手术治疗，患者需经受开腹手术的痛苦，创伤大，恢复慢，易产生并发症，易复发。目前多采用创伤小的介入治疗。介入治疗适应症①直径超过5cm的肝囊肿；②引起临床症状的肝囊肿；③肝囊肿合并囊内出血或感染者等；④患者因囊肿有心理压力、情绪不稳定等。介入治疗优势影像设备引导下的经皮穿刺，创伤小，成功率高，可反复操作，既避开重要的脏器和大血管，又减少了并发症。抽取的囊液可做细菌培养及药物敏感试验等。介入治疗方法主要为经皮穿刺肝囊肿抽液硬化术，亦有部分学者采用肝动脉栓塞术治疗肝囊肿。介入治疗已经完全替代了传统的外科手术治疗，它创伤小、痛苦少,费用低,能够在微创条件下达到与外科剖腹手术同样的效果。2020年09月21日2580
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双剑博副主任医师 西京医院 肝胆胰脾外科 大家好，我是双医生，有一些人一打开他的体检报告，一旦发现有异常的指标，心里面就非常的紧张，最担心会不会癌变，其实有些疾病呢，根本是不需要治疗的，如果非要治疗的话，那就就瞎花钱了。第一个病是甲状腺结节，前几天呢，有患者问我说甲状腺散结贴有没有用，我的回答也很直接，我说我不信，甲状腺结节是很常见很普遍的，很多人呢，都有甲状腺结节，其中95%都是良性的，一般呢，良性的甲状腺结节只需要定期复查彩超就可以了，除非这个甲状腺结节过大，影响美观，或者是造成的器管神经、血管或者食道压迫，才考虑手术，才考虑做消肿治疗，即使是甲状腺癌，大部分都是乳头状碍的，它属于一种懒癌，危险程度很低，对生命的影响也很小。第二种疾病就是单纯性的肝囊肿，一般小于五厘米的肝囊肿是不需要治疗的，肝囊肿瘤大多都是先天性的，意思就是娘胎里带来的，它是一种良性的疾病，而且生长的非常非常缓慢，多数人无症状，如果不是体检时偶然发现，有些人甚至一辈子都不会发现，体检检查出肝囊肿，大多都不用担心，记住了，绝大部分肝囊肿，它是不需要药物或者不需要手术治疗的，只需要定期的随诊观察，仅有一小部分是需要手术的，其中包括肝囊肿，直径大于五厘米，而且出2020年09月13日1226
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温暖副主任医师 湖北省中西医结合医院 普外科 大家好，我是温暖医生，今天我们一起学习的科普知识是有关肝囊肿的临床症状有哪些？ 肝囊肿是临床上非常常见的一类良性病变，一般来说，依据肝囊肿的体积大小、部位不同，患者常会出现不同的临床表现，下面我们一起来学习一下。一、如果肝囊肿的体积较小，且囊肿没有位于肝门、肝脏边缘，此时囊肿不会造成血管、胆管的压迫。 患者，可没有明显的临床表现。 二如果患者肝囊肿的体积较大，且囊肿位于肝脏的边缘，这有可能造成胃、十二指肠、结肠的压迫。 患者会出现进食后腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门排气、排便减弱等症状。三、如果体积较大的肝囊肿位于肝门处，可造成胆管血管的压迫，患者会出现胆汁反流入血液，引起皮肤骨膜滑乱等表现。 巨大的肝囊肿若压迫到门静脉，会造成门静脉的血液回流受阻，出现门静脉压力升高，脾脏充血性肿大。 肿大的脾脏会造成人体血细胞的破坏，引起白细胞、红细胞、血小板的减少。 临床上对于肝囊肿造成明显的临床症状时，常需要行手术治疗或超声引导下肝囊肿穿刺引流，减轻局部组织的压迫症状，从而可取得较好的治疗效果。2020年09月11日1089
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许力医师 北京朝阳医院石景山院区 肝胆胰脾外科 肝囊肿的治疗方式主要包括以下三种：一、介入治疗，也叫肝囊肿的硬化治疗在超声或CT下抽尽囊肿的囊液后，向囊腔内反复注射无水酒精破坏囊腔的内皮，使囊肿内皮细胞不再分泌液体，从而达到消除囊肿的目的。囊腔逐渐缩小，能收到很好的近期效果，但远期复发风险很高。由于该方法对全身影响小，特别适用于年老体弱的患者。首都医科大学附属北京朝阳医院西院肝胆胰脾外科许力二、腹腔镜肝囊肿开窗术在腹腔镜下切除部分囊壁，吸净囊液后使囊腔向腹腔开放，成为囊肿开窗术或去顶术，适用于一般的囊肿，让囊肿内的液体流入腹腔由腹膜吸收，从而消除囊肿，这种方法最彻底，也是目前经常采用的方法。三、腹腔镜下肝切除术对于囊肿压迫已引起肝叶萎缩及纤维化的囊肿，可将萎缩的肝叶连同囊肿一起切除；另外，有合并症的局限性肝囊肿，如囊内出血、胆瘘、慢性感染、恶变者宜行囊肿切除。2020年09月04日1666
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李林强主任医师 哈医大一院 肝脏微创外科 大家好，我是肝脏外科的李林强医生，最近有网友问呢，什么是肝囊肿严重吗？啊，是这样的，肝囊肿呢是长在肝上的一种良性疾病，大家一定要记住，它是一种良性疾病。 啊，肝囊肿是怎么造成的呢？我们先从肝脏的解剖特点啊说明一下，肝脏内部呢，有很多管道啊，包括啊，血管和胆管，肝囊肿呢，是胆管的这种先天性异常呢，啊造成的。 肝脏的一种良性肿物，这个肿物呢，是囊性的啊，啊，它是有一个被膜里边呢，都是无色透明的这种液体，嗯嗯，肝囊肿大家一定要记住，它是一个良性疾病，重要的事情说三遍，它是良性疾病。 是良性疾病，是良性疾病。 啊，好吧，啊它严重吗？啊，它并不严重。 啊，什么时候需要处理呢？啊，我们一般囊肿长得比较大，一般至少得十个厘米左右啊，它继发感染，他囊内出血啊，甚至说可能会癌变的时候，我们再去处理啊。 这个怎么判断呢？我们一般通过彩超或者肝脏的CT就可以判断。 嗯，啊，那大家一说癌变，他大家又担心了，他癌变的几率高吗？啊，他癌变的几率是非常非常非常的低的啊，请各位网友放心，嗯，最后再总结说一下，肝囊肿是肝脏的一种良性疾病。 通常呢，都不需要去处理，只用随访就可以，每年查一2020年08月12日1531
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李林强主任医师 哈医大一院 肝脏微创外科 大家好，我是普外科李林强医生啊，今天呢，我想给大家做一个科普就是啊，什么是肝囊肿，以及我们发现肝囊肿之后呢，怎么办啊，最近的门诊呢，我发现很多人呢，带着自己的体检报告说自己的肝上长了一个囊肿啊，非常焦虑啊，其实在平时的生活当中呢，我们会碰到很多这样的情况啊，因为现在随着这个人们的健康意识越来越好啊，随之而来的就是我们对呃体检呢啊，越来越正规，那么发现呢，肝肝脏长囊肿呢，是比较啊，常见的为什么呢，因为肝脏的囊肿呢，是一个先天性的疾病，也就是说啊，自打我们这个出生以后呢啊，就会有它随着呃年龄的增长之后，这个囊肿呢，也会像我们身高一样呢越来越大啊，它的生长速度啊，比较缓慢啊，当它长到一定程度的时候呢，大约就是一般会超过五厘米八厘米。 十厘米左右呢，就会出现相应的症状啊，压迫症状呢啊，表现为肝脏局部呢的不是啊，胀痛啊，如果出现感染了之后呢，我们会出现发热啊，肝区的疼痛，那么有的囊肿呢，长得偏左的时候呢，它会压迫胃啊，我们进食了之后呢，总觉得胃胀啊，有的人甚至会出现恶心呢，呕吐啊，这种梗阻症状等等一系列那我们发现肝囊肿了之后呢，我们呃，并不需要害怕，为什么呢，首先肝囊肿它是一个良性疾病啊，绝2020年07月25日2045
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凌晓锋主任医师 北医三院 普通外科 嗨大。 嗨，大家好，今天我们再给大家说一下肝囊肿的事儿。 大多数肝囊肿也就是90%以上的肝囊肿是查体发现的。 啊，这种囊肿呢，一般都不是很大。 一般都很小就呃，这个B超上呢，我给大家看这个报告就是有一个无回声区，像这一类病人呢，就是大小于1.2乘以1.0。 啊，一般来说都是十公分以下啊，不需要处理不需要紧张，他不是什么大的问题不是病，很少有肝囊肿呢，它引起症状，那么比较大的肝囊肿，像十十厘米以上的肝囊肿有可能引起压迫症状的时候或者引起感染的时候再来处理。 平时这些呢就用不着来医院就仔细观察就行了，每年做一次B超足够了，所以大家不要紧张，也不要来医院。 因为疫情期间大家。2020年06月13日1441
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陆朝阳主任医师 哈医大一院 肝脏外科 编者在临床工作中，经常碰到住院或门诊咨询的患者询问，我这个肝脏的手术是传统开放（腹部大切口）做还是微创腹腔镜做？哪个更好？微创手术是不是做不彻底，做不干净？今天编者就围绕肝脏手术术式选择的这些问题做一些科普解答。一、肝脏手术开放手术和腔镜手术各有所长。同样一个问题的解决方法有多种并且不互相排斥，可以两者结合使用，也可以单独分开使用，换言之适合的就是最好的，方便的也是最好的。比如吃饭，吃米饭用筷子，喝汤时我们习惯用勺子，并没有统一规定说吃米饭、喝汤非要用筷子或者勺子。各有各的好处：传统开放手术可以适合于所有病例，术中视野比较开阔，出血容易控制，大的肿瘤也尽在掌握中，安全性理想。而腹腔镜有放大作用，一些看不清的地方腔镜可以2.5倍的放大，术中细节观察清楚，并且创伤小，痛苦小，恢复快，在某些情况下优势明显。二、开放和腔镜各自局限性开放手术一般切口比较大，创伤大，疼痛时间长，疤痕大，延长痛苦时间，术后并发症例如切口感染等相对较多。腹腔镜手术在以上方面有优势。但在一些特殊部位比如右后叶病变腔镜手术观察困难，就像开门时我们难以看到门后面情况，因为腔镜和目光一样是直线形的。而开放手术时肝脏基本完全暴露的视野中，“门后”的情况一览无余。另外，腔镜手术则对病人身体健康状况要求高，病人心、肺、肾等重要脏器功能要好，能够耐受术中气腹和较长时间手术，也就是说，实际工作中并不是说想用腔镜就用腔镜，想开放就用开放手术。一般来说，在技术成熟的科室和医师的操作下腹腔镜与开腹肝部分切除术所取得的效果是一样的，不存在做不彻底和不干净问题。如果腔镜和开放手术都适合，可以先尝试创伤更小的腔镜手术。在肝切除这一问题上开腹手术与腹腔镜不存在哪个手术更好的绝对命题，需要患者入院后综合评定自身状态，根据实际情况来决定手术方式，因此建议去正规医院检查评估后由专业的肝脏外科医师决定。总体水平来看开放患者所产生的手术费用会稍低，但是术后住院时间偏长；腹腔镜患者因为需要使用特殊器械，手术所产生的费用稍高，但术后住院时间缩短。根据科室相关统计，两者住院总体经济花费差异并不大。总的原则：适合的就是最好的，安全的就是最佳的。2020年06月10日4537
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