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朱彦昭副主任医师 宁波市第六医院 足踝外科 什么是跟骨骨折? 通常为高处坠落伤、楼梯及阶梯滑落伤后脚跟跟着地 脚后跟即刻感觉到酸胀,无法着地 需要立刻到医院进行X线检查,以明确诊断且是否需要手术治疗 保守治疗方法? 石膏固定 冷敷(每天2-4次,)可用冰袋在脚后跟部位冷敷,一次时间不要超过20分钟,避免冰块直接接触伤口,冰敷持续到伤后第5-7天 建议垫高受伤部位(比自己心脏位置高),有利于消肿 特别提醒:需严格按照保守治疗原则 什么情况下需要手术? 跟骨骨折错位,即关节面移位,宽度增宽,高度丢失,内翻或外翻畸形 手术治疗? 术中复位错位的骨折块,并且用钢板或螺钉固定骨折块 手术有什么优势? 可以精确纠正错位的骨折 恢复后功能可接近于正常,切记手术本身也是一种创伤 出院时候请仔细阅读出院小结,有什么问题及时询问 跟骨骨折手术住院时候要做的检查? 基础疾病检查 血液检查 X线和CT检查 手术时间和住院时间是? 手术时间:约1小时;包括麻醉准备和手术后恢复时间,约需要2个半到3.5小时;根据患者的情况,手术时间可能有一定的差别 住院时间:10-14天 出院后复查计划? 手术后3周,4周,8周,12周,6月,1年,以后每年复查一次 手术要观察疼痛好转情况和骨头愈合情况 手术后护理和康复计划? 问:手术后拆线时间是? 答:18-21天拆线 问:拆线后如何管理? 答:手部保持清洁,请勿用污染的手接触伤口;对伤口愈合有帮助的软膏可以使用,每天1-2次 问:手术后伤口愈合需要多长时间? 答:大约需要3周(大切口)时间,根据个人情况和皮肤状况,时间有所不同 问:手术后伤口处形成的结痂和发痒的情况如何处理? 答:请勿撕扯结痂,深部愈合后会自行脱落;伤口部位感觉发痒属于正常现象 问:手术后洗浴注意事项? 答:出院后可用清水擦拭伤口部位;在所有结痂脱落之前,禁止浸泡伤口部位 问:手术部位浮肿和疼痛情况,如何处理? 答:可用冰袋在伤口部位冷敷,时间不要超过20分钟,避免冰块直接接触伤口 建议继续垫高手术部位(比自己心脏位置高),有利于消肿 注意:手术伤口部位有以下情况,需要及时来医院就诊! 伤口裂开,伤口红肿,发热,伤口周围突然感到疼痛,并且没有好转 出院后康复? 手术后2周内尽量以平卧为主,3周内只进行简单地足部和踝部关节活动,保证小范围活动,避免踩地负重 手术后第4周开始进行足趾及脚踝的扩展范围运动,适当的物理治疗 手术后8周以后,手术的脚可以逐渐负重踩地,脚踝旋转运动,足浴,涂药膏,理疗 注意:手术方式和康复治疗策略根据患者特性(年龄,运动状态,基础疾病,畸形严重程度)有所不同。2020年01月12日 1672 0 0
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