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武欣主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科肿瘤科 专家简介:武欣,复旦大学附属妇产科医院主任医师,复旦大学临床型博士毕业。擅长宫颈癌、内膜癌、卵巢癌的手术及综合治疗,特别是宫颈癌保留生育功能、保留神经精准手术及质子重离子治疗,卵巢癌及内膜癌手术及术后个体化化疗及靶向综合治疗;各型癌前病变及子宫肌瘤、卵巢囊肿的手术治疗。每次做完妇科检查后,总会有患者神情紧张的问:医生,这报告上说的宫颈囊肿是怎么回事啊?会不会变成宫颈癌啊?这属于典型的自己吓自己,事实上,宫颈囊肿离宫颈癌还远得很呢!一、什么是宫颈囊肿?宫颈内部有很多的宫颈腺体,它们不停的工作,把产生的分泌液排出到腺体外面。可当这些腺体的开口被堵住的时候,腺体产生的分泌液就排不出去了,就像你家的下水道被堵住了一样。这些滞留在腺体内的分泌液就会使宫颈腺体成为一个个充满气的气球,于是就形成了宫颈囊肿。宫颈囊肿和痘痘的发生的机制差不多,我们可以把宫颈囊肿理解为长在宫颈上的痘痘。二、宫颈囊肿是如何形成的?从上面的描述中我们知道,宫颈囊肿形成的关键是腺体的开口被堵住了,那么宫颈腺体的开口是怎么被堵住的呢?要解答这个问题,我们先要知道宫颈上皮的“两股势力”。上面是一个宫颈结构的示意图。大家可以把宫颈看成一个隧道,隧道的外面也就是隧道于外界接触的部分,对应图中红色标出的部分,那是鳞状上皮的领地;而隧道的内部也就是上图中涂成棕色的部分则是柱状上皮的领地。宫颈腺体只能开口于柱状上皮,如果柱状上皮被鳞状上皮取代了,由于鳞状上皮比较厚,就会把宫颈腺的开口堵住,从而导致了宫颈囊肿。这种上皮类型从柱状上皮转换为鳞状上皮的过程医学上叫鳞状上皮化生。宫颈的鳞状上皮化生有时是生理性的,有时是因为宫颈长期受到慢性的刺激,所以将上皮细胞转换为保护能力更强的鳞状上皮。三、宫颈囊肿会演变成宫颈癌吗?很多人看到宫颈就不由自主地联想到宫颈癌,然鹅,虽然宫颈囊肿也发生在宫颈,但它和宫颈癌之间并没有因果关系。宫颈癌的病因目前已经比较清楚了,绝大多数是跟HPV(一种病毒,全名叫人乳头瘤病毒)感染有关。四、为什么我得了宫颈囊肿以后医生要我去做HPV检查和TCT检查?事实上,无论有没有得宫颈囊肿,对于到了一定年纪的女性,医生都会建议做这两个检查。HPV检查和TCT检查主要是检查宫颈癌的。其中TCT还能检查有没有微生物感染,对于微生物感染导致的宫颈囊肿也有一定的帮助。五、宫颈囊肿需不需要治疗?需要的话,怎么治?一般情况下,对于那些数量比较少,体积比较小,也没有导致明显症状的宫颈囊肿,无需特殊的处理,只需要定期复查就行了。如果说囊肿已经长得比较大了,或者发现合并感染,伴随有阴道炎,同房出血,已经影响到了日常生活等症状,则需要进行干预了。如果是慢性宫颈炎导致的宫颈囊肿,则需要明确病原体类型,从而使用相应的抗生素予以治疗。比如由淋病奈瑟菌所致的,则会使用头孢菌素、以及头霉素类等;如果是沙眼衣原体导致的,则会使用四环素类、大环内酯类等。对于个别巨大的囊肿,有着明显的压迫、挤压、刺激等症状,严重影响生活质量等情况,可以选择手术治疗,如宫颈腺囊肿开口术、宫腔镜下电切术等。简单来说就是把堵住的开口重新疏通,然后把囊肿内滞留的液体抽出来。总之,宫颈囊肿并不是一种很严重的疾病,即使查出来也无需太过担心,可以把它当作长在宫颈上的痘痘。实在是不放心,就去做HPV检查和TCT检查,进行宫颈癌的筛查。2021年09月11日 2455 3 5
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杨波主治医师 上海市嘉定区妇幼保健院 妇科 宫颈,也就是子宫颈,是子宫的一部分。位置在子宫的下部,比较窄像颈部一样呈圆柱状,故称宫颈。成年妇女的宫颈长度是2.5-3cm,宫颈下端是有一部分伸入阴道内的,叫宫颈阴道部,下端的外口称宫颈外口。也就是宫颈容易发生病变的地方。 先说说子宫,成年女性的子宫大概是个倒置的梨形。 宫颈有一部分是套在阴道里的,阴道上端包围着子宫颈,下端开口于阴道前庭,阴道口仅靠阴唇覆盖,所以阴道是开放的,而宫颈口也是露在开放的生殖器官里。 接下来讲讲宫颈容易发生哪些病,应该注意些什么。 常见的包括宫颈炎、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳囊、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌。宫颈的病变分轻重缓急,严重了会剥夺女性做母亲的权利,甚至危及生命,所以必须重视,早发现早处理,男性女性都需了解知道如何应对。 宫颈炎 宫颈炎分为急性和慢性。 一、急性宫颈炎 病因:多由于性传播的淋病奈瑟j菌和衣原体感染,另外与细菌性阴道病、支原体感染有关。 发病:多在性交、分娩、流产等损伤到宫颈,病原体趁机侵入感染。或者是经期不注意卫生,有不洁性交史等。 症状:白带增多,呈现脓性同时伴有腰酸或下腹部不适,或伴有经间期出血、性交后出血 。 常与阴道炎同时发生,还可能上行感染子宫腔,引起急性子宫内膜炎;或者合并尿路感染,出现尿频尿急尿痛。 检查:妇科门诊,妇科检查,取阴道分泌物检查(白带常规,BV,支原体,衣原体,淋病菌等),宫颈筛查(TCT、HPV)。必要时还需进一步做阴道镜检查。 治疗: 1、西医治疗:根据病原体检查结果选择合适的抗生素。 若没有病原体检查结果前,针对性传播疾病高危因素者(年龄<25岁,多性伴或新性伴,且无保护性交者),多采用经验性治疗,选择阿奇霉素1g顿服,或多西环素100mg,每日2次,连用7天。 2、中医治疗:主要根据白带的量、色、质、味结合全身症状和舌、脉辨证,祛湿清热为主,健脾补肾为辅。 注意:若为衣原体、支原体、淋病菌感染,性伴侣也需同时检查治疗。治疗期间禁止性生活。 二、慢性宫颈炎: 多由急性宫颈炎治疗不彻底发展而来。 症状:有些不明显,有些表现为阴道分泌物的异常,或伴有同房后出血、经间期异常出血、阴道瘙痒等。 治疗:根据不同的病变采取物理治疗、手术治疗或定期进行宫颈刮片筛查等不同治疗方法。 宫颈息肉 通常单个,息肉颜色呈现鲜红色而且质地柔软脆弱,稍微触碰就会流血,而且有经常性感染,最后形成溃疡。早期并不会有明显的症状,发展到中晚期的时候,女性会出现阴道异常出血、白带里面带有血丝或者白带有异味。宫颈息肉较少恶变,可行息肉摘除术。 宫颈腺囊肿 也简称纳氏囊肿,多为生理性变化,也可因为慢性宫颈炎症、损伤导致。一般没有症状,也不用处理,多在妇科检查时发现。 宫颈肥大 宫颈肥大属于一种症状,慢性宫颈炎的长期刺激导致。宫颈会处于充血和水肿状态,宫颈腺体和间质出现增生,也有可能会在腺体深部有大量的粘液滞留,导致形成宫颈腺囊肿。严重的患者会出现血性白带,性交之后流血,同时伴有尿频尿急尿痛等症状。没症状的可以不治疗,定期做宫颈TCT筛查。 宫颈上皮内瘤变 与宫颈浸润癌密切相关,分为三级(Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ),高级别的宫颈上皮内瘤变(简写CIN)被视为癌前病变。与高危型的HPV持续感染有关。 病因:HPV感染、多个性伴侣,性生活过早(2021年07月30日 1150 0 2
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李玥主治医师 上海德达医院 妇科 宫颈炎分为急性和慢性两种。急性子宫颈炎是由性行为、流产、分娩、诊断性刮宫等引起宫颈损伤,病原体侵入损伤部位所致。常见的病原体包括:性传播疾病病原体,如沙眼衣原体等;内源性病原体,如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及滴虫等。主要表现为宫颈红肿,常伴有急性阴道炎。慢性子宫颈炎可急性子宫颈炎迁延而来,如果急性宫颈炎得不到及时诊治,病原体持续存在,容易引发慢性宫颈炎。主要表现为宫颈糜烂样改变、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈囊肿等多种表现,常伴有排尿不适、白带增多、下腹或者腰骶部疼痛,往往症状反反复复,难以治愈。 持续性子宫颈炎,需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染,性伴侣是否进行治疗,阴道微生物群失调是否持续存在。针对病因首先给予药物治疗,一般使用抗生素。对于重度子宫颈炎、接触性出血或者久治不愈者,可考虑宫颈物理治疗。 宫颈物理治疗是指使用微波、电凝、冷冻等物理手段治疗宫颈疾病的方法。宫颈炎物理疗法是最直接的方法,目前应用广泛,具有疗程短、疗效好的优点。适用于炎症面积较大和炎症浸润较深的患者。在进行宫颈物理治疗前,需进行宫颈癌筛查,包括宫颈TCT、HPV检测,以及白带常规检测。如果是有存在宫颈息肉,可以通过手术切除。2021年07月23日 1848 0 3
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2021年06月28日 1001 0 1
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徐海洋副主任医师 大同市三医院 妇产科 超声提示宫颈长了小泡泡怎么办,从我们专业角度来说啊,宫颈的这些小泡泡啊,称之为子宫颈腺囊肿,大部分是宫颈的生理性变化,我们女性宫颈呢,基本是这样的,它的上面有基本有两层的上皮,我们能看到的呢,是宫颈的外面啊,叫宫颈的鳞状上皮,那么在宫颈的腺管内,他有一个柱状上皮学生打个简单的比喻,那么宫颈的鳞状上皮呢,就相当于是大草原看上去特别光滑红润那么现管的柱状商品呢,就相当于一个小柱子,就像咱们平时的那种金针菇一样,所以说他看上去会出现一些平面和柱状的这种转化我们管这个区域呢,叫转化区,那么这个转化期,它会出现一个鳞状上皮覆盖转化区腺体开口的这么一个过程,那么就相当于是把线口堵住了那么赌注以后呢,腺体还有一些分泌功能慢慢的这个。 腺体液排不出来,那么他会局部形成一个小的囊肿,那么在超声的情况下表现出来的,就像一个小水泡一样,如果您平时没有什么不舒服的,而且定期做TCT及HPV的检查,一般情况下,子宫颈腺囊肿,是不需要处理的,用最接地气的语言介绍女性健康知识,我是妇科学生关注学生,我走错了。2021年04月16日 816 0 1
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汪清主任医师 复旦大学附属妇产科医院 宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心 有,我的病人拿着一张病理报告来,很焦急的跟我说,王医生,我现在没有高级病病变,怎么还会有慢性宫颈炎没有治好呢?你一定要开点药给我,让我慢性宫颈炎治好,你一定要让我,嗯,这个病能早点治好,然后我就非常,嗯,就是觉得难以理解的是,为什么这个患者对慢性宫颈炎这么焦虑呢?但是想想他可能觉得这是一个非常严重的病,那么我们医生。 是要告诉你,慢性宫颈炎是不需要处理的,我们病理科大夫说的慢性宫颈炎跟我们临床大夫说的阴道炎、宫颈炎不是一回事,我们的病理科大夫在收到我们医生做的追切的标本,去做病理分析的时候,没有看到病变,那么他出的报告就是慢性宫颈炎和在是黏膜慢性炎,这些都不需要处理,这并不是疾病。那么女性朋友如果说因为有高度病变,做了锥切以后,那么拿到一张病理报告是慢性宫颈炎,如果是我的话,那就非唱心说明我没有严重的病变,我们追切以后的病理无非是加重了,跟原来病理,跟术前的病理报告是一样,跟术后的病理报告比,跟术前的病理报告比是降级了,也就是说加重了,跟原来一样,或者是降级了,那我们医生是希望你的病例报告是降级了,也就是说原来是高级别病变,现在追期术后是低级别病变,或者是慢性宫颈炎。 那说明你2021年04月11日 2797 1 26
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