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王小凤主治医师 西北妇女儿童医院 产科 近日，九价宫颈癌疫苗在海南省中标并进入价格公示阶段。相关人员表示，九价宫颈癌疫苗最快或将于2018年年底在北京上市。打之前赶紧看看这8个问题，了解一下宫颈癌疫苗吧....... 1 宫颈癌疫苗是啥？ 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，99.7%都是由人乳头瘤病毒（HPV）高危型持续感染宫颈引起的。 HPV是一个有着200多位成员的大家族。 其中能跟宫颈癌的发生有关系的HPV病毒类型被称为高危型，包括16、18、31、33、45、52、58等，其中16、18型与肛门癌、阴道癌、头颈癌也密切相关。 还有6、11等型属于低危型，虽然可能会引起生殖器疣，但跟癌症没啥关系。 宫颈癌疫苗就是“HPV疫苗”，接种后身体会产生能够消灭高危型HPV的抗体，从而预防疾病的发生。 2 HPV疫苗有哪几种？ 目前全球有三种人类乳头瘤状病毒(HPV)疫苗，分别是： 二价疫苗：可预防HPV16和 HPV18两种病毒，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。 四价疫苗：可预防HPV6、11、16、18四种病毒，与二价相比，还能预防6、11型HPV引起的尖锐湿疣。 九价疫苗：可以预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58，九种基因型的病毒，研究显示，九价疫苗能预防90%的宫颈癌。 3 打疫苗就能预防所有宫颈癌？ 很遗憾，不能！ HPV引起的宫颈癌中，由16、18型引起的占70~80%左右，但还有20%~30%是由其他类型的HPV引起（比如52型）。目前我们使用的疫苗还不能覆盖所有高危型HPV病毒。 另外，还有极少部分宫颈癌并没有HPV感染。 同时请注意，疫苗HPV疫苗是预防性疫苗，不能治愈和消除已有的感染，而且对于已经发生的宫颈癌或者癌前病变，疫苗有也没有任何治疗作用。 但接种HPV疫苗可以预防其他相关HPV型别的感染，或者相同HPV型别的再次感染。 4 多大就能注射宫颈癌疫苗了？ HPV疫苗最理想的接种时期，其实是在初次性生活以前。因为有了性生活后，80~90%的女性可能已经感染了HPV。 但疫苗对已经有过性生活的女性也起到保护作用，越早注射保护效果越好。 每种疫苗的接种年龄有所区别： 二价疫苗：9~25周岁 四价疫苗：20~45周岁 九价疫苗：16~26周岁 年龄限制并不绝对，超龄的女性也可以接种疫苗，但年龄越大，接种疫苗后的预防效果越差。 5 经期、孕期和哺乳期能打吗？ 经期：月经期可以接种HPV疫苗，没有任何影响。 孕期和哺乳期：目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响，但鉴于没有大规模的临床试验数据支持，所以不建议孕期和哺乳期接种。 如果在接种期间发现意外怀孕，也不需要因此而流产，停止接下来的注射就行了，等到胎儿出生和断奶再接种。 6 宫颈癌疫苗要打几针？ 国内已经上市的二价和四价HPV 疫苗通常分3次注射，共需要6个月左右的时间完成。 二价疫苗的接种程序为0，1，6月三剂程序，也就是打完第一针后隔1个月打第二针，打了第二针后隔5个月再打第三针。 四价和九价疫苗的接种程序为0，2，6月三剂程序。 HPV疫苗和乙肝疫苗非常类似，只有接种完三针才能获得最满意的抗体效价。当然，如果因为种种原因没有打满三针，也能产生一定的保护效果，只不过不能达到最佳效果而已。 7 打过二价或四价，还能打九价吗？ 当然可以，已经接种完的二价、四价疫苗不会干扰接种九价疫苗的效果，最好等12个月后再接种九价疫苗。 但如果仍在二价或四价疫苗的接种程序中，建议先不要更换疫苗，把原来的接种完。 8 打了疫苗还要做宫颈癌筛查吗？ 是的！这一点非常重要！ 刚才提到过，接种HPV疫苗也不能预防所有HPV感染，常规该做的宫颈癌筛查绝对不能少。 21~30岁：建议从21岁开始做宫颈涂片检查，阴性的可以每3年筛查一次，直到30岁； 30~65岁：每5年做一次宫颈涂片检查+HPV病毒筛查； 65岁以上：如果有连续3次查宫颈涂片都是阴性，或者连续两次查HPV阴性，这辈子就不用再复查了。 本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除！2019年08月11日1645
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陈霞主任医师 南京市中医院 妇科 宫颈炎是一种常见的妇科病，一般多由外源性感染引起，但当机体抵抗力下降时，或者子宫颈受某种因素影响，分泌物增加，宫颈外部长期浸在分泌物内就极易受病原体袭击而致病。一般表现为：带下增多，像脓一样，色黄或有异味，严重时有腰痛、下腹部疼痛或同房后阴道出血等现象。据调查，它还是女性不孕的重要因素。临床上分急性和慢性两种，以慢性最为常见，发病率高，约占已婚妇女的50%以上，主要是因不良的卫生习惯，或雌激素缺乏，局部抗感染能力较差而引起。在临床上可分为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈管炎，其中又以宫颈糜烂最为常见。那应该如何预防呢？鉴于宫颈炎多由外源感染引起，那预防外源感染则至为重要。①讲究个人卫生。勤洗澡，勤换内衣，每日用温水清洗外阴，不用不洁洗浴用具，包括避免使用他人毛巾、肥皂等。②注意经期卫生。应使用合格的月经护垫，经期要注意休息，禁止在经期游泳。③避免公共场所交叉感染。包括公共浴池、游泳池、旅馆及公厕等。④增强体质，提高个人抵抗疾病的能力。⑤结婚以后，应注意性接触感染，经期不可性交。若患有性传播疾病，包括梅毒、淋病、滴虫病等，夫妇双方必须同时治疗，而且治疗必须彻底。⑥白带是宫颈的“镜子”，一旦出现白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状，应及时去医院就诊。做到早诊断，早治疗。⑦定期做妇科检查国内外研究显示，宫颈癌的发生与宫颈炎有一定关系。预防宫颈炎，是每个女性的健康工程，定期做妇科检查，是最科学的方法之一。一旦患有宫颈炎，一定要积极治疗，以杜绝后患。2009年01月19日63103
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