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孟凡良主治医师 南方医科大学南方医院 妇产科 如果在宫颈细胞学报告中发现ASC-US或ASC-H，那么久应该引起重视了，在ASC病例随访中发现的HSIL较在TCT的判读中为HSIL的病例为多，对于hrHPV（高危型）并同时判读为ASC-US/ASC-H的病例，其组织学诊断为HSIL或癌的5年风险率分别如下：ASC-US与HPV阴性者为1.1%；ASC-US与HPV阳性者为18%；ASC-H与HPV阴性阳性率者为12%；ASC-H与HPV阳性者为45%。根据2012年美国ASCCP指南其分流和处理意见如下：1、细胞学检查结果为ASC-US，首选返回式HPV检测。2、细胞学检查结果为ASC-US，而无论是返回式或联合HPV检测，HPV检测为阴性时，应该3年后复查。3、细胞学检查结果为ASC-US，而无论是返回式或联合HPV检测，HPV检测为阳性时，应该做阴道镜检查。4、对于HPV阳性和细胞学判读为ASC-US的病例，如果阴道镜检查时未鉴定出CIN病变，建议12个月后做HPV和细胞学联合检测。如果HPV和细胞学同步检测结果均为阴性，3年后复查。如果复查结果仍然为阴性时，病人返回到常规检查程序中。阴道镜检查后的12个月内不建议做HPV检测。5、细胞学检查结果为ASC-US，而没有HPV检测结果时，1年后重复细胞学检查，如果复查结果仍然为ASC-US或更严重，建议做阴道镜检查，如果阴道镜结果是阴性，病人可以返回到每3年重复的细胞学检查的程序中。6、子宫颈取样首选经肉眼未鉴定出病变或阴道镜检查结果不明确的女性，对于有明确阴道镜检查结果或者在子宫颈移行区中有可识别的病变时，子宫颈取样也可以接受。7、为了避免过度治疗，对于最初判读为ASC-US，而没有HSIL（CIN2），不能常规使用诊断性锥切，如环形电刀切除术。8、ASCCP处理指南还涉及对特殊人群的ASC-US的处理方案，包括年龄在21-24岁的妇女、65岁以上的妇女、孕妇以及绝经后妇女。9、细胞学检查结果为ASC-H时，建议无论HPV结果如何，直接做阴道镜检查，不建议做返回式HPV检测。（摘自2012ASCCP指南）2020年10月12日
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