-
瞿妙哥副主任医师 大庆龙南医院 妇产科 现在在临床中,很多年轻的女性啊,出现了一个阴道不规则的流血啊,那么他们把这个情况归结为由于生活和这个工作的压力比较大,造成了一个月经的紊乱,于是呢,那有的人呢,呃,就不管他,而有的人呢,就会去药店买一些调整月经的药啊,然后就一直去对付着,这样是不对的啊,因为引起这个阴道不规则流血的原因很会很多,不光是一个月经不调,还有其他的一个原因,一定要找到一个具体的原因,然后再去对症的处置,否则的话会贻误病情,那么最近接诊了一位28岁的一个小姑娘啊,呃,她就是常年的一个不规则一个流血,她因为是在外地工作啊,是个白领,压力比较大,她一直认为是压力所造成的,他有的时候呢,会吃一些调整规定的药,但是效果时好时坏,那么最近由于这个出血量比较大了,然后去医院来就诊,结果进行了一个。 相对应的一个检查发现的这个子宫内膜的病理是子宫内膜部典型增生啊,那么它的下一步是什么?它的下部就是子宫内膜癌,她还没有怀孕,没有没有结婚啊,这件事情来说对他就是打击比较大,那么归结呃起来,通过她的病史,他在这种情况出现了很多年的时候,就应该是及早的去就医,及早去发现病情,而不是是随便去吃调整月经的药啊,这个是一个啊,比较惨痛2021年08月24日 911 0 2
-
徐海洋副主任医师 大同市三医院 妇产科 异常子宫出血是妇科常见的症状和体征,是一种总的术语,指正常月经的周期、频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何一项不符原子。子宫腔的异常出血按病因分为两大类,九个类型。第一类,存在结构性病变,包括四个类型,子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤及子宫内膜病变和不典型增生所致的出血。第二类,无子宫结构性改变,包括全身凝血相关疾病、排卵障碍、子宫内膜局部异常、医源性未分类的异常子宫出血。经常有粉丝问,徐医生,我下面出血了,到底是什么情况呢?请看完这则视频的你能够理解医学的多样性和多变性出血有可能有各种原因引起,让医生为您综合评估,用最接地气的语言介绍女性健康知识,欢迎关注徐艺。 点关注,不迷路啊。2021年08月10日 819 0 1
-
李慧娟主任医师 咸阳彩虹医院 妇科 大家好,我是咸阳彩虹医院妇科的李素娟医生,今天我给大家介绍一些有关异常子宫出血的知识,什么叫异常子宫出血呢?就指的是你阴道出血的量,周期,持续的时间,跟以往月经不一样,发生了改变和异常子宫出血,它的病因呢非常多,比如说子宫肌瘤,子宫腺肌症,排卵障碍,子宫内膜息肉,宫内节育器,还有凝血方面的因素等等,那么我们常见的呢,就是排卵障碍和子宫肌瘤,对于子宫肌瘤,我觉得小于四公分的肌瘤,你可以定期复查,如果说大于四公分的肌瘤,那么尽快就要到医院来就诊手术治疗,手术可以选择腹腔镜,也可以选择开腹,那么对于粘膜下的子宫肌瘤,无论是大小动脉带,其时就诊,因为粘膜下肌瘤是最容易引起异常子宫出血的一个肺炎。2021年06月25日 1866 0 8
-
岳宜寰副主任医师 厦门市儿童医院 中医科 青春期功血又叫功能性子宫出血,是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血。一般多发生在13岁到18岁的女性身上,其主要症状是阴道不规则出血,经量或多或少,经期时间过长。 功能失调性子宫出血发生在青春期称青春期功血。其中以无排卵型为多见,约占功血的80%~90%。 病因 青春期功血是无排卵性功血的一种,属子宫异常出血的范畴。一般青春期女孩不会存在生殖系统器质性病变。青春期的女孩,由于中枢神经调节月经周期的功能尚未健全,促卵泡生长激素的水平高于促黄体生长激素,而且垂体对卵巢的反馈也不够敏感。 青春期功血其原因是因为青春期卵巢功能及排卵机制还没有完善,因为学习压力大、精神紧张或激烈运动、营养失调等,造成卵巢功能失调、性激素分泌失常而出现无规则阴道出血。“崩漏”又分成“崩中”与“漏下”,崩中便是流血像洪水一样汹涌,量多如注,有的女孩子因为失血太多,造成严重贫血。 因此,卵巢虽然有促使卵泡生长的雌激素,但缺乏排卵所必需的促黄体生长激素的高峰,故仍不能排卵。此时,子宫内膜仅仅受雌激素的作用而发生增生变化,甚至增生过长,当体内雌激素水平发生较大波动时,就发生不规则子宫出血。 症状 临床表现青春期功血约占各种功血的20%。在初潮后最初两年内,月经周期不规则是常见的,多数患者能逐渐自行调整。但当发生子宫大量出血、出血时间过长,出血量过多或周期紊乱时,即为青春期功血。出血前常有一段时间停经。由于长期大量子宫出血而发生贫血,可出现头晕,无力、食欲不振、心悸、多梦、失眠等症状。一般无痛经史。检查时多有贫血貌。妇科检查内、外生殖器均属正常范围,宫颈口松,子宫可稍大、柔软,可有单侧卵巢或双侧卵巢囊性增大。 预防 1.宜清淡饮食;宜多食富含维生素C的新鲜瓜果、蔬菜。 2.避免暴饮暴食,以免损伤脾胃;忌食辛辣及过于寒凉之品。 3.经前期的保健食品有大米、包心菜、韭菜、芹菜、橘子等;经后期的保健食品有牛奶、猪胰、胡萝卜、红花等;经前、经后均可食用的食品有海带、干枣、豆腐皮、高粱、薏苡仁、羊肉、苹果等。 4.经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品;肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品;菱角、茭笋、冬瓜、芥兰、蕨菜、黑木耳、兔肉等损伤脾胃或肾气的食品。 5.加强卫生宣传教育,对绝经后出血,更年期月经紊乱应注意排除癌病的可能,对年轻妇女月经过多而治疗2~3个月无效者,应做细胞学检查及子宫内膜和颈管内膜检查。已证实为内膜腺瘤样增生或不典型增生等癌前病变者,根据患者情况宜行全子宫切除术。 6.出血时要注意外阴清洁,勤换内裤及月经垫等月经用品;千万不能因有出血而不清洗外阴,相反,行经期一定要每日清洗以去除血污。可用一些外阴清洁剂,也可用温开水清洗,但应避免盆浴;已婚妇女在出血期要避免性生活。若出血量大,可致贫血及机体抵抗力降低,应加强止血措施及酌情抗感染以防炎症及急性传染病的发生。2020年12月17日 1574 0 0
-
蔡晓辉副主任医师 北京友谊医院 妇产科 各位朋友,大家好,今天呢,我跟大家聊一下异常子宫出血的原因,呃,说起异常,子宫出血,大家可能不是特别的熟悉,但是如果说月经失调,月经紊乱,大家就很熟了,其实这是一大类的疾病,我们看月经失调啊,首先要分析他是什么原因,大概的原因呢,分两大类,第一类啊,就是说咱们的这个子宫的结构是有问题的,你,比如说有子宫内膜长息肉啦,或者说呢,子宫有肌瘤啦,子宫腺肌病了。 或者说子宫内膜有癌前病变或者子宫内膜癌,这些都叫子宫是有器质性的病变有结构的改变这些呢,会导致月经失调。 那么在打猎的原因呢,就是我们的子宫没毛病,但是内分泌出问题啦,内分泌有问题,排卵障碍,这个也可能会引起异常的子宫出血,还有呢,比如说我们全身的凝血功能出异常了,比如说血液病的患者他也会出现这种月经的失调,还有一些吃错了药啊,吃一些这种紧急避孕药像激素类的药啊,这些也可以引起出血,所以说呢,这个月经失调啊,它的原因特别多,我们只有分析清楚了原因才能够找到精准的治疗的方案。2020年11月11日 1876 0 14
-
刘敛副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 妇科 一个正常的月经周期开始后,到排卵期前,成熟的卵泡分泌的雌激素水平达到一个小峰值,促发正反馈后,诱发LH峰促排,破裂排卵后,雌激素水平会有一个小下降。在这个各种性激素水平联动波动的情况下,子宫内膜可能发生突破性少量出血,这是排卵期出血的主要原因。而在排卵前,卵泡液中前列腺素显著增多,在排卵时达到高峰,有助于排出卵子,而前列腺素会使有些比较敏感的女性感到腹痛、腰酸。 我们中医认为这个时期气血阴阳消长转化特别明显。一般出血量很少,腰酸腹痛也不明显的,偶尔发生的,不需要特殊治疗,1-2天自然会缓解。只需注意排卵期前的规律作息,避免剧烈运动,忌食过于辛辣刺激的食物及烟酒即可。 如果反复发生,且出血时间过长的,需要治疗。大部分女性,排卵期性激素波动下,内膜维持不住的出血,可以口服小剂量雌激素如补佳乐,或少量止血药安络血等。还有部分女性存在子宫内膜慢性炎症,会在排卵时子宫内膜充血明显,出血不容易自行停止,甚至要出到下次月经来潮;或有卵巢表面炎性增厚,炎性增厚的卵泡表面破裂出血会较正常量增多,并随输卵管蠕动反流至宫腔,经阴道排出体外。这些病人用雌激素效果就不一定好,可以选择口服短效避孕药治疗3-6个周期。 中医对排卵期出血称为经间期出血,认为阴虚、湿热、血瘀或阳虚,使阴阳转化不协调,损伤阴络,冲任不固,血溢脉外,从而发病。中医治疗可根据临床辨证选方用药。同时应重视情志调畅、生活规律、作息有度,期中饮食不宜辛辣刺激,对防止排卵期出血也很重要。2020年08月10日 5224 0 7
-
杨凤主治医师 济南市第一人民医院 妇产科 总论异常子宫出血 ,是子宫的不规则出血,比正常情况出血时间更长或出血量更大,或出血不规律。 激素水平变化以及子宫内组织生长或凝血等问题都能引起异常子宫出血。 特别是在月经初潮的青春期女孩和围绝经期的妇女中比较常见。 通常可以用药物来治疗出血,以减少出血。也可以使用激素治疗,以停止或调节月经周期。 手术治疗可用于药物或激素治疗无法控制出血的情况。 病因1.子宫内或子宫周围的组织生长或问题。 2.凝血问题。 3.激素水平变化。 4.对于有些患者,病因不明。 异常子宫出血的危险因素有哪些? 1.年龄。异常子宫出血在月经初潮的青春期女孩和围绝经期的妇女中比较常见。 2.体重。超重的妇女更容易出现异常子宫出血。 症状异常子宫出血通常表现为: 1.出血频率。 阴道出血频率短于每 21 天一次,或者长于每 35 天一次(正常青少年月经周期最长可达 45 天)。 2.出血持续时间。 阴道出血持续时间超过7天(通常持续 4~6天。) 3.出血量异常。 每个月经周期出血量超过 80 mL,正常约为 30 mL。如果流出凝血块,并且一小时即可渗透常用的棉垫或棉塞,持续时间大于等于 2 个小时,则被认为是严重出血。 各个年龄段异常子宫出血的病情会如何进展? 青春期。有些青少年会在一段时期内出现不规则阴道出血。随着激素水平趋向稳定以及月经周期变得越来越规律,这种现象通常会好转。如果需要治疗,医生可能会给予激素来帮助调整月经周期,也可能会开处方药物减少出血。 生育期。一些 20 多岁和 30 多岁的女性会出现异常子宫出血,有时是因为激素水平的变化或子宫内如肌瘤或息肉等的增生,有时则原因不明。 40 岁以后:围绝经期和绝经期年龄。40 岁以后,女性的激素水平容易改变。这种出血在绝经期完成后便会按照预期自行消失。 异常子宫出血何时就医? 在 3 个月经周期中出现上述问题请及时就医。 没有检查出任何其他身体问题或疾病。 失血量不足以引起贫血。 如果是青春期女性,月经周期将会随着时间的推移变得稳定。如果是接近绝经期年龄,则可以等待月经周期的停止。 治疗通常可以用药物来治疗出血,以减少出血。也可以使用激素治疗,以停止或调节月经周期。手术治疗可用于药物或激素治疗无法控制出血的情况。 如何治疗异常子宫出血? 急性、重度子宫出血 在紧急情况下,重度子宫出血通常使用短期大剂量雌激素治疗。在罕见情况下,如果大剂量雌激素治疗无效,可以进行刮宫术清除子宫内组织。在需要时,可以通过输血快速恢复所需的血容量。如果要治疗重度子宫出血,可以选择长期安全的治疗方法。 持续性子宫出血 对于青少年,身体成熟后月经周期应该会更加规律,患者可以选择等待,观察后续月经周期是否更加规律。如果患者需要治疗,医生可能会开具孕酮或避孕药来调节月经周期。 如果排卵不规律,则在月经周期完全停止(绝经)之前,难以预测异常出血的持续时间。如果需要治疗,医生可能会给予激素治疗(如避孕药或含激素的宫内节育器)来调节月经周期。如果没有未来的生育计划并且有严重的症状,可以选择手术治疗,切除子宫(子宫切除术)或破坏子宫内膜(子宫内膜消融术)。 如果排卵规律,出现异常出血,并计划在未来怀孕,请与医生沟通治疗方案。根据出血的原因,医生可能会推荐孕酮或避孕药或宫腔镜切除息肉或肌瘤等治疗。如果没有未来的怀孕计划,且其他治疗无效,可以考虑子宫内膜消融术或子宫切除术。 促性腺激素释放素类似物 (GnRH-As) 现在很少使用。这些药物会减少雌激素的产生,使患者身体处于更年期。只要服用这些药物,月经周期就会减少或停止。停止服药后,除非接近绝经,否则症状还会复发。 氨甲环酸有时用于治疗出血量多于正常水平的妇女。这种药物不是激素,它是通过促进血液凝固来阻止出血。使用前请与医生沟通,明确使用此类药物治疗是否合适。 注意事项 如果患者考虑治疗异常子宫出血,请评估以下内容: 不规则的月经出血是否导致生活方式明显改变。 未来是否有计划怀孕。 不规则月经出血是否导致了贫血。 是否希望接受同时能够避孕的治疗方法。 是否即将开始更年期。如果接近更年期,到一定时间就会自然停止。 有哪些药物可以治疗异常子宫出血? 药物通常有助于治疗异常子宫出血,且用药的风险要低于手术治疗。如果未来有怀孕计划或者月经周期即将停止(绝经期),则可以先尝试药物治疗。 药物治疗的目标 药物治疗异常子宫出血的目标是减少或终止失血。可以通过以下一种或两种途径完成: 减少子宫内膜的失血率。 通过改变激素水平来调节或终止月经周期。 药物的选择 治疗异常子宫出血的激素疗法有很多。这些治疗方法有助于减少出血并调节月经周期: 人工周期(雌激素加孕激素),通过雌激素加孕激素的周期治疗,可以调节月经周期,并调节规律性出血,病诱发排卵。 避孕药(雌激素和孕激素的合成物)。日常避孕药可以避孕,也能减少月经期大出血。换句话说,服用避孕药后,月经的大出血量可能是服药前的一半。但是停止服药时,不规则出血或围绝经期症状可能会复发。 孕激素药物(孕酮合成物)。对于部分女性,孕酮可以控制子宫内膜的生长以及出血情况。通常每月服用 10 ~ 20 天的孕酮。 左炔诺孕酮宫内节育器 (曼月乐)。医生通过阴道将这种避孕器械置入子宫,它能在人体内停留长达 5 年时间,并以左炔诺孕酮的形式向子宫内释放孕激素。 雌激素。在某些严重或紧急情况下,雌激素可用于减少出血。 激素抑制因子如促性腺激素释放激素类似物 (GnRH-As)。目前人们很少使用 GnRH-As。这些药物能减少激素的合成,使身体以为自己处于绝经期。只要服用这种药物便会减少或停止月经周期。 有时会使用一种称为氨甲环酸的药物治疗女更为严重的出血情况。这种药物不是激素,它可以通过促进血液凝结来预防出血。 如何手术治疗异常子宫出血? 手术通常是为了治疗不能用药物控制的异常子宫出血。 宫腔镜检查可同时用于异常子宫出血的诊断和治疗。医生将一种称作宫腔镜的照明装置通过阴道和子宫颈插入子宫内部。当定位好出血部位时,可以取活检,并用激光束或电流(电烙)处理出血部位。 子宫切除术用于切除子宫。当子宫内膜组织样本(子宫内膜活检)提示细胞异变或癌症、子宫出血不可控,或者无法找出慢性出血的病因并对其治疗时,可采取该种治疗方法。子宫切除术是一种有并发症风险的大手术。根据子宫切除术类型的不同,手术恢复可能需要 4~8 周不等。如果卵巢也被切除,手术后可能需要进行长期的雌激素治疗。 子宫内膜切除术是子宫切除术的一种微创替代疗法,当其他治疗方法无效时可选用这种方法。这种方法会使子宫内膜产生瘢痕,因此如果有妊娠计划,就不能选择这种治疗方法。 注意事项 宫腔镜检查可用于排除严重的子宫病症: 在进行长期药物治疗或手术治疗异常子宫出血之前。 在非手术治疗后仍持续有子宫出血时。 当出现以下情况,可使用子宫切除术治疗异常子宫出血: 异常子宫出血对药物或其他治疗无反应。 已生育,并不希望尝试药物治疗。 手术的价值高于手术所带来的风险。 日常预防异常子宫出血有哪些注意事项? 对于痛经和大量出血,患者可以使用非甾体抗炎药 (NSAID)。这类药物会降低导致痛经的前列腺素水平,并会减少经期出血。 在预计开始痛经前 1~2 天开始服用,非甾体抗炎药的效果最佳。如果患者不知道月经周期何时开始,那么一旦开始出血或出现经前期疼痛,马上服用第一剂非甾体抗炎药。注意药物安全,谨遵医嘱。 不规律月经出血可导致血液中铁含量降低。这种情况被称为贫血。患者可以通过增加饮食中的含铁量来预防贫血。 由激素变化造成的异常子宫出血通常无法预防。但超重会影响激素合成,增加不规律月经出血的风险。因此,减肥有助于预防异常子宫出血。2020年04月10日 4284 0 4
-
瞿妙哥副主任医师 大庆龙南医院 妇产科 三天的时间里接诊了两位青春期功血重度贫血的患者,他们共同的病因就是多囊卵巢综合症,一个13岁一个17岁,其中13岁的患者在八个月之前,因此住院输血,很多家长认为孩子还小等长大或者是结婚,生完孩子之后就会好,而且他们排斥激素的治疗,怕激素对孩子有影响,扇子就停掉了听后,我真的是很无语,全世界对于多囊的治疗都是用激素来治疗,比如达英35优思明优思悦等等,就像是糖尿病必须用胰岛素来治疗一样多囊也要用激素来治疗,其实在医生的指导下的治疗是很安全的多囊卵巢综合症是一个几乎不可治愈的疾病,它是一个需要长期管理和治疗的疾病,否则会产生很多的并发症和危害关注我的视频下期会讲到多囊的危害和并发症。2020年03月17日 983 0 0
-
2019年09月13日 4208 0 0
-
高辉副主任医师 北京天坛医院 妇产科 从月经初潮到绝经共计30余年的时间里,多数女性都会遭遇到月经紊乱的情况,而且病因多种多样,医学上统称为异常子宫出血(abnormaluterinebleeding,AUB)。异常子宫出血是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血,病因包括器质性的(如子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜恶变等)和功能性的(过去也称为功血即功能失调性子宫出血、月经紊乱、月经失调等等)。今天先谈一谈功能性的异常子宫出血,也就是过去所说的功能失调性子宫出血。那么到底是什么功能失调了呢?其实就是掌握月经来潮的内分泌系统功能失调了。说到这里很多人肯定还是云里雾里,尤其是医生推荐服用激素时,就更疑惑了——内分泌系统功能失调就要服用激素吗?要解答这个问题,我们就要追根溯源从月经是怎么来的说起…谁掌管月经来不来?先来了解一下控制月经的内分泌系统梯队。我们知道月经是由于子宫内膜每个月脱落一次造成的,而子宫内膜的上一级领导是女性的内分泌腺体——卵巢,卵巢则听命于下丘脑-垂体。我们也称这个梯队为下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)。下丘脑-垂体是人体内分泌腺器官的总指挥,虽然我们老是同时提到这两个家伙,但其实它俩之间也有个上下级的关系。下丘脑听从于大脑,接到任务后,传达给垂体。垂体会把不同的任务下派到各个部门,也就是人体的内分泌腺体,如胰腺、甲状腺、肾上腺等。接到任务后的内分泌腺体,会分泌出各种激素,来保证人体机能的正常运转。卵巢,是这些内分泌腺体的其中之一。卵泡孕育卵子逐渐成熟雌激素出现最高峰当上一个月经周期结束,下丘脑-垂体开始逐渐释放促卵泡激素(FSH)和促黄体生成素(LH)。FSH可促进卵巢中的卵泡逐渐成熟,并产生雌激素。卵泡中孕育着我们的卵子,卵泡成熟后会在LH的作用下破裂释放出健康的卵子,完成排卵。卵泡成熟时,雌激素水平也达到了最高峰,同时刺激子宫内膜逐渐增厚,甚至达到7~8毫米左右。卵子排出雌、孕激素助子宫内膜做好受孕准备雌激素达到峰值时,会报告下丘脑——“卵泡已成熟,可以排卵啦~”。于是在卵泡破裂排出卵子以后,失去卵子的卵泡在LH的作用下形成黄体。黄体在我们的月经周期中的作用也不容小觑,它可以分泌大量的雌激素和孕激素(即黄体酮)。雌激素可使子宫内膜增生,而孕激素可使子宫内膜的血管扩张、组织丰富,从而使子宫内膜变得松软、肥厚、富有血管,目的是为受精卵准备好一个舒适的居住环境。等待落空只能迎接下一个周期如果没有受孕,黄体就会慢慢萎缩,孕激素和雌激素也迅速减少。子宫内膜突然失去这两种性激素的支持,血管就会发生持续收缩,增厚的子宫内膜因缺血而剥落下来,形成了月经。同时,人体血液中的雌激素和孕激素浓度下降,进入下一个月经周期。激素治疗帮助恢复正常月经周期说了这么多,我们能看到激素以及激素之间的协调配合在整个月经周期中的重要作用。如果下丘脑-垂体-卵巢(HPO)轴中的某个环节出了纰漏导致排卵出现障碍,以青春期功血为例:由于下丘脑-垂体-卵巢(HPO)轴的周期性调节功能尚未稳定,卵巢无法排卵,也就没有黄体形成,于是出现了有雌激素但缺乏孕激素的状况。雌激素让子宫内膜不停地长,但没有孕激素的作用,就不会有血管剧烈收缩时的大片子宫内膜脱落。这些子宫内膜东掉一块西掉一块,于是,就出现了子宫出血淋漓不尽,患者的月经总是不走的情况。由于体内有一定水平的雌激素,只是缺乏孕激素,因此适当补充孕激素就可以达到止血的目的。很多家长“谈激素色变”拒绝激素治疗,殊不知长期持续的功血,可能会影响青春期体格发育,进而影响到今后的生育。敬请期待下一篇文章《少女功血迁延不愈如何有效治疗》本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。2015年07月22日 5233 0 0
相关科普号
李傲霜医生的科普号
李傲霜 主任医师
绵阳市第三人民医院
妇产科
87粉丝114.4万阅读
梅泉医生的科普号
梅泉 副主任医师
宜昌市第二人民医院
妇科
979粉丝51.5万阅读
方旭红医生的科普号
方旭红 副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院
妇产科
2835粉丝9.2万阅读