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梁玉杰主任医师 医生集团-重庆 线上诊疗科 1.止血治疗 可使用性激素。包括内膜脱落法、内膜修复法和内膜萎缩法。孕激素止血子宫内膜脱落法或药物刮宫法适用于生命体重稳定,血色素>80g/L者,可通过黄体酮肌肉注射、地屈孕酮口服、微粒化孕酮口服、醋酸甲羟孕酮口服等。孕激素子宫内膜萎缩法适用于围绝经期功血者。雌激素止血(子宫内膜修复法)适用于青春期患者,出血时间长、量多、血色素<80g/L,通过苯甲酸雌二醇肌肉注射、结合雌激素静脉注射或口服、戊酸雌二醇口服等,当血色素>90g/L以后须加孕激素撤退。复方短效口服避孕药适用于长期而严重的无排卵出血。左炔诺孕酮宫内缓释系统可抑制内膜生长,有效治疗功血。另外刮宫术可迅速止血,并具有诊断价值。2.调节周期可通过孕激素酌情应用3~6个周期、雌孕激素序贯疗法、雌孕激素周期疗法。3.手术治疗对于药物治疗疗效不佳或不宜用药、无生育要求的患者,尤其是不易随访的年龄较大者、及病理为癌前期病变或癌变者,应考虑手术治疗(子宫内膜去除术或者子宫切除术)。2015年04月11日 5644 0 1
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王亚平主治医师 北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心 (一) 功血治疗多长时间可以治愈很多患者就诊时都会询问多长时间疾病会治愈,这个问题很难回答。病情不同,治疗的周期长短不一,短则数月,长则数年,甚至更长。需要医生和患者具有耐心。(二) 基础体温在功血的诊断和治疗中的应用很多医生和患者都认为只有在不孕的治疗过程中才有必要测量基础体温,而忽视了基础体温在功血中的诊断和治疗中的应用。功血分为有排卵和无排卵两大类,有排卵功血患者的基础体温表现为双相,无排卵功血的基础体温表现为单相,结合病史和其他辅助检查可以做出明确诊断。在无排卵功血治疗过程中,基础体温可以协助医生判断疗效,如果治疗若干疗程后基础体温仍呈单相,则需要继续治疗。(三) 功血治愈后才能生育?很多功血患者同时存在不孕的问题。在诊治过程中需要了解患者的就诊目的,是为了调整月经周期,还是为了解决生育问题。如果只是单纯为了调整月经周期是不需要促排卵治疗的,如果是为了治疗不孕,则要考虑到促排卵治疗,没有必要等到功血治愈后再生育。对于已有子宫内膜不典型增生的且希望生育的患者,应该在孕激素治疗过程中每3个月诊刮一次,当内膜转化正常,积极促排卵治疗。2013年01月02日 21326 0 0
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2012年12月28日 37279 5 7
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2012年02月17日 13869 1 0
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高辉副主任医师 北京天坛医院 妇产科 患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我52岁近4个月月经量特多,2010年12月还清宫一次,病检没有其他问题,医生说是功能性子宫出血, 去年12月那次流血多的吓人、时间又长,我现在每月身上来都很多,弄的人很紧张·怎么办呢?还要多久才能彻底完呢? 医生说子宫内膜刮宫的病检结果没有大问题,诊断为:符合混合性子宫内膜改变,住院还做了好多项检查我看不大懂。女性激素检查是哪几项?我从病历中查查,是不是这个:促卵泡激素:13.97;促黄体生成激素:9.52;雌二醇:13.65;睾酮:41.02;泌乳素:67.51;孕酮:0.77. 还有:左侧卵巢赘生性囊肿;宫颈潴留性囊肿;清宫一次。后又吃了三个月妈富隆 52岁的年龄了,该怎么治疗呢?我前段时间在医生的指导下吃了三个月妈富隆了,这3个月的月经还算正常,接下来该怎样治疗呢?给点建议吧! 每个月来月经都很紧张,害怕又会出血很多。我什么时间才能绝经呢?谢谢!北京天坛医院妇产科高辉:你是典型的更年期功血,不用害怕,这种情况很常见,只要你配合医疗,是可以平安度过的。52岁,可以用妈富隆,但用安宫黄体酮或达芙通更好。用法是每个月固定时间服用10-14天,停药后会来月经,量不多,5天就能干净。用量:安宫黄体酮(MPA)6mg每天一次,连续10-14天;达芙通10mg每天一次或两次(每日10mg或20mg),连续10天患者:谢谢您高医师!麻烦问一下这个过渡期有多长呢? 我想早点过去,有什么好办法吗? 安宫黄体酮的服用时间是在月经后的第14天开始吗? 要服几个月呢?北京天坛医院妇产科高辉:过渡期的长度因人而异,短的个把年就过去了,长的可能很多年。不过你已经52岁了,不会太久就会绝经了。绝经后仍应该进行HRT,可以缓解泌尿生殖道症状、预防骨质疏松症,早期应用HRT对心脑血管有好处。MPA可以从月经后第14天开始服用,也可以每月固定时间服用,目的是好记。患者:非常感谢高医师您耐心详细的解答!看了您的解答我的心情好多了。 HRT MPA 是什么啊? 安宫黄体酮要服几个月呢? 半年吗?还是一直吃到绝经?我是不是应该在每次月经的14天做个B超看一下子宫内膜的厚度 决定是否吃安宫黄体酮? 像我的情况子宫内膜的厚度几毫米算正常。大于几毫米就要吃药了? 还有医生说可以吃药让硬性绝经 这样可取吗? 谢谢您!北京天坛医院妇产科高辉:MPA是安宫黄体酮。不能绝对说服用几个月,可以吃吃停停。比如说,先用3个月,然后观察一下,看再来月经多不多,时间长不长。如果40、50天都不来,就再把MPA吃上。还有两种方法可以选择:宫内放置曼月乐、子宫内膜去除术。曼月乐是一种可以释放高效孕酮的宫内释放系统。放入宫腔后,子宫内膜萎缩,经血变少甚至月经中断。对卵巢无影响。可以有效预防和治疗子宫内膜增殖症,甚至用于年轻希望保留子宫的内膜癌患者。围绝经期使用,有助于平稳度过更年期。有效期5-7年,当你确认绝经后,可以单用雌激素改善更年期症状,不需再添加孕激素。子宫内膜去除术是治疗更年期功血的一种方便、有效的方法。是一种微创手术,在宫腔镜下去除子宫内膜,术后通常不会再来月经,对卵巢功能无影响。优点是不必每月用孕激素控制月经,缺点是不能预防子宫内膜癌(早期内膜癌会有淋漓出血,切除内膜后此症状消失,不利于早期发现)。常用于不方便随诊的患者。绝经后雌激素水平低下,导致全身多个组织器官加速老化,会出现一系列症状。近期有潮热出汗心悸的更年期症状,以后会出现心血管疾病、骨质疏松、老年性阴道炎、尿道炎,降低生活质量。因此推荐绝经后规律服用雌激素制剂,可以延缓衰老,提高生活质量。HRT的方法,强调个体化,一定要在医生指导下使用。可以门诊咨询。患者:非常感谢您:和您接触这一段时间使我了解了很多医疗知识,对自己的病情有了正确的认知,从刚开始得病时非常不安、焦躁的情绪中走了出来。在您的医疗指导下病情得到了有效的控制。 我在当地也看过不少医生,可想您这样对待患者耐心、细致、负责、不厌其烦的态度还真是少见,患者有病时医生的话就像就像是一根救命稻草一样会抓住紧紧不放的。我在前面也一定提了很多让你们专业人士看起来很可笑的问题,可是您还是会耐心、细致、不厌其烦的给予解答,真的由衷的再次表示感谢! 再问一下:1、我这个月等于什么药也没吃,看看会发生怎样的变化。要是月经正常的话 7月 6号应该 来月经了。要是按时间来了,我就在第14天开始吃安宫黄体酮?。 2、如果没有正常来我该怎么办呢? 是不是在30天—40天时开始用药让来月经? 还是不管他? 3、这个月我没吃安宫黄体酮会不会月经量增大?我有点害怕。如果今天开始吃安宫黄体酮还行吗? 谢谢!北京天坛医院妇产科高辉:这个月把安宫黄体酮用上吧,用上可以控制月经,就不会这么担心了。更年期卵巢功能已经不好了,可以间断用几个月再停几个月,要不还是会有问题的。患者:高医师您好!又要麻烦你了我这个月该来月经了,可是没来。(这个月没吃安宫黄体酮)我该怎么办呢?要用点什么药吗?还是不管他?? 谢谢北京天坛医院妇产科高辉:再等几天还不来的话,用黄体酮针20mg*3-5天,停药后会出血的。只要间隔时间不太长,来月经是不会太多的。患者:噢 这样啊,只能用黄体酮针吗? 吃安宫黄体酮药片可以吗? 如果行,吃药怎样用量 ? 我如果不用药 会造成怎样的结果呢? 要是间隔时间太长,来月经就会较多是吗? 很担心~~ 我这个月会不会绝经了?很希望..... 如果每个月靠打黄体酮来月经,会不会就不会彻底绝经了??很想快点绝经... 高医生您好!我看您给我回信的时间都在凌晨 怎么这么早啊!天气炎热,你们医生的工作很辛苦的一定都体力透支 ,要注意身体!多多保重!! 谢谢啦!2011年12月31日 23645 3 4
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熊平安主治医师 十堰市太和医院 生殖医学中心 指南(草案)d,经期持续2—7d,平出血(abnormalbleeding)。异常子宫出血涵盖的范围较大,既包括器质性疾病所致的异常子宫出血也包括功能失调性子宫出血(功血)。功血有多种月经紊乱形式,且其内分泌机制不同。目前,功血的临床处理方法多样,且略显繁杂,排卵,临床表现为出血失去规律性(周期性),间隔时长时短,出血量不能预计,一般出血时间长,不易自止。出血频繁2.有排卵型功血:有周期性排卵,因此临床上仍有可辨认的月经周期。有排卵型功血常表现为:(1)月经过多:指月经周期规则、经期正常,但经量>80(2)月经间期出血:又可分为:①黄体功能异常:分黄体萎缩起子宫内膜不规则脱落,临床表现为经期延长,常在点滴出血后才有正式月经来潮,以后又常淋漓数日;后者因黄体期孕酮分泌不足,黄体期缩短,临床表现为周期缩短,经量可稍增多。黄体功能异常者常合并不孕或者流产。②围排卵期出血:原因不明,可能与排卵前后激素水平波动有关。出血d,出血停止数天后又出血,量少,多数持续1—3d,时目前,国内尚无大样本量的关于功血的流行病学统计资料,国外资料则集中在月经过多方面。WHO资料显示,在育龄期女性中,19%有月经过多。由于相关资料尚不多,有(一)诊断依据DOI:10.3760/cnm.j.i明IL通信作者:郁琦,100730中国医学科学院北京协和医院妇产科,Email:yuqi@pumcb_配CR病史,以及近期有无服用干扰排卵的药物或抗凝药物等,还情况,了解出血类型是鉴别功血与其他异常子宫出血的最主查应排除阴道、宫颈及宫体病变;注意出血来自宫颈柱状上是否有合并症。辅助检查主要包括:(1)全血细胞计数:确定有无贫血及血小板减少。(2)凝血功能检查:凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数、出凝血时间等,排除凝血功能障碍性疾病。(3)尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素B亚单位(B.hCG)检测:除外妊娠。(4)盆腔超声检查:,解子宫内膜厚度及回声,以明确有无官腔占位性病变及其他生殖道器质性病变等。(5)基础体温(BBT)测定:不仅有助于判断有无排卵,还可提示黄体功能不全(体温升d)、黄体萎缩不全(高相期体温下降缓慢伴经前期出血)。当BBT呈双相,月经间期出现不规则出血时,可鉴别出血是发生在卵泡期、排卵期或黄体期。(6)激素水平测定:适时测定孕酮水平可确定有无排卵及黄体功能,测定甲状腺素水平可迅速排除甲状腺功能异常,测定催乳素及其他内分泌激素水平以利于鉴别诊断。(7)诊断性刮宫或官腔镜下刮宫:当异常子宫出血病程超过半年,或超声检查发mill,或患者年龄>40岁时,首次就诊可考虑采用诊断性刮宫或官腔镜下刮宫,以了解子宫内膜情况。(二)诊断流程点滴出血,可分为卵泡期出血、围排卵期出血和黄体期出血。所有引起异常子宫出血的器质性疾病,包括生殖道、非生殖确定出血模式卜__十叫按周期及经期分类}—叫有无规律、出血时限,有无捧卵期出血内分泌激素测定卜—叫捧除垂体、甲状腺,肾上腺等疾病鲁譬垂攫苎;。譬墨妻罄律但BBT或卜—.{j孬西西ij面(一)无排卵型功血的治疗(1)性激素:无排卵型功血的治疗首选应用性激素。1)孕激素:孕激素治疗也称“子宫内膜脱落法”或“药物刮宫”,停药后短期内即有撤退性出血,适用于血红蛋白>g/L、生命体征稳定的患者。具体用法如下:①黄体酮:IIlg,肌内注射,每日1次,共3~5d。②地屈孕酮(其他名称:达芙通):10IIlg,口服,每日2次,共10d。③微粒化黄体酮胶囊(其他名称:琪宁):200—300mg,口服,每日1次,共10d。④醋酸甲羟孕酮(MPA):6—10mg,口服,每日1次,共102)雌激素:雌激素治疗也称“子宫内膜修复法”,适用于g/L的青春期患者。具体用法如下:①苯甲酸雌二醇:初始剂量3—4—l∥d,分2—3次肌内注射,若出血明显减少,则维持;若出血量未见减少,则加量,也可从6—8始,每日最大量一般不超过12nag。出血停d后开始减量,通常以每3天递减1/3量为宜。②结合雌激素:25mg,静脉注射,可4—6h重复1次,一般用药2—3次;次日应给予结合雌激素(其他名称:倍美力)3.75—7.5mg/a,口服,并按每3天递减1/3量为宜。也可在24~48开始用口服避孕药。③结合雌激素:每次mg或戊酸雌二醇(其他名称:补佳乐)每次2nag,口服,每4~6小时1次,血d后按每3天递减1/3量为宜。各种雌激素治疗过程中,当血红蛋白g/L以上后,均必须加用孕激素治疗,以达到撤退性出血的目的。3)复方短效口服避孕药:适用于长期3代短效口服避孕药,如去氧孕烯.炔雌醇(其他名称:妈富隆)、孕二烯酮.炔雌醇(其他名称:敏定偶)或复方醋酸环丙孕酮(其他名称:达英-35),用法为每次1—2片,每8~12小时1次,血止3天l片,维持至第21天本周期结束。’4)高效合成孕激素:高效合成孕激素止血目的,此法不适用于青春期患者。炔诺酮(其他名称:妇康片,0.625n∥片)治疗出血量较多的功血时,首剂量为5nlg,每8小时1次,血d后,每3天递减1/3量,直至维持量为每天2.5—mg;持续用至血止后21d停药,停药后3—7nv,/d,血止后按同样(2)刮宫术:刮宫可迅速止血,并具有诊断价值,可了解子宫内膜病理变化,除外恶性病变。对于绝经过渡期及病程长的育龄期妇女应首先考虑使用刮宫术,对未婚、无性生活史的青少年,除非要除外内膜病变,不轻易选择刮宫术,仅适于大量出血且药物治疗无效需立即止血,或需要行子宫内膜宫腔镜下刮宫,以提高诊断的准确率。(3)辅助治疗:一般止血药包括氨甲环酸(其他名称:妥塞敏)每次1g,每天2—3次,或酚磺乙胺(其他名称:止血敏)、维生素K等。1)丙酸睾酮:具有对抗雌激素的作用,可减少盆腔充血和增加子宫张力,减少子宫出血,并有协助止血作用。2)矫正凝血功能:出血严重时可补充凝血因子,如纤维蛋白原、血小板、新鲜冻干血浆或新鲜血。3)矫正贫血:对中、重度贫血患者在上述治疗的同时,可给予铁剂和叶酸治疗,必要时输血。4)抗炎治疗:对出血时间长,贫血严重,抵抗力差或有合并感染临床征象者,应及时应用抗生素。采用上述方法达到止血目的后,因病因并未去除,停药后多数患者可复发,需采取措施控制周期,防止功血再次(1)孕激素:可于撤退性出血第15天起,使用地屈孕酮mg/d,共10d,或微粒化黄体酮胶囊200—300me'd,d,或MPAm#d,分2—3次口服,共10—14(2)口服避孕药:口服避孕药可很好地控制周期,尤其适用于有避孕需求的患者。一般在止血用药撤退性出血后,周期性使用口服避孕药3个周期,病情反复者可酌情延长至6个周期。应用口服避孕药的潜在风险应予注意,有血栓性(3)雌、孕激素序贯疗法:如孕激素治疗后不出现撤退性出血,考虑是否内源性雌激素水平不足,可用雌、孕激素序撤退不能缓解者,按《绝经过渡期和绝经后激素治疗临床应用指南修订草案(2006版)》.处理。(4)左炔诺孕酮宫内缓释系统:可有效治疗功血,原理为在官腔内局部释放左炔诺孕酮,抑制子宫内膜生长。者,尤其是不易随访的年龄较大者及内膜病理为癌前病变或癌变者,应考虑手术治疗。(I)子宫内膜去除术:适用于激素等药物治疗无效或复发者,尤其适用于无生育要求的有排卵型月经过多患者,并(2)子宫全切除术。(二)有排卵型功血的治疗(1)药物治疗:1)止血药:氨甲环酸口服每次1g,每天2—3次,可减少经量54%;经量<200ml者,应用后92%的IIll,无栓塞性疾病增加的报道。不良反应为2)官腔放置左炔诺孕酮宫内缓释系统:放置后,该系统可在官腔内释放左炔诺孕酮20:Jd,有效期一般为5年。使用该系统过程中,经量可明显减少,20%一30%的使用者可出现闭经,但使用的最初6个月可能发生突破性出血。左炔诺孕酮官内缓释系统副作用少。3)高效合成孕激素:使用高效(2)手术治疗:子宫内膜去除术、子宫全切除术或子宫建议先对患者进行1—2个周期的观察,测定BBT,明确出血类型,排除器质性病变,再进行干预。(1)围排卵期出血:止血等对症治疗。(2)经前期出血:出血前补充孕激素或hCG,卵泡期应(3)月经期延长:周期第5~7天,给予小剂量雌激素帮助修复子宫内膜,或枸橼酸氯米酚促卵泡正常发育,或在前(4)口服避孕药:可适用于上述各种月经间期出血,口服避孕药可很好地控制周期,尤其适用于有避孕需求的患者。一般于月经第1—5天开始,周期性使用口服避孕药3个周期,病情反复者可酌情延长至6个周期。[1]中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经过渡期和绝经后激素治疗临床应用指南修订草案(2006版).中华妇产科杂志2011年12月20日 19129 0 0
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2011年11月08日 8709 0 0
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申春悌主任医师 常州市中医医院 中医科 功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB),简称功血,指由于HPOU轴(Hypothalamus-pituitary-ovarian-uterus axis,即下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴简称HPOU)功能失调,而非为生殖道器质性病变所引起的,以月经失调为特征的异常性子宫出血。 以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征,可分为以下几种类型: 一、月经稀发(oligomenorrhea)周期≥40天的不规则性子宫出血,常伴月经过少。 二、月经频发(polymenorrhea)周期≤21天的不规则性子宫出血,常伴月经过多。 三、月经过多(hypermenorrhea or menorrhagia) 系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血。 四、月经不规则(metrorrhagia)指月经周期不规则,而经量不多者。 五、不规则性月经过多(menomefrorrhagia)指月经周期不规则并伴经量过多,经期延长者。 六、月经过少(hypomenorrhea)指月经周期规律,仅经量减少者。 七、月经中期出血(intermenstrual bleeding) 指两次正常规律月经之间少量子宫出血,常伴排卵和排卵痛。 临床分型可分为无排卵性功血、排卵性功血及月经中期出血(排卵期出血): 一、无排卵型功血 依年龄分为两组。 (一)青春期功血:见于初潮后少女,由于HPOU轴不成熟,不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发,短时停经后害发不规则性月经过多,经期延长,淋漓不止,而致严重贫血。 (二)更年期(围绝经期)功血:即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血,其间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为:月经频发,周期不规则,经量过多,经期延长。10~15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长,故诊刮是必要的,尤应注意排除妇科肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、卵巢癌、子宫颈癌)所致非功血性子宫出血。 二、排卵型功血 最多见于育龄妇女,部分见于青春期少女和更年期妇女。临床分为以下几种类型: (一)排卵型月经失调 1.排卵型月经稀发:见于青春期少女。初潮后卵泡期延长,黄体期正常,周期≥40天,月经稀发并月经过少,常为多囊卵巢之先兆,少见于更年期近绝经期妇女,常进展为自然绝经。 2.排卵型月经频发:青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速,卵泡期缩短,月经频发,但排卵和黄体期仍为正常。如患者为更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经。 (二)黄体功能障碍 1.黄体不健:即黄体过早退化,黄体期缩短≤10天。临床表现为月经频发,周期缩短,经前出血和月经过多,合并不孕和早期流产。内膜病理为不规则成熟(irregular ripening)或分泌化不完全(imcomplete secretion)。 2.黄体萎缩不全:亦称黄体功能延长,即黄体不能在3~5天内完全退化,或退化时间延长,或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱卸(irregular shedding)。经期延长,淋漓不止,合并黄体过早退化时,则表现月经频发、月经过多。多见于人工流产、引产后,合并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。 三、月经中期出血 亦称排卵期出血。常伴排卵痛(intermenstrual pain or mittelschmerz)系排卵刺激和雌素波动引起少量出血(1~3天)和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发(pseadopolymenorrhea)。相关检查项目 功能性子宫出血,常常表现为月经过多。青春期女性容易患上这个疾病,患上这个疾病的女性有可能会得贫血。因此,功能性子宫出血是不能小视的。因为很多女性对这方面的知识不是很了解,因此常常在去医院前,到底接下来会怎么样,显得很茫然。因此,了解功血需要检查什么,患者也可以放松一下心情,不用那么害怕。 功血患者常需要做的辅助检查有: 1、基础体温测定 (1)无排卵型功血 基础体温呈单相型 (2)黄体功能不全 基础体温呈双相型,但上升缓慢,黄体期较短。 (3)黄体萎缩不全 基础体温呈双相型,但体温下降延迟或逐渐下降。 2、阴道脱落细胞涂片检查 可了解有无排卵及黄体情况。 3、激素测定 可了解有无排卵及黄体情况。 4、诊断性刮宫 诊断性刮宫可了解子宫内膜反应,除外宫腔内病变及达到止血的目的。青春期患器质性病变或恶性疾患者罕见,一般不需采用诊断性刮宫来协助诊断;除非严重出血或经药物治疗无效者才需采用诊断性刮宫。刮宫是最迅速有效的止血方法。 5、化验室检查 血常规、血小板计数和出血、凝血时间,以确定贫血程度和有无血液病。 6、其他检查 甲状腺、肾上腺及肝功能,以除外由这些疾病所引起的子宫异常出血。 这些检查目的是希望能够诊断患者的病情,并且有针对性的治疗。所以患者在治疗的时候应该配合医生做好各项检查。 治疗 由于功血有青春期和更年期之分,所以功血的最佳治疗方法也有所不同。 青春期功血的治疗 青春期功血的治疗原则是迅速止血和止血后调整建立正常月经周期,防止复发及改善一般情况,纠正贫血,不能进行诊刮。可以给与激素止血,一般可选用性激素即孕激素治疗。但是激素的治疗要在医生的指导下,不能私自购买,且激素止血后要着力于调整月经,不能依赖激素,否则会使内分泌紊乱加重,是治标不治本的现象。调整月经可选用中药调理,副作用少,改善饮食习惯和生活水平,适当锻炼,增加血液循环,对治疗很有帮助。 更年期功血的治疗 更年期功血的治疗应将内分泌干预、全身支持疗法与情绪调控有机结合起来。以止血、调整周期、减少经量,防止子宫内膜病变为治疗原则。 1、止血:更年期功血的止血方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、合成激素内膜萎缩法及止血剂。长时间用孕激素治疗止血,可加用雄激素作为辅助疗法,可减少盆腔充血和增强子宫张力,减少出血量。常用丙酸睾丸酮肌注。 2、改善一般情况、纠正贫血:轻度贫血者可口服铁剂,如硫酸亚铁、血宝等。重度贫血者(血色素低于60克/升)应卧床休息,除补充铁剂外,还应少量多次输血,加强营养,补充维生素。出血时间太长,为防止感染,需加用抗生素。 3、抑制内膜生长,防止癌变:适用于更年期功血伴内膜增生过长,或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者,如丹那唑、内美通、三苯氧胺及促性腺激素释放激素激动剂等。 4、手术治疗:适用于内膜腺瘤样增生、不典型增生的近绝经期女性或反复治疗无效者。可行宫腔镜手术破坏内膜,以避免子宫切除,对于疑诊癌变者应做子宫切除。 中医疗法 “功血”属中医“崩漏”范畴。该病发生的主要机理是,由于冲任损伤,不能固摄所致。导致冲任损伤的原因,多是血热、气虚、气郁、血瘀等。但其中以血热、气虚较为常见。明代医家方约之在《丹溪心法附余》中云:“初用止血以塞其流,中期清热凉血以澄其源,末期用补血还其旧,若只塞其流不澄其源,则滔天之势不能遏;若只澄其源不复其旧,则孤子之阳无以立,故本末无遗,前后不紊,方可言治也。”后世医家将其所倡立的三大治则即“塞流”、“澄源”、“复旧”为治功血三大法则。具体治疗可在当地正规中医院就诊,对症下药。 饮食 1、宜清淡饮食,宜多食富含维生素c的新鲜瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘兰、西红柿、胡萝卜、苹果、梨、香蕉、桔子、山楂、鲜枣等。这些食物不仅含有丰富的铁和铜,还含有叶酸、维生素c及胡萝卜素等,对治疗贫血和辅助止血有较好的作用。 2、避免暴饮暴食,以免损伤脾胃;忌寒凉及食刺激性食品及调味品,如辣椒、胡椒、葱、蒜、姜、酒等。因刺激性强的食品,会增加月经量。 3、经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品;肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品。 4、经量过多,经期延长,会引起贫血,故应注意补充蛋白和富铁食物,如动物性蛋白质,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、猪肝、肾脏、心脏、胃肠和海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、枣、橘子等均含有丰富的铁质。这些食物不仅含有人体所需的必需氨基酸,还含有丰富的维生素A、B1、B2、B12等,是治疗功血的重要食物。 预防 1、保持规律的生活节奏,做到有张有弛,避免过度劳累。处于青春期的少女要学会自我节制,不要通宵达旦的上网、娱乐,防止因生活无规律、过度劳累而致内分泌紊乱,促使青春期功血的发生与发展。 2、注意情绪调节,避免过度紧张与精神刺激。研究表明青春期少女的情绪变化往往较一生中的其他时期为大,而情绪波动或精神刺激又是青春期功血的重要诱发要素之一。因此,在这一时期中父母们不仅要关注女孩的学习状况与膳食状况,还要重视女孩的情绪变化,与其多沟通,了解其内心世界变化,帮助其释放不良情绪,以使其保持相对稳定的精神心理状态,避免情绪上的大起大落。 3、加强膳食调节,增加富含蛋白质、铁与维生素的食物,如肉、蛋、奶与新鲜蔬菜、水果等。合理膳食既有利于改善机体代谢,增强体质;又有利于增强血红蛋白含量,减轻贫血程度。 4、注意随着天气变化加减衣服、被褥,避免过冷过热引起机体内分泌紊乱而致经期延长,出血增多。2011年06月08日 16696 4 0
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韦德英副主任医师 山东省立医院 妇科 子宫功能性出血的传统治疗方法为激素药物治疗,宫腔镜子宫内膜电切术和子宫切除术。我们引进了最新的功血微创治疗技术—诺舒阻抗控制子宫内膜切除术。 诺舒是一种快速、安全、简便且一次性的子宫内膜去除术。诺舒平均治疗时间约90秒,一次性治疗可以达到减轻月经出血量,甚至闭经的效果。不受内膜厚度或出血的限制,可在医院手术室或门诊进行。诺舒术后恢复时间短,大多数女性术后没有疼痛,并能在第二天恢复日常工作和生活。 诺舒治疗的本质是阻抗控制射频能量破坏子宫内膜,无出血,比宫腔镜内膜电切术更微创,安全,操作更简单(更智能化或者说傻瓜化),尤其是能有效破坏子宫角位置的内膜,这一优点是宫腔镜电切不可比的。其对子宫内膜的破坏是不可逆的,因此适应于所有可不保留内膜的患者。诺舒治疗尤其为下述患者带来了福音:反复严重的功血患者;因严重慢性全身疾病如肝肾功能障碍、血管栓塞、凝血障碍、血液系统疾病等不能耐受激素治疗,不能接受手术的患者。 有关功血患者如果有什么问题,也可以通过申请电话咨询服务与我进行一对一的咨询,我可以通过电话沟通方式给您具体的指导2011年03月07日 15541 5 0
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2011年12月31日 10322 0 2
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