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田文栋副主任医师 南方医科大学南方医院 耳鼻喉科 偶尔惋惜能活多久,这个问题呢,实际上是每个个体不一样啊,有的患者呢,比如说一个高龄的喉癌患者,他确诊喉癌以后这种喉癌呢,往往生长的比较慢,相对来说比年轻人患喉癌以后他生活的时间可能会长一点,而而这种年轻一点的喉癌患者呢,因为确诊喉癌,如果已经发现晚期如果不治疗的话,他这个生产时间就比较短,因为它随着肿瘤的生长呢,首先就是可能会出现这个呼吸困难。 呃,或者是吃不下饭,这个时候如果跟不上的话,可能几个月的时间,这个生命就会没停止了。 那如果要经过适当治疗晚期喉癌,比如说通过我们的一个抗肿瘤的一个姑息治疗那个晚期不可能根治的,所以姑息治疗,他也可以呃,成为像慢性病一样获好几或几年或者多几年时间应该。2020年04月18日 1184 0 2
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雷文斌主任医师 中山一院 耳鼻咽喉科/咽喉专科 癌症,闻者生畏。随着健康意识的提高,越来越多的人希望了解癌症、预防癌症。相信大家对肺癌、胃癌和肝癌等都不陌生,但您知道喉癌么?其实,它离我们并不遥远。据传,著名相声表演艺术家李文华、知名主持人李咏和李连杰的二哥皆因此病逝。喉癌在头颈恶性肿瘤中位列第三,占全身恶性肿瘤的1% ~5%,病死率为1.1/10万。我国喉癌发病率逐年上升,仅2015年新发病例约2.64万,华北和东北地区远高于南方各省。喉癌更青睐于男性,患者男女比例9∶1,发病年龄多在40岁以上。吃得太辣、太咸,感冒,烟酒过度等均可引发声音嘶哑,因为太常见,往往被人们忽视、觉得无大碍。雷文斌教授特别提醒:超过一个月的声音嘶哑或痰中带血,小心喉癌,切勿掉以轻心!咽喉炎会变成喉癌么?普通咽喉炎通过药物治疗,多在短期内康复,有时甚至自愈。久治不愈的慢性咽喉炎造成喉黏膜反复损伤,不断损伤、修复和增生的恶性循环会增加癌变风险。如果怀疑有喉癌,建议到医院耳鼻咽喉科进行检查。虽然检查手段很多,但最好先行电子纤维喉镜观察整个喉腔的细微变化,电子喉镜下发现可疑病变时,立即取点组织做个活检就能明确诊断。还有一些隐匿的病灶,可以通过影像学检查CT、MRI等查找和确定。得了喉癌怎么治疗? 目前,喉癌的治疗方法较多,国内流行开放性手术或激光微创手术,国外则多数选择放疗。晚期喉癌需要综合治疗,包括术后放化疗、同步放化疗、靶向治疗和多手段联合方案等。喉癌术后还能说话吗? 大多数喉癌患者术后都能照常说话。中山一院耳鼻咽喉科每年接诊300至400个喉癌患者,超过1/3者接受激光微创手术,术后嗓音就像术前一样,一点问题没有;部分接受开放性手术者声音会稍微逊色一点;接受全喉切除者发音会有一定的障碍,但还是有办法解决的,比如安装发音管,或使用电子喉辅助恢复发声功能。喉癌的疗效如何? 喉癌的整体预后情况相当乐观。早期喉癌五年生存率达90%以上,中晚期喉癌五年生存率也有60~70%,所以得了喉癌不必太灰心丧气,应该积极治疗,一定会得到很好的效果。喉癌容易复发吗? 喉癌同其他恶性肿瘤一样会复发,特别是晚期患者,复发率可达20~30%。但只要定期复查,早期发现复发或可疑病变并及时干预,也能获得良好控制。即便复发后切除全喉,五年生存率也是相当高的,所以,一定要积极治疗。如何预防喉癌?喉癌的发生发展与多种因素共同作用相关。吸烟与饮酒在致癌方面有协同效应,也就是说既吸烟又喝酒的人得喉癌的几率更高,所以一定要戒烟戒酒。喉癌发生和空气污染有关,尽量避免厨房油烟和吸入灰尘。喉癌还和病毒感染(人乳头状瘤病毒,HPV)、胃食道反流有关。另外,必须高度重视喉癌的癌前病变,比如声带白斑、慢性肥厚性喉炎、成人喉乳头状瘤等;如果有上述疾病,一定要尽快诊治、长期随访,一旦发现变化及时处理。受试者招募目前,广东省广州市中山大学附属第一医院耳鼻喉科二区雷文斌教授团队正开展一项“安罗替尼在二线及以上治疗失败的复发和/或转移性头颈部鳞癌中的前瞻性、单中心、单臂临床观察研究”,凡是经病理或细胞学确诊的头颈部鳞癌患者(如口咽癌、下咽癌或喉癌),曾接受过化疗但未控制或无法耐受,就有机会加入该项研究,获得免费赠药。如果您符合条件或有意向参加,请与我们联系;或在评论区留下联系方式,我们会有助理联系您。欢迎咨询相关事宜。雷文斌团队随访电话:(020)87333733,13527600759(可加微信,加时注明受试者招募)2019年12月14日 4301 2 3
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 呃,我们有些肿瘤组织啊,做出来童话是好的,就是说相对比较好的一个分化,但为什么她的预后也比较差呢,这跟肿瘤生物学特性是有关系的就是有的嗯,虽然是分化好的,但它生长起来有它自己的特点,比如说我们所说的,有一种叫腺囊性癌的头颈部肿瘤的时候,它会沿着神经血管来生长的,它沿着神经血管生长呢,就很麻烦,呃,那个你不知道你没法评估他到底长在哪了,所以你做手术的时候呢,嗯,其他治疗的时候呢,你找不到她,她都她在什么地方,你找不到它,这就是这种病人呢,会反反复复复发的这种复发呢,是确实我们大夫是无可奈何的,所以这种这里的肿瘤呢,对我们大夫来说,对病人来说呢也是很恶的肿瘤,因为它生长呢,没有规律。2019年11月03日 8613 0 0
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万勤思医师 南昌大学第一附属医院 消化内科 50岁李咏去世,喉癌成关注焦点。预防喉癌须提防胃食管反流 近日,50岁李咏因喉癌去世,喉癌再次成为众人关注的焦点。 那么,喉癌为何发病率成升高趋势?喉癌有哪些预警信号? 喉癌早期症状主要表现为咽部异物感、吞咽不适等,容易误诊为咽炎。声带区域的喉癌早期的主要表现为声音沙哑,有时也可误诊为声带炎,不易引起患者的注意。尤其是从事演讲、歌唱、主持、讲课等需要声音交流职业的人士,出现上述表现,往往认为只是声带疲劳,休息几天就好了。这类人群更容易延误诊断和处置,酿成祸根。 早期易误诊为咽炎 喉癌的发生与常见咽喉部疾病如咽炎有一定的共性,如都好发于吸烟的中老年男性,但从疾病的性质上说,喉癌是进展极快的恶性肿瘤,而咽炎多较为稳定、与饮食环境相关性比较强,所以两者在疾病发展上有较明显的差别。 咽炎可分为急性咽炎与慢性咽炎,两者病程不同。急性咽炎主要症状是起病急,初起时咽部干燥、灼热,继而疼痛,吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显,可伴发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛,侵及喉部,可伴声嘶和咳嗽。慢性咽炎的主要症状是咽部不适,干、痒、胀,每年至少2个月,分泌物多而灼痛,有异物感,咯之不出,吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。 喉癌和下咽癌通称为咽喉癌,因发病部位不同,症状也有所不同。总体而言,如果出现了下列症状,应及时去正规医院就诊:长期不愈的声音嘶哑(1个月以上),吞咽疼痛且久治不愈,痰中带血,吞咽困难,呼吸困难,颈淋巴结肿大等。 与消化系统疾病关系密切 喉癌的发生发展与其他部位癌肿发生的要素类似,主要包括慢性炎症反应、组织中的致癌物,以及身体抗癌的免疫功能下降。此外,喉癌的发生还与消化科疾病——胃食管反流病特别相关。 胃食管反流病是指胃内容物(胃酸、胃蛋白酶原、胆汁酸甚至食物)反流入食管(甚至咽喉和口腔)引起沿途的黏膜损伤或相关症状的一类疾病。关于喉癌与胃食管反流关系的最新研究结果显示,超过2/3的喉癌组织中能够检测出胃蛋白酶的成分或胃蛋白酶的基因遗传物质编码片段(DNA序列)。在体外,用低浓度的胃蛋白酶原与喉黏膜细胞一起培养,能够引发喉黏膜细胞恶性变。也就是说,来自胃食管反流的胃蛋白酶原是喉室黏膜的直接致癌物质。 胃食管反流的物质胃酸、胆汁酸等能够通过“消化”和“祛垢”作用,破坏喉黏膜表面的黏液保护层,直接引发黏膜炎症,也对其他损伤或感染因素的侵袭起到“助纣为虐”的作用。临床资料显示,有一定比例的胃食管反流病患者是以咽喉炎症状为首要临床症状的。研究显示,以声音嘶哑为主要症状就诊的患者中,约60%合并患有不同程度的胃食管反流,而胃食管反流病在我国发病率逐年升高。基于两种疾病的内在联系,有学者相信喉癌发病率增加或与胃食管反流病的增加有一定关系。 胃食管反流病的机制与胃—食管连接处发挥抗反流的“阀门”——食管下括约肌的松弛有关,从预防胃食管反流的意义讲,应当尽量避免过度精神紧张、疲劳、熬夜等,避免过度抽烟。另外,下面因素也会引发胃食管反流病,应引起高度注意。 1.胃食管反流与胃内压力升高有关。过饱饮食、肥胖体型、弯腰负重动作,以及右侧卧位睡姿等容易引发胃内压力升高。 2.胃食管反流患者可能存在胃酸分泌较多。增加胃酸分泌的生活因素,多见于过分甜、辣和油腻,以及过多摄入咖啡、浓茶等食物有关。 3.胆汁反流。正常人空腹状态下,胆汁存在胆囊内,很少排到胃肠道中。餐后,胃内食物排入十二指肠才引发胆汁的排出。如果饮食不规律、十二指肠黏膜炎症或空腹状态下也蠕动增加,就会造成胆汁酸在小肠内的过度暴露,向胃内和食管内甚至咽喉部反流机会增加。因此,应该规律饮食,定点定量进餐,而不是少食多餐,或者违反进食规律的不定时餐饮。 以预防喉癌为目的,如何提防胃食管反流呢? 长期临床经验告诉我们,如果经常发生声音嘶哑、清嗓动作频繁、咽部不适、慢性咳喘,有存在胃食管反流病的可能。 特别是这些表现多发生在早晨起床时,或者常伴有上腹不适、腹部或胸骨后烧灼感、烧心、反酸、咽部异物感、吞咽不适等症状,应请医生帮您做针对性检查,包括咽喉镜检查、胃镜检查、食管钡餐透视,以及食管压力测定、食管内的酸度检测等。 在咨询专业医生的基础上,自己短期内(2周)试验性服用非处方抑酸药物(如奥美拉唑20~40mg,一天二次),如果能够改善上述症状,也提示胃食管反流的存在。2019年10月09日 2204 0 1
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2019年09月29日 7069 0 2
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