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粘人的“汗斑”甩不掉
花斑癣又名汗斑,春夏季好发,冬季缓解。好发于皮脂丰富区如前胸、后背、头、面、颈等部位。皮损处真菌镜检阳性,培养为球形马拉色菌。 但该病一般不传染。本病无生命危害,无不适感,治疗上为抗真菌治疗(外用和内用),如面积较大而且弥漫,可选择内服。 为什么反反复复“祛”不了? 球形马拉色菌是人体正常菌,主要存在于正常人体皮脂腺丰富部位,以脂质为营养物质。是一种条件致病菌(即一般情况下不致病,但在某些促发因素下使得腐生性的酵母菌转化为致病性菌丝) 促发因素分为外因性和内因性。外因包括:1.温度、湿度升高;2.衣服封闭及二氧化碳张力高,3.使用棕榈油或其他脂类物质涂抹。内因包括:1.遗传性(常有阳性家族史,1级亲属即父母、兄弟姐妹患本病,为多基因遗传,遗传度为61.7%),2.免疫功能异常;3.多汗。 但是该病促发因素难以消除,致病菌是人类正常菌群之一,所以复发率相当高,反复发作。
胡莉芳医生的科普号2021年05月12日 1793 0 0 -
腋下开花了?
熊芬医生的科普号2021年05月09日 850 1 2 -
别紧张,你不是白癜风
平时在门诊上,常常遇到一些带着小孩儿、老人来看病的患者家属,焦虑又紧张的说“大夫,你好好帮我看看我儿子身上这块白色的是白癜风么?”说实话白癜风这名字起得真的不艺术,老百姓听见这又“癫”又“疯”的病名肯定是谈虎变色啊!普通老百姓看见白斑第一反应就是白癜风,但是还有些打着“齐天大圣”的幌子招摇撞骗的六耳猕猴要怎么分辨出来呢? 1.离心性后天性白斑:又称晕痣,是指围绕色素痣的局限性色素减退。大多数学者认为这属于白癜风的一种类型。中央痣可以褪色甚至消失,白晕可随之消退或持续甚至扩大。一般情况下不需要治疗。部分用物理方式去掉痣的同时可能会引起白晕的扩大以及继发白癜风的倾向。 2.斑驳病:属于常染色体显性遗传病,与生具有,是一种局限性皮肤和毛发的色素缺乏。多是发生在额部中央或稍偏部位的三角形或菱形白斑,并伴有横跨发际的局限性白发。其余部位的白斑中央可见岛屿状色素沉着并可伴发其他先天畸形。治疗上没有有效的药物,面积较小的皮损可手术切除。 3.无色素痣:先天性的局限性白斑,可与出生或出生后不久出现,白斑面积可随身体发育按比例扩大。白斑境界模糊不规则,周围无色素增殖晕。该病目前也没有有效的药物治疗,可用遮盖剂治疗达到美容效果。 4.老年性白斑:是一种皮肤老化的表现,多见于45岁以上中老年人,多于躯干、四肢可见数个至数百个大小不等的白斑,白斑处皮肤稍有凹陷,边缘无色素增多现象。 5.特发性滴状色素减少症:常见于多日光暴晒地区的人们,皮损数目随年龄增长而增多,白斑处无明显凹陷,边缘亦无着色过深现象,表面光滑,无炎症、瘢痕和萎缩。 6.贫血痣:属于血管组织的发育缺陷。出生时或儿童时期发病,好发于躯干部,摩擦患处,白斑处不发红而周围皮肤因充血而发红。再用玻片压迫,周围皮肤充血退去,白斑处不再明显。Wood氏灯照射,贫血痣消失。 7.单纯糠疹:常见于儿童及青少年,春季好发,好发于面部,皮损初期为红斑,红斑完全消退后留下轻度色素减退的苍白色斑,表面有细碎糠状白色鳞屑,可自然消退。Wood灯下无荧光增强表现。 8.花斑糠疹:又名汗斑,本病的病原菌是糠秕马拉色菌,多在炎热的夏季加重,冬季变凉后减轻,好发于皮脂腺丰富的部位。多呈现淡白色,也可呈粉红色、黄棕色、灰色,表面覆盖薄的糠状鳞屑,反光性强。可通过真菌镜检检查确诊。 还需要与白癜风鉴别的色素减退性疾病还有很多,如血量减少痣、斑秃后白斑等等,均可以根据临床表现及相关检查做出鉴别。 当然,最后还是要再给大家普及一下白癜风。 白癜风是一种原发性、后天性、局限性或泛发性的皮肤黏膜色素脱失症。发病率据统计为0.1%-2.7%。初发年龄多为青少年时。发病原因及机制尚不明确,但是目前认为白癜风是包含遗传因素、精神因素、免疫因素、细胞因子因素等多因性的疾病。皮损多为瓷白色或纯白色,全身均可发病,好发于易摩擦、光照的部位,多无自觉症状。对于早期白癜风或不典型白癜风可通过Wood灯、皮肤CT、皮肤镜等设备进行辅助诊断。目前白癜风的治疗手段较多,但需要结合患者白癜风的分型、分期和分类进行综合治疗。
于小平医生的科普号2021年05月02日 2127 0 0 -
花斑癣也可出现白色斑,与白癜风如何鉴别?
花斑癣即汗斑,皮肤损害以淡白色为主,皮损大多数呈圆形或卵圆形斑,边沿模糊,表面往往有很多微细的鳞屑。患者皮肤表面有折光性,由于是细菌感染性的皮肤病,所以可直接通过镜检找到真菌,汗斑主要出现在皮脂腺发达部位,如颈、上胸、背部与上肢。白癜风,是一种色素障碍性皮肤病,色素脱失为点状或者连成一片的白斑,边沿可有色素沉着,表面无鳞屑,白癜风不会由于出汗过多病情加重,在显微镜下也找不到真菌。
王宏伟医生的科普号2020年12月11日 2042 0 1 -
花斑糠疹(花斑癣)
花斑糠疹(花斑癣)是皮肤表层的真菌感染,表现为覆有鳞屑的色素改变的斑片。这种感染较常见,是由糠秕马拉色菌感染所致,年轻人尤其常见。花斑糠疹很少有痛痒感,但会阻止皮损区被晒黑,使得皮损颜色较周围正常皮肤淡。肤色深的人可能会发现颜色变浅的斑片。斑片常出现于胸部、背部且可能会有脱屑。时间一长,小的皮损会融合成大的斑片。诊断医生通过其临床表现进行诊断。医生可能会使用紫外线灯将皮损显现的更加清楚或显微镜下检查皮损区鳞屑以助确诊。治疗手段可外用抗真菌乳膏,如酮康唑和特比萘芬喷雾。在皮损区域厚厚涂抹二硫化硒香波过夜,第二天清晨洗去,也有一定疗效,需要持续3-4晚。或者每天涂抹香波10分钟,持续10天。酮康唑香波也有疗效。涂抹后5分钟并洗掉。常单独使用1次或每天1次,连用3天。对于泛发的,难治性的感染,有时给予口服抗真菌药物,如伊曲康唑、酮康唑、氟康唑。但是由于这些药物有不尽人意的副作用,所以外用抗真菌药物还是首选。感染消退后,皮肤颜色在数月后仍不能恢复到正常颜色。花斑糠疹治疗成功后仍会复发,因为致病真菌是皮肤的常驻菌。所以医生建议每月或每2月外用2.5%二硫化硒香波或酮康唑香波以防复发。
程少为医生的科普号2020年11月09日 2548 0 1 -
花斑癣是什么?
花斑癣又叫做汗斑,可见它和出汗有点关系,它是由一种真菌引起来的皮肤病,这种真菌叫做马拉色菌。马拉色菌是很常见的寄居菌,在一些特殊情况下会致病,比如高温潮湿的环境,皮脂多,出汗多的部位,营养不良,有慢性病,或者长期用激素的人身上容易长花斑癣。 花斑癣一般男性比女性多见,常常出现在脸上,脖子上,前胸,肩背部,腋窝等,这些地方一般皮脂分泌比较多,而且也是出汗多的部位。 花斑癣褐色,淡褐色比较多见,有时也会呈现为淡红色,淡黄色或者白色。大部分没有感觉,偶尔会感到轻微瘙痒。 花斑癣病程比较长,如果不用药治疗,可以长期在皮肤上存在,持续很多年。确诊后外用抗真菌药物治疗效果很好,同时也注意勤换衣物,内衣煮沸消毒。
宋映雪医生的科普号2020年09月25日 1762 0 1 -
【面部白斑】孩子脸上有片“白斑”会是白癜风吗?会是“癣”吗?
【面部白斑】孩子脸上有片“白斑”会是白癜风吗?会是“癣”吗?医生在临床上经常会碰到有人问起这类问题,孩子面部发生的“白斑”,可能是白癜风,可能是面癣,但是多数情况下是其他皮肤病,那么还有可能是啥病呢?下面我就把小儿面部常见的几种“白斑”类皮肤病和大家说一说。(一)白色糠疹(Pityriasis allba)白色糠疹又叫“单纯糠疹”、“干性糠疹”,俗称叫“桃花癣”“虫斑”。病因不明,有人认为可能 ①与维生素或者微量元素缺乏有关系;②室外活动多,风吹日晒,紫外线照射;③咽部链球菌、肠道寄生虫等感染有关;④小儿脾胃失和、消化不良、营养代谢异常等有关系。临床表现:好发于儿童、青少年,尤其是特应性皮炎患儿。春秋、冬春的变季时起病。皮疹主要见于面颊,少数在颈部、躯干、四肢等处。典型皮损为1-4cm大小的圆形或椭圆形、淡白色或淡红色斑疹,边界不清楚,表面少量糠秕状灰白色鳞屑,数目不等,大小不一,常常两侧对称,一般无自觉症状,有时可有轻度瘙痒,见图1、图2。本病的特征“白斑”为色素减退斑而非色素脱失。Wood灯下呈暗白色无荧光。治疗:对症处理即可,外涂尿囊素维生素E乳膏、硅油、润肤保湿乳,口服复方维生素B族、锌铁钙等。(二)贫血痣(Nevus anaemicus)贫血痣是一种局限性色素减退斑,原因是一种先天性局部血管功能性发育缺陷性疾病。临床表现:患儿在出生后或儿童早期发病,女性多于男性,皮损好发于胸背部、也见于面部、四肢。一般为单侧分布,呈圆形、椭圆形或不规则的淡白色斑,融合成片状、花瓣状,边界清楚但不规则,类似“虫蚀状”边缘。无自觉症状,淡白斑可以终身存在不消退,但也不会变大。如图3,图4。Wood灯下“白斑”不明显,无荧光。组织病理检查示局部色素无异常;电镜检查示:局部血管结构也正常;但药理学研究证实,局部皮肤血管对儿茶酚胺的敏感性增强,导致血管一直处于一种“持续收缩状态”,致使局部皮肤组织血供减少,看起来呈现一种“淡白色斑”。实验1:用手掌摩擦局部,则周围正常皮肤发红而“白斑“不发红,为本病特征性表现。实验2:用载玻片压疹后,“白斑”与周围正常皮肤不易区分,无明显差别。而拿掉玻片去除压力后,则“白斑“又复现。(三)无色素痣(Nevus depigmentosus, ND)又叫“脱色素痣”,是一种少见的先天性色素减退性皮肤病。原因不明,有人认为本病可能与胚胎期黑素细胞发育缺陷有关系。“白斑”出生时即有或生后不久出现。“白斑”常沿外周神经呈阶段性分布,表现为局限性或泛发性,境界不太清楚,边缘常呈锯齿状或泼溅状,“白斑”大小、形状相对终身不变不消退。见图5,图6,图7。“白斑”本质为色素减少而非色素缺乏,组织病理检查示皮损中表皮内黑素减少,对二苯丙氨酸(DOPA)反应减弱。Wood灯下“白斑”呈暗白色,无荧光。(四)炎症后白斑(Postinflammatory hypopigmentation)本病为继发性改变,一般是先有局部皮肤炎症,而后出现皮肤色素减少。这种“局部皮肤炎症”,可以是湿疹、脂溢性皮炎、玫瑰糠状、银屑病、线状苔藓、硬皮病等多种皮肤病。临床特征:①色素减退性斑片,局限于原发病部位,大小形状与原发皮损基本一致;②炎症后白斑为色素减退而非色素脱失,故白斑为淡白斑,边界不清楚,有时可伴有细小脱屑,见图8,图9。Wood灯检查呈暗白色,无荧光。治疗:本病一般不做特殊处理,饮食均衡,防晒润肤为主,可自愈。(五)儿童花斑癣(Tinea versicolor in children)花斑癣又叫汗斑、花斑糠疹等。是由糠秕马拉色菌引起的皮肤浅表部位的真菌感染,病程慢性,多发生于肥胖儿童,在高温多汗的夏季容易诱发,一般无自觉症状。临床表现:皮疹为粟粒至黄豆大小,圆形淡褐色斑片,也可以呈粉红色、黄棕色、灰黑色等,病久则变为浅白色,表面伴发细小鳞屑。常局限于额部、颈部、躯干、腋下等皮脂溢出部位,大小形状较一致,见图10、图11。真菌检查可见到短粗微微弯曲菌丝及成簇圆形厚壁孢子,Wood灯下呈黄褐色或珊瑚样荧光。治疗:一般以局部外用抗真菌药物为主,包括咪唑类、丙烯胺类、5%过氧苯甲酰膏、二硫化硒洗剂、硫磺水杨酸制剂等均可,每日1-2次,连续2-4周以上。(六)白癜风(Vitiligo)白癜风的“白斑”为后天性发生,可发生于任何年龄,大约有50%患者在20岁以前发病,无性别差异,有的认为有色人种发病率偏高,女性初发年龄较男性早。发病机制是皮肤、黏膜和毛囊的黑素细胞被破坏,可能与自身免疫、遗传、神经精神因素、应激等多种因素有关。临床表现:好发于口腔周围、骨隆突摩擦部位,为大小、形态不一的完全色素脱失,边界清楚,周围“正常”皮肤可有色素沉着,白斑可以逐渐扩大,进行性加重。若累及头发、眉毛、胡须等,也可导致局部毛发变白。Wood灯下呈亮白色/瓷白色荧光。可以单侧分布,可以对称发生,也可沿神经节段性分布。皮损可以长期稳定于一处,也可逐渐增多增大,甚至泛发全身。临床上分为寻常型和节段型。寻常型又分为局限型、散在型、泛发型和肢端型。见图12,图13、图14、图15。本病可引起眼色素上皮或脉络膜黑色细胞破坏,导致葡萄膜炎、脉络膜视网膜脱色和色素性视网膜炎。少数患儿伴发Addison病、甲状腺功能亢进或减低、糖尿病、斑秃、红斑狼疮、恶性贫血等系统性疾病。(七)面癣(Tinea faciei)面癣属于体癣的范畴,是指由皮肤癣菌感染颜面部位所引起的浅部真菌病。一般发生在夏季、气候炎热潮湿环境中容易发病。本病可以由于患儿直接接触了致病真菌污染的洗澡盆、毛巾、鞋袜、玩具、泥土、患病的宠物等引起。也可由患儿或家长原有手癣、足癣、灰指甲等传染而来。目前引起面癣的常见致病真菌主要为犬小孢子菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等。临床表现:在面额、鼻部、双颊、下颌等处,见到片状红斑、丘疹,呈离心性扩大,形成一个圆形或半圆形的表面脱屑损害,见图16,图17,。以后中心部位逐渐好转,边缘则隆起,可见活动性的红斑、丘疹、水疱等,并慢慢向四周扩大,也可相互融合。部分患儿因用药不当,可致皮疹红肿、渗出、结痂,类似湿疹样改变,见图18。真菌直接镜检:边缘鳞屑、水疱中比较容易查到真菌菌丝。河北北方学院附属第一医院皮肤科主任医师、教授、硕士生导师孟昭影出专家门诊时间:星期二上午、星期三下午、星期四上午
孟昭影医生的科普号2020年08月23日 11741 0 6 -
花斑癣
今天来讲讲一个名字很好听的真菌感染疾病——花斑癣(很多患者易将此病与白癜风初期混淆):花斑癣,又名:汗斑、花斑糠疹,是一种皮肤浅层角质层的慢性真菌感染疾病。病因:是由于马拉色菌感染。在温度、湿度相对较高的地方容易繁殖,所以热带、南方、易出汗人群发病率高。症状:非常典型,即圆形、不规则形淡白色(下图12345即为患者额头、颈部的淡白色皮疹)、黄棕色、甚至灰黑色斑疹。有些患者皮损多种颜色并存,呈花斑状,故名花斑癣。而为什么颜色不同?其主要为马拉色菌在体外产生能抑制酪氨酸的二羟酸,具有细胞毒作用,淡白色即为此作用引起的色素减退斑。而有些能产生各种色素,因此可形成各种颜色的斑疹。个别患者,斑疹上可覆盖鳞屑。但现代人卫生习惯比以前好多了,洗澡勤的话,基本是没有鳞屑的。(所以之前那位因为在百度上查询又发现自己没有鳞屑而质疑我诊断的网友,看到这里你明白了吗?)诊断:3个方法:1.真菌刮片镜检:找到孢子,即可确诊。2.真菌培养:阳性率高,但费用高,时间长,得等好几天。而且一般小一点的医院没有真菌培养条件。3.也就是下图6789所用的方法——伍德灯:皮损呈黄褐色荧光。(这也是与白癜风鉴别的最重要最简便的方法,白癜风在伍德灯下呈瓷白色或蓝白色荧光)治疗:抗真菌治疗:可口服伊曲康唑200mg/天,连服7天,也可外用酮康唑洗剂,保留5分钟后再洗掉,然后涂抹联苯苄唑、咪康唑、酮康唑乳膏等。此外,床单内衣毛巾等应开水烫洗阳光下暴晒。且此病易复发,复发频繁者,可每月1次口服伊曲康唑200mg防止复发。
王芳医生的科普号2020年08月05日 1822 0 0 -
复方酮康唑洗剂为什么不能停?
程锋刚医生的科普号2020年07月08日 1507 0 1 -
汗斑有哪些典型症状
王静医生的科普号2020年07月07日 1981 0 1
花斑癣相关科普号
孙秋宁医生的科普号
孙秋宁 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
皮肤科
1.7万粉丝44.7万阅读
闫桢桢医生的科普号
闫桢桢 主治医师
首都医科大学附属北京佑安医院
皮肤性病科
650粉丝9.3万阅读
吕雪莲医生的科普号
吕雪莲 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
皮肤性病科
106粉丝12.9万阅读
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推荐热度5.0马蕾 主任医师中日医院 皮肤科
玫瑰痤疮 24票
痤疮 23票
皮肤病 20票
擅长:擅长1. 痤疮、玫瑰痤疮、面部过敏、白癜风、湿疹皮炎过敏性皮炎、色素痣、各种色斑等2.带状疱疹、真菌感染、病毒疣包括尖锐湿疣等皮肤感染性疾病3.激光美容相关问题 -
推荐热度5.0孟昭影 主任医师河北北方学院附属第一医院 皮肤性病科
皮肤病 20票
湿疹 9票
痤疮 8票
擅长:常见及多发皮肤病,如皮炎、湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、银屑病、痤疮、脱发等,自身免疫性皮肤病如红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、白塞氏病、雷诺氏病、结节性红斑、过敏性紫癜等。 -
推荐热度4.9俞小虹 主任医师杭州市第一人民医院 皮肤性病科
痤疮 31票
尖锐湿疣 13票
皮炎 11票
擅长:皮肤美容如激光、注射美容(肉毒素、玻尿酸皱纹、鼻唇沟)治疗;痤疮、激素依赖性皮炎、酒渣鼻、黄褐斑、脂溢性角化、湿疹、荨麻疹等;性传播性疾病的综合治疗。