精选内容
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汗斑有哪些典型症状
王静医生的科普号2020年07月07日 1986 0 1 -
汗斑怎么办?
潘廷猛医生的科普号2020年07月03日 1185 1 5 -
汗斑,花斑癣,不难治!
程锋刚医生的科普号2020年06月25日 1354 0 6 -
花斑癣(汗斑)如何治疗?
花斑癣(即花斑糠疹)是一种常见的浅表真菌感染。俗称汗斑。主要表现为躯干和上肢近端色素减退性、色素沉着过度性或红色的斑疹。虽然病名中都有“癣”,但花斑癣与足癣(脚气)、头癣、手癣不同,致病原不是皮肤癣菌,而是马拉色菌属(Malassezia,旧称Pityrosporum)腐生嗜脂性酵母菌。花斑癣最常见于青少年和年轻成人,可见于儿童、婴儿,但本病不具有传染性。马拉色菌(Malassezia)是一种嗜脂性双相型真菌,是皮肤正常菌群的组成部分。球形马拉色菌似乎是花斑癣主要的致病菌种,糠秕马拉色菌也可以引起本病。马拉色菌从酵母细胞型转化为致病性菌丝型与临床病变的发生有关。相关外部因素可能促发:暴露于湿热天气、多汗、使用皮肤油剂。本病与卫生状况不良无关。21%的患者称有花斑癣家族史,也更常见于免疫抑制患者,提示宿主免疫反应的改变可能在该病的发病机制中起作用。口服避孕药治疗和营养不良可能也是诱发因素。外用药物治疗是花斑癣的首先疗法。只有在外用药物治疗失败或泛发性或复发性花斑癣患者中使用全身性治疗。首先,即使成功治疗后,皮肤色素改变通常依然会存在,需要数月才能恢复正常。1.一线治疗:外用抗真菌药物、外用二硫化硒和外用吡硫鎓锌是有效且耐受性良好的一线方法①外用抗真菌药物:唑类抗真菌药物(2%酮康唑乳膏、酮康唑洗剂),外用特比萘芬,1%环吡酮胺乳膏。②外用二硫化硒主要通过促进感染的角质层脱落而发挥抗真菌活性。常用2.5%的二硫化硒洗剂,将其涂于受累部 位,留置10分钟后洗净,一日一次,连用1周。③吡硫翁锌:1%吡硫翁锌洗剂(每日涂抹后留置5分钟,连续2周)2.口服治疗:严重或顽固花斑癣可以考虑口服治疗。可选药物包括伊曲康唑和氟康唑等口服唑类抗真菌要,但口服特比萘芬和灰黄霉素无效。儿童花斑癣不推荐口服疗法。3.其他治疗:复发苯甲酸软膏和硫磺水杨酸洗剂有效,但可能存在刺激。丙二醇和过氧苯甲酰也可能改善花斑癣。需注意,口服酮康唑因可能导致危及生命的肝毒性和肾上腺功能减退,故不推荐,其治疗的弊大于利。若治疗效果欠佳,频繁复发或病变分布广泛,应考虑患者处于免疫缺陷状态。预防:对于经常复发的患者,特别有免疫抑制者,可以通过以下方法进行预防:①预防性使用外用2.5%二硫化硒或2%酮康唑洗剂涂于全身,每月1次,每次10分钟,是有助于预防花斑癣的。②口服伊曲康唑,每月1日,一日2次,每次200mg。参考:UP TO DATE
闫桢桢医生的科普号2020年06月13日 3447 0 5 -
花斑癣是个什么东东
长成“花的”:可以是浅褐色,褐色,还可以有浅色斑,被误认为“白癜风”花斑癣也称为:汗斑,顾名思义,就是在出汗的部位容易发病,除了出汗,还有出油,温暖,不通风处长“汗斑”,局部皮疹的鳞屑镜检可以找到短棒
孙秋宁医生的科普号2020年06月05日 4583 0 13 -
夏季常见皮肤病
夏季常见皮肤病 夏季来临,天气炎热,挥汗如雨,潮湿的皮肤难免会受到各种真菌细菌的感染。加之衣衫单薄,裸露在外面的皮肤增多,给了各种蚊虫可趁之机。所以,夏季是多种皮肤病的高发季节。 丘疹性荨麻疹 诱因:大多数发病主要与昆虫叮咬有关,如蚊子、臭虫、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的过敏反应,所以也称为虫咬性皮炎。昆虫叮咬皮肤后注入唾液,使对这些物质过敏的人产生本病,是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病,但成人也可患此病。这是一种迟发性过敏反应,致敏需10天左右,此时再受叮咬则促成皮疹发生。 症状:皮损多发于躯干,四肢伸侧,群集或散在。为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害,有的可有伪足,顶端常有小水疱,有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱,内容清,周围无红晕。呈皮肤色或淡红色或淡褐色,有的皮疹为较硬的栗粒大丘疹,搔抓后呈风团样肿大。新旧皮疹常同时存在。一般幼儿患者红肿显著,并有大疱,常有剧痒而影响睡眠。搔抓可引起继发感染。皮疹经1~2周消退,留下暂时性的色素沉着,但有新疹可陆续发生使病程迁延较久。常复发,一般无全身症状,局部淋巴结不肿大。 日光性皮炎症 阳光中的UVA和UVB这两种穿透性紫外线,会直达皮肤真皮层,使过敏体质人群受照射区皮肤出现红、灼、热、痛,这便是医学上常说的日光性皮炎即紫外线过敏;同时,紫外线辐射还会导致"健康杀手"--自由基在体内急剧增加,使局部皮肤产生皱纹、色素沉积、细胞损害,甚至可改变免疫系统,造成更严重的光毒性和光过敏反应。 眼睛是机体上对辐射激发的自由基损伤最敏感的器官之一,现代生活中的辐射源很多,由于臭氧层被破坏,使照射到地球表面的太阳光中的紫外线强度很高,电视迷和电脑工作者长时间坐在荧光屏前,使眼睛受非常强的辐射损伤,产生自由基,破坏眼睛的晶体和视网膜。由于眼睛对光线的特殊敏感性,故而眼部一般含有高浓度的抗氧化剂。但随着年龄的增长,这种来自天然的保护作用逐渐削弱,结果眼睛晶状体中蛋白质被自由基氧化,使晶体变厚,这就是白内障,眼睛视力因此逐渐变模糊,绝大多数的老年人都有不同程度的白内障,每年因此失明的人不计其数。 日光性皮炎的治疗 常规紫外线防护措施包括防晒霜和防紫外线遮阳伞的使用,防晒霜只能阻挡部分UVA,对UVB则不太管用,而防紫外线遮阳伞对从地面和墙面反射来的紫外线根本无能为力。 1、有春季性皮炎史的人,可适当外涂防晒剂,以保护皮肤免受各种波段紫外线和可见光的损伤。 2、防止长时间曝晒。春游时,可用宽边防护帽或伞遮挡。 3、不要用含光感物质较多的化妆品,如香料等。 4、多食含维生素A的食物及新鲜蔬菜和水果,以维持皮肤的正常功能。对一些可诱导春季性皮炎的光感性物质,如油菜、菠菜、莴苣、无花果等,应尽量少吃或不吃。 5、洗脸时尽量不用热水、碱性肥皂、粗糙毛巾。 痱子 痱子是夏季或炎热环境下常见的表浅性、炎症性皮肤病。因在高温闷热环境下,大量的汗液不易蒸发,使角质层浸渍肿胀,汗腺导管变窄或阻塞,导致汗液潴留、汗液外渗周围组织,形成丘疹、水疱或脓疱,好发于皱襞部位。 病因 由于环境中气温高、湿度大,出汗过多,不易蒸发,汗液使表皮角质层浸渍,致使汗腺导管口变窄或阻塞,汗腺导管内汗液潴留后因内压增高而发生破裂,外溢的汗液渗入并刺激周围组织而于汗孔处出现丘疹、丘疱疹和小水疱。细菌繁殖、产生毒素,可加重炎症反应。有人认为,汗孔的闭塞是由于原发性葡萄球菌感染,也有人认为痱子的发生与出汗过多无关,而与皮肤表面大量繁殖的微球菌有关。 临床表现 根据汗腺导管损伤和汗液溢出部位的不同,临床上分为以下几种类型: 1.晶形粟粒疹 又称白痱,由于汗液在角质层内或角质层下汗管溢出引起。常见于高热大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者。皮损为针尖至针头大小的浅表性小水疱,壁薄,清亮,周围无红晕,轻擦易破,干涸后留有细小鳞屑。有自限性,一般无自觉症状。 2.红色粟粒疹 又称红痱,由于汗液在棘层处汗管溢出引起。急性发病,皮损为成批出现圆而尖形的针头大小的密集丘疹或丘疱疹,周围有轻度红晕。皮损消退后有轻度脱屑。自觉轻度烧灼、刺痒感。 3.脓疱性粟粒疹 又称脓痱。多由红色粟粒疹发展而来。皮损为密集的丘疹顶端有针头大小浅表脓疱。脓疱内常为无菌性或非致病性球菌。 4.深部粟粒疹 又称深痱,由于汗液在真皮上层特别是在真皮—表皮交界处汗管溢出引起。常见于严重和反复发生红色粟粒疹的患者。皮损为密集的皮色小水疱,内容清亮,不易擦破,出汗时增大,不出汗时缩小。当皮疹泛发时,全身皮肤出汗减少或无汗,面部、腋窝、手足可有代偿性出汗增加,可造成热带性汗闭性衰竭或热衰竭,患者可出现无力、困倦、眩晕、头痛等全身症状。 花斑癣 花斑癣又称汗斑,为轻微的、通常无症状的慢性皮肤角质层真菌感染。皮损有糠秕样鳞屑,色素减退或增加。皮损直接镜检见典型花斑癣菌丝即可确诊。大面积花斑癣宜口服酮康唑治疗。 症状体征 皮损最常见于胸、背、臂和颈部。其他有面部、腹部、臀部、腋窝、腹股沟、头皮、枕部等。常夏秋加重,冬季减轻或消退。开始为细小斑点。患者常不自觉,渐成粟米、黄豆至蚕豆大小圆形或类圆形斑疹。边缘清楚,与皮肤持平或微微高起。表面覆以极薄糠秕样鳞屑,有光泽,尤其是对光侧看时,皮损表面反光性强。新皮损色深,呈灰色、黄色、棕色、淡褐色或褐色。老皮损色淡发白。新老皮损同存时,黑白间杂呈花斑状,颇具特征性,为花斑癣的典型表现。当除去鳞屑或皮损痊愈时,遗有暂时性的色素减退斑,患者常误认为患有白癜风而前来就医。 部分患者损害沿毛囊分布,类似毛囊丘疹,扁平,微微高出皮面,上覆鳞屑,反光性强。少数患者皮损呈斑片状,数目较少,仅一至数片,但面积较大。表面鳞屑较厚,多呈深棕或棕褐色,少数为淡色斑。有时皮损面积如此之大以至误将皮损视为正常皮肤。患者一般无自觉症状,少数略有发红和瘙痒。病程慢性,一般冬天消退,夏天又发。 用药治疗 局部使用角质剥脱剂或其他抗真菌制剂,如复方雷琐辛搽剂或咪康唑霜等。或用20%~40%硫代硫酸钠搽剂,每天2次,连续2周。 大面积花斑癣宜口服酮康唑,每天200mg顿服,连服10天。氟康唑每天50 mg顿服,连续10天。伊曲康唑每天200mg顿服,连服5~7天。 治疗后遗留的色素减退恢复至正常肤色较慢,照射紫外线可加速恢复。 花斑癣易复发或再感染。皮肤应经常保持清洁干燥。患者使用过的内衣裤、汗衫、被单、枕套等应煮沸消毒,或用甲醛(福尔马林)熏蒸。 夏季常见皮肤病的辨证论治 湿热型 【证见】皮肤可见红斑、肿胀、丘疹、水疱、脓疱、糜烂,渗液较多,浸淫成片,瘙痒较剧烈。可伴有发热,疲乏倦怠,或有腹痛,便秘或腹泻,小便短赤。舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦滑数。 【治法】清热解毒,利湿祛风。 【方药】 1、主方 解毒利湿汤:公英30克,薏苡仁、土茯苓、地丁、鱼腥草各30克,连翘、泽泻、通草、防风、黄柏各15克,蝉蜕12克。水煎服,每日1剂。 便秘者,加大黄10克(后下)。湿热较盛者,加龙胆草、黄芩各15克。剧痒者,加浮萍9克、白鲜皮30克。 2、中成药龙胆泻肝丸,口服,每次6克,每日3次,温开水送服。热炎宁4粒,每天3次。 风热型 【证见】皮肤见红斑、丘疹、鳞屑、结痂,或有少量渗液。舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。 【治法】疏风清热,凉血利湿。 【方药】 1、祛风凉血汤:荆芥、防风、连翘、苦参各15克,蝉蜕15克,生地黄30克,生石膏30克(先煎),鱼腥草30克,白鲜皮30克,地肤子30克,生甘草6克。水煎服,每日l剂。 瘙痒较剧者,加浮萍9克、蛇床子20克。渗液偏多者,加土茯苓30克、泽泻15克。 2、中成药 (1)连翘败毒丸口服,每次10克,每日3次,温开水溶解后服。 (2)防风通圣丸,口服,每次6克,每日3次,温开水送服。 血虚风燥型 【证见】患部皮肤增厚,表面粗糙,或呈苔藓样变,色素沉着,脱屑,或见头晕乏力,腰酸肢软。舌质淡红,苔薄白,脉缓或濡细。 【治法】养血祛风,润燥止痒。 【方药】 1、养血祛风汤: 当归、黄精各15克,川芎、荆芥各12克,白芍、何首乌、丹参、白鲜皮各15克,生地黄30克,地肤子20克,蛇床子15克,茯苓12克,生甘草6克。水煎服,每日l剂。 瘙痒难眠者,加珍珠母、生牡蛎各30克(先煎),夜交藤、远志各15克。某一阶段见糜烂、渗液者,加萆薢12克、通草10克、泽泻15克。 2、中成药润燥止痒丸、养血止痒丸口服。 山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成 邮编:255300
曹元成医生的科普号2020年05月28日 2404 0 1 -
酮康唑洗剂治疗花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎注意事项
2%酮康唑洗剂治疗花斑糠疹(癣)怎么用? 答:先用热水将皮肤打湿,然后挤2%酮康唑洗剂适量在手上,涂抹2%酮康唑洗剂于皮损表面,用手或海绵摩擦皮损3~5分钟,停留片刻,然后用清水冲洗掉。擦干后还可外涂唑类软膏于皮损表面。 2%酮康唑洗剂治疗马拉色菌毛囊炎怎么用? 答:可用2%酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂洗澡,先保留15~20分钟后再清洗。由于真菌位于毛囊内,单纯外用药物不如花斑糠疹的疗效快,通常需用药4~6周。可选外用药物:益康唑、酮康唑、咪康唑、联苯苄唑霜等。 如何避免花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎复发? 答:避免促发因素,改变环境因素如穿透气性好的衣服,出汗后立即擦干、勤洗澡和换衣服有利于减少复发。
张杨梅医生的科普号2020年03月20日 5428 0 1 -
汗斑怎么办呢?
徐宏俊医生的科普号2020年03月02日 1275 0 9 -
花斑癣如何与白癜风鉴别?
刘仲荣医生的科普号2020年02月24日 1086 1 4 -
261丨儿童面部白斑怎么办?别慌,可能和白癜风没有半毛钱关系!
皮肤科 Dr 徐斌医者丨跑者丨读者一起做个有趣的人昨天是周日,恰逢我门诊值班,接近下班时接诊的一对母女,让我印象很深刻。妈妈很年纪,但在姣好面容的眉宇间,明显带着焦虑和不安,小女孩大概6-7岁,一双乌黑乌黑的大眼睛,很可爱的样子!妈妈说,小朋友脸上有白斑,再加上小时候身上就有白斑,这下妈妈慌了,赶紧到医院检查一下,路上心里祈祷,千万不要是传说中的白癜风!最后结果当然是喜剧,小女孩面部是白色糠疹,身上是无色素痣,虽然都是白色的,但是和白癜风没有半毛钱关系,在得到这个结果后,母女两开心的走出了诊室,还一边商量去哪里逛吃一下!虽然这样的场景,斌哥在门诊屡见不鲜,但是每次还是心有戚戚然!可怜天下父母心,现在的基础教育已经让父母操碎了心,拼课后时间、拼学费,如果再来一个从天而降的白癜风,真不知道该如何面对?以前斌哥也写过白癜风的鉴别诊断,尤其是针对小朋友的白斑,很多时候是虚惊一场,今天,就让我们再认识一下,那些容易发生在小朋友身上(面部),但绝不是白癜风的白斑样皮肤病,希望能帮到屏幕前焦虑的父母们!1号嫌疑犯:白色糠疹这应该是临床最常见的儿童面部白斑,具体病因不明,可能与过敏体质,维生素缺乏,过度日晒,皮肤干燥等有关。但目前研究和肚子的蛔虫无关,蛔虫们表示不背这个锅!特点是:白斑边缘不清,仔细看有细小脱屑,边缘无色素加深现象。因为是最常见,所以斌哥给的镜头会多一点!2号嫌疑犯:花斑糠疹其实这是一种真菌感染性皮肤病,常见多汗的胸背部位,儿童也可见于额部,除了淡白斑、也可见深褐色斑。表面也有细微的脱屑,真菌镜检阳性可以确诊。 图片来源:天山医学院3号嫌疑犯:无色素痣常常出生后不久发病,皮损一般不发展,特点是白斑边缘呈锯齿状,犬牙交错,表现为条带状的白斑。4号嫌疑犯:贫血痣实际是色素减退斑,用透明玻璃片压迫白斑,白斑会和周围正常皮肤融为一体,无法分辨。即使用力摩擦白斑,白斑也不变红,原因是白斑区血管长期收缩,并不是缺乏黑素细胞。图片来源:https://www.tsu.tw/edu/15143.html5号嫌疑犯:晕痣非常好认,这是色素痣周围出现脱色晕的特征性皮肤病,在白斑中央可见黑痣,在疾病后期黑痣会脱色消失,最后晕也消失,皮肤恢复正常。值得注意的是,多发性晕痣者容易发生白癜风!图片来源:https://www.tsu.tw/edu/15142.html6号嫌疑犯:色素减退性蕈样肉芽肿本病很少见,属于一种T细胞淋巴瘤。我至今还没亲眼见过。除了白斑,还伴有红斑,斑块,萎缩和鳞屑,白斑边缘无色素沉着,需要组织病理和免疫组化确诊。图片来源:PMID31373744唠唠叨叨说了这么多,信息量有点大,大家抓住一点,早期发现白斑,不用太慌,很多时候都是狼来了,其实并不是真正意义上的白癜风。当然,如果及早到医院找医生面诊,用专门的仪器检测一下(wood灯、皮肤镜),明确诊断,那是最好,既可以抛去烦恼焦虑,又可以趁机美餐庆祝一下!有道是,见白斑,莫烦恼,早确诊,早安心!END
徐斌医生的科普号2020年01月15日 5943 0 7
花斑癣相关科普号
徐宏俊医生的科普号
徐宏俊 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院
皮肤性病科
3895粉丝72.9万阅读
于小平医生的科普号
于小平 主治医师
23粉丝1万阅读
赵保艾医生的科普号
赵保艾 副主任医师
河北工程大学附属医院
皮肤科
745粉丝112.9万阅读
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推荐热度5.0马蕾 主任医师中日医院 皮肤科
玫瑰痤疮 22票
痤疮 21票
皮肤病 19票
擅长:擅长1. 痤疮、玫瑰痤疮、面部过敏、白癜风、湿疹皮炎过敏性皮炎、色素痣、各种色斑等2.带状疱疹、真菌感染、病毒疣包括尖锐湿疣等皮肤感染性疾病3.激光美容相关问题 -
推荐热度5.0孟昭影 主任医师河北北方学院附属第一医院 皮肤性病科
皮肤病 16票
湿疹 9票
荨麻疹 7票
擅长:常见及多发皮肤病,如皮炎、湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、银屑病、痤疮、脱发等,自身免疫性皮肤病如红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、白塞氏病、雷诺氏病、结节性红斑、过敏性紫癜等。 -
推荐热度4.9俞小虹 主任医师杭州市第一人民医院 皮肤性病科
痤疮 33票
尖锐湿疣 13票
皮炎 12票
擅长:皮肤美容如激光、注射美容(肉毒素、玻尿酸皱纹、鼻唇沟)治疗;痤疮、激素依赖性皮炎、酒渣鼻、黄褐斑、脂溢性角化、湿疹、荨麻疹等;性传播性疾病的综合治疗。