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李文主治医师 上海中医药大学附属曙光医院西院 皮肤科 很多人黄褐斑治疗，钱没少花，时间没少浪费，为什么不见成效？首先，你确定自己是黄褐斑吗，还是别人告诉你，同时告诉你？黄褐斑为临床常见的获得性色素增加性皮肤病。目前发病机制未完全阐明，普遍认为其可能与遗传、紫外线照射、妊娠、内分泌等有关。最新的研究已经证实，黄褐斑是黑色素细胞的功能过度活跃，而不是黑色素细胞异常增殖，而且并不是真皮病变，而是表皮基层的基底膜带通俗说就是表皮的保护膜被破坏，导致黑色素颗粒从表皮漏到真皮层，所以皮肤屏障的修护才在黄褐斑治疗中扮演重要角色。进一步研究也发现，皮肤血管化增加是慢性紫外线照射的结果，需要抗衰老和抗血管生成治疗。最后，肥大细胞数量的增加在黄褐斑的发展中起关键作用，并且与日光性弹性组织变性，基底膜破裂和血管扩张有关。所以黄褐斑的治疗是综合改善和治疗皮肤和内部代谢紊乱，而不仅仅是色素的问题，这也是为什么激光不是第一线的治疗方案。黄褐斑的机理搞清楚了，需要再排除容易误诊的疾病才能使治疗显奇效。 第一，面部褐青色痣又称为获得性的太田痣样斑，是由于黑色素细胞在真皮所形成的，它主要是对称发生于颧部、颞部、额部和面颊部，呈灰褐色，黑灰色和黑褐色斑点，直径大约1-5毫米，一般呈圆形或者是椭圆形，可以孤立的存在，也可以融合的成片。除了上述常见的部位以外，也可以发生于眼睑和鼻翼，好发于女性，部分患者有家族史。是最容易和黄褐斑混淆的疾病。一定要到医院找最专业的医生先诊断清楚，如果方向搞错了，那只能是治疗个寂寞。 第二，面部雀斑，是发生于面部的黑褐色小斑点，通常在5岁左右出现皮损，青春期前后常加重。表现为浅褐或深褐色点状色素沉着斑，圆形、卵圆形或不规则形，边界清楚，直径一般在2mm左右，表面光滑，孤立而不融合，分布疏密不一。无任何自觉症状。本病是常染色体显性遗传性疾病，且与日晒关系明显，其色素斑点的数目、大小、颜色取决于吸收日光的量及个体对日光的耐受性，夏季雀斑的数目多、形体大，为深褐色，冬季则减轻。很多人的描述是我妈妈有，我小时候就有了，以为不能治疗，其实雀斑是色素病中最好治疗的一种，下次单独讲。 第三，脂溢性角化病又称老年斑、老年疣，是发生于中老年人最常见的良性皮肤肿瘤，在40岁以后多发，但是年轻人也会有。好发于头、面、胸、背和手背等部位。开始为淡褐色斑疹或者扁平丘疹，随着年龄增大数目会变多，逐渐隆起且高出皮肤，有时表面会有黄褐色的油腻性痂，痂很容易被刮除。老年斑对身体健康没有特殊影响，不需要治疗。但是如果觉得影响美观可以就医治疗，治疗效果非常理想，门诊经常遇到很多人觉得老年斑没法治疗，这是完全的误会。 第四，黄褐斑.雀斑.褐青色痣混合存在，其实在临床中这种类型的患者很常见，遇到这种复杂的斑，不要慌，分清轻重缓急和主次，治疗起来并不难。我们首先是针对黄褐斑进行治疗，待黄褐斑稳定后褐青色痣和雀斑进行激光治疗，保证光到斑除。 从以上可以看出，黄褐斑的治疗诊断明确是基础，治疗得当是关键，屏障修复不容忽视，医患共同努力，黄褐斑攻无不克。上海中医药大学附属曙光医院皮肤科李文医生2021年08月21日1341
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陈丽云医师 河南科大二附院 皮肤病医院 作者：陈丽云 创作团队：陈丽云 姜亚楠 李硕婷 杨潇潇 史金龙 张斌（本文材料由创作团队提供） 以上均匀为黄褐斑患者皮肤镜下表现，我们可以发现黄褐斑患者皮损在皮肤镜下是存在共同特点的，通过这些共同特点，可以分析得出导致黄褐斑发生的原因，并进行针对性的治疗和预防。1.淡褐色、褐色斑片，表明黄褐斑表皮层黑素含量增加，黑素细胞数目及密度增加。因此治疗上，可以用一些美白、淡斑功效的药物，生活中要进行严格的防晒；不抽烟、喝酒、熬夜，还要保持心情愉悦。 2.伴有血管扩张，表明黄褐斑患者皮肤基底部伴有炎症；由此可以看出黄褐斑患者是存在一个慢性炎症反应的，可能与长期接触性过敏有关，可以进行斑贴试验明确过敏原，从而有效避免。慢性炎症反应会导致皮肤屏障功能受损的，因此要注重保湿和修复皮肤屏障，建议使用具有修复屏障功能的医学护肤品。3.毳毛增粗增黑，该表现跟不合理的清洁护肤有关，长期摩擦刺激，会导致局部毳毛增粗增黑，因此黄褐斑患者要尽量避免面部摩擦刺激。 那么对于黄褐斑该怎么治疗呢？目前黄褐斑治疗手段很多，包括口服、外用药物，光电疗法，化学剥脱疗法，中医治疗等。但斑有“共”性，人有“异”性。对于治疗还是要具体情况具体分析，建议大家可以面诊，以获取更适合自身的个体化治疗方案！2021年04月27日4796
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2021年01月29日837
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李云峰副主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科 大家好，脸上长斑呢，有两种情况，一种呢是黄褐斑，另一种呢是老年斑，也就是脂溢性角化，咱们先说呃，黄褐斑，黄褐斑呢是最，呃，最根本的一些原因吧，首先是这个年龄啊，到一定年龄才会长黄褐斑，一般是二十三四岁之后吧，啊，呃，很年轻的人啊，23岁之前一般是不会长的啊，在一个有很重要的诱发因素呢，这个，呃，口服的这个避孕药，口服避孕药呢，有可能，呃，会大幅度的提高这个长黄褐斑的这种几率，呃，再一个呢，像这个，呃，内分泌的一些因素，比如说长期的这个失眠，比如说这个女同志月经不调，比如说这个慢性的这个，呃，大便不通畅啊，或者是饮食不规律，饮食结构不合理啊，这个要保持身材，要要要减肥的这些个朋友们，呃，都有可。 可能会是长黄褐斑的一个诱发因素啊，呃，再一个呢，是脂溢性角化，也就是老年斑啊，老年斑顾名思义的，它是和这个呃，皮肤老化，它是随着这个机体的这个老化，这个皮肤老化的这么一种正常的一种，呃，一种一种现象啊，到了一定年龄，到了一定年龄，绝大部分的人都会涨啊，当然咱们随着随着这个生活水平增高啊，有很多这个朋友是喜欢玩户外啊，户外他如果防护的不好的话，他长老年斑的，呃，年龄要大大的提前啊，我曾经见过最2020年10月15日916
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2020年09月20日963
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2020年09月14日1385
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