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傅艳霞主治医师 医生集团-四川 皮肤美容 五一外出游玩归来,发现自己不仅晒黑了,脸上的斑斑点点好像也明显了不少,这可把有些人愁坏了……很多人觉得夏季紫外线强,如果在夏天祛斑,效果肯定大打折扣,而且还很容易反黑或是色素沉着,反倒成为自己美白路上的“绊脚石”。01夏天到底适不适合祛斑呢?回答这个问题之前,我们先来复习一下色斑的相关知识。色斑是一种色素性疾病,是指局部性的皮肤色素增加(除色素痣和恶性肿瘤以外)。由于局部皮肤黑色素颗粒的增加而形成的一种常见面部呈褐色或黑色素沉着性、损容性的皮肤疾病,多发于面颊和前额部位。图片来自网络其实夏天是适合祛斑的。夏季,我们黑色素小体的活性会相对高一些,但同时人体的基础代谢也会更强一些。这就意味着,虽然夏季紫外线强,黑色素细胞更容易受到紫外线照射刺激产生黑色素,但我们的身体在夏天代谢黑色素的能力也会相对强一些,效果也会相对更理想。图片来源于网络如果害怕夏天祛斑会容易色素沉着,我们可以选择联合治疗,比如光电治疗联合含有美白成分的水光项目,或是皮秒激光联合舒敏之星导入维C产品,以促进色素代谢。傅艳霞医生正在进行水光治疗在祛斑这件事上,不少人因为“急功近利”走了弯路。比如尝试白醋洗脸,珍珠粉敷脸,药水祛斑等不科学的方式,这样盲目祛斑很容易导致皮肤色沉和敏感加剧。拒绝祛斑误区之前有热搜新闻称:一河南女子花2.5万学液氮祛斑,结果在亲身体验时被工作人员用-196℃的液氮直接扑到脸上,皮肤瞬间发白,整个面部都冒着白烟!这种液氮祛斑对皮肤的损伤范围和损伤深度是不可控的,所以有些人用液氮祛斑会出现炎症后的色沉,皮肤屏障的损伤等情况。图片来自网络祛斑需要循序渐进,不可病急乱投医。治疗色斑前最好先去到专业医院,面诊皮肤科医生并结合皮肤检测做详细判断。02怎么祛斑才比较靠谱? 色斑有分很多种,常见的有雀斑、晒斑、黄褐斑等。有些人的脸上只有一种斑,有些人是几种斑混在一起。不同的治疗方式针对的适应症也不同。需要医生具备足够的专业知识与经验判断色斑的类型,医生会根据求美者的个体情况,选择不同的改善方案来分型、分层治疗。图片来源于网络一般常见的祛斑方法主要有激光,外用或口服药物,还有水光注射、化学剥脱等,临床上比较多见的是皮秒、调Q激光、光子嫩肤。雀斑、晒斑、褐青色痣这些类型的斑点,可以通过激光祛斑。而像黄褐斑这类成因复杂的真皮斑,则建议采用联合水光治疗的方式。图片来源于网络像皮秒激光主要是通过光声效应,将色素斑块击碎成我们细胞可代谢的小颗粒,就像拿大锤子去击打大石块,把大石块击碎了成沙粒,细胞把沙粒吞噬掉之后,再通过我们的淋巴系统排出去,从而达到我们的一个色素斑块治疗的目的。光子嫩肤是通过光裂解的作用,让角蛋白变性,随着角蛋白变性脱落,带走我们皮肤一部分色素。傅艳霞医生正在进行皮秒激光治疗总的来说,夏季是可以祛斑的。做好术后护理(尤其是防晒),不必太担心反黑等情况,医生会根据季节性的影响,采取更适宜的个性化的治疗方案。Q&A Q:淡斑精华到底有没有用?淡斑精华是有一定效果的,但它更多的是起辅助作用,主要是促进色素的代谢,比如用维c、氨甲环酸、熊果苷等成分,可以用来协助淡斑。有些声称可以祛斑的产品,里面其实添加的是铅、汞等成分,大家选择的时候也要注意安全性和正规性。 Q:皮秒祛斑反黑了怎么办?“反黑”是皮肤接受激光治疗的自我保护表现,和我们的肤质、术后护理措施也有关系。如果皮秒治疗之后,出现的是暂时的短时间反黑,是属于正常现象,那是色素代谢的一个过程,我们也可以通过一些淡斑精华来辅助代谢。如果皮秒之后出现了严重的色沉,恢复时间相对会长一些(大概3-6个月左右逐步缓解)。这个时候可以通过做一些水光治疗、光子嫩肤和刷酸治疗来改善色素沉着情况。最后,希望这个夏天,大家都能像剥了壳的“鸡蛋”般光亮透白~!2022年05月06日 457 0 0
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徐飞主治医师 医生集团-四川 皮肤美容 黄褐斑作为一种难治性的色素性疾病,它有没有什么有效的治疗方法呢?有的,对于黄褐斑我们需要一个综合治疗,我总结归纳成了以下5点。首先,第一点——我们要做好光保护。这是我们治疗的前提,也是可以避免黄褐斑加重或者复发的一种措施。什么是光保护呢?光保护就是指我们首先必须在做好防晒的前提下,可以外用一些抗氧化剂,比如含有维C、维E、阿魏酸、白藜芦醇等成分的产品,它对黄褐斑的治疗是有一定帮助的。第二种治疗方式——外用药物翻阅国内外的这个黄褐斑的治疗指南,这个外用药是排在首位的,其实并没有说一来就上光电治疗。首先第一类外用药物就是氢醌,它又叫对苯二酚,国外的指南是建议使用4%的浓度,但很遗憾国内买不到,目前我们只有2%的浓度,所以它的效果相应会差一些。但是氢醌也有一定的副作用,它有可能会引起炎症后的色素沉着,或者说色素减退、色素脱失,有可能让你的斑加深,也有可能让那个斑的地方皮肤变得比正常皮肤还白,这也是一个损容性的问题,总的来说都是很严重的副反应。所以不要自己随便去药店买,也不要自己随便在家里面乱用。第二类药物是非氢醌类的一些外用美白剂,常见的就是我们经常用到的像壬二酸、烟酰胺、曲酸、传明酸,还有熊果苷等等,都是我们日常经常碰到一种美白成分,但是其实国外推荐它这个浓度都是比较高才对黄褐斑有效,相应的我们日常能买到的它添加的浓度比较低,对黄褐斑的作用也是有限的。第三种治疗方式——化学焕肤以及口服传明酸这两种方法是国外指南推荐的二线选择,排在外用药之后。我们中国最常用到的化学焕肤是果酸以及水杨酸焕肤,它的主要作用是加速这个色素的代谢,同时水杨酸有一定的抗炎的作用,所以对一些炎症性的黄褐斑它是有一定作用的。口服传明酸又叫口服氨甲环酸,这个药本身是用于妇科的一个抗纤溶类的止血药物,但是后来学者发现它对黄褐斑有一定抗炎、抑制色素合成的作用,所以说用来治疗黄褐斑。要注意的是,口服氨甲环酸不是每个人都适宜使用。一些年龄比较大的,有凝血功能问题的容易长血栓的人群要慎用此药物,一定是经过医生评估之后可以选择的再使用,不要自己随便乱买来吃。第四种方法——光电类治疗,包括激光光疗还有射频类的治疗这一类的治疗在国外指南建议是三线选择,为什么是三线选择?因为其实无论你用什么激光或是射频,你去做黄褐斑你都不能完全避免它复发,所以说它不是一个首选。但是我们发现对于一部分患者而言,如果他的黄褐斑是在一个稳定期又有明显的光老化或是皮肤屏障受损的情况,我们可以选择光电类仪器,使用恰当的能量参数,这些光电类的仪器能够修复我们的皮肤屏障或者改善我们皮肤光老化的表现,进而改善黄褐斑的色素问题。只要在恰当的时间使用恰当的参数,这类治疗对于黄褐斑也是有一定帮助的,可以加速色斑的淡化。第五种治疗——微针国内外都有一些研究报道证明微针对于黄褐斑是有作用的。首先,它通过滚针刺激皮肤自身的修复反应,同时它开放了皮肤的通道,我们可以把一些淡斑美白或者说修复成分的一些精华等修复因子导入到皮肤里,来加速皮肤的屏障修复和淡斑,所以微针对于黄褐斑也有一定的帮助。总的来说,黄褐斑的治疗原则是:我们首先要做好防晒和抗氧化,在加速色素代谢,淡斑的同时,我们一定要兼顾好修复皮肤屏障,对抗皮肤的光老化以及对抗皮肤的炎症这几块来综合改善。2022年05月04日 995 0 1
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张超副主任医师 上海儿童医学中心 皮肤科 第一个啊,我看看啊。 呃,黄褐斑能根治吗?怎么治疗比较有效?黄褐斑呢,它有很多的原因,主要的是日晒激素的问题啊,那么它的成因也是比较复杂的,我们现在呢,还没有办法搞得非常清楚,呃,一般来说呢,黄褐斑呢,嗯,根治呢。 是比较难的,因为它有很多的原因,那么你要严格的闭塞,那如果你呃在治疗期间严格避塞,使用一些氨甲环酸类的药物,通过一些光电治疗啊,来进行对它进行治疗,它有改善了,后面如果你不继续的维护,那么可能这个黄褐斑还是会反复的。 怎么样治疗比较有效,那么黄褐斑我们现在啊,一些专家主张的就是,呃,要首先要进行一个抗炎的处理,然后呢,再进行一个,呃,抑制黑素的。 黑素细胞的一个治疗,整个过程呢,要,呃,缓慢的进行,不能过于激进的。 那么我再回答一个小朋友的这个诗。2022年04月08日 653 0 3
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夏学颖副主任医师 广东省妇幼保健院 医学美容科 出现黄褐斑,不会是单一因素,基本上都是几个因素协同作用的结果。常见的危险因素有:激素水平:妊娠,口服避孕药物、有些人上环也会导致黄褐斑产生。不健康的生活方式:抽烟、喝酒、熬夜、压力等不健康的生活方式;尤其是熬夜。忽视防晒:日光既会诱发炎症反应和自由基蓄积,损伤皮肤屏障,还会直接刺激黑色素的合成和运输。遗传因素。忽视屏障修复:黄褐斑多伴有皮肤屏障功能受损,任何屏障受损因素都可在皮肤内诱发程度不一的炎症反应。比如过度用力清洗面部、卸妆等。追求神奇祛斑产品:有些含有重金属或激素,短期内效果明显,后期加重黄褐斑。黄褐斑是全身疾病的局部表现:乳腺疾病,甲状腺结节,肝脏疾病等。不恰当的光电治疗:治斑心切,到不正规的美容机构接受各种光电治疗。缺乏耐心和坚持。黄褐斑的治疗黄褐斑的病因复杂,影响因素众多,是公认最难治疗的色斑,被称为斑中之王,目前没有根治性的方法,我们治疗的目的不是“祛斑”,不是根除,而是尽可能阻止其加重,并在此基础上尽量淡化。常见的治疗方法有:第一,恢复皮肤屏障功能,舒敏,保湿,主要依靠功能性的护肤品及日常良好的习惯,加强防晒。功效性护肤品:可以当做外用药来使用。在美白淡斑的领域,最有效的是高浓度,原型左旋Vc。例如经典的CE阿魏酸搭配,还有氨甲环酸,谷胱甘肽,虾青素。推荐搭配:CE阿魏酸(仙瑟,修丽可(不适合敏感肌和油皮,这种情况建议SCF),她美可)+氨甲环酸(仙瑟)+美白的乳液(修丽可发光瓶、艺菲雪颜嫩肤霜、百植萃的富勒烯)。第二,抗炎,复方甘草酸苷,羟氯喹,口服一个月。第三,抑制色素合成谷胱甘肽(每次三次,每日两次)+氨甲环酸(每次半片,每日两次,饭后口服,月经期可以暂停)口服三个月。VC(每次1片,每日3次)+VE(每次1片,日1-2次);左旋VC导入,一周一次,三、外用氨甲环酸精华。第四,激光、IPL等。2022年02月05日 1232 0 4
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罗帅寒天主治医师 湘雅二医院 皮肤科 脸上长斑是很多女性难以言说的痛,不但难看还显老。 眼皮下长黄褐或深褐色斑片,两边脸颊都有,这个就是黄褐斑,是一种常见的面部色素异常性疾病。 1、诊断: 黄褐斑一般容易诊断,但需要排除黑变病、雀斑、太田痣、颧部褐青色痣等,必要时可行皮肤镜,wood灯或组织病理学检查。 2、治疗: 黄褐斑需要综合治疗,单纯进行一种治疗是无法达到明显效果的。 首先,要祛除病因,治疗原发病,比如内分泌疾病、女性生殖系统疾病、肝脏疾病、药物、酒精、紫外线等。 其次,可以外用酪氨酸酶抑制剂软膏,如5%氢醌霜、2-4%曲酸霜及3%熊果苷等,0.1%维A酸软膏、外用糖皮质激素等对部分患者也有一定疗效。口服氨甲环酸、维生素C等对部分患者也有一定疗效。 最后可以考虑医学美容的方法,比如化学剥脱疗法、激光或强脉冲光治疗。单纯进行激光治疗的疗效不佳。 注意:上述治疗需要在专业皮肤科医生的指导下进行。2022年12月29日 735 0 0
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2021年11月04日 755 0 1
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王瑞艳副主任医师 空军特色医学中心 皮肤科 一般两到三个月,这个痘痘基本上变平,然后剩下一个痘印,痘印再经过有规律的治疗,两到三个月基本上消退,好吧,但是就要求你要一要定期敷诊,第二个要按次用药,第三个要做好保湿和防晒,因为咱用的药都会使皮肤干燥脱皮,如果你不做好保湿,你就会啊,这脸疼就不用了,第二个如果不做好防晒,它红痘印变成黑痘印,消退会更难一点,好吧。 消痘印的话,估计也得三个月左右了,你不要太着急了,因为这个咱一方面咱现在痘痘还没消退,痘痘炎重消退了,这痘痘就没消退,另外的话,白上发晒上越晒红痘越疼,会炎。 另外你一定要坚持,我要外我药对早期的炎性都有的,效果还是挺好的,就比如今天的阿达抗联肝塞,这都很重要,好吧,嗯。 我给你演示一下啊,如果涂药,涂药的时候,早上第一步是点涂这个冲上擦剂,冲上擦剂的话,我们医院会发现小刷子,建议把那刷子扔掉,自己去买一买一包棉签,棉签的时候每次打开一个用手扔到这里面,然后在上面闭一闭,闭完了以后呢,点涂怎么涂呢?就涂这个红豆涂。 就点出红豆,因为这个是酒精配的,如果出现你太大的话,脸会疼不舒服,涂完这个水以后它就吸收了,吸收完了以后呢,如果你想抹水就抹个水,如果不想抹水,2021年11月02日 1034 0 4
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2021年10月26日 965 0 0
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杨艳萍副主任医师 医生集团-陕西 线上诊疗科 六、色素型和色素优势型黄褐斑怎么治疗? 色素型黄褐斑色斑较稳定,治疗目的就是促进色素颗粒消退,因此主要治疗方式包括调Q激光+中胚层药物治疗。 黄褐斑的激光治疗首选超皮秒激光,一般以大光斑低能量的方式进行,需要逐层分解色素颗粒,不能使用大能量激光,以免刺激过大造成色斑的反弹,因此激光治疗次数一般在5次以上。 中胚层治疗主要是通过微针或者水光针导入一定的药物或者其他有效成分,以帮助人体代谢色素颗粒,通常的中胚层治疗周期为2-4周1次,5次一疗程。 ? 七、血管型和血管优势型黄褐斑怎么治疗? 血管型黄褐斑皮肤中主要为分布的较多的扩张的毛细血管网,其透到皮肤的颜色会导致皮肤发黄发暗,其次血管较多面部潮红都说明皮肤有很明显的非特异性炎症,炎症反应的结果则会逐渐诱发色素沉着导致色斑形成,所以血管型黄褐斑色斑非常不稳定,任何刺激都有可能导致色斑的加重,因此也是最难治疗的黄褐斑类型。 早期治疗需要进行抗炎修复,炎症的形成主要还是皮肤屏障功能受损,修复皮肤屏障功能最常用的办法就是进行舒敏之星的导入修复治疗,修复角质层的同时还可以给皮肤进行补氧补水,促进炎症的快速消退,治疗周期每周一次; 另外还可以进行超光子的舒敏修复模式治疗,低能量的光子治疗可以修复细胞损伤,对皮肤没有任何刺激,同时还能很好的退红嫩肤,一举多得,舒敏模式治疗周期为2周1次。 第三种抗炎的治疗方式就是中胚层微针治疗,主要目的是修复炎症损伤的同时还兼具补水功能。治疗周期2-4周一次,5次一疗程。 抗炎修复治疗一般需要进行1-2月不等,根据个体皮肤受损情况决定,待大部分炎症反应消退,VISIA检测就可以看到红区反应明显消退,皮肤颜色也会变得透白,这时再通过2-3次以上的超皮秒激光对剩余色素颗粒进行分解,逐渐淡化色斑,才能使得皮肤逐渐白皙透亮,健康润泽。 ? 八、黄褐斑激光治疗同时为什么需要搭配口服药和外用药? 激光治疗黄褐斑主要还是进行色素分解,并不是直接将色斑结痂脱落掉,所以常规激光治疗后医生会根据顾客身体状况搭配不同药物,根据《中国黄褐斑诊疗专家共识(2021版)》中指出,辅助治疗黄褐斑常用的药有氨甲环酸、复方甘草酸苷、谷胱甘肽、维生素C、维生素E等,这些药物一方面会帮助皮肤快速修复,减少激光对皮肤的刺激反应,抑制炎症损伤产生新的色素颗粒,帮助色素代谢,加速色素分解,从而加强黄褐斑的治疗效果。 外用药里面常用的有氢醌乳膏、丝白祛斑软膏等,需要根据顾客体质进行选择,避免发生过敏等不良反应。 黄褐斑治疗是一个难治性损容性皮肤病,任何单一的治疗方式都很难达到非常好的治疗效果,因此一般情况下都需要多种方式进行搭配治疗,逐渐淡化色斑,才能达到较满意效果。 ? 九、黄褐斑能根除吗? 从理论上讲,只要能够完全去除病因,就应该能够根治疾病,但是就黄褐斑的发病因素来看,很多因素我们没法完全避免,尤其是人到中年后,各种工作生活压力及要求,使得我们无法保证身体及皮肤处在完全健康的状态下,所以黄褐斑的形成是很难避免的,但是我们可以尽可能改善身体及生活状态,减少黄褐斑的形成,同时,定期对皮肤进行相关治疗及护理,也可以很好的淡化色斑,保持皮肤一个较好的状态,从而提高生活质量。 ? 十、黄褐斑怎样预防? 主要是根据诱发因素进行相应预防: 第一点也就是最主要的一点是:严格防晒!我们需要全年365天不间断防晒,阴天、雨天、冬天、室内、车内、各种皮肤治疗前后都需要相应的防晒。选择合适的防晒霜,坚持正确使用,外出时需要尽可能多的进行遮挡物理防晒,才能很好的减少色斑的形成。 第二点是正确护肤!保护皮肤屏障功能,减少浓妆,适当清洁,避免过度清洁皮肤,日常坚持保湿,使用质量有保证的护肤品,避免过度进行皮肤治疗。 第三点是调节健康生活习惯,尽可能不要熬夜,日常23点前就要入睡,如有夜班,白天应尽可能补觉;饮食上也尽可能保证健康生态,少食不健康食品,夏季少食光敏性食物,如野菜、海鲜等,以避免皮肤对紫外线过度敏感。2021年10月20日 688 0 0
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杨艳萍副主任医师 医生集团-陕西 线上诊疗科 一、我们为什么会长黄褐斑? 人到中年,躲不过去的就是黄褐斑,那为什么会长斑呢?我们黄色皮肤的人抵御紫外线主要靠皮肤里面的黑色素细胞产生黑色素颗粒。黑色素颗粒有吸收和反弹紫外线的作用,从而保护皮肤不受紫外线过度损伤。但是我们人类又离不开阳光,每天都要接受阳光的照射,频繁的日晒后皮肤就会产生更多的黑色素颗粒,使皮肤的颜色加深,这样一来,我们的皮肤就容易变暗、发黄、长斑。 所以日光照射和紫外线是皮肤产生黄褐斑的主要原因。还有一些人是有遗传的易感性,家里面父母脸上有黄褐斑,那么子女长黄褐斑的几率就会很大。同时对于女性来讲,怀孕生育,这个过程体内激素会发生比较大的变化,也容易造成黄褐斑,俗称妊娠斑。 同时,干性皮肤的屏障功能比较薄弱,容易受到损伤,再加上爱美女性一些不良的护肤习惯,频繁化妆,过度清洁,频繁去死皮,护肤品不合适,这些都会损伤我们皮肤的角质层,从而损伤皮肤的屏障功能,造成皮肤损伤,从而引起皮肤出现色沉和长斑。 除此之外,工作生活精神压力过大,频繁失眠、长期熬夜也是长斑的主要原因之一。 二、黄褐斑主要需要做哪些检测才能明确呢? 一般情况下,我们主要要做的检测包括有:Visia检测、皮肤镜检测、伍德灯检测、还有玻片压诊法。这其中我们常用的办法,主要是Visia检测和皮肤镜检测。 Visia检测做一次检测可以得出八种皮肤指标数据,和色斑有关的有浅层色斑情况、还有深层色斑情况,同时,还有反映紫外线色斑情况和皮肤的炎症的红区情况。 皮肤镜检测主要是看皮肤内部毛细血管扩张情况、炎症充血反应情况和色素颗粒分布情况。 三、面部色斑做检测的目的主要是什么? 我们通过各种不同的皮肤检测,主要是为了分斑分治,精准分型后才能在治疗的时候进行精准淡斑。 常规分型分为色素型和血管型,也包括色素优势型和血管优势型。另外一个维度分型则分为表皮斑和深层斑两种。以上为杨艳萍医生黄褐斑四维淡斑原理基础。 四、表层斑怎么治疗? 表层斑,色素分布较浅,皮肤表面颜色较暗。常用的治疗方案包括:果酸换肤、超光子治疗、美白微针治疗等。 果酸换肤可快速促进表皮色素代谢,快速提亮肤色,一般2-4周治疗1次。 超光子通过光选择原理及光热理论,淡化表层色斑,提亮肤色,美白嫩肤,一般1月治疗1次,3次一疗程。 美白微针则是通过微针给皮肤打开很多通道,刺激皮肤的修复能力,同时将很多淡斑药物和抑制色素形成药物进行导入治疗,一般5次一疗程。 五、深层斑怎么治疗? 深层斑的色素颗粒主要分布在真皮深层,因此主要的治疗方案是需要进行调Q类激光将深层的色素团块爆破击碎成小颗粒,从而能够让人体的代谢系统将之代销消除掉。 调Q激光对表皮是没有任何损伤的,其中目前效果最好,对皮肤最安全的主要为超皮秒和皮秒激光,其中超皮秒的安全性更高,治疗周期为1月一次,一般5次一疗程。 另外还有红宝石激光对黄褐斑治疗也有很好效果,两者可以搭配使用,去除更多色素颗粒。 除了激光治疗外,到30岁以后,人体代谢功能就会逐渐下降,所以有一部分人激光治疗后色素消退慢,就是代谢下降的原因,这样就需要配合一些中胚层治疗,常用的办法为中胚层治疗,主要为水光针针类治疗,一是通过对皮肤的轻度机械刺激损伤促进皮肤修复代谢,二是通过打开的皮肤通道导入抑制色素形成和促进色素代谢药物,从而配合激光,逐渐消除色斑。治疗周期为2-4周1次,5次一疗程。2021年10月19日 690 0 2
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