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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 什么是黄褐斑？黄褐斑是一种多见于中青年女性面部对称性的色素沉着性皮肤病，常发生于面部两颊、颧部、前额等部位的边界不清楚的褐色或黑色的斑片，多对称分布于两颊，形似蝴蝶，亦称“蝴蝶斑”。黄褐斑常春夏季加重，秋冬季减轻，紫外线照射后可导致颜色加深（黑色素增多），病程可持续数月至数年。 为什么会长黄褐斑？多种因素可以导致黄褐斑的产生，但最常见的有以下几种： ①紫外线照射 ②激素水平的变化 ③慢性炎症 ④皮肤屏障受损 ⑤遗传因素 黄褐斑该如何治疗？01日常注意事项： ①. 防晒：因为紫外线的照射是黄褐斑重要的诱发因素，尽量采用物理防晒，如打伞，戴帽子，戴口罩。如果长期室外，涂抹相应指数的防晒霜。 ②. 睡眠：好好睡觉是必不可少的，建议11点前入睡。 药物治疗：维生素C、谷胱甘肽、氨甲环酸是黄褐斑常用药物。 02辅助产品 ①. 黄褐斑需长期使用相应的护肤品，以起到改善、维稳的作用。类似产品有仙瑟左旋维C精华液、冰溪氨甲环酸精华液等。 ②. 近年来有研究表明，表皮屏障受损可能在黄褐斑发病中发挥重要作用，所以长期使用修护皮肤屏障的护肤品是有必要的。 03化学剥脱 柠檬酸、果酸焕肤可作为黄褐斑的辅助治疗，主要作用于皮肤表层，导致皮肤可控地破坏和剥脱，激活表皮细胞的更新，淡化色素。 04光电治疗 光子、调Q、超皮秒、射频修复或者导入等治疗都可以淡化黄褐斑，但具体治疗还需医生面诊选择合适的治疗手段。 不过在这里，要提醒各位：任何一种方法，都需要结合其它方法使用，并且只能达到明显淡斑作用，不能完全消失，正确的生活方式，是减少复发的前提！有相关皮肤困扰都可以来咨询～2021年07月26日
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吕宁主任医师 天津市公安医院 皮肤科 黄褐斑是一种常见的由多种因素导致的出现在颜面部的黄褐色色素沉着斑。根据发病人群和分布部位的不同有不同的别称，肝病者伴有此色素斑称为“肝斑”，发生于孕妇者称为“妊娠斑”，对称分布在面颊部形似蝴蝶者又可称为“蝴蝶斑”。 1：病因：病因尚未完全阐明。其中遗传易感性、日晒、性激素水平变化被认为是重要的发病因素。黄褐斑有家族遗传倾向，父母患有黄褐斑，其子代易于发病；男性患者约占10％，有研究认为男性发病与遗传有关。日光中的紫外线照射可引起黑素细胞功能化，长期紫外线损伤会刺激黑素细胞中酪氨酸酶，并促进黑素合成及转运，被认为是引起黄褐斑发生及加重的主要因素。性激素水平变化也是本病发生的重要原因，雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，孕激素能促使黑素颗粒转运和扩散，妊娠、月经紊乱、口服避孕药时出现本病，均可能与这两种激素的联合作用有关。精神抑郁可通过下丘脑-垂体系统促使促黑色素激素相关神经肽释放，从而使色素沉着。本病还可与肝病、贫血、自身免疫性甲状腺疾病及女性化妆品有关。 本病在有色人种如西班牙、亚裔以及非洲人种中发病率高。好发于中青年女性，男性也可患病。皮损常对称分布于颜面颧部及颊部而呈蝴蝶形，亦可累及前额、鼻、口周或须部，为淡褐色至深褐色的斑点或斑片，大小不一，边界清楚。皮损多呈弥漫性，无炎症及脱屑，无不适症状，受累面积因人而异，深浅随日晒及内分泌等因素变化，与患者休息及精神状态密切，情绪抑郁、熬夜、疲劳等可加重。病程不定，可持续数个月或数年，并常在春夏季加重，秋冬季减轻。 2：诊断：可通过Wood灯、玻片压诊、皮肤共聚焦显微镜和皮肤镜等无创性皮肤检测，观察色素颗粒的位置、黑素细胞是否呈树枝状增殖及血管改变等情况。组织病理示表皮基底层和棘层黑素增加，但无黑素细胞增殖，真皮上部可见游离的黑素颗粒。毛囊和血管周围有时可见少量淋巴细胞。 根据黄褐色皮疹，多见于中青年女性及好发部位，即可确诊，需与雀斑、Riehl黑变病、Civatte皮肤异色病、太田痣、颧部褐青色痣等进行鉴别。 3：黄褐斑的治疗：目前尚无满意的疗法，患者年龄越大或病程越长，治疗难度越大，建议及早治疗。应充分考虑每个患者的发病病因及诱因、年龄、病程、伴发疾病，并结合无创性皮肤检测。 全身治疗可口服或静脉注射大剂量的维生素C。维生素C可将多巴醌还原为多巴以抑制黑素的形成，对已形成的色斑有使其消退的作用。联合维生素E治疗效果更好。氨甲环酸可竞争性结合酪氨酸酶的底物(酪氨酸)结合位点进而抑制黑素合成来达到治疗黄褐斑的目的，小剂量口服有效，且安全性较好，但治疗过程中要注意检测血常规和凝血功能。谷胱甘肽可淡化色沉、美白皮肤，也可与维生素C联用，可口服或静脉注射。 局部治疗中，外用药物是最简单、最常用的治疗方法，脱色剂如2％～5％氢醌霜、4％曲酸、15％～20％壬二酸霜和复方熊果苷乳膏等可抑制酪氨酸酶活性，减少色素产生；0.025％～0.1％维A酸能够影响黑素代谢，有一定疗效；维生素E乳膏或霜长期应用也有效；超氧化物歧化酶(SOD)通过抑制和清除氧自由基可减少黑素生成。用果酸进行化学剥脱并加用脱色剂可作为黄褐斑的辅助治疗，适用于治疗炎症不明显或稳定期黄褐斑。微针疗法可将药物或营养成分通过这些通道直接输送至皮肤内以发挥作用，也可通过机械刺激作用刺激皮下胶原蛋白再生，其中电子水光注射微针、滚轮微针和电动辅助的纳米晶体微针最为常用。 黄褐斑慎做激光！激光治疗有导致黄褐斑反黑的风险！近年来，也有许多科学家和医生在对激光治疗黄褐斑进行研究。 大光斑、低能量调Q Nd:YAG激光(包括此类激光的点阵模式)、皮秒激光、调Q点阵红宝石激光、IPL、及其他非气化型点阵激光等治疗能对黑素细胞内或细胞间的黑素颗粒进行选择性爆破；大光斑、低能量的调Q Nd:YAG激光联合长脉宽Nd:YAG激光或IPL还能有效改善真皮的炎症，凝固扩张的毛细血管，促进组织的修复，对炎症显著的黄褐斑有一定治疗效果。 中医药辨证治疗 1、肝气郁结血瘀型；易急易怒，心烦，女性月经量少，色暗，口苦便秘。舌质边红苔黄。脉实有力。治则疏肝凉血，补气化瘀。可选用柴胡、白芍、石膏、生地、白茅根、玫瑰花、川芎，当归、黄芪、女贞子、石菖蒲、刘寄奴、香附等随症加减。 2、气虚血瘀型：有些慢性病，贫血，男慢性前列腺炎，神经衰弱等，便细软，手足湿冷。症见颜面色素斑，面色晄白，舌胖，脉细。治则补肝益肾，温阳补气。可选用山药、巴戟天、白茅根、炒白术、补骨脂、益母草、黄芪、党参、茯苓、川芎、陈皮、白芷等。 3、毒热瘀斑型：此型黄褐斑往往是使用化妆品，面部过敏所造成的。治则疏肝健脾、凉血解毒。可选用黄芩、生地、茅根、桑叶、白芷、石膏、白术、川芎、柴胡、苦参、垂盆草。2021年07月20日1279
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李薇薇副主任医师 北京清华长庚医院 整形外科 今天呢跟大家讨论一下关于黄褐斑能不能做光子的问题。 我们知道指南上黄褐斑是可以进行光子嫩肤治疗的一般呢，会选用长波长的能量进行治疗，但是我们大家都知道黄褐斑的成因比较复杂，跟遗传内分泌失调，日晒激素水平改变皮肤炎症都有相关性。 那么面部有黄褐斑的人群呢，一般也会相应的会有一些浅层的色斑，那么我们的光子嫩肤治疗呢，可能更多的针对是浅层的黑色素得到破坏那么沉积的黑色素可以暂时性的消退，但是对于比较深层的黄褐斑的黑色素细胞可能效果有限，甚至呢，如果控制不好能量可能在治疗机制之后呢，出现黄褐斑加重的现象。 所以针对黄褐斑，我们一般都建议是多种治疗方法，综合联合改善首先呢可以考虑做做果酸或者水杨酸通过加速皮肤的代谢加速黑色素的代谢排出那么其次呢，可以结合调Q激光或者超皮秒来治疗可以采用大光斑低能量的1064激光局部呢，打在有黄褐斑的地方。 另外呢，还可以加做淡斑的水光针水光针成分中呢，加入氨甲环酸来逐渐淡化，黄褐斑，另外呢可以配合一些口服药，比如说口服氨甲环酸辅助治疗。2021年07月13日630
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张波副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 激光美容中心 在亚洲育龄期女性中黄褐斑发病率还是蛮高的，且易复发难治愈。如何预防？如何改善？我来跟大家叨叨。1、什么是黄褐斑？与紫外线照射、雌激素水平、内分泌、护肤品使用不当、遗传因素等密切相关。对称分布于面颊、前额及下颌；深浅不一，边界不清；淡褐色或深褐色斑片。2、为什么会出现黄褐斑呢？遗传、日光照射、口服避孕药、妊娠、内分泌、护肤品使用不当，都会引发黄褐斑。3、怎样减少黄褐斑的发生？避免日照，减少热的接触，避免使用汞、铅超标等劣质化妆品，避免服用引起性激素水平变化的药物，保证充足的睡眠，保持良好的心态，不要有太多精神压力。4、黄褐斑如何治疗？国际上比较推崇的是采用一种比较温和的净肤模式（较低能量全面部均匀平扫），目前主要采用皮秒激光，同时联合口服药+外用药的三联治疗方案。5、如何收费？每个疗程4次，一个月一次，每次3000元。 6、术后需要注意哪些？①治疗后可以正常洗脸护肤，第二天可以正常化妆，一周内皮肤会比较干燥，多喝水，敷面膜，做好保湿。②治疗后7-10天勿饮酒，忌刺激性食物。③治疗后短期内请暂停使用去角质及磨砂类型护肤品，停用洗脸仪。最好持续3-4周。④做好防晒：打防晒伞、戴不透光帽子、戴墨镜，防晒护眼口罩，装备越全越好；擦防晒霜，阴天下雨也要擦，只有天黑不用擦，其余必须擦，最好早上、中午各一次。⑤坚持服用氨甲环酸、还原型谷胱甘肽、维生素C口服药物，坚持外用氢醌乳膏（千白）。黄褐斑不好控制，治疗后一定做好防晒，长期口服和外用药物，调整生活习惯，保证睡眠，调整情绪、压力、妇科等各方面因素，以免复发。黄褐斑也被大家称为肝斑，肝是气血淤积的地方、情绪管理的器官，还是比较推荐大家中医治疗的，从中医方面调整内分泌、睡眠等情况来改善黄褐斑。2021年05月23日813
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陈丽云医师 河南科大二附院 皮肤病医院 作者：陈丽云 创作团队：陈丽云 姜亚楠 李硕婷 杨潇潇 史金龙 张斌（本文材料由创作团队提供） 以上均匀为黄褐斑患者皮肤镜下表现，我们可以发现黄褐斑患者皮损在皮肤镜下是存在共同特点的，通过这些共同特点，可以分析得出导致黄褐斑发生的原因，并进行针对性的治疗和预防。1.淡褐色、褐色斑片，表明黄褐斑表皮层黑素含量增加，黑素细胞数目及密度增加。因此治疗上，可以用一些美白、淡斑功效的药物，生活中要进行严格的防晒；不抽烟、喝酒、熬夜，还要保持心情愉悦。 2.伴有血管扩张，表明黄褐斑患者皮肤基底部伴有炎症；由此可以看出黄褐斑患者是存在一个慢性炎症反应的，可能与长期接触性过敏有关，可以进行斑贴试验明确过敏原，从而有效避免。慢性炎症反应会导致皮肤屏障功能受损的，因此要注重保湿和修复皮肤屏障，建议使用具有修复屏障功能的医学护肤品。3.毳毛增粗增黑，该表现跟不合理的清洁护肤有关，长期摩擦刺激，会导致局部毳毛增粗增黑，因此黄褐斑患者要尽量避免面部摩擦刺激。 那么对于黄褐斑该怎么治疗呢？目前黄褐斑治疗手段很多，包括口服、外用药物，光电疗法，化学剥脱疗法，中医治疗等。但斑有“共”性，人有“异”性。对于治疗还是要具体情况具体分析，建议大家可以面诊，以获取更适合自身的个体化治疗方案！2021年04月27日4796
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陈静主任医师 河南省人民医院 皮肤科 果酸治疗是皮肤科经典永恒的治疗方法。传说在3000多年前，埃及艳后出游，必带一群奶牛，因为她发现，用奶牛产的牛奶洗澡，能让皮肤一直洁白光滑，这便是最早刷酸的案例，利用的是牛奶中的乳酸。所以，埃及艳后——史上刷酸第一人临床上使用的果酸都有哪些种类呢？果酸顾名思义，主要来源于各种水果。用的最多的就是α羟基酸（AHA），包括甘醇酸，来自于甘蔗；有美白功效的柠檬酸来自柠檬，有抗菌作用的苦杏仁酸来自杏仁，酒石酸来自于葡萄，乳酸来自于牛奶。这些酸都有哪些特性呢？甘醇酸：分子量最小，渗透最快，起效最快，对于痤疮（尤其对额头上的粉刺），黄褐斑，光老化都有很好的效果，不仅可以促进表皮的新陈代谢，还可以刺激真皮胶原合成和细胞间基质粘多糖生成，所以适应症最广泛。苦杏仁酸：脂溶性，针对油性皮肤，可以用于痤疮，炎性丘疹，粉刺。柠檬酸：30%浓度，具有很好的抗氧化的效果，适用于黄褐斑，炎症后色沉，皮肤早期的光老化。使用的时候，可以与甘醇酸组合成亮白配方，达到美白，淡斑，抗氧化的效果。水杨酸：脂溶性，抗炎。针对粉刺，油性皮肤有很好的作用。化学换肤的定义果酸疗法属于化学换肤中的一种，化学换肤除了果酸，还有三氯醋酸（TCA），Jesnus溶液，石碳酸。后三种属于中、深层换肤。浅层换肤：就是我们今天说的果酸换肤，包括α羟基酸(AHA)和β羟基酸（水杨酸）中层换肤：主要用来治疗浅表萎缩性瘢痕，这种配合使用光电治疗，可以更好的控制治疗深度。深层换肤：1.剥脱深度达到真皮网状层中部2.促进胶原蛋白的新生，真皮层效应明显。效应可以达到co2激光治疗的程度。三氯醋酸：在光电治疗不发达的时候，曾经用三氯醋酸点痣，很容易留下色沉，所以现在基本不再使用。但是还可以用于睑黄瘤，浓度为33.3%，逐层剥脱。对亚洲人来说，石碳酸和三氯醋酸作用的位置较深，容易引起炎症后色素沉着。所以，更适合选用果酸做浅层换肤，对痤疮，光老化，炎症后色素沉着，都可以起到很好的治疗作用。欧美人肤色浅，I-II型的比较多，不容易出现色沉，而且欧美人皮肤松弛和皱纹问题比较突出，如果不采用光电治疗，或者不具备光电治疗的条件，可以使用中层、深层换肤（TCA，Jessner溶液，石碳酸），性价比高。但是深度的控制，有赖于医生的治疗经验。用于化学换肤的酸果酸活肤是如何发挥功效的呢？1. 果酸可以促进角质细胞的新陈代谢，激活表皮更新2. 果酸具有渗透性，还可以刺激真皮细胞更新，刺激胶原的合成3. 果酸α位上有羟基，可以与水结合，所以还可以保湿果酸治疗即可松解堵塞毛囊口果酸的治疗领域鱼鳞病、毛周角化、面颈部毛囊黑变病：甘醇酸最早是用于鱼鳞病的治疗。通过移除皮肤表面过度堆积的角质层发挥作用。肤质粗糙，肤色暗沉：随着年龄的增长，人的新陈代谢水平会下降，皮肤会显得暗沉、毛糙。这是因为表皮层细胞结构排列紊乱，光线照上去是散射，肤色看上去就暗沉。果酸治疗后，你会发现皮肤的肤质细腻，肤色提亮，这是因为果酸促进角质层更新，使角质层排列得更加致密、整齐，反射光线，皮肤就显得亮白，并且摸上去很光滑。痤疮：虽然治疗痤疮有很多药物和方法，但是对于粉刺还是比较难以清除，而这正是果酸的强项，甘醇酸松解毛囊口角化细胞，使皮脂排出通畅，苦杏仁酸抗菌，水杨酸抗炎，组合成复合酸消退痤疮炎症。治疗间歇可以选择含有低浓度果酸的护肤品配合。光老化和日光性雀斑：与欧洲人的衰老主要表现在松弛，皱纹相比，亚洲人的衰老，最明显的还是色素不均的问题（黄脸婆）。所以，浅层果酸换肤就是一个很好的选择。当然，现在也有很多光电的方法，注射的方法，可以联合使用，提高治疗效果。细纹和松弛：通过对真皮的刺激和α羟基结合水的保湿效果发挥作用。小分子的果酸可以通过表皮渗透到真皮，刺激真皮胶原的增生，刺激真皮细胞间基质（玻尿酸，粘多糖）的合成。所以，刷酸不会使皮肤变薄，反而会“增厚”，更紧实，有弹性。黄褐斑：如果选用超皮秒治疗，的确治疗后1~2个月效果比较明显，但是6个月后，几乎100%都会复发。而果酸治疗，促进角质细胞新陈代谢，把角质细胞中的色素通过代谢的方法清除掉，所以更持久，性价比更高。痘印（炎症后色素沉着）：据统计，大概有1/3的痤疮患者会发生炎症后色素沉着，有1/3的人持续时间会超过一年，甚至两年。刷酸对痤疮留下的炎症性红斑，炎症后色沉均有改善作用。脂溢性皮炎，痤疮，痘印果酸治疗四次后如何选择果酸产品进行治疗：1.由医生根据患者的情况进行一个个性化的设计，在治疗的过程中，配合医学护肤品提高刷酸的疗效。2.刷酸的频率：由于表皮的更替时间是28天，所以刷酸的频率在3~4周一次。3.治疗时间：整个过程大概30分钟左右。治疗过程中，观察受试者的皮肤变化，如果出现了红斑反应（从1分钟~5分钟不等），要及时彻底的中和。水杨酸不需要中和，只用于痤疮，油性皮肤。4.刷酸前后注意事项：从来没有刷过果酸的，可以先使用2~4周含有果酸的护肤品，可以提高对果酸的耐受性，再进行果酸治疗。刷酸后皮肤对紫外线的防护力会下降，所以要主要防晒。5.果酸安全：既往由于有些美容院在用果酸治疗后，操作不当（作用时间和作用浓度错误），没有使用中和液，或者只用水冲洗，这样果酸持续的停留在面部，刺激皮肤，导致炎症，炎症后色沉，引起果酸恐惧。所以刷酸应该在正规医疗机构进行，切勿贪便宜在没有资质的地方刷酸，或者自己在家操作。果酸治疗的优势：1、来自于水果，没有生物毒性2、反应可控（时间和浓度）：每个人对疼痛和刺激的感受是不一样的，所以在刷酸过程中，除了观察患者的皮肤反应，还要询问患者的感受。有的耐受性良好的患者，即使没有主诉不能耐受，如果面颊出现发红，要及时中和，特别是出现了白霜，一定要马上中和。3、治疗深度从非常表浅到表浅。4、安全有效，没有误工期：早上刷酸，下午上班，上课都没有问题5、对诸多皮肤疾病具有治疗价值6、禁忌症最少。讲了这么多美的小伙伴们可以行动起来啦！记住点关注，陈医生会给大家带来更多皮肤科领域的变美手段哟！2021年04月21日3783
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张波副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 激光美容中心 黄褐斑是所有斑里治疗最难的，容易反复，主要是病因复杂，和睡眠、情绪和压力，妇科方面：激素水平的波动，常见的产后及口服避孕药物、流产；日晒、遗传等等因素相关。不可控因素比较多，所以治疗起来比较难。确诊黄褐斑后首先要有一个好的心态，治疗过程中这个斑不一定能下去，只要不加重，就是一个好消息，我们要做的就是在不加重的基础上，看看能不能慢慢淡化。目前主要采用皮秒激光，同时联合口服药+外用药的三联治疗方案。皮秒激光选用比较低的能量，像小火慢炖熬中药一样慢慢地刺激它，让它一点点往下走，这种治疗方法无创面（不破皮，治疗后面部微红，一般当日可恢复，不影响正常工作），一般建议1-2个月一次，4次一个疗程。口服药：氨甲环酸为超说明书用药，现常规用于黄褐斑等色素性疾病的治疗，可有效抑制黑色素的合成，但用量小，持续时间长，每天一片，一天一次。还原型谷胱甘肽是保肝药物，具有较好的抗氧化作用，可以减少自由基的产生，抑制黑色素的合成，每天1粒，一天一次。维生素C具有美白，抗氧化作用，每天一片，一天一次。三种药物都是每天一次，一次一片，可以一起吃，早饭后或者晚饭后半个小时，上述药物持续服用半年。坚持服用才有效呦！外用药物：氢醌乳膏（千白），是经典的皮肤脱色剂，脱痂后开始使用，可以观察2天左右，如果皮肤没有红肿及搔痒等症状才可以开始使用千白，先小面积试用两天，没有任何皮肤刺激反应后大面积使用，主要用于色斑区域（不是全脸用），洁面后局部涂抹，按摩5分钟让其吸收，睡前一次，之后正常护肤。如使用过程中出现红肿、红斑、搔痒等刺激症状，应立即停用。外用药物应持续使用半年。治疗过程中千万不能着急，因为着急也没用，不要有一种会消失的想法，因为完全消失的想法是确实做不到的。在临床应用中80%的黄褐斑是可以见效的，不过是仅有改善而已，不能保证完全祛除。另外20%的患者是完全无效的。治疗过程中建议大家到正规的医疗机构就诊，以免扩大化，增大治疗难度。当然大家也不要过分焦虑，平时就注意自己的生活习惯，做好防晒，调整最佳的状态，毕竟通过皮秒激光+口服药+外用药大多数情况下还是可以控制的。另外黄褐斑也被大家称为肝斑，肝是气血淤积的地方、情绪管理的器官，还是比较推荐大家中医治疗的，从中医方面调整内分泌、睡眠等情况来改善黄褐斑。2021年04月08日1181
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云健健主治医师 襄阳市中医医院 皮肤科 氨基环酸在治疗黄褐斑的药物中可以说是重量级的，目前没有那种药物或美白成分可以与之媲美。可氨甲环酸的药物说明书中对于治疗黄褐斑或美白作用却只字未提。其实我们皮肤科的很多药，刚开始都不是用来治疗皮肤病的。在治疗其他病的过程中，发现了它对皮肤某些疾病的作用，通过研究摸索从而拓展适应症用到皮肤病的治疗中，这种药品说明书滞后于临床应用的情况很常见，临床医生会根据患者的情况经常超说明书使用。 氨甲环酸被发现用于治疗黄褐斑具有偶然性，1979年一位日本医生在用氨甲环酸治疗成年女性内科疾病时发现她的黄褐斑同时减轻了，之后有大量的基础及临床研究证实了这一美白作用。氨甲环酸也叫传明酸，是人工合成的氨基酸，临床上主要用于手术或者其他多种情况的止血，美白是它的意外收获。很多爱美女性追寻的“美白针”（成分是氨甲环酸、谷胱甘肽、维生素C）起主要作用的就是氨甲环酸。 目前可供选择的氨甲环酸片有国产和进口的，常用的妥塞敏是日本进口药。 一、用量多少？通常用药为每次一片（500mg），一日一次，连续口服3个月为一个疗程。用药 1 ~ 2 个月起效, 建议连用 药3 ~ 6 个月。具体疗程依据个人的具体情况而定。很少会短期内出现明显效果，大部分都是慢慢地感受到改善，需要些许耐心。建议在服药前和治疗后进行照片对比，观察具体效果。因为肉眼不一定能准确辨别淡化的效果。 （上图为4例黄褐斑患者服用氨甲环酸1月后对比图，a.治疗前 b.服药1个月后。上图摘自文献《口服氨甲环酸治疗黄褐斑的临床观察》）二、什么样的情况不适合服用？(1)孕妇及哺乳期妇女。(2)治疗前实验室检查有凝血倾向者(3)曾经有血栓形成，心绞痛、心肌梗塞、脑缺血病史者。(4)对疗效期望值过高以及不能配合治疗者。三、安全性如何？研究表面，氨甲环酸治疗黄褐斑安全性很高，部分患者会出现胃肠道不适，月经量减少，未有其他严重不良反应。氨甲环酸美白效果虽好，但一定要在医生的指导下使用。2021年03月30日6053
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