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余红主治医师 武汉协和医院 耳鼻咽喉头颈外科 咽部异物感作为耳鼻喉科门诊病人最常见的症状之一，它并不是一个疾病名称，而是一些症状的组合。患者描述异物感时可能为阻塞感、压迫感、贴叶感、灼热、瘙痒、蚁行感或其他不适感。其病因较多，主要分为器质性和功能性原因，临床上只有在排除产生咽部异物感的器质性病变后，方可诊断为咽异感症。咽部异物感的病因目前还不清楚，多数学者认为与局部病变、全身疾病和精神因素有关。临床就诊的大部分咽部异物感的病人是由咽喉部和邻近器官的病变导致，其中慢性咽炎尤为常见。由于慢性咽炎大家非常熟悉而且认为这个病很常见，吃点清咽利嗓的中成药就可以，并不愿意行耳鼻喉科相关的检查。其实这个想法是错误的，导致咽部异物感的疾病很多，会厌囊肿就是临床比较常见的一种疾病。当囊肿较小时多数人没有任何不适症状，常常在喉部检查时才发现。当它逐渐长大时，才会出现咽部异物感、吞咽不适感，如合并感染形成脓性囊肿，患者可出现咽喉部疼痛及吞咽困难。囊肿较大时甚至可能堵塞气道导致呼吸困难，囊肿距离声门区域较近时可出现声嘶、咳嗽甚至呼吸困难。会厌囊肿主要是由会厌粘膜的粘液腺管堵塞或喉先天性发育畸形引起的，其中炎症刺激是后天性会厌囊肿的高危因素，常常因喉部的慢性炎症、机械刺激和创伤引起粘膜内腺体堵塞，分泌物不能正常排出，逐渐肿大形成囊肿。这个疾病早期症状没有特异性，很容易被忽视，很多患者都是因为其他原因行电子喉镜检查才发现，多半为会厌舌面类圆形或半球形肿物，表面光滑，蒂部广，灰白、浅黄或淡红色，间有细小血管纵横其上。会厌囊肿诊断并不困难，只要患者到耳鼻喉科行咽喉部相关检查即可发现。因此，建议咽部异物感的患者尽量到耳鼻喉科行专科检查，可以尽早发现和排除咽喉部其他占位性病变。囊肿较小，可暂不做处理或者药物治疗，合并慢性咽炎的患者可局部用淡盐水漱口、用喷雾剂或含片治疗（如开刻立），症状较重时服用清热解毒类的中成药。但如果囊肿较大、可疑继发感染、咽部异物感明显时，需要手术切除囊肿。一旦会厌囊肿发展为巨大囊肿，会给麻醉插管带来困难，如无法经口插管则需要行气管切开术。对于造成呼吸道梗阻的巨大会厌囊肿，有随时窒息的风险，需紧急行气管切开，严重损害患者的生活质量，因而建议患者不要等到进展为巨大囊肿才考虑手术。成人会厌囊肿多半与咽喉部急、慢性炎症有关，因此，积极防治咽喉部炎症有助于预防会厌囊肿的发生。建议大家要养成良好的生活习惯并增强抵抗力，如戒烟戒酒、避免过度劳累和频繁感冒、清淡饮食、多喝水、多运动、少熬夜、保持口腔卫生等。一旦出现咽部异物感时，不要讳疾忌医，要及时到耳鼻喉科就诊行专科检查。如果检查发现有会厌囊肿，也无需过于紧张，它不是特别凶险的疾病，轻者无需处理或者口服药物治疗，重者需及时手术，防止形成巨大会厌囊肿，一般手术后的复发率比较低，癌变的可能性也比较小，但是并不是没有可能。所以，大家在日常的生活中要注意预防会厌囊肿。最后，希望大家都拥有健康的咽喉要道。2022年07月21日483
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李晨阳主治医师 西安市人民医院 耳鼻喉科 会厌囊肿是常见的喉部良性囊肿，指发生在会厌黏膜下的囊肿，常由于急慢性炎症、机械损伤和各种冷热等物理化学创伤，造成黏液腺管分泌受阻，腺内分泌物潴留形成。常表现为囊肿小时无症状或仅有轻微咽喉部不适，当囊肿增大到一定程度时可出现喉部阻塞感，异物感，刺激性咳嗽，甚至喉部痉挛，水肿，甚至破裂出血，严重时导致呼吸困难，窒息等严重并发症。早期常在喉内窥镜检查时发现。治疗方式一般为手术切除，药物保守治疗通常无效。目前最常采用的是全麻支撑喉镜下等离子切除手术。术中彻底止血，术后给与抗生素和激素治疗，效果良好，微创手术后患者恢复良好。术后可以给与雾化吸入等及其它药物辅助治疗，比如(开刻立）西比氯胺含片，每日四次含化，据观察可以一定程度上减轻患者术后的疼痛不适感，促进患者恢复饮食。2020年05月25日2045
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 呃，有时候呢，有些病人呢病友呢，问我那个会员囊肿，到底要不要处理，事实上呢，会员囊肿呢，呃，在我们这个正常的情况下呢，如果到了一定的程度呢，特别有研咽异物感的时候呢，或者通用的时候异常的话，甚至说话的时候有异常的话，是需要及时治疗的，因为这个手术本身呢。 呃，并不困难，呃创伤也不会太大，但如果说那个会员囊肿长得太大了，就会出现，我们现在屏幕上看到的这个一个很大的会员当中，这个会员当中已经会引起病友的那个窒息了，他跟我说话的时候很含糊，所以这样的病人呢，呃，长成这样呢，也纯属罕见，整个会员上面一个巨大的难度，吗的，记得当时麻醉的时候呢，插管都插不进去，在清醒的状况下插的管那才把这个手术完成。2019年12月14日1016
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 一、概述会厌囊肿是发生在会厌黏膜下的囊肿，属于喉囊肿的特殊类型。多发生于会厌谷、会厌舌面和会厌游离缘。常由于慢性炎症、机械刺激和创伤，引起黏液腺管受阻，腺内分泌物潴留所致。部分也可因为先天发育畸形导致。二、病因先天畸形或黏液腺管受阻，腺内分泌物潴留所致。三、症状1.典型症状对新生儿、婴幼儿来说，由于不能主动表达身体的不适，先天性会厌囊肿往往长到很大，引起呼吸困难甚至喉梗阻，才被发现，存在生命危险。2.其他症状一般多无症状，常在喉部检查时发现。少数可有喉部不适感、异物感。四、治疗对于微小的囊肿，可暂不做处理，密切观察即可。较大的囊肿宜手术切除。手术治疗：在全麻下行支撑喉镜下切除，也可用激光、微波、低温等离子等方法切除。五、护理日常护理1.注意个人卫生，保持口腔清洁。2.规律作息，保证充足睡眠。3.适当锻炼，提高免疫力。4.避免过度劳累。5.预防感冒，避免感染。饮食调理1.多进食清淡、易消化的流质、半流质食物，避免辛辣、过冷、过硬、过热等刺激性食物。2.戒烟忌酒。2019年09月21日4625
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金成勋主治医师 吉林大学第二医院 耳鼻咽喉头颈外科 整个手术过程约五分钟，相比于住院全麻手术的优点：1. 省去住院及术前准备时间，省时省力。2.避免全麻手术，虽说随着麻醉学的发展，全麻手术的副作用已经很小，但是能避免一次全麻就尽量避免，毕竟麻醉药还得通过肝肾代谢。2.相比于全麻支撑喉镜手术创伤更小，因支撑喉镜手术可能对咽粘膜及牙齿口唇有损伤，而且常用的低温等离子刀头面积相对较大，损伤面积比较大且不灵活，而局麻手术是通过患者自行配合张口进行，激光头面积小，能做到精细操作。 总结：得了会厌囊肿也不用惧怕，首先，它属于良性病变，第二，医生可以用微创的方法将其解决。 本文系金成勋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年03月29日16058
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