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2023年10月18日 436 0 1
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2023年05月25日 29 0 0
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刘志成副主任医师 湖北航天医院 疼痛科 患者58岁女性,右肩部疼痛、活动受限2天入院。无外伤史,突然疼痛,剧烈,影响正常睡眠,应用非甾体类消炎药未见好转。否认糖尿病病史。右肩关节因疼痛无法配合查体。实验室检查:血沉正常,超敏C反应蛋白24.52mg/L。影像学检查:肩胛下肌止点处可见钙化沉积。诊断为钙化性肌腱炎,给予穿刺抽吸,注射类固醇药物治疗,患者康复!钙化性肌腱炎指钙盐沉着于肌腱中,最常见于肩关节的肩袖肌腱,多见于30-50岁的运动人群,糖尿病患者的发病率较高。钙化性肌腱炎并不一定会引起症状,出现疼痛时1-4周后大多可缓解。鉴别诊断引起钙盐沉着的原因尚不清楚,可能与肌腱退变、缺血缺氧、局部压力增高等因素有关。钙化性肌腱炎有一定的病理过程,可分为钙化前期、钙化期、钙化后期三个时期。在钙化前期,肌腱中血供相对较少的地方可发生纤维软骨性转化,此期患者一般没有症状;在钙化期,钙质逐渐沉积,软骨逐渐被替代、侵蚀,之后可进入病变静止阶段,患者无任何临床症状。静止阶段时间长短不一,直至钙盐开始吸收,死腔由肉芽组织填充,吸收阶段可出现极度疼痛,多数患者在此时寻求治疗;在钙化后期,肉芽组织转变成为成熟的胶原组织,重新形成肌腱,此期患者也可出现疼痛。临床症状与诊断:1、钙盐吸收阶段可出现肩部剧烈疼痛,夜间可痛醒;2、肱骨大结节处压痛明显;3、病人通常在钙化阶段的吸收期,疼痛剧烈时寻求治疗,夜间痛醒;也有一部分病人在评估肩袖撞击综合症时偶然发现。4、患肢无力,手臂上举困难5.影像学改变治疗:1、由于病程为自限性,应首选保守治疗,包括休息、抗炎药物治疗、理疗、功能锻炼等,以及局部注射类固醇药物。2、如果疼痛持续加重,影响日常活动,或者保守治疗无效,可考虑手术治疗。可在X线监视下针刺钙盐沉积块,抽吸沉积物、降低肌腱内压力。也可在关节镜下或开放式切口下切除钙盐沉积块。3、也有医师采用冲击波来治疗慢性钙化性肌腱炎,其机理是通过冲击波造成微创伤,刺激局部血流来达到治疗目的。大约有50%-70%的病人在接受1到2次高能量的冲击波治疗后症状有好转。治疗过程中患者较为疼痛,有时需在麻醉下进行。但冲击波治疗极少发生并发症。4、肌腱炎可以选择中医治疗5、对肌腱炎进行紧急治疗,建议用RICE法ICRE步骤,即休息(rest)、冷敷(ice)、热敷患处(compression)和抬高患肢(elevation)。也可用阿司匹林和布洛芬帮助减轻炎症和疼痛。超声和桑拿浴疗法可放松肌肉和肌腱,改善血循环,促进愈合。也可用皮质类固醇激素治疗。图中深红色物体为微创穿刺抽出钙化性物体。2023年04月05日 187 0 0
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2023年04月02日 42 1 1
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蔡新满主治医师 江夏区第一人民医院 手外科 【临床表现】1. 女性发病率高于男性,尤以中老年多见。也可见于婴儿,多为先天性。2. 多发生在拇、中、环指,双手同时发病并不少见。3. 手指屈伸活动时伴弹响发生;婴幼儿拇指末节呈半屈曲位,不能伸直。4. 掌指关节掌侧可触及硬韧结节,局部压痛。5. 病情严重者,手指屈伸活动受限。【诊断要点】1. 发病特点:中老年多见,女性发病率高于男性;多发生在拇、中、环指。2. 症状和体征:手指屈伸活动时伴弹响发生;掌指关节掌侧可触及硬韧结节,局部压痛;手指屈伸活动障碍。【治疗原则】1. 非手术疗法:适用于早期症状较轻的病例。2. 手术疗法:适应于反复发作、病程较长的狭窄性腱鞘炎,经多次局部封闭及其他保守治疗无效者。2023年03月31日 86 0 6
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2023年02月25日 395 0 1
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2022年12月11日 76 0 1
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 手指腱鞘炎能彻底治好吗?怎么治疗呢?平时应注意什么啊?这个问题呢?啊,问的还是比较好好的一个问题啊,因为这是大家经常问到的问题啊。 这个手指的腱鞘炎呢,是一个非常常见的一个手部问题啊,我们说腱鞘炎的病因呢,大概来说呢,有两个病因啊,两个病因,两个老,两个老啊,一个是老呢,是年纪大的老年人的老,老化啊,因为我们这个人,人体的各个结构啊,各个部位啊,随着年纪的增长,它终归要老化的啊,我们有些老花能见得着,你看我的胡子啊,白了看得见啊,脸上有皱纹了啊,一一目了然啊,这这就是一个种老化的表现。 但是呢,我们别的结构也会老化,只是你看不见啊,你看不见并不表示它没有对不对,所以这个基建呢。 长年累月下来,它也会老化的啊,只是你看不见,但是你能感受得到啊,因为他痛了,手发僵了,出了腱鞘炎了啊,所以第一种呢,和老化有关系。 那么老化我们的改变吗?改变不了,所以呢,这个呢,是我们没办法改变的啊,每个人都这是一个自然的过程啊。 那么第二个常见的原因是什么呢?也是一种,也是一个毛啊,叫叫。 叫劳损啊,劳动的劳啊。 这个是因为你用的太多。 啊,损耗损耗啊,所以呢。 这这个是2022年11月11日 51 1 1
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