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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 1.什么是尖锐湿疣尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染引起的一种性传播疾病,以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现,常见于18-50岁的中青年人。感染人乳头瘤病毒后大约经过半个月至8个月,平均为3个月的潜伏期后发病。2.HPV感染会得尖锐湿疣吗是的,HPV是人乳头瘤病毒,而尖锐湿疣是人乳头瘤病毒6型、11型等感染引起的以疣状病变为主的性传播疾病,皮损主要表现为皮肤黏膜赘生物,可通过多种方式进行治疗。3.尖锐湿疣的诱发因素(1)有多个性伴侣或性伴侣感染HPV(2)免疫系统出现问题,人对疾病和感染的免疫力下降(3)有关数据表明每日吸烟频次越高、时间越长,发生风险越大(4)男性接受包皮环切手术,感染HPV的风险可能会降低4.尖锐湿疣的好发部位好发部位是外生殖器及肛门周围皮肤、黏膜湿润区域。男性一般发生在龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎和会阴。女性一般发生在大小阴唇、阴道、阴道口、阴蒂、宫颈、会阴和肛周。同性恋人群一般发生在肛门和直肠。少数患者发生在肛门生殖器以外的部位,如口腔、腋窝、趾缝等。5.尖锐湿疣的传播途径是什么(1)大部分通过性行为接触传播。通过性接触,被HPV感染的皮肤或黏膜传播至性伴侣的生殖器区域及其他部位。(2)间接接触传染。少部分病人可因接触病人使用过的物品传播儿感染发病。如内衣内裤、浴巾、澡盆、马桶圈等。(3)母婴传播。分娩时通过产道传染给婴儿。6.尖锐湿疣有什么典型症状皮损刚开始是一个或多个淡红色的小颗粒,质地柔软,顶端稍尖锐。后期皮损逐渐增多、增大表现为白色、粉红色或灰色的乳头状、菜花状等形状。表面可能有糜烂、渗出液。破溃或者出血。7.尖锐湿疣需要做什么检查(1)皮肤镜:微小的尖锐湿疣可借助皮肤镜检查诊断(2)醋酸白试验:如果已经确诊是尖锐湿疣,可用醋酸白试验判断病变程度和可能累及的区域。也有助于可疑病变区域的观察,进而对目标区域进行活检或切除。(3)活检:是指医生对典型的皮损局部麻醉后切除一小块病变组织,制成病理切片。尖锐湿疣的皮损不典型(如表现为色素沉着、硬化、生长迅速、出血或溃疡)可通过活检后的组织病理检查帮助诊断。在诊断不明确、标准治疗无效或疾病在治疗期间加重时也可进行活检。(4)HPV检测8.尖锐湿疣有哪些治疗方式(1)药物治疗(2)物理治疗常用的物理疗法包括冷冻治疗、激光治疗、微波治疗等,通过直接的破坏作用清除皮损。(3)手术治疗如果尖锐湿疣分布广泛,药物及冷冻治疗等治疗无法去除皮损,则选择手术切除。尖锐湿疣数量少且体积小时,手术成功率会相对更高。(4)光动力治疗清除亚临床和潜伏感染Hpv病毒,达到面清除,降低复发率,缩短病程。9.尖锐湿疣会引发什么并发症(1)溃疡、出血:皮损增多增大后会引起不适感,在生殖器部位的还容易受到微生物的感染,容易出现皮损的溃疡、出血、疼痛。(2)治疗期间并发症:偶尔会出现凹陷性瘢痕或肥厚性瘢痕,特别是治疗间隔短和组织愈合时间不足的患者。极少数情况会出现治疗引起的慢性疼痛综合征(如外阴疼痛等)、排便痛或瘘管等。10.尖锐湿疣的危害(1)患有尖锐湿疣的孕妇顺产时可能会通过产道将病毒传染给宝宝,危害其健康。(2)少数尖锐湿疣会出现过度增生,形成巨大型尖锐湿疣,有癌变的可能。常需要手术治疗。(3)尖锐湿疣如果和高危型HPV感染有关,有可能导致阴茎癌和宫颈癌。11.尖锐湿疣会复发吗尖锐湿疣大部分都容易复发。清除疣体时不一定能完全清除,有时只有留一点,它就有可能还可能再长出来。还有所谓的亚临床感染,看不见疣体,也找不到感染的地方。尖锐湿疣临床上是比较容易复发的。但是一定要早治疗,越早治疗疣体越小,复发的几率就越小。要尽量想办法清除或者减少病毒,只有把病毒清除或者是减少,同时增加患者的免疫力,疾病才可能治愈。12.怎么预防尖锐湿疣(1)提高机体免疫力。(2)杜绝性乱。避免非婚性行为,避免和高风险的性伴发生性行为,使用避孕套进行隔绝传播途径。(3)注射使用HPV疫苗13.尖锐湿疣患者生活中需要注意什么(1)保持皮损的干燥和清洁,清洁后让皮损自然风干。(2)放松心态,不要过于关注病情造成内心焦虑不安。(3)遵医嘱坚持进行治疗,治疗期间避免性接触,知道所在区域完全愈合。2021年08月02日 1630 4 5
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 门诊、网络咨询中经常遇到男性尖锐湿疣患者,得病后才知道疾病的可怕和预防的重要性。他们会咨询很多关于男性尖锐湿疣的问题,这些问题很全面也很细致,同时也是很多男性朋友希望了解的问题,在这里我就给大家详细的讲解一下: 问:男性检测生殖器是否感染hpv病毒的金标准是什么,最准确的检测方法是什么 答:检测男性生殖器是否感染HPV病毒的方式通常有三种: 第一,通过基因分型定量检测判断病情。医生进行检查的时候,使用专门的采样器刷取包皮内外的脱落细胞,化验得出HPV的分型和定量结果。 第二,通过细胞检查去判断病情。在有疣体出现时,可取病变组织作病理学检查,在显微镜下尖锐湿疣的上皮呈乳头瘤样增生,在上皮内可见特征性的挖空细胞,有时在细胞质内还可见到病毒所致的变性颗粒。 第三,通过做醋酸白实验检查病情。以3%至5%浓度的冰醋酸溶液涂于患有尖锐湿疣者的病变部位,如男性的阴茎、龟头或肛周等部位,有尖锐湿疣损害的部位呈白色清晰可见,亚临床感染的区域呈均匀一致境界清楚的变白区而容易被识别。 以上几种方式在有疣体出现时病理学检查是最可靠的检测方法,没有疣体时以基因分型定量检测结果最为准确,这种检测方式误差较小。 问:细胞核酸检测由于男性没有分泌物,刮取表皮细胞会不会不像女性检测的那样准确,是不是每一次的检测结果有误差会有不同结果? 答:由于HPV病毒只能寄生在人的上皮细胞内才能生存、增殖,因此刷取男性生殖器的脱落细胞和女性阴道、宫颈的表皮细胞是一样的,检测结果没有什么不同。 问:男性尖锐湿疣痊愈的标准是检测不到病毒,还是一年没有复发疣体? 答:尖锐湿疣在治疗期间,本身就具有复发率高、生长快的特点,一般来说,尖锐湿疣复发最常出现于治疗后3个月内,随着时间的延长,病人传染性降低,复发的可能性亦降低。患者经治疗后6-8个月不复发,就算临床治愈了。如果治疗后一年不复发,那么以后复发的可能性极小,传染的可能性也极小。因此,它的治疗结束时间点是:清除疣体后6-8个月未发现新的疣体长出即可视为治愈。 问:如果男性检测到病毒但没有症状或者是尖锐湿疣临床治愈后仍有病毒会不会传染给女性伴侣?或者说男性感染hpv病毒能不能要孩子?因为我四个月没有复发了,我想知道多久才能考虑恋爱结婚最安全? 答:尖锐湿疣治愈后,仍应定期去医院复查,一旦出现复发应及时治疗,在治疗期间应避免性生活。在尖锐湿疣彻底治愈后的2~3个月内,夫妻双方性生活时应该用避孕套,这是一个有效的预防再感染的措施。患者经正规治疗后,如果症状消失,一年后不复发,即可考虑结婚、生育。 问:盐酸左旋咪唑搽剂外用对抵抗病毒有太大作用吗? 在尖锐湿疣的治疗中,很少使用盐酸左旋咪唑搽剂。 目前治疗尖锐湿疣的外用药有很多,原理不外乎两个,一个是具有强烈腐蚀性的药物,涂到疣体上后使组织坏死脱落,如30%~50%的三氯乙酸溶液,这类药物如果涂到正常皮肤黏膜上,同样可造成化学烧灼,有时可以是很严重的,因此一定要由医护人员掌握使用,患者本人不宜使用; 一个是具有抑制细胞生长作用的药物,涂到疣体后抑制了上皮的增生,渐渐疣体脱落消失,常用的有鬼臼毒素、足叶草脂、5-氟尿嘧啶等。目前市面上还有一些从中药中提取成分配制成的药膏或药液,作用方式不外上述两种。不管用何种药物,都应该在医务人员的指导下使用。 近年来,还研制了一类新的外用药物,主要是通过激发皮肤局部的免疫细胞,通过产生的各种细胞因子达到清除疣体的目的。常用的有干扰素制剂、咪喹莫特凝胶等。 需要注意的是尖锐湿疣的治疗应采用冷冻、微波、激光等物理方法清除疣体,待疣体脱落、创面长上后,可外用干扰素软膏以巩固疗效,预防复发。2021年07月27日 933 0 1
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 HPV阳性会传染吗? HPV叫人类乳头瘤病毒,病毒性的感染是它很重要的一个特点,它可以在皮肤黏膜上长期存在。 这种皮肤的密切接触就是HPV传染的重要途径,在人类的活动中,最密切的行为之一就是性行为。 所以由HPV感染形成的尖锐湿疣交给了我们性病科医生治疗,就因为它是来自这样一个密切的传染途径,形成了我们传统意义上的性病之一。 还有日常的密切接触也是有可能造成传染的,我们临床中,经常见到婴幼儿(男孩、女孩我们都曾接诊过)的生殖器周围发生了尖锐湿疣这种情况。 那大家就能想到,婴幼儿的这种状态,一般情况下他们不会来自性接触途径。 肯定是因为其它什么问题而接触了这样的病毒,造成的感染。 所以提醒有孩子的家庭,如果大人有HPV感染的话,在物品的使用上要绝对分开,并且消毒,才能够避免除了通过性传播之外其它途径造而成婴幼儿的传染问题。2021年07月27日 761 0 0
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晏斌主治医师 中国中医科学院西苑医院 男科 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18~50岁的中青年人,男女均可发生。一般经过半个月至8个月,平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见,主要通过性接触传播。目前治疗方法已经比较成熟,包括外用0.5%鬼臼毒素酊(或0.15%鬼臼毒素乳膏)、5%咪喹莫特乳膏及中药等,以及CO2激光治疗、液氮冷冻治疗、手术治疗、光动力治疗、三氯醋酸或二氯醋酸溶液及微波治疗。但是尖锐湿疣治疗后会不会复发?复发怎么办?怎样算痊愈?治疗多久能要孩子?这篇文章给你答案。尖锐湿疣的治愈标准是疣体消失,其预后一般良好,治愈率较高。但是不管采用什么治疗方法,尖锐湿疣均有复发的可能,一般多在病变治疗后的3个月内复发,复发率在25%左右,治疗后需要随访,建议治疗后3个月内每周随访1次。若患者经治疗后6~8个月不复发,就算临床治愈。如果治疗后一年不复发,那么以后复发的可能性极小,传染的可能性也极小。因此,它的治疗结束时间点是:清除疣体后6-8个月未发现新的疣体长出即可视为治愈。当男女一方检查发现感染HPV后,首先应当推荐性伴侣同时进行HPV及尖锐湿疣的相关检查,并告知患者尖锐湿疣具有传染性,治愈之前禁止性生活。另外,在尖锐湿疣彻底治愈后的2~3个月内,夫妻双方性生活时应该用避孕套,这是一个有效的预防再感染的措施。患者经正规治疗后,如果症状消失,一年后不复发,即可考虑结婚、生育。对反复发作的顽固性的尖锐湿疣,应及时取病变活组织做病理检查排除恶性病变。2021年07月12日 850 0 3
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2021年07月09日 760 0 0
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谢勇副主任医师 北京协和医院 皮肤科 好多的患者私信我说:谢医生,我得了尖锐湿疣,怎么办,不敢跟家里人说,又害怕传染给家里人,害怕别人知道,小小年纪就得了性病,不敢再恋爱了......等等,今天呢就给大家讲述一下怎么来克服这个病的心理障碍。恐惧源于无知,当你对尖锐湿疣有了足够的了解,那你就不会觉得它有多么恐惧了。克服心理障碍,从了解尖锐湿疣作为调整心态的第一步1.绝对可以治好的一种皮肤病,我不认为是性病2.2.复发是普遍存在的现象,不要因复发了而苦恼3.治好了就是病毒消失了,以后也不用担心复发4.复发时多数人都是没感觉的,不疼不痒的存在5.只要正确的治疗,复发几次也就好了,放宽心6.并没有什么捷径可以走,不要想着一次就治好7.病毒只存在于在皮肤真皮层,病毒不在血液里8. 贴身私人用品分开,正常生活并不会传染家人预防复发是整个尖锐湿疣治疗的关键,预防做的好,就会少复发几次,甚至不复发,也就缩短了治疗时间,早日摆脱尖锐湿疣。1.干扰素药膏:这个很常见,多数人应该都用过,但这个药需要冷藏储存,需要放冰箱,很多人忽视了这个问题,导致使用后效果不理想。2.咪喹莫特 大家应该都听说过这个药,但这个药也不是任何位置都可以使用,使用不当会造成皮肤损伤,建议大家在指导下使用,使用的方法正确,细节都做好,最终效果也会好很多。3.干扰素注射液 胸腺五肽注射液等等 注射类的无非就是增强抵抗力,增强抵抗力有很多方式,不是很建议注射,而干扰素注射时间久了,有可能出现脱发的现象发生。4.口服增强抵抗力的药多种多样, 要根据自身的身体状况去选择,增强免疫力我觉得养成好的作息习惯也是很关键的。5.对于腔道的预防,多数人都在使用干扰素,不知大家感觉效果如何,其实腔道的预防是有捷径的6.除了药物的预防,去除疣体后伤口的护理,如何保持干燥,私处的卫生,心态的调整,发现疣体是否及时去除,内裤需要勤加换洗、合理消毒,等等一些细节问题,我觉得至关重要。我想说对于尖锐湿疣绝对是细节决定成败。尖锐湿疣的存在,给大家带来最大就是心理压力,身体的疼痛是手术方式带来的,它只是一个小小皮肤病,又不是治不好,并没有值得恐惧的,得了尖锐湿疣也不要觉得低人一等,你身边的张三李四得了尖锐湿疣,也不会告诉你,其实尖锐湿疣很普遍的存在,不要觉得它是多么难治的病,等你治好那天,回过头看看,其实也不过如此。相信看完这篇文章会对大家有所帮助。正所谓送人一赞,手留余香。感谢您的支持。祝愿大家早日康复。2021年07月08日 1799 0 8
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2021年07月08日 628 0 0
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高广程副主任医师 北京友谊医院 皮肤性病科 #我的门诊故事# 患者今年3月份长尖锐湿疣,同时做了包皮手术,中途复发过2次,有低危2型、6型和11型一直阳性,现在已经过去七个多月了,复查还是hpv2型感染,病毒量有所减少,尖锐湿疣也没有复发,当地医生建议先观察,不用药。做了膀胱镜检查,里面也没有尖锐湿疣,想咨询我的建议。 @皮肤科高广程主任 首先这里要强调一点,如果长了尖锐湿疣,是不建议做包皮手术的,因为手术过程中可能造成其它部位的感染,很麻烦,像这位患者就复发过两次,这不排除是包皮手术造成的其它部位感染。目前患者HPV病毒量也在降低,建议多运动锻炼,定期检查HPV,如果希望用药,可以外用抗HPV蛋白敷料。2021年07月07日 1148 0 0
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2021年07月03日 727 0 0
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谢勇副主任医师 北京协和医院 皮肤科 尿道内尖锐湿疣能自愈吗?尖锐湿疣容易生长在人体的外阴和肛周的部位,比较个别的情况下会长在人体的尿道部位,那么如果尖锐湿疣长在尿道里面,治疗起来是比较困难的,而且它也不可能自愈。一般来说,甭管在什么部位的尖锐湿疣,它都是不能自愈的,而尿道的坚韧食疣不但不能自愈,而且还会给患者大来很大的痛苦。大家可以想,它如果长在外阴部位,基本上是没有什么明显的症状,只能感觉到局部长出了一个新生物,它会越长越多或者越长越大,但是如果长在尿道里面,它就会有很不舒服的感觉,比如尿急、尿频、尿痛、尿里带血都有可能,而且他是因为不能自愈,所以就要用一些医学方法来干预,而这个医学方法的干预是比较痛苦的,只要患者坚持治疗的信心,最终也是可以治愈的。2021年07月03日 852 0 0
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