-
2022年07月22日 1038 0 1
-
2022年07月13日 1546 0 0
-
2022年07月03日 222 1 3
-
2022年06月17日 697 0 0
-
2022年06月10日 191 0 0
-
程宛钧副主任医师 福建中医药大学附属人民医院 男科 嗯,各位朋友解答一下,呃,首先你要看自己这个外生殖器上面啊,有没有长这种菜花样的幼体啊,要仔细检查一下自己的龟头尿道口。 冠状沟。 还有包皮的这个内板外板,还有阴茎的根部啊,这些区域都是经常容易出现电视石出现的这个部稳赘生,这种赘生物,你看它的形态是不是像那个菜花,像菜花鸡冠花一样的,有表面坚韧不平,而且触之入容易出血啊。 嗯,还有一个简单的办法,就在家里买点那种米醋白醋,自己用棉签蘸上点点,如果点上去以后呢。 发苍白,这说明醋酸白实现阳性,那这种情况的话,你就要及时来医院去就诊啊,或者来医院我们来给你做专业的一个判断,其实之前我们还做过一个HPV的相关的那个科普知识,你们可以找一下晚期回放,对,在3月8号,呃,我们专门为我们女性啊,男性功能做了一期节目,对,就谈谈这个。 HPV的那点是有夫妻共病的这些事啊,这位朋友可以这个话题可以再进一步去看一下我们3月8号那一期的直播回放,对吧,这位朋友,嗯。 大概你的这个问题就是这么去确定,嗯。2022年06月09日 353 0 5
-
何晓蕾主治医师 武汉大学人民医院 皮肤性病科 “尖锐湿疣是什么样的?尖锐湿疣怎么传染的?”阿美连夜在网上疯狂地查询相关的信息。因为男朋友的劈腿,得了尖锐湿疣,使得阿美也受到了牵连。近些年来,随着生活行为方式的改变,尖锐湿疣的发病率呈显著升高趋势,对患者健康及生活质量以及心理健康都造成了严重影响。不完全统计数据显示,尖锐湿疣已超越梅毒、淋病,成为最常见的性传播疾病,可谓是性病NO1,但仍有多人不了解它,看到医生的诊断一脸茫然。尖锐湿疣又称生殖器疣、性病疣,是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的慢性良性增生性疾病。男性好发于包皮、龟头、冠状沟、系带、阴茎、尿道口、肛周和阴囊等;女性为大小阴唇、尿道口、阴道口、会阴、肛周、阴道壁、宫颈等;此外,男男同性肛交者可发生于肛周、肛管和直肠等部位,而口交者可出现在口腔等生殖器以外部位。典型尖锐湿疣皮损为柔软、粉红色、菜花状或乳头状赘生物,大小不等,表面呈花椰菜样凹凸不平,可带蒂。亚临床感染期的皮肤黏膜表面外观正常,外涂5%醋酸溶液(平常所说的醋酸白试验),可出现发白区域。(需要注意的是,发白不代表一定是尖锐湿疣,需要医生判断,不要自己在家做这个实验!)生长在外生殖器部位的疣体,由于呈菜花状外生凸出而且质地最脆,感染病毒的细胞在性行为过程中容易脱落疣体,表皮组织内的病毒随之脱落并接种到性生活伴侣的生殖器上,导致HPV的传染而发病。部分尖锐湿疣病人感染HPV是通过间接的途径,最常见者为日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆等。因此,外出、旅游者对此途径应引起高度重视,休息个人卫生患有尖锐湿疣的孕妇,尤其是临床症状不明显而子宫颈部位有HPV病毒感染的孕妇,生殖道内会有病毒,分娩时,胎儿经过产道,导致新生儿的病毒感染,引起婴幼儿患尖锐湿疣。这点临床也有见到。目前尖锐湿疣的治疗方法主要包括物理治疗、化学治疗、免疫治疗和手术治疗。医生会根据皮损的大小、数量、位置、治疗副作用和患者治疗经历等等因素制定个体化的治疗方案。比如激光冷冻法,可以直接损毁疣体组织,但是治疗范围和深度有限,复发率椒高;化学疗法如鬼臼毒素酊,可以腐蚀和剥脱疣体,但是会引起特殊部位狭窄、黏连。不同于上述方法,《中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021)》中推荐的艾拉光动力治疗尖锐湿疣,具有靶向性高、复发率低、无创伤痛苦小、疼痛病人容易接受等优点,被医生推荐。艾拉光动力是以红光光源、光敏剂和氧的相互作用为基础,当光敏剂进人体内后,可选择性地被HPV感染的细胞吸收,联合适当波长的红光照射即可杀死目标组织,却很少损伤周围正常组织。指南中指出,艾拉光动力尤其适用于腔道内如肛管内、尿道口、尿道内、宫颈管内的治疗(证据等级A)。得了尖锐湿疣的朋友们,在坚持治疗的同时,还可以通过饮食、运动、睡眠等方面调理,提高机体自身的免疫系统能力,以促进尖锐湿疣的消退和减少再发。相信如果像阿美一样的病友们看到这篇文章,心底的疑虑应该就解开了了。接下来就是好好配合医生,一起“抗疣”吧!2022年05月26日 1251 0 2
-
方拱北医师 安徽省中医院 肛肠科 一、什么是肛周尖锐湿疣?尖锐湿疣是最常见的性传播疾病之一,由人类乳头瘤病毒(hpv)感染引起。二、肛周尖锐湿疣的发病原因?人类是乳头瘤病毒(hpv)的唯一宿主,在温暖潮湿的环境中易生存和繁殖,所以常发生在肛门和外生殖器,主要通过性接触传染,尤其是同性恋,也可在分娩时感染。三、肛周尖锐湿疣的主要病理特点?棘层上部细胞形成明显空泡,核浓缩深染,核周围有透亮的晕。四、肛周尖锐湿疣的临床表现?①好发于性活跃的中青年,hpv感染的潜伏期为2周~8个月,平均3个月。②在男性的龟头、包皮、冠状沟,女性的阴唇、阴道口、尿道口、阴道壁、宫颈等部位出现单个或者多个散在的淡红色丘疹,质地柔软而顶端尖锐。同性恋及肛交者多见于肛周及直肠内。③随着病情进展,多表现为乳头状、菜花样,鸡冠样,表面粗糙,质硬,可发生糜烂破溃出血感染等,尖锐湿疣较大时也会出现肛门下坠感、疼痛等。2022年05月25日 513 0 1
-
2022年04月23日 475 0 0
-
焦文雄医师 北京大学第一医院 妇科 尖锐湿疣尖锐湿疣(CA)又称性病疣、肛门生殖器疣或生殖器疣是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的以发生在生殖器、肛周部位为主的良性增生性疾病是一种常见的性传播疾病一、传播途径:1、性接触传播:HPV感染主要通过直接性接触传播;该途径的感染率占全部患者的95%以上患者的性伴侣中有50%~60%被感染。病期在3个月左右的患者传染性最强。常规使用避孕套不能完全预防病毒传播。但仍需要积极使用避孕套。2、间接接触传播:通过接触患者的衣服、被褥、物品、用具、便器等物品也有可能被传染HPV但临床上极为罕见。3、母婴传播:胎儿在通过患有CA孕妇的产道时可被感染HPV此为母婴传播的主要途径。此外通过与患有CA的母亲密切接触可能使出生后的婴儿受到HPV感染二、一般表现:本病的潜伏期长短不一,短者3周,长者10个月,平均3个月左右,主要发生于性活跃的青壮年人群。男性多见于冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道、阴茎体、肛门、阴囊等;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、宫颈、会阴、肛周、阴阜、尿道口、阴道壁等;偶见于腋窝、脐窝、趾间、乳房下、口腔等。皮肤黏膜损害的特点与部位有一定关系:湿润部位的损害:①位于小阴唇内侧、尿道口、阴道、龟头、肛门周围等湿润部位呈典型的CA表现。开始为针头大小的红色或灰白色小丘疹,逐渐增大至米粒大小,柔软,数目由一个逐渐增多至数个,表面凹凸不平,呈乳头状、颗粒状、鸡冠状或菜花状颜色为白色、灰白色、皮肤色或红色,表面潮湿,可有渗液、浸渍及破溃,也可以合并出血及感染;②皱褶处的损害:位于大小阴唇之间、冠状沟、包皮内板等皱褶处的皮损呈条索状表现;③干燥部位的损害:位于阴茎体、阴囊、大阴唇、阴阜等干燥部位,早期多为淡褐色、皮肤色或淡红色的半球形小丘疹,表面光滑,继续发展逐渐形成典型的CA表现也可形成表面似乳头状高低不平,触之较硬,似“寻常疣”;④宫颈部位的损害:开始表现为鲜红色的小丘疹以后逐渐形成表面粗糙不平的灰白色扁平丘疹,可互相融合成片。绝大多数CA患者无任何自觉症状但也有少数患者出现局部瘙痒、烧灼感、压迫感、疼痛等,女性可有白带增多或性交痛⑤男性或女性在外生殖器、会阴或肛门周围,偶见于口腔、乳房等处出现多个粉红色、灰白色或灰褐色赘生物、可呈扁平、乳头状、鸡冠状或菜花状。少数呈乳头瘤样过度增殖的巨大型CA。一般无自觉症状。部分患者有痒感、异物感、压迫感或疼痛。常因皮损脆性增加而出血。女性可有白带增多。三、鉴别诊断:1、绒毛状小阴唇:又称女阴假性湿疣,病因不明,可能是一种女性生殖器黏膜的生理变异。见于20~40岁女性小阴唇内侧、阴道前庭或尿道口周围表现为对称分布的直径1~2mm白色或淡红色小丘疹,表面光滑如鱼子状、绒毛状或息肉状,群集而不融合,无明显粗糙感及渗液。一般无自觉症状。可有白带增多。醋酸白试验阴性。组织病理示表皮鱼网状,呈指样突起,包围着基质,基质中毛细血管扩张其周围有成纤维细胞增。2、珍珠状阴茎丘疹:本病可能是一种男性生理发育上的变异。以20~40岁为主,表现为冠状沟一行或者数行的珍珠状、圆锥状或不规则形的白色、黄白色或黏膜色的小丘疹、表面光滑、质较硬、不融合。一般无自觉症状。醋酸白试验阴性。组织病理同绒毛状小阴唇。3、阴茎癌和女阴癌:属鳞状细胞癌是起源于表皮角质形成细胞的一种恶性肿瘤。多见于40岁以上,表现为男女生殖器部位的浸润性斑块,质坚硬,易出血,常形成溃疡。组织病理检查可确诊为异型的表皮鳞状细胞瘤性生长,突破基底膜向下浸润,沿淋巴转移。4、还需进行鉴别诊断的疾病有扁平苔藓、传染性软疣、血管角皮瘤、色素痣、软下疳、FORDYCE病、鲍温样丘疹病、扁平湿疣、光泽苔藓。四、治疗原则:以去除肉眼可见的疣体改善症状和体征减少复发为原则,根据疣体的部位、大小、数目、形态等来选择治疗方案,配偶或性伴侣如患有CA或其他性病应同时治疗。治疗期间应避免性生活。1、药物治疗0.5%足叶草酯毒素酊:即0.5%鬼臼毒素酊,是1990年WHO推荐治疗CA的一线药物,也是2000年卫生部推荐作为治疗CA的首选外用药。该药为细胞毒性药物,其作用机制是通过使宿主细胞坏死脱落,从而达到治疗目的。适用于任何部位的CA,包括男性尿道内及女性阴道内CA。方法:外用,早晚各涂1次,连用3天,停药4天,为1个疗程。如有残存疣体,可再用1个疗程,一般不超过3个疗程。用药前先洗净患处,涂药后暴露患处2~3分钟使药液挥发干燥。用药时应注意保护患处周围正常皮肤黏膜。本药有致畸作用孕妇禁用。10%-25%足叶草酯酊:具有腐蚀、角质溶解、抑制病毒DNA合成及有丝分裂等作用。方法:外用,每周1次,涂药2~4小时后,用水洗去药液。注意:本药局部刺激性大,吸收后可引起全身不良反应,用药时应注意保护患处周围正常皮肤黏膜。本药有致畸作用孕妇禁用。10%-25%足叶草酯酊:具有腐蚀、角质溶解、抑制病毒DNA合成及有丝分裂等作用。方法:外用,每周1次,涂药2~4小时后,用水洗去药液。注意:本药局部刺激性大,吸收后可引起全身不良反应,用药时应注意保护患处周围正常皮肤黏膜。本药有致畸作用,孕妇禁用。阴道内疣体慎用。5%咪喹莫特霜:为新型外用免疫调节剂,通过诱导机体产生干扰素及其他细胞因子,提高细胞免疫应答,从而发挥抗病毒和抗肿瘤作用。方法:睡前外用,每周3次,隔日使用,用药后6~10小时用水洗去,最多用药16周。孕妇慎用。疣体去除后,局部继续外用咪喹莫特,可降低CA的复发。2、物理治疗激光、冷冻、电灼、手术、光动力等疗效都不错,价格也不贵,但一定要选择正规医院。4、免疫疗法干扰素:是一组生物活性蛋白,具有免疫调节、抗病毒及抗病毒增殖等作用。常用损害基底部注射,每周3次,至少4周,一般用8~12周,起效较慢,时间周期较长。防止CA复发的根本问题是不要再接触感染源,患者要洁身自好,杜绝危险及不洁性行为、多性伴、避免再感染。(望患者朋友重视该疾病,但也不必过度担心及焦虑)参考文献:[1]车雅敏,柯吴坚.尖锐湿疣的诊治[J].2022年04月17日 714 0 0
尖锐湿疣相关科普号
罗珂医生的科普号
罗珂 主任医师
银川市第一人民医院
妇科
1617粉丝1.5万阅读
熊娜群医生的科普号
熊娜群 副主任医师
宁波大学附属妇女儿童医院
妇产科
5167粉丝6.4万阅读
林蓓医生的科普号
林蓓 主任医师
中国医科大学附属盛京医院
妇科
3291粉丝151.4万阅读