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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 得益于媒体的宣传,如今“人乳头瘤病毒(HPV)”的恶名已声名远扬了。近期很多网上咨询,关于查出HPV阳性,担心自己得了尖锐湿疣,怕传染家人,影响生育,到处求医,背上了沉重的心里包袱。那么查出HPV阳性感染是不是得了尖锐湿疣呢?尖锐湿疣是一种由HPV病毒感染引起的性传播疾病。其主皮损表现为皮肤赘生物。既然是性病,那其主要患病部位就不用我多说了。一.尖锐湿疣的检测确诊有很多种方法:1.肉眼观察:典型特点是尖锐的、湿润的、突起的赘生物(也就是疣)。2.醋酸白试验:于可疑病损处外涂5%醋酸3~5min,肛周病损要15min,可见变白,其机制是蛋白变性,但醋酸白并非HPV感染的特异性试验,偶尔在上皮增厚或外伤处出现假阳性,假阳性变白其界限不清和不规则。醋酸白试验的敏感性和特异性尚未明确,在特定情况下,可用此试验来鉴定扁平型生殖器疣。3.皮肤镜检查:是通过皮肤镜观察皮肤表面状态以诊断疾病的检查方法。皮肤镜是一种可以放大数十倍的皮肤显微镜,可以观察到表皮下、真表皮交界处及真皮上层等肉眼通常无法观察到的皮肤结构和改变,对于微小的尖锐湿疣可以借助皮肤镜检查帮助诊断。4.HPV检测:医生进行检查的时候,使用专门的采样器刷取包皮内外的脱落细胞,化验得出HPV的分型和定量结果。HPV-DNA检测,目前临床上使用PCR技术进行HPV-DNA检测具有特异性强、灵敏度高、操作简便、省时,对待检原始材料质量要求低等特点。该项技术已在医学领域以及在皮肤病检查中广泛应用。目前认为PCR技术是检测HPV-DNA及分型的最好方法,是当今用于尖锐湿疣以及HPV感染诊断最常用的。5.病理切片检查:当患者皮损不典型时,尤其是合并免疫功能受抑制(包括合并HIV感染者)、对常规治疗无反应、皮损出血生长迅速者,医生可能会建议进行组织病理检查。二.HPV阴性能排除尖锐湿疣吗?尖锐湿疣的临床诊断多数是医生肉眼观察,典型病变症状医生肉眼即可确诊。而一些皮损不明显、肉眼不可见的则需要借助科学手段来进一步确诊。才需要到进一步做检查,例如:醋酸白试验、病理组织活检等等。那么,HPV检查报告呈阴性就安全了吗?其实,HPV检测主要针对的是常见病毒类型,大家可以大概看到检查报告上的病毒类型并非所有型号都在。迄今为止,HPV病毒类型发现有200多种亚型,HPV病毒目前医学已证实的与人类疾病有关的:40多种亚型;也就是说还有近160种HPV病毒亚型待验证。未在报告单上的病毒类型也可能感染。一般来说,只要局部没有病变增生,检查报告也都是阴性,那么可以排除尖锐湿疣。如果你HPV检测全部阴性,但是还是长了疣体。我依然会怀疑你得病尖锐湿疣。三.HPV阳性一定是尖锐湿疣吗?1.HPV有哪些分型(1)皮肤低危型:包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关;(2)皮肤高危型:包括HPV5、8、14、17、20、36、38与疣状表皮发育不良有关,其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括:外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌;(3)黏膜低危型:如HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜相关;(4)黏膜高危型:如HPV16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等相关。2. HPV≠尖锐湿疣!HPV≠尖锐湿疣!HPV≠尖锐湿疣!没有生长尖锐湿疣不能说明没有感染HPV,但是没有HPV病毒感染基本排除生长尖锐湿疣的可能。尖锐湿疣是由HPV病毒感染导致的,绝大多数是由HPV低危型别感染导致,尤以6、11两种低危型别最为常见。HPV病毒分型众多,高危型HPV病毒一般不会导致尖锐湿疣,但其危害性却要比低危型别的HPV病毒大的多,研究表明,男性的不育、生殖器癌与HPV高危型别病毒感染存在相关关系。3.查出HPV低危型就一定得了尖锐湿疣吗 当然不是了,必须要结合临床症状,有生殖器周围的疣状改变,或者皮肤病理检查提示有尖锐湿疣的病理特征,才能诊断。没有临床症状的,需要动态观察3个月以上,排除潜伏感染。2021年10月11日 2258 0 1
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2021年09月26日 64211 0 5
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谢勇副主任医师 北京协和医院 皮肤科 尖锐石疣是目前最常见的性传播疾病,它的一个很常见的发病部位就是男性的冠状沟,男性的冠状沟大家知道有一个很常见的疾病,就是阴茎珍周状丘疹病,那么阴茎珍珠状丘疹病,它往往是因为包皮过长,造成了一个炎症刺激,导致了一个冠状沟,一个密集的很均匀的一个增生的丘疹,它是密集排列,大小一致,而尖韧石疣呢,它不是这个原因造成的,它是一个尖韧石疣病毒,也就是人类乳头瘤病毒感染所引起的一个性病,它长在冠状沟上,它不像珍珠状丘疹病长得这么均匀一致,它会大小不一,颜色有差别,间距也会有差别,而不像珍状状丘疹病间距都是很均匀一致,而且他们有一个很好的鉴别方法,就是促白实验,大家可以用家用的白醋啊,涂在这个你怀疑的观状勾的油体上,看看它变不变白,如果经过三到五分钟的涂抹变白了,那么就是监视石疣的可能性就很大,而珍珠状丘疹病它是不会变白的。2021年09月14日 795 0 3
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谢勇副主任医师 北京协和医院 皮肤科 HPV就是人类乳头瘤病毒的简称。 那么人类乳头的病毒有很多的分型,目前所知有100多型,那么在这100多型里头,有很多是高危型的HPV感染。 比如像HPV常见的16啊,18啊这些,那么还有很多低危型的感染,像NPV6啊,11啊,42啊啊。 这些,那么如果你在临床当中啊,发现了HPV6,或者患者朋友在体检当中。 做HPV筛查时发现了HPV6型的感染,那是不是就一定是精神使疣呢?如果啊已已经长出了像菜花状的疣体,那么如果在油体上查是HPV6。 那么它就可能是由HPV6感染所引起的。那么如果感染了HPV6,是不是一定会长出流体呢?这倒是不一定啊。 有的人可以是个隐性携带孕妇,产生牛。2021年09月13日 1047 0 2
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