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2021年08月31日 708 0 0
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高广程副主任医师 北京友谊医院 皮肤性病科 #我的门诊故事#患者男,25岁。女朋友网络问诊。患者在8月初确诊感染HPV,患者女友随后去医院检查HPV,高低危全呈阳性。一周后发现患者阴茎外部长有肉疙瘩。患者女友问,这是不是尖锐湿疣?自己需要再去检查一下吗? @皮肤科高广程主任 根据发来的图片判断是假性尖锐湿疣。假性尖锐湿疣是湿热潮刺激以后引起的,是没有病毒性的。如果男方有尖锐湿疣,女方需要做检查。检查宫颈、阴道壁、外阴肛周这些部位的HPV分型。同时做主要部位的醋酸白试验,这样就能确定有没有HPV潜伏感染或者有没有发病成尖锐湿疣。同时建议做宫颈的TCT等,看看有没有宫颈病变的发生。尖锐湿疣是有潜伏期的,间隔一个月还需要检查一次。2021年08月29日 856 0 0
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袁柳凤副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 尖锐湿疣是中国目前最常见的性传播疾病,常规保护措施(如安全套)也无法避免其传播,传播十分迅速。如若患者未采取及时有效的方法,往往会反复发作,苦不堪言。其实,只要接受正规医院医生的治疗方法及建议,尖锐湿疣是完全可以得到根治的。如果怀疑自己得了尖锐湿疣,千万不要抱侥幸的心理,期望不治而愈,一定要到正规医院接受相关检查及治疗。首先,要进行“醋酸白试验+HPV分型检查”,根据分型结果看是高危型还是低危型,进行针对性治疗。低危型一般会成长为疣体,引起生殖器官表面出现肉质生长物,被称为“疣”,或者由感染造成炎症。但也要结合临床症状,有生殖器周围的疣状改变,或者皮肤病理检查提示有尖锐湿疣的病理特征,才能诊断。没有临床症状的,需要动态观察三个月以上,排除潜伏症状。高危型则不长疣体,却会导致子异常细胞开始增生,失去控制导致生殖器官的癌症。因此,尖锐湿疣患者及家属需要引发足够的重视。【案例分析】:患者刘某,男,24岁,因外生殖器部位皮疹明显增多来院就诊。自诉半年前阴茎根部出现淡红色丘疹,有重叠生长的特性,皮肤表面有隆起的体现,融合大小不等的成乳头状、菜花状或鸡冠状。自行购买药膏涂抹4个月后发现疣体越来越大且红疹会逐渐变大变多,瘙痒未见好转且皮疹逐渐增多,特来工作室就诊。【检查项目】:醋酸白试验(+)、HPV分型检查(11型)【诊断结果】:尖锐湿疣【治疗方法】确诊为尖锐湿疣后,采用“LEEP+艾拉光动力”去除疣体。艾拉光动力治疗利用高效药物和仪器结合锁定病毒位置,运用光动力切断病毒基因链,可彻底清除皮肤真皮层和皮肤黏膜中的湿疣病毒,疣体自动脱落、未见复发。尖锐湿疣是通过性接触的方式进行传播的,检查时最好与性伴侣一同前往正规的医院进行相关检查。针对这种具有难言之隐的长在外生殖器部位的皮肤疾患,切勿自行医治、随意用药。2021年08月27日 761 0 0
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2021年08月27日 704 0 0
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黄捷主任医师 深圳市第三人民医院 皮肤性病科 男朋友得了尖锐湿疣,我需要做哪些检查患者年龄:23岁;患者性别:女 我去年10月底去做hpv筛查,结果感染了hpv6,然后过了一两个月男朋友去做了包皮手术,我五月底再次做了hpv筛查和tct全部转阴了,然后去打了一针九价,目前只打了一针,然后近段时间男朋友生殖器长了很多疣,我去医院检查说,妇科不用做hpv分型检查和tct,说我五月份刚做的,可以再等等,请问男朋友这个疣怎么治?我需要做哪些检查?全部转阴后打了一针九价疫苗,有预防效果么? 患者之前检查HPV6阳性,之后其男朋友生殖器长了很多疣,2月前再次做了hpv筛查和tct全部转阴了,然后去打了一针九价,目前只打了一针,即使如此,其男朋友也感染了生殖器湿疣,说明HPV阴性是假阴性,所打的一针HPV九价疫苗作用不大。患者还是需要继续检查HPVDNA,其男朋友需要先清除疣体然后抗病毒治疗。2021年08月12日 1289 0 0
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袁柳凤副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 尖锐湿疣患者需要做哪些检查?尖锐湿疣患者的话,如果是长出疣体来的话,可以做组织病理学检查,就咱们平时我们说的活检,可以取下那个疣体来进行检测,在显微镜下进行检测,这样的话也能确诊它有没有,呃,挖空细胞这些都是可以的,诊断它是不是尖锐是疣,那另外同时现在咱们又有好多HPV的检测,这样的话能够从病因上面来进行检测,它是不是有HPV的感染,这样的话从结合他的病理和病因两方面来进行诊断,再加上他有一些不洁的性接触,一起来综合考虑的话,就能诊断她是不是,呃,尖锐湿疣,如果女性的话,尖锐湿疣的话,最好是在做一个宫颈的HPV检测,宫颈癌方面的一些检测,做一些TCT的检查之类的。2021年08月10日 839 0 1
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谢勇副主任医师 北京协和医院 皮肤科 痔疮与肛周尖锐湿疣的区别那么尖锐石疣呢,是最常见的性传播疾病,它有时候也会长在肛周或者肛管内,这样就与痔疮会造成了一些困扰。有的患者呢,很难鉴别自己得的是痔疮还是尖锐湿疣,那么我们说呢,这两个病是完全不同的,痔疮呢,是一个肛周的血管畸形导致的一个血管性的疾病,而尖锐湿疣呢,是由人类乳头瘤病毒感染引起的一个性传播疾病,所以他们的病因是完全不同的。那么从外观上来看也是有差别的,痔疮的表面呢,因为它是一个血管的畸形,所以它是很光滑的,而尖锐湿疣呢,它是一个表面很粗糙的赘生物,那么从它的。 鉴别诊断来看,如果把这个赘生物上涂上白醋,那么痔疮是没有什么改变的,而尖锐石疣通过这个醋白实验,它会变白,这是二者一个最好的鉴别方法。2021年08月07日 730 0 1
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 1.什么是尖锐湿疣尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染引起的一种性传播疾病,以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现,常见于18-50岁的中青年人。感染人乳头瘤病毒后大约经过半个月至8个月,平均为3个月的潜伏期后发病。2.HPV感染会得尖锐湿疣吗是的,HPV是人乳头瘤病毒,而尖锐湿疣是人乳头瘤病毒6型、11型等感染引起的以疣状病变为主的性传播疾病,皮损主要表现为皮肤黏膜赘生物,可通过多种方式进行治疗。3.尖锐湿疣的诱发因素(1)有多个性伴侣或性伴侣感染HPV(2)免疫系统出现问题,人对疾病和感染的免疫力下降(3)有关数据表明每日吸烟频次越高、时间越长,发生风险越大(4)男性接受包皮环切手术,感染HPV的风险可能会降低4.尖锐湿疣的好发部位好发部位是外生殖器及肛门周围皮肤、黏膜湿润区域。男性一般发生在龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎和会阴。女性一般发生在大小阴唇、阴道、阴道口、阴蒂、宫颈、会阴和肛周。同性恋人群一般发生在肛门和直肠。少数患者发生在肛门生殖器以外的部位,如口腔、腋窝、趾缝等。5.尖锐湿疣的传播途径是什么(1)大部分通过性行为接触传播。通过性接触,被HPV感染的皮肤或黏膜传播至性伴侣的生殖器区域及其他部位。(2)间接接触传染。少部分病人可因接触病人使用过的物品传播儿感染发病。如内衣内裤、浴巾、澡盆、马桶圈等。(3)母婴传播。分娩时通过产道传染给婴儿。6.尖锐湿疣有什么典型症状皮损刚开始是一个或多个淡红色的小颗粒,质地柔软,顶端稍尖锐。后期皮损逐渐增多、增大表现为白色、粉红色或灰色的乳头状、菜花状等形状。表面可能有糜烂、渗出液。破溃或者出血。7.尖锐湿疣需要做什么检查(1)皮肤镜:微小的尖锐湿疣可借助皮肤镜检查诊断(2)醋酸白试验:如果已经确诊是尖锐湿疣,可用醋酸白试验判断病变程度和可能累及的区域。也有助于可疑病变区域的观察,进而对目标区域进行活检或切除。(3)活检:是指医生对典型的皮损局部麻醉后切除一小块病变组织,制成病理切片。尖锐湿疣的皮损不典型(如表现为色素沉着、硬化、生长迅速、出血或溃疡)可通过活检后的组织病理检查帮助诊断。在诊断不明确、标准治疗无效或疾病在治疗期间加重时也可进行活检。(4)HPV检测8.尖锐湿疣有哪些治疗方式(1)药物治疗(2)物理治疗常用的物理疗法包括冷冻治疗、激光治疗、微波治疗等,通过直接的破坏作用清除皮损。(3)手术治疗如果尖锐湿疣分布广泛,药物及冷冻治疗等治疗无法去除皮损,则选择手术切除。尖锐湿疣数量少且体积小时,手术成功率会相对更高。(4)光动力治疗清除亚临床和潜伏感染Hpv病毒,达到面清除,降低复发率,缩短病程。9.尖锐湿疣会引发什么并发症(1)溃疡、出血:皮损增多增大后会引起不适感,在生殖器部位的还容易受到微生物的感染,容易出现皮损的溃疡、出血、疼痛。(2)治疗期间并发症:偶尔会出现凹陷性瘢痕或肥厚性瘢痕,特别是治疗间隔短和组织愈合时间不足的患者。极少数情况会出现治疗引起的慢性疼痛综合征(如外阴疼痛等)、排便痛或瘘管等。10.尖锐湿疣的危害(1)患有尖锐湿疣的孕妇顺产时可能会通过产道将病毒传染给宝宝,危害其健康。(2)少数尖锐湿疣会出现过度增生,形成巨大型尖锐湿疣,有癌变的可能。常需要手术治疗。(3)尖锐湿疣如果和高危型HPV感染有关,有可能导致阴茎癌和宫颈癌。11.尖锐湿疣会复发吗尖锐湿疣大部分都容易复发。清除疣体时不一定能完全清除,有时只有留一点,它就有可能还可能再长出来。还有所谓的亚临床感染,看不见疣体,也找不到感染的地方。尖锐湿疣临床上是比较容易复发的。但是一定要早治疗,越早治疗疣体越小,复发的几率就越小。要尽量想办法清除或者减少病毒,只有把病毒清除或者是减少,同时增加患者的免疫力,疾病才可能治愈。12.怎么预防尖锐湿疣(1)提高机体免疫力。(2)杜绝性乱。避免非婚性行为,避免和高风险的性伴发生性行为,使用避孕套进行隔绝传播途径。(3)注射使用HPV疫苗13.尖锐湿疣患者生活中需要注意什么(1)保持皮损的干燥和清洁,清洁后让皮损自然风干。(2)放松心态,不要过于关注病情造成内心焦虑不安。(3)遵医嘱坚持进行治疗,治疗期间避免性接触,知道所在区域完全愈合。2021年08月02日 1630 4 5
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 门诊、网络咨询中经常遇到男性尖锐湿疣患者,得病后才知道疾病的可怕和预防的重要性。他们会咨询很多关于男性尖锐湿疣的问题,这些问题很全面也很细致,同时也是很多男性朋友希望了解的问题,在这里我就给大家详细的讲解一下: 问:男性检测生殖器是否感染hpv病毒的金标准是什么,最准确的检测方法是什么 答:检测男性生殖器是否感染HPV病毒的方式通常有三种: 第一,通过基因分型定量检测判断病情。医生进行检查的时候,使用专门的采样器刷取包皮内外的脱落细胞,化验得出HPV的分型和定量结果。 第二,通过细胞检查去判断病情。在有疣体出现时,可取病变组织作病理学检查,在显微镜下尖锐湿疣的上皮呈乳头瘤样增生,在上皮内可见特征性的挖空细胞,有时在细胞质内还可见到病毒所致的变性颗粒。 第三,通过做醋酸白实验检查病情。以3%至5%浓度的冰醋酸溶液涂于患有尖锐湿疣者的病变部位,如男性的阴茎、龟头或肛周等部位,有尖锐湿疣损害的部位呈白色清晰可见,亚临床感染的区域呈均匀一致境界清楚的变白区而容易被识别。 以上几种方式在有疣体出现时病理学检查是最可靠的检测方法,没有疣体时以基因分型定量检测结果最为准确,这种检测方式误差较小。 问:细胞核酸检测由于男性没有分泌物,刮取表皮细胞会不会不像女性检测的那样准确,是不是每一次的检测结果有误差会有不同结果? 答:由于HPV病毒只能寄生在人的上皮细胞内才能生存、增殖,因此刷取男性生殖器的脱落细胞和女性阴道、宫颈的表皮细胞是一样的,检测结果没有什么不同。 问:男性尖锐湿疣痊愈的标准是检测不到病毒,还是一年没有复发疣体? 答:尖锐湿疣在治疗期间,本身就具有复发率高、生长快的特点,一般来说,尖锐湿疣复发最常出现于治疗后3个月内,随着时间的延长,病人传染性降低,复发的可能性亦降低。患者经治疗后6-8个月不复发,就算临床治愈了。如果治疗后一年不复发,那么以后复发的可能性极小,传染的可能性也极小。因此,它的治疗结束时间点是:清除疣体后6-8个月未发现新的疣体长出即可视为治愈。 问:如果男性检测到病毒但没有症状或者是尖锐湿疣临床治愈后仍有病毒会不会传染给女性伴侣?或者说男性感染hpv病毒能不能要孩子?因为我四个月没有复发了,我想知道多久才能考虑恋爱结婚最安全? 答:尖锐湿疣治愈后,仍应定期去医院复查,一旦出现复发应及时治疗,在治疗期间应避免性生活。在尖锐湿疣彻底治愈后的2~3个月内,夫妻双方性生活时应该用避孕套,这是一个有效的预防再感染的措施。患者经正规治疗后,如果症状消失,一年后不复发,即可考虑结婚、生育。 问:盐酸左旋咪唑搽剂外用对抵抗病毒有太大作用吗? 在尖锐湿疣的治疗中,很少使用盐酸左旋咪唑搽剂。 目前治疗尖锐湿疣的外用药有很多,原理不外乎两个,一个是具有强烈腐蚀性的药物,涂到疣体上后使组织坏死脱落,如30%~50%的三氯乙酸溶液,这类药物如果涂到正常皮肤黏膜上,同样可造成化学烧灼,有时可以是很严重的,因此一定要由医护人员掌握使用,患者本人不宜使用; 一个是具有抑制细胞生长作用的药物,涂到疣体后抑制了上皮的增生,渐渐疣体脱落消失,常用的有鬼臼毒素、足叶草脂、5-氟尿嘧啶等。目前市面上还有一些从中药中提取成分配制成的药膏或药液,作用方式不外上述两种。不管用何种药物,都应该在医务人员的指导下使用。 近年来,还研制了一类新的外用药物,主要是通过激发皮肤局部的免疫细胞,通过产生的各种细胞因子达到清除疣体的目的。常用的有干扰素制剂、咪喹莫特凝胶等。 需要注意的是尖锐湿疣的治疗应采用冷冻、微波、激光等物理方法清除疣体,待疣体脱落、创面长上后,可外用干扰素软膏以巩固疗效,预防复发。2021年07月27日 933 0 1
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