睑外翻

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4检查
  • 5治疗方式
  • 6营养与饮食
  • 7注意事项
  • 8预后

介绍

睑外翻是眼睑的边缘向外翻转、离开眼球的反常状态。轻症者仅表现为眼睑的边缘离开眼球;重者表现为睑结膜暴露,甚至眼睑闭合不全。

主要症状是溢泪,出现角膜并发症者可有疼痛、畏光、流泪、视力下降等表现。

发病原因

基本病因

本病发生主要与下列因素有关:

  • 先天性睑外翻:由于先天发育畸形引起,通常伴有眼睑皮肤缺损。较为罕见。
  • 瘢痕性睑外翻:眼睑外伤、肿瘤切除、眼睑手术操作不当等,眼睑皮肤炎症及缩短眼睑前层的皮肤疾病,如带状疱疹、结节病、Stevens-Johnson 综合征、硬皮病等,均可引起。
  • 老年性睑外翻:由于老年人的眼轮匝肌功能减退,皮肤、韧带松弛,在下睑本身的重量作用下引起下睑外翻。
  • 麻痹性睑外翻:发生于下睑,肿瘤、外伤等引起的面神经麻痹,导致眼轮匝肌功能减弱或丧失,在下睑本身的重量作用下引起下睑外翻。
  • 痉挛性睑外翻:轮匝肌痉挛压迫睑板上缘(或下睑板下缘)所致,常见于严重的角膜炎或高度眼球突出者。

高危人群

下述人群更容易患睑外翻,需加以注意:

  • 眼睑外伤患者,尤其化学伤者
  • 眼睑肿物切除术后
  • 患严重的眼睑皮肤炎者
  • 高龄人群
  • 患面神经麻痹者
  • 患严重角膜炎者
  • 眼球突出者

症状表现

睑外翻的主要症状是溢泪,角膜暴露者会感觉眼干。出现角膜并发症后,会有眼痛、畏光、流泪以及不同程度的视力下降。

典型症状

  • 溢泪:由于眼睑不与眼球贴合,破坏了对泪液的虹吸作用所致。
  • 眼红:暴露区结膜充血。
  • 眼睛疼痛:睑结膜甚至角膜暴露,或发生暴露性角膜炎、角膜溃疡时出现。
  • 畏光:并发角膜炎、角膜溃疡时出现。
  • 视力下降:并发角膜炎、角膜溃疡时出现。

并发症

本病的常见并发症有:

  • 暴露性角膜炎
  • 角膜溃疡
  • 角膜穿孔

检查

本病根据典型的临床表现,结合眼睑外观检查,即可确诊。

治疗方式

首先要针对原发病进行治疗,去除病因。轻度外翻者,睡眠时角膜没有暴露在外面,可睡前涂眼膏保护角膜;外翻严重者,需要行手术治疗。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和其他治疗。

药物治疗

所有未矫正的睑外翻,均应保护角膜,睡前涂眼膏。

  • 润滑角结膜类药:常用的有小牛血去蛋白提取物眼用凝胶、卡波姆眼用凝胶、复方硫酸软骨素眼用凝胶、维生素 A 棕榈酸酯眼用凝胶等。
  • 抗生素类眼膏:常用的有氧氟沙星眼膏、妥布霉素眼膏、红霉素眼膏、金霉素眼膏等。

合并角膜炎或角膜溃疡者,局部给予抗生素和促角膜上皮生长的药物。

  • 抗生素:常用的有左氧氟沙星滴眼液、加替沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氧氟沙星眼膏等。
  • 促角膜上皮生长或营养角膜的药物:常用的有玻璃酸钠滴眼液、重组人表皮生长因子滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子、重组人表皮生长因子衍生物滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶、卡波姆眼用凝胶、复方硫酸软骨素眼用凝胶、维生素 A 棕榈酸酯眼用凝胶等。

手术治疗

  • 睑外翻矫正术:通过手术的方法恢复眼睑的正常生理位置和功能。

    适应证 :
    因瘢痕、睑缘松弛,老年性眼轮匝肌松弛等原因所致睑缘外翻伴溢泪。

    睑缘外翻所致眼干不适。

    睑缘外翻明显影响美观。

  • 上下睑缘缝合术:主要应用于部分无法去除病因的麻痹性睑外翻,避免出现角膜溃疡、甚至角膜穿孔等严重并发症。

  • 眼睑瘢痕切除及松解术:主要用于瘢痕性睑外翻,一般在外伤或术后半年瘢痕软化后进行。如果眼睑瘢痕切除后皮肤缺损面积较大,应同时进行皮肤游离移植或皮瓣转位。

其他治疗

痉挛性睑外翻,可用绷带包扎患眼,使眼睑恢复生理位置。

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瘢痕性睑外翻一例

蒋劲 主任医师 浙江省人民医院 眼科

营养与饮食

  • 日常饮食
    宜多食含维生素 A、维生素 C 和胡萝卜素的食物,如新鲜的蔬菜水果、鸡蛋,例如胡萝卜等。

    少吃辛辣、刺激性食物。

    戒烟、限酒。

  • 术后饮食
    多食用易消化、多纤维食物,避免摄入刺激性食物,保持大便通畅。

注意事项

  • 注意休息,避免过度用眼。

  • 遵医嘱用药,勿滥用药物。

  • 遵医嘱定期复查。

  • 擦眼液时,向上或横向擦,不能向下擦,否则会加重睑外翻。

  • 每天可用干净的毛巾做湿热敷,缓解眼部症状。

  • 药物治疗
    使用眼药水前,轻摇药瓶,以使瓶内的药物混匀。

    点眼药水时,瓶口不要接触眼睫毛。

    两种药物之间至少间隔 5~10 分钟。

    先点眼药水,10 分钟后再点眼药膏。

  • 术后恢复
    术后 24 小时内可以冰敷,以减轻局部组织水肿。

    术后避免外伤,适当休息。

    注意眼部卫生,不要揉眼。

预后

睑外翻严重者,如不及时治疗,可能出现严重角膜并发症。手术治疗效果与病因及病情密切相关。

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