角膜变性

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7注意事项
  • 8预后

介绍

角膜变性是由于某些先期的疾病而引起的角膜组织退变,并导致角膜的功能减退。

角膜变性种类较多,包括有老年环、带状角膜病变、Terrien 角膜边缘性变性和角膜淀粉样变性等。其中角膜老年环常见,其他类型较少见。

发病原因

角膜变性的种类较多,通常是由其他疾病导致。带状角膜变性的原发病通常为眼部的炎症性疾病,少部分病因未明,但与遗传无关;角膜淀粉样变性与倒睫、圆锥角膜等有关;角膜老年环通常是一种有遗传倾向的病变,可能与高血脂有关。

带状角膜病变的常见原因

  • 慢性葡萄膜炎
  • 青光眼
  • 角膜炎
  • 各种原因引起的高钙血症:如甲状旁腺功能亢进、慢性肾功能衰竭等

角膜淀粉样变性的常见原因

  • 倒睫
  • 圆锥角膜
  • 角膜营养不良
  • 眼外伤
  • 角膜基质炎
  • 沙眼

角膜老年环的常见原因

  • 有家族遗传倾向
  • 可能与高血脂有关

症状表现

典型症状

  • 早期一般无症状。
  • 当病情严重时,可出现畏光、流泪和异物感等症状,并导致视力下降。

并发症

本病的常见并发症有:

  • 视力丧失:当病变深、范围广泛时,如不积极治疗,可导致角膜完全混浊而丧失视力。
  • 角膜新生血管。
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如何预防

大多数的角膜变性是由原发病导致的。因此,积极治疗原发病可预防角膜变性。具体预防方法如下:

  • 积极治疗慢性葡萄膜炎。
  • 积极治疗引起的高钙血症的原发病,如甲状旁腺功能亢进、慢性肾功能衰竭等。
  • 积极治疗倒睫。
  • 积极治疗圆锥角膜。
  • 低脂饮食,控制血脂。

检查

医生根据裂隙灯显微镜检查即可诊断角膜变性,同时会联合其他检查以明确病变侵犯到角膜的深度和范围。具体检查方法如下:

  • 裂隙灯显微镜检查:为眼科的常规检查。
  • 前节光相干断层扫描(OCT):可清晰地显示角膜病变的深浅和范围,为医生制定合适的治疗方案提供依据。
  • 超声生物显微镜(UBM):与超声检查的机理相同。可显示角膜病变的深浅和范围,为医生制定合适的治疗方案提供依据。

治疗方式

角膜老年环无需治疗。对于其他的角膜变性的治疗,首先是治疗原发病,然后根据病变的深度和范围采取不同的治疗方案。

  • 积极治疗原发病:如有明确的原发病,不论是眼部或是全身的疾病,均需要积极治疗。
  • 病情较轻时,仅需定期随访:对于没有症状、病变范围小、病变表浅、不在角膜中央的角膜变性,不必急于手术治疗,但要定期随访。

药物治疗

病变轻微的带状角膜病变,可使用依地酸二钠眼液。

手术治疗

  • 角膜病灶去除术:可使用眼科器械刮除角膜病灶。严重的带状角膜病变,在刮除病变的角膜上皮后,需要用 2.5% 依地酸二钠溶液浸润角膜以去除组织内的钙质。
  • 表层角膜切削术:将表层的角膜病灶切削掉。
  • 准分子激光治疗性角膜切削术:使用准分子激光去除角膜病灶,适用于较浅、范围较小的病变。
  • 去除角膜病灶 + 羊膜移植术:如果角膜病变切除的面积较大,术中会联合羊膜移植以促进角膜创面的愈合。
  • 去除角膜病灶 + 配戴绷带镜:适用于较表浅的病灶。术后,可配戴绷带镜。绷带镜是一种角膜接触镜,可保护角膜创面免受眼睑的摩擦,缓解术后的疼痛和异物感,促进角膜创面的愈合。
  • 去除角膜病灶 + 板层角膜移植术:是治疗某些角膜变性(例如带状角膜病变)的安全而有效方法,可控制带状角膜病变的病情发展,消除刺激症状,提高视力,且远期疗效稳定。
  • 穿透性角膜移植术:当上述方法无效,可采用穿透性角膜移植,本方法适用于病灶深、范围广泛的角膜变性。

其他治疗

病情轻的带状角膜病变,可佩戴浸泡有依地酸二钠滴眼液的治疗性角膜接触镜。

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注意事项

  • 注意休息,避免过度用眼,减少电子产品的使用。
  • 饮食中要有足够的维生素,摄入富含维生素 A、维生素 C 和维生素 E 的食物,如新鲜的蔬菜水果、鸡蛋等。
  • 戒烟戒酒,避免烟、尘等刺激眼部。
  • 规律睡眠,少熬夜。
  • 女性患者尽量不纹眼线、不画眼线和不涂睫毛膏等,避免化学品对眼部的刺激。
  • 保护眼部,避免外力损伤。
  • 严格遵医嘱用药和复查。
  • 勿自行购买和使用眼药。
  • 手术后,严格遵医嘱用药和复查。

预后

角膜老年环预后好,对视力无影响。其他的角膜变性通常仅影响浅层角膜组织,不累及深层角膜。

目前的手术方法通常可有效控制病情的进展,消除症状,提高视力,且远期效果稳定。

但角膜变性治愈后数年可能会复发,复发时采用上述治疗方法仍有效。

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